ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
-
Upload
dicky-pryadi -
Category
Documents
-
view
230 -
download
0
Transcript of ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 1/17
ANALISIS JURNAL
INTERVENSI KEPERAWATAN DALAM SISTEM ENDOKRIN
Diajukan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Sistem Endokrin
Dosen : Hj. Nonok Karlina M.Ke!. Ns. S!. Ke!. M"
Disusun Oleh :
Ma#a$ Ro%#a$ &'(.).***&
Si$i Koli+a% &'(.).***(
Di,k- Pri-ai &'(.).**'/
N0r$0sila1a$i &'(.).**2&
PRO3RAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TIN33I ILMU KESEHATAN STIKES MAHARDIKA
)IRE"ON
&*'4
1
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 2/17
ANALISIS JURNAL
INTERVENSI KEPERAWATAN DALAM SISTEM ENDOKRIN
(.' J00l J0rnal
Jurnal ini berjudul “Best Practice Guidelines: ound Management !n
Diabetic "oot #lcers$
(.& Me$oelo5i
Di !nggris% kom&likasi kaki mem&erhitungkan'() dari total *ational
+ealth Ser,ice menghabiskan &ada &era-atan diabetes% .ang setara dengan sekitar
/ 01(2(((2((( &er tahun 3atau / 4 dalam setia& / 41(5 12 6entu saja% angka7angka
ini tidak mengambil rekening bia.a tidak langsung ke&ada &asien% se&erti e8ek &ada
8isik% &sikis dan kesejahteraan sosial dan 8akta bah-a ban.ak &asien tidak da&at
bekerja jangka &anjang sebagai
+asil luka mereka2 Sebuah D"# adalah &eristi-a &enting dalam kehidu&an
seorang orang dengan diabetes dan &enanda serius &en.akit dan komorbiditas2
6an&a a-al dan inter,ensi o&timal% luka da&at ce&at memburuk% .ang mengarah ke
am&utasi .ang 1%49 ekstremitas .ang terkena2 Di&erkirakan bah-a setia& '( detik
dahan .ang lebih rendah diam&utasi karena kom&likasi diabetes 42
Di Ero&a% tingkat am&utasi tahunan untuk orang dengan diabetes telah
dikuti& sebagai (217 (%;) 4%41% dan di <merika Serikat telah dila&orkan bah-a
sekitar ;1) dari ekstremitas ba-ah am&utasi karena diabetes mulai dengan kaki
ulserasi 40%4=2 Kematian berikut am&utasi meningkat dengan tingkat am&utasi 4;
dan berkisar dari 1(70;) &ada lima tahun% .ang sebanding atau lebih buruk
dari&ada keban.akan keganasan 49%4> Statistik tidak &erlu membuat suram se&erti
&embacaan2 Dengan te&at dan hati7hati manajemen adalah mungkin untuk menunda
atau menghindari
2
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 3/17
(.( Hasil
Berdasarkan teori .ang diado&si% analisis data .ang dihasilkan kategori
berikut: D"#s .ang kom&leks% luka kronis% .ang memiliki dam&ak jangka &anjang
.ang besar &ada morbiditas% mortalitas dan kualitas &asien ? li,es2 !ndi,idu .ang
mengembangkan D"# berada di risiko kematian dini% miokard in8ark dan stroke
8atal dibandingkan mereka .ang tidak sejarah D"#92 6idak se&erti kronis lainn.a
luka% &engembangan dan &erkembangan D"# sebuah sering rumit oleh luas
&erubahan diabetes% se&erti neuro&ati dan &en.akit &embuluh darah2 !ni% bersama
dengan "ungsi neutro8il diubah% jaringan berkurang &er8usi dan sintesis &rotein
cacat .ang sering men.ertai diabetes% hadir &raktisi dengan manajemen .ang
s&esi8ik dan unik menantang2
(.2 Res0#e J0rnal
A. Manaje#en l0ka D6U
6ujuan &rinsi& manajemen D"# adalah &enutu&an luka2 @ebih khusus% niat
harus mem&erlakukan D"# &ada a-al taha& untuk memungkinkan &en.embuhan
.ang ce&at2 Kom&onen &enting dari manajemen adalah:
• Mengobati &en.akit .ang mendasari &roses
• Memastikan &asokan darah .ang memadai
• &era-atan luka lokal% termasuk in8eksi kontrol
• 6ekanan &embongkaran2
Pera-atan kaki .ang e8ekti8 harus kemitraan antara &asien% &era-at dan
kesehatan &ro8esional2 !ni berarti men.ediakan in8ormasi .ang te&at untuk
memungkinkan &asien dan &engasuh untuk ber&artisi&asi dalam &engambilan
ke&utusan dan memahami alasan di balik bebera&a ke&utusan klinis serta
mendukung &era-atan diri .ang baik2
". Mera1a$ 7an5 Menasari Proses Pen-aki$
3
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 4/17
Praktisi harus mengidenti8ikasi mendasari &en.ebab D"# selama &enilaian
&asien dan% jika mungkin% benar atau menghilangkann.a2
• Mengobati setia& iskemia berat sangat &enting untuk &en.embuhan luka%
terle&as dari !nter,ensi lain.a 2 Disarankan bah-a semua &asien dengan
iskemia tungkai kritis% termasuk n.eri istirahat% ulserasi dan jaringan
kerugian% harus dirujuk untuk &ertimbangan rekonstruksi arteri2
• Menca&ai kontrol diabetes .ang o&timal2 !ni harus melibatkan kontrol
glikemik .ang ketat dan mengelola 8aktor risiko se&erti darah tinggi
tekanan% hi&erli&idemia dan smoking2 Kekurangan giAi juga harus managed2
• Mengatasi &en.ebab 8isik dari trauma2 Serta memeriksa kaki% &raktisi harus
memeriksa &asien se&atu untuk 8it te&at% keausan dan kehadiran setia&
benda asing 3se&erti batu kecil% &ecahan kaca% menggambar &in% rambut
he-an &eliharaan5 .ang mungkin trauma .ang kaki2 Bila mungkin dan
sesuai% &raktisi harus memeriksa alas kaki lainn.a dikenakan di rumah dan
di tem&at kerja 3misaln.a sandal dan se&atu bot52
). Me#as$ikan Dara% Me#aai Men-eiakan
Seorang &asien dengan iskemia tungkai akut adalah keadaan darurat klinis
dan mungkin beresiko besar jika tidak dikelola secara te&at -aktu dan cara .ang
e8ekti82 +al ini &enting untuk menghargai itu% selain dari iskemia tungkai kritis%
&enurunan &er8usi atau gangguan sirkulasi mungkin menjadi indikator untuk
re,askularisasi dalam rangka menca&ai dan menjaga &en.embuhan dan untuk
menghindari atau menunda am&utation masa de&an2
D. Men5o!$i#alkan Lokal L0ka Pera1a$an6he ound Management <ssociation Ero&a 3EM<5 men.atakan bah-a
&enekanan dalam &era-atan luka untuk D"#s harus &ada radikal dan debridement
berulang% &emeriksaan sering dan kontrol bakteri dan kelembaban7hati
men.eimbangkan untuk mencegah maserasi &osisi2 Dokumen &ersia&an tidur luka
menunjukkan kerangka <K6# berikut untuk mengelola D"#s
• Jaringan debridement
• Peradangan dan &engendalian in8eksi Keseimbangan
• Moisture 3ganti o&timal &ilihan5
4
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 5/17
• e&itel kemajuan te&i2
42 tissue debridement
<da ban.ak metode debridement digunakan dalam &engelolaan D"#s
termasuk bedah tajam% lar,a% autol.tic dan% lebih baru7baru ini% h.drosurger. dan
ultrasonik2 Debridement mungkin &rosedur satu7o88 atau mungkin &erlu terus
menerus untuk &emeliharaan dari dasar luka2
Pers.aratan untuk debridement lebih lanjut harus ditentukan &ada setia&
&erubahan ganti2 Jika luka tidak maju% &raktisi harus meninjau rencana &engobatan
saat ini dan mencari &en.ebab &en.embuhan tertunda3se&erti iskemia% in8eksi atau
&eradangan5 dan mem&ertimbangkan kesesuaian &asien dengan rejimen &engobatan
.ang direkomendasikan 3se&erti tidak memakai &embongkaran &erangkat atau tidak
mengambil obat antidiabetes5
'2 Debridement tajam
6idak ada metode satu debridement telah terbukti lebih e8ekti8 dalam
menca&ai lengka& ulkus &en.embuhan2 *amun% di &raktek% teknik standar emas
untuk manajemen jaringan di D"#s adalah biasa% lokal% debridement tajam
menggunakan &isau bedah% gunting dan atau 8orse&2 Man8aat debridement
termasuk :
• Mengha&us nekrotik jaringan ber&a.a dan belulang
• Mengurangi tekanan
• Memungkinkan &emeriksaan &enuh .ang mendasari jaringan
• Membantu drainase sekret atau nanah
• Membantu mengo&timalkan e8ekti,itas to&ikal &ersia&an• Merangsang &en.embuhan2
Praktisi harus mam&u membedakan jenis jaringan dan memahami anatomi
untuk menghindari kerusakan &embuluh darah% sara8 dan tendon2 Mereka juga harus
menunjukkan tingkat tinggi klinis keteram&ilan &engambilan ke&utusan di menilai
tingkat debridement .ang aman dan e8ekti82 Prosedur ini da&at dilakukan di klinik
atau di sam&ing tem&at tidur2
5
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 6/17
#lkus mungkin dikaburkan oleh kehadiran hasil .ang dihara&kan dengan
&asien dalam muka% debridement harus mengha&us semua jaringan de,italised%
kalus dan benda asing turun ke le,el la.ak jaringan &erdarahan !tu &enting untuk
debride margin luka serta dasar luka untuk mencegah ?e8ek te&i?% dimana e&itel
gagal untuk bermigrasi melintasi &erusahaan% tingkat granulasi basa2
Debridement tajam meru&akan &rosedur in,asi8 dan da&at cuku& radikal2
&raktisi harus menjelaskan se&enuhn.a ke&ada &asien risiko dan man8aat
debridement untuk menda&atkan mereka Penjelasan dan &ersetujuan2 Satu studi
kecil &iloting selebaran in8ormasi menunjukkan bah-a ban.ak &asien tidak
mengerti &rosedur meski telah menjalani debridement &ada bebera&a kesem&atan
sebelumn.a2
Status ,askular harus selalu ditentukan sebelum debridement tajam2 &asien
.ang membutuhkan re,askularisasi tidak menjalani debridement tajam .ang luas
karena risiko trauma ,ascularl. dikom&romikan jaringan2 *amun% ?tusuk gigi?
Pendekatan mungkin cocok untuk luka membutuhkan &engha&usan kalus longgar2
Carilah saran dari s&esialis jika ragu tentang kesesuaian &asien2
E. Me$oe e8rie#en$ lainn-a
Sementara debridement tajam adalah emas teknik standar% metode lain mungkin
.ang sesuai dalam situasi tertentu:
• Sebagai langkah sementara 3misaln.a dengan &raktisi tan&a keteram&ilan
.ang di&erlukan set untuk melaksanakan debridement tajam metode
termasuk &enggunaan &ad mono8ilamen atau tera&i lar,a5
• #ntuk &asien untuk sia&a debridement tajam meru&akan kontraindikasi atau
tidak da&at diterima men.akitkan
• <&a ke&utusan klinis .ang lain 6eknik debridement mungkin lebih
berman8aat bagi &asien
• #ntuk &asien .ang telah din.atakan lain Pilihan2
6era&i lar,a @ar,a botol hijau terbang da&at menca&ai relati8 ce&at% atraumatic
&engha&usan lembab% ra-a berlendir% dan kaleng menelan organisme &atogen hadir
dalam luka2 Ke&utusan untuk menggunakan debridement lar,a harus diambil oleh
6
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 7/17
.ang te&at &raktisi s&esialis% ta&i teknik sendiri kemudian da&at dilakukan oleh
generalis atau &raktisi s&esialis dengan minimal &elatihan2
42 +.drosurgical debridement
ini meru&akan alternati8 metode debridement luka% .ang Pasukan air atau
garam ke dalam nosel untuk membuat sinar &emotongan energi tinggi2 +al ini
memungkinkan ,isualisasi .ang te&at dan &engha&usan de,italised jaringan &ada
luka tidur2
'2 Debridement autol.tic
!ni adalah alami &roses .ang menggunakan &embalut luka lembab
melembutkan dan menghilangkan jaringan de,italised2
Pera-atan harus diambil untuk tidak menggunakan air .ang
men.umbangkan ber&akaian karena hal ini da&at men.ebabkan rentan terhada&
kelelahan2 Selain itu% &enera&an dressing kelembaban7kuat di hada&an iskemia dan
atau gangren kering tidak direkomendasikan2
6. Peraan5an an in+eksi kon$rol
6he morbiditas dan mortalitas tinggi terkait dengan in8eksi di Kami berarti
bah-a a-al dan &engobatan agresi8 7 di hada&an tanda7tanda bahkan halus in8eksi
lebih te&at dari&ada untuk luka lainn.a etiologi 3dengan &engecualian
immunocom&romised &asien5 Dalam sebuah &enelitian% ham&ir setengah dari
&asien mengaku ke klinik kaki khusus dalam Prancis dengan in8eksi kaki diabetik
&ergi untuk memiliki am&utasi tungkai ba-ah2 Baik !DS<0 dan !nternasional
Diabetes "ederation 3!D"5 merekomendasikan Klasi8ikasi terin8eksi D"#s
oleh ke&arahan dan menggunakan ini untuk mengarahkan antibiotik .ang te&at
6era&i2 luka klinis .ang tidak terin8eksi tidak harus diobati dengan antibiotik
sistemik tera&i2 *amun% ham&ir semua terin8eksi luka memerlukan tera&i antibiotik
7
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 8/17
3. D6Us an5kal en5an in+eksi k0li$ 9rin5an in+eksi
#ntuk in8eksi ringan &ada &asien .ang belum baru7baru ini menerima &engobatan
antibiotik:
• Mulai tera&i antibiotik oral .ang em&iris ditargetkan di Sta&h.lococcus
aureus dan Stre&tococcus 7hemolitik
• #bah ke antibiotik alternati8 jika hasil kultur menunjukkan lebih te&at
antibiotika
• Menda&atkan s&esimen o&timal lain untuk buda.a jika luka tidak
menangga&i
&engobatan2
Peran antimikroba to&ikal meningkatkan 6he &re,alensi resistensi antimikroba
3misaln.a methicillin7resistant S2 aureus FMS<H5 atau kom&likasi lain 3misaln.a
Clostridium di88icile in8eksi5 telah men.ebabkan kenaikan dalam &enggunaan
&era-atan antimikroba to&ikal untuk &eningkatan beban biologis luka <gen
antimikroba .ang digunakan secara to&ikal memiliki keuntungan tidak mengemudi
&erla-anan2 <gen tersebut memberikan konsentrasi lokal .ang tinggi%
ta&i tidak menembus kulit utuh atau ke lebih dalam jaringan lunak2 <ntimikroba
to&ikal mungkin berman8aat dalam situasi tertentu:
• Dimana ada kekha-atiran mengenai mengurangi &enetrasi jaringan
antibiotik 7 misaln.a% di mana &asien memiliki miskin &asokan ,askular
• Dalam luka non7&en.embuhan di mana klasik tanda7tanda dan gejala in8eksi
.ang absen% ta&i mana ada kecurigaan klinis &eningkatan beban biologis
bakteri2
Periode dua minggu a-al dengan teratur #lasan direkomendasikan untuk
&enggunaan to&ikal antimikroba &ada luka .ang agak terin8eksi atau berat terjajah2
baru7baru ini konsensus mena-arkan rekomendasi tentang .ang te&at &enggunaan
dressing &erak2 Jika setelah dua minggu:
• <da &erbaikan luka% ta&i terus tanda7tanda in8eksi% mungkin klinis
dibenarkan untuk melanjutkan di&ilih &engobatan dengan ulasan biasa lanjut
• luka telah membaik dan tanda7tanda dan gejala in8eksi luka ada lagi hadir%
antimikroba .ang harus dihentikan dan non7antimikroba ber&akaian
ditera&kan untuk menutu&i luka terbuka
8
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 9/17
• ada &erbaikan% &ertimbangkan menghentikan &engobatan antimikroba dan
re7kultur luka dan menilai kembali kebutuhan untuk tera&i bedah ataure,askularisasi2
Prinsi&7&rinsi& umum manajemen bakteri
Pada &resentasi a-al in8eksi adalah &enting untuk menilai tingkat
ke&arahann.a% mengambil .ang te&at buda.a dan mem&ertimbangkan
kebutuhan untuk &rosedur bedah
s&esimen O&timal untuk kultur harus diambil setelah &embersihan a-al dan
debridement bahan nekrotik Pasien dengan in8eksi berat memerlukan tera&i
antibiotik s&ektrum luas em&iris% menunggu hasil kultur2 Mereka dengan
in8eksi ringan 3dan ban.ak dengan moderat5 da&at diobati dengan antibiotik
lebih ter8okus dan sem&it s&ektrum
Patients dengan diabetes memiliki gangguan imunologi Oleh karena itu
bahkan bakteri diangga& sebagai commensals kulit da&at men.ebabkan
kerusakan jaringan .ang &arah dan harus diangga& sebagai &atogen ketika
diisolasi dari s&esimen jaringan .ang di&eroleh dengan benar Bakteri
Gram7negati8% terutama ketika terisolasi dari s-ab maag% sering menjajah
organisme .ang tidak memerlukan tera&i bertarget kecuali orang .ang
beresiko untuk in8eksi dengan organisme .ang
Kultur darah harus dikirim jika demam dan toksisitas sistemik .ang hadir
Bahkan dengan &era-atan .ang te&at% luka harus di&eriksa secara teratur
untuk a-al tanda7tanda in8eksi atau &en.ebaran in8eksi
mikrobiologi klinis menular s&esialis &en.akit memiliki &eran &enting
laboratorium +asil harus digunakan dalam kombinasi dengan &resentasi
klinis dan sejarah untuk memandu &ilihan antibiotik inter,ensi bedah te&at
-aktu sangat &enting untuk abses dalam% jaringan nekrotik dan untuk
bebera&a in8eksi tulang
H. In+eksi jarin5an ala# 9sean5 sa#!ai 8era$ in+eksi
#ntuk mengobati in8eksi jaringan dalam 3selulitis% lim8angitis% se&tic arthritis%
8asciitis5:
9
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 10/17
Mulai &asien ce&at &ada s&ektrum luas antibiotik% se&adan dengan klinis
sejarah dan menurut &rotokol lokal itu mungkin2 <mbil s&esimen jaringan dalam atau as&irasi sekresi &urulen untuk buda.a
di mulai &engobatan untuk mengidenti8ikasi s&esi8ik organisme dalam luka%
ta&i jangan menunggu untuk hasil sebelum tera&i memulai
#bah ke antibiotik alternati8 jika:
Ditunjukkan oleh mikrobiologi hasil
6anda7tanda &eradangan tidak meningkatkan
Berikan antibiotik &arenteral untuk semua berat dan bebera&a in8eksi
moderat% dan beralih ke rute oral ketika &asien secara sistemik baik dan
buda.a +asil .ang tersedia2 @anjutkan tera&i antibiotik sam&ai in8eksi men.elesaikan% namun tidak
sam&ai selesai &en.embuhan2 Dalam keban.akan kasus 479 minggu 6era&i
ini cuku& untuk in8eksi jaringan lunak
Pertimbangkan memberikan tera&i em&iris diarahkan mela-an MS< 0:
Pada &asien dengan ri-a.at MS< in8eksi
Ketika &re,alensi lokal MS< kolonisasi atau in8eksi tinggi
ika in8eksi secara klinis &arah2
I. Kesei#8an5an kele#8a8an
Keban.akan dressing dirancang untuk membuat lembab lingkungan luka
dan &erkembangan dukungan terhada& &en.embuhan luka2 Mereka bukan
&engganti debridement tajam% mengelola in8eksi sistemik% &erangkat &embongkaran
dan Kontrol diabetes2
Pen.embuhan luka lembab memiliki &otensi untuk mengatasi bebera&a
8aktor .ang mem&engaruhi luka &en.embuhan2 !ni melibatkan mem&ertahankan
seimbang lingkungan luka .ang tidak terlalu lembab atau terlalu kering2 Dressing.ang da&at membantu untuk mengelola luka eksudat o&timal dan mem&romosikan
lingkungan .ang seimbang adalah kunci untuk meningkatkan hasil7hasil2 *amun%
saus .ang mungkin ideal untuk luka etiologi lain mungkin se&enuhn.a tidak &antas
untuk tertentu D"#s2 !tu ber&akaian karena mungkin memiliki cuku& ber&engaruh
&ada hasil dan% karena mem,ariasikan kom&leksitas D"#s% tidak ada satu
ber&akaian sesuai dengan semua skenario2 Ban.ak &raktisi .ang bingung dengan
besar berbagai dressing .ang tersedia2 !m&resi8 klaim jarang didukung oleh ilmiah
10
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 11/17
Studi dan sering ada kurangn.a kualitas tinggi bukti untuk mendukung
&engambilan ke&utusan2
Satu masalah .ang melekat adalah a&akah karakteristik masing7masing luka
acak saus tertentu dalam sidang sesuai dengan karakteristik .ang ber&akaian
dirancang untuk manage2 Ban.ak dressing dirancang untuk daerah non7kaki tubuh
dan mungkin sulit ditera&kan antara atau di atas jari7jari kaki atau &ermukaan
&lantar2 Selain itu% sebagian &raktisi secara historis memiliki sedikit s&esi8ik% &raktis
&anduan tentang memilih dressing2
Dengan tidak adan.a bukti kuat klinis atau e8ekti,itas bia.a% &ro8esional
kesehatan harus menggunakan dressing luka .ang terkait &enam&ilan klinis dan
lokasi luka% serta &re8erences4 &asien2 Pembalut Pilihan harus dimulai dengan
&asien men.eluruh dan luka &enilaian2 "aktor .ang &erlu di&ertimbangkan meli&uti:
@okasi luka
@uas 3ukuran kedalaman5 dari luka
Jumlah dan jenis eksudat
Jenis jaringan dominan &ada luka &ermukaan
Kondisi kulit &eri-ound
Kom&atibilitas dengan tera&i lain 3misaln.a gi&s kontak5 bioburden luka dan risiko in8eksi
Menghindari rasa sakit dan trauma di ganti &erubahan
Kualitas hidu& dan kesejahteraan &asien2
Praktisi juga harus mem&ertimbangkan hal berikut
&ertan.aan2 <&akah dressing:
• 6eta& utuh dan teta& di tem&at se&anjang &akai -aktuI
• Mencegah kebocoran antara ganti &erubahanI
• Pen.ebab maserasi alergi atau sensiti,itasI
• Mengurangi rasa sakitI
• Mengurangi bauI
• Mem&ertahankan cairanI
• Perangka& eksudat kom&onenI
<&akah dressing:
• *.aman% n.aman% 8leksibel dan dari bulk berat .ang da&at ditam&ung di
&erangkat o88loading alas kakiI
• Cocok untuk meninggalkan di tem&at untuk dibutuhkan laman.aI
11
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 12/17
• Mudah untuk mengha&us 3tidak trauma dengan kulit sekitarn.a atau tem&at
tidur luka5I• Mudah untuk menera&kanI
• Bia.a e8ekti8I
• Kemungkinan untuk men.ebabkan lesi iatrogenikI
12
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 13/17
13
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 14/17
J. Dressin5 a!likasi an !e#an$a0an l0ka
6eratur meninjau luka &asien dan ber&akaian sangat &enting2 #ntuk
terin8eksi atau sangat memancarkan luka% seorang &ro8esional kesehatan harus
memeriksa luka dan mengubah saus harian% dan kemudian setia& dua atau tiga hari
sekali !n8eksi stabil2 Sebuah berbagai jenis saus mungkin di&erlukan sebagai status
luka &erubahan2
Bebera&a &asien% terutama mereka dengan mobilitas masalah atau komitmen
kerja da&at memilih untuk mengubah dressing mereka sendiri% atau memiliki relati8
atau &engasuh untuk melakukann.a2 Pasien7&asien ini harus di&erhatikan tentang
menggunakan teknik ase&tik dan luka harus terus ditinjau secara berkala oleh
MD"6 atau lainn.a anggota tim kesehatan2 Pasien harus didorong untuk melihat
keluar untuk tanda7tanda kerusakan% se&erti &eningkatan rasa sakit% bengkak% bau%
&urulence atau gejala se&tik2 Dalam bebera&a kasus 3misaln.a dalam bebera&a hari
&ertama tera&i antibiotik5 itu adalah ide .ang baik untuk menandai tingkat selulitis
setia& dengan &enanda tak terha&uskan dan memberitahu &asien untuk
menghubungi tim 8ootcare segera jika kemerahan bergerak secara substansial di
luar garis2
Ketika menera&kan dressing:
• +indari &embalut lebih jari kaki karena da&at men.ebabkan e8ek tourniuet
3bukan% la&isan kasa atas jari7jari kaki dan aman dengan &erban dari ke&ala
metatarsal ke cocok titik &ada kaki5
• Gunakan teknik .ang te&at 3misaln.a menghindari li&atan dan menjadi
terlalu besar5 dan mengurus ketika ber&akaian daerah menahan beban
• +indari &ita &erekat .ang kuat &ada ra&uh kulit +indari &erban ketat di kaki
lima dan ke&ala metatarsal kelima 3memangkas &erban kembali5
• Pastikan luka ruang mati dihilangkan 3misaln.a menggunakan saus .ang
sesuai dengan kontur tem&at tidur luka5 !ngat alas kaki .ang &erlu
mengakomodasi setia& ganti2
14
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 15/17
Lan5ka%;lan5ka% 0n$0k #en5%inari a#!0$asi: #elaksanakan ren,ana
!era1a$an l0ka 5lo8al -an5 Se80a% Dia5nosis ia8e$es 9< = > ne0ro!a$i
sensoris !eri+er
<!M: Mencegah &engembangan D"# sebuah
42 Melaksanakan D"# rencana &era-atan &encegahan .ang meli&uti
&engobatan &en.akit &en.erta% baik glikemik kontrol dan tekanan o88loading
'2 Setia& tahun melakukan &emeriksaan kaki secara umum:
7Gunakan 4(g mono8ilamen untuk menilai status sensorik
7Pemeriksaan kaki untuk cacat
7Pemeriksaan se&atu untuk memakai dan air mata dan benda asing .ang
mungkin trauma kaki7Menjaga hidrasi kulit 3mem&ertimbangkan tera&i emolien5 untuk kesehatan
kulit
7Pendidikan Pena-aran &asien &ada memeriksa kaki untuk trauma
92 Pastikan tinjauan rutin dan memberikan &endidikan &asien
B Pengembangan D"#
<!M: Perlakukan ulkus dan mencegah in8eksi
42 6entukan &en.ebab maag
'2 Setuju &engobatan bertujuan dengan &asien dan melaksanakan rencana
&era-atan luka:
7 Debride dan teratur membersihkan luka
7 <mbil sam&el jaringan .ang te&at untuk buda.a jika in8eksi dicurigai
7 Pilih dressing untuk menjaga lingkungan luka lembab dan mengelola eksudat
e8ekti8
92 @akukan &engobatan antibiotik jika in8eksi dicurigai dan mem&ertimbangkan
tera&i antimikroba to&ikal jika &eningkatan beban biologis diduga
2 #lasan &erangkat &embongkaran dan memastikan alas kaki mengakomodasi
ganti
12 Mengo&timalkan kontrol glikemik untuk manajemen diabetes
02 ujuk untuk &enilaian ,askular jika iskemia tungkai .ang signi8ikan secara klinis
dicurigai
=2 6a-arkan &endidikan &asien tentang bagaimana mengelola sendiri dan ka&an
harus meningkatkan ke&rihatinan
15
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 16/17
C Pengembangan &en.akit &embuluh darah
<!M: kom&likasi Mencegah terkait dengan iskemia
42 Pastikan rujukan a-al untuk s&esialis &embuluh darah untuk rekonstruksi
arteri untuk meningkatkan aliran darah di &asien dengan ulkus iskemik atau
neuroischaemic Kontrol diabetes
'2 Mengo&timalkan
D Maag terin8eksi
<!M: Mencegah kom&likasi hidu&7atau anggota tubuh .ang mengancam
42 #ntuk dangkal 3ringan5 in8eksi 7 mengobati dengan antibiotik sistemik
danmem&ertimbangkan to&ikal antimikroba &ada kasus tertentu'2 #ntuk in8eksi .ang mendalam 3sedang atau berat5 7 mengobati dengan te&at
di&ilih em&iris sistemik antibiotik% dimodi8ikasi oleh hasil la&oran kultur
dan sensiti,itas
92 o88load tekanan dengan benar dan mengo&timalkan kontrol glikemik untuk
manajemen diabetes
2 Pertimbangkan tera&i diarahkan &ada bio8ilm &ada luka .ang lambat untuk
men.embuhkan
Manajemen <kti8 Dari Maag Dan Komorbiditas +arus <im #ntuk Mencegah
<m&utasi
Di mana am&utasi tidak da&at dihindari:
45 Melaksanakan kulit dan &era-atan luka rencana untuk mengelola luka
bedah dan mengo&timalkan &en.embuhan
'5 #lasan teratur dan menera&kan rencana &era-atan &encegahan untuk
mengurangi risiko kekambuhan atau D"# lanjut &ada tungkai kontralateral
(.4I#!ilkasi ke!era1a$an
Peran &era-at dalam &emberian inter,ensi khususn.a da&at dijadikan sebagai
re8erensi untuk &era-atan luka diabetes dengan menggunakan teknik teknik .ang
terbaru% untuk &enanganan .ang te&at maka seorang &era-at harus teram&il dan
memahami &rinsi& tentang &era-atan luka2 Perkembangan .ang sangat &esat dalam
dunia ke&era-atan seiring dengan &erkembangan dalam &era-atan luka2 6eknik
&enanganan luka kini lebih modern% dengan mem&erlakukan lingkungan luka sesuai
kondisi 8isiologis2 +al ini mendukung bagi &ertumbuhan jaringan baru .ang akan
16
7/21/2019 ANALISIS JURNAL KELOMPOK 8.docx
http://slidepdf.com/reader/full/analisis-jurnal-kelompok-8docx 17/17
menutu&i luka dan melindungi luka dari kontaminasi dunia luar2 Dengan
men.esuaikan kebutuhan akan jenis bahan bahan tera&i to&ikal dan balutan .ang
dibutuhkan dengan jenis luka dalam &enanganan luka tersebut2
(./ Reko#enasi J0rnal
Dari &embahasan jurnal dida&atkan bebera&a kelebihan dan kekurangan isi
jurnal .aitu :
92024 Kelebihan
Kelebihan dalam jurnal ini .aitu dalam jurnal ini membahas mengenai
&era-atan -ondcare secara men.eluruh dan menentukan mengenai instrumen dan
bahan dalam &era-atan -ound care sehingga &embaca da&at mengetahui
bagaimana cara -ound dengan berbagai jenis tera&i .ang diberikan
9202' Kekurangan
Kekurangan dalam jurnal ini tidak dijelaskan mengenai teori tentang -ound
care .ang harus digunakan% selain itu &enggunaan bahasa .ang sulit di&ahami
&embaca22
17