Analcancer bivirkninger efter behandling
description
Transcript of Analcancer bivirkninger efter behandling
![Page 1: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/1.jpg)
Analcancerbivirkninger efter behandling
Hanne HavsteenOnkolgisk afdeling
Herlev Sygehus19-01-09
![Page 2: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/2.jpg)
ANALCANCERNON-KIRURGISK BEHANDLING
• Strålebehandling– EKSTERN – INTERSTITIEL
• Kemo-strålebehandling
![Page 3: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/3.jpg)
Behandling og bivirkningerSmerter, diarre, seksuelle problemer,
Depression mm kan gøre det svært at
glæde sig over, at sygdommen er væk
Behandling nok til at få sygdommen væk
Men ikke så meget, at bivirkningerne bliver utålelige
![Page 4: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/4.jpg)
Bivirkninger
Kan forårsages af en direkte påvirkning f.eks. strålebehandling af væv
Kan forårsages af den almene påvirkning der kommer af at være syg, skulle have behandling, angst mm.
Kan forårsages af kemoterapi; i princippet på hele kroppen
![Page 5: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/5.jpg)
Normale cellerNormale celler fra hud, tarm, blære, mm. er pæne. De ændrer sig ikke med tiden, så de bliver ved med at være følsomme for behandling, dvs. at de bliver ved med at få bivirkningerne
Derfor er der en grænse for, hvor megen behandling man kan give
![Page 6: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/6.jpg)
ResistensKræftcellerne er arvemæssigt ustabile, dvs. at de kan ændre arvemassen, og derved ændre karakter.
En celle der er følsom overfor behandling kan få afkom, som er helt ufølsomme
Desværre går det ikke den anden vej
Derfor skal man se at blive færdig med sin behandling.
![Page 7: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/7.jpg)
Bivirkninger
• Består i skade på blodkarrene, medfører nedsat iltilbud til vævene og indvækst af arvæv
• Bivirkningerne forværres ved tobaksrygning
• Dårlig almentilstand• Formentlig også ved ensidig kost• Lavt aktivitetsniveau
![Page 8: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/8.jpg)
Problemer efter behandlingen
• Psykiske– Depression, angst, bekymring, seksuelle
problemer– Følelsen af, at fungere dårligere intellektuelt
• Fysiske– Tarmproblemer– Hyppig vandladning– Hofteproblemer – Seksuelle problemer
![Page 9: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/9.jpg)
Sene bivirkningertarm
• Forsnævring af tarmen, kan give smerter • Vanskelighed ved at optage føde• Sår i tarmen, eventuelt infektion• Smerter, især ved afføring• Blødning fra tarmen• Fistel til vagina • Diarre, værst morgen/formiddag• inkontinens
![Page 10: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/10.jpg)
Sene bivirkningertarm
Slimhinden er ofte præget af små blødninger, uregelmæssigheder, ødem og karsprængninger
tyndtarm: dårlig fødeoptagelse
tyktarm: diarre
endetarm: smerter og blødning
Selve anus kan være stift, ueftergiveligt og snævert (fibrose)
![Page 11: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/11.jpg)
Behandling af tarmproblemerForsnævring:
afføringsmidlerVanskelighed med fødeoptagelsen:
mavetarmspecialist, diætistSår/infekiton:
antibiotika, sukralfat, hormonindhældningerSmerter/blødning ved afføring:
afføringsmidler, hormonindhældninger, sukralfat, argon laser, hyperbar ilt
Fistel: oftest operation med stomi
Diarre: stoppemidler, hyperbar ilt
Inkontinens: ved svære tilfælde en stomi
![Page 12: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/12.jpg)
Hyperbar iltbehandling
• Ilt under forhøjet tryk
• Foregår i Dykkercentret på Rigshospitalet
• 30-40 behandlinger, 5 per uge
• Bivirkninger relativt sjældne
• Kramper og ændret syn kan ses
• Svær klaustrofobi kan være en hindring
![Page 13: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/13.jpg)
Undersøgelse af 120 Patienter med stråleskader på tarmen
60 fik almindelig luft
60 fik 100 % ilt
Dobbelt-blindt, dvs. at hverken patienter eller læger vidste, hvem der fik hvad
Bedre tarmfunktion i iltgruppen
Patienterne blev vurderet med spørgeskemaer
![Page 14: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/14.jpg)
Eksempel på stråleskadet tarm med blodudtrædninger på en bleg baggrund
![Page 16: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/16.jpg)
Forsnævring af vaginabrug obturator, eller hav samliv
regelmæssigtTørhed af vagina
hormonstikpiller (ingen effekt på resten af kroppen) eller alm. Hormonpiller,
glidecremeTidlig overgangsalder hos unge kvinder
hormontilskudSterilitet og impotens hos mænd
sæddeponering, viagra
Bivirkninger på kønsorganer
![Page 17: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/17.jpg)
Forsnævring af vagina
• Ses især, hvor tumor ligger i analkanalens forside, dvs. lige op ad vagina
• Sammenvoksningerne er permanente, de skal forebygges livslangt
• Ca. 2 x ugl. Med en glasstav
• Slap af, smør den ind i olie, før ind og ud
• Brug eventuelt hormonstikpiller i vagina, har ingen effekt på resten af kroppen
![Page 18: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/18.jpg)
Bivirkninger på andre organer
Kronisk ødem af benene
støttestrømper, vanddrivende
Skader på hofterne
smertestillende
![Page 19: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/19.jpg)
Eksempel på stråle-skadet
Bækken-knogle
Med tynde fraktur-linier.
(Bill b.)
![Page 20: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/20.jpg)
Fordeling af skader på bækkenknoglen efter strålebehandling
![Page 21: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/21.jpg)
smertestillende
• Tag lette smertestillende midler regelmæssigt
• Kombinationer er OK
• F. ex. Pamol og kodein, gigtpræparater mm.
• Morfika kan i sjældne tilfælde være indiceret
![Page 22: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/22.jpg)
Psykiske problemer
• Intet tyder på, at der er sket hjerneskader
• Psykologisk reaktion
![Page 23: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/23.jpg)
Tiden fra afslutning af behandling, til der optræder symptomer fra bækkenet
![Page 24: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/24.jpg)
Behandling og forebyggelse af bivirkninger
• Stomi ved langvarige tarmgener eller fistel• Glasstav til forebyggelse af vaginalstenose• Smertestillende midler• Hormonbehandling• Strømper, bandager mod ødem• Hyperbar iltbehandling i trykkammer på RH• Diarréstoppende
![Page 25: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/25.jpg)
Hormonbehandling
• Hormonbehandling til mænd sjældent indiceret
• Næsten alle kvinder får ødelagt æggestokkenes hormonproduktion
• Analcancer er ikke hormonafhængig
• Hormonbehandling er tilladt, men patientens øvrige sygdomme og dispositioner må diskuteres
![Page 26: Analcancer bivirkninger efter behandling](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56815a34550346895dc773ec/html5/thumbnails/26.jpg)
Hvorfor ved vi ikke mere?
• Man skal være i live for at have bivirkninger• Begge parter skal kunne tale om det• Der skal samles erfaringer• Det skal prioriteres højt• Der skal være ressourcer til at varetage livet efter
behandlingen• Tværfagligt: praktiserende læger, hospitalslæger,
sygeplejersker, socialrådgivere, fysioterapeuter, psykologer, sexologer, kommunerne.