ANÁLISIS FUNCIONALDE LOS RESULTADOS DE LAS ESCALAS CONNERS - R

Análisis Funcional

Se refiere a focalizar en primer lugar la evaluación sobre las áreas de funcionamiento que requieren tratamiento.

Luego se diseña un tratamiento o estrategias de intervención para optimizar el funcionamiento a través de los dominios conductual, académicos, familiar y social.

No hay un plan de tratamiento que sea la panacea para el TDAH o trastornos relacionados.

El método de intervención más efectivo es el multimodal

Secuencia de la Interpretaciónde las Escalas Conners

1. Evaluar la validez de los resultados › Respuestas al azar› Respuestas sesgadas› Respuestas inconsistentes de la misma

persona y entre diferentes informantes› Si la validez es cuestionable, los resultados

deberían tener menos peso en las decisiones clínicas

Secuencia

2. Analizar los punteos de los Índices› El Índice ADHD es el mejor indicador inicial de

la probabilidad de que el niño o adolescente tenga, específicamente, un problema de atención

› El Índice Global de Conners (CGI) es más general y estará elevado cuando existan problemas de atención. También estará elevado cuando hay otra clase de psicopatología y problemas conductuales

Índice ADHD

Está disponible en todas las formas de la escalas y los ítems son los mejores para identificar a los niños “en riesgo” para un diagnóstico de TDAH.

La elevación en esta sub escala está asociada con elevaciones en otras escalas relacionadas con el ADHD ( Hiperactividad, Síntomas DSM-IV) que ofrecen fuerte evidencia de problemas de atención.

Índice Global Conners

Disponible en las formas para padres y maestros. Consiste en 10 ítems que se ha determinado que

son los más sensibles para efectos del tratamiento.

Contiene dos dimensiones: “Inquietud-Impulsividad” y “Labilidad Emocional”.

La primera está más relacionados con hiperactividad e inatención.

La emocional se refiere a la tendencia para reaccionar emocionalmente en forma pronunciada y a las oscilaciones en el estado de ánimo.

Secuencia

3. Examinar el perfil total y compararlo con los punteos de las sub escalas.

Perfil Típico: punteo T de 50 o menos Lo obtienen personas cuyo funcionamiento en las

áreas cubiertas por la escala parecen estar relativamente saludables.

Perfil Levemente Elevado: No punteos T por arriba de 65, y no más de una

sub escala debería de estar elevada por arriba de T 60

Sin embargo, uno o un número de punteos del perfil están lo suficiente altos para crear motivo de preocupación.

Este perfil asociado con otros hallazgos, merece que se realicen evaluaciones adicionales.

Perfil Elevado, Tipo G. Este tipo de perfil indica funcionamiento

problemático. Hay punteos altos en varias sub escalas independientes (tres o más tipos diferentes) por arriba de 65.

Esto indica un funcionamiento general problemático (G)

Perfil Elevado, Tipo P Este tipo de perfil indica un funcionamiento

problemático que parece estar focalizado en áreas particulares.

Una o dos sub escalas podrán estar altamente elevadas, mientras los punteos de la mayoría de sub escalas están dentro de lo “normal” o más abajo.

Estos tipos de perfiles generalmente son llamados perfiles de uno o dos puntos (P) debido al énfasis en una o dos áreas en sub escalas particulares

Los perfiles híbridos del Tipo G o del Tipo P son posibles cuando muchas sub escalas (3 o más) tienen punteos T altos, pero una o dos de las escalas restantes son, sin embargo, mucho más altas (5 puntos o más para punteos T).

Estos perfiles híbridos pueden ser interpretados como del tipo P, cuando otra información o el juicio clínico indica que focalizar sobre una o dos áreas será un método más efectivo de tratamiento.

Secuencia

4. Examinar Puntajes de las Sub escalas Este es el método más común de interpretar. Las descripciones de las sub escalas pueden ser

usadas para explicar e interpretar los punteos. (Tabla 4.4 y 4.5)

Secuencia

5. Analizar las sub escalas de los Síntomas del DSM-IV Si los pasos anteriores sugieren problemas de

atención, el siguiente paso sería examinar la severidad de estos problemas y evaluar si hay un problema diagnosticable.

Clínicamente, es también importante, evaluar si el problema de atención es del Tipo Impulsivo-Hiperactivo o del Tipo Inatento.

Secuencia

6. Examinar las respuestas de algunos ítems en particular Estas respuestas pueden revelar bastante

información acerca del niño y/o de quien respondió la escala, especialmente cuando las respuestas de diferentes informadores coindicen.

Cuando las sub escalas están elevadas, se debería de examinar los ítems que comprende cada sub escala, para obtener mayor conocimiento de lo que significa esa sub escala y ayudar a identificar aspectos del problema.

Secuencia

7. Integrar los resultados con otra información disponible Los resultados de pruebas cognitivas, psicológicas,

entrevistas a padres y otros instrumentos clínicos de evaluación deben ser usados en combinación con los resultados de las escalas para dar una impresión más amplia del estado del individuo y del tratamiento necesario.

Ninguno de estos instrumentos por sí solo es necesario o suficiente para diagnosticar y sugerir un plan de tratamiento.

Una historia cuidadosa del desarrollo, y la historia médica, familiar, académica y social son elementos esenciales para una buena evaluación.

Secuencia

8. De todas las fuentes de información, determine las estrategias de intervención o tratamiento Una vez finalizada la evaluación multimodal y luego

de haber considerado las otras fuentes de información, el psicólogo debería determinar si la se cumple la hipótesis de diagnóstico inicial, se rechaza la misma o se plantea la necesidad de corroborar hipótesis alternas.

En base a la confirmación de la hipótesis inicial, se llega al diagnóstico y se elaborará un plan de tratamiento en colaboración con padres de familia, maestros y el adolescente (si aplicara) y se debe de supervisar la aplicación del mismo.

¿PREGUNTAS?