AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır....
Transcript of AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır....
![Page 1: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/1.jpg)
Ampute Hastalarda Rehabilitasyon
Dr Coşkun ZateriÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı[email protected]
![Page 2: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/2.jpg)
Ø Bir veya daha fazla kemiğin veya bir kemik parçasının çıkarılmasını içeren cerrahi bir işlemdir.
Ø Kişi için büyük bir travma ve fonksiyonel bir kayıp oluşturur.
Ø Günümüzde protez teknolojisinin gelişmesiyle amputehastalarında fonksiyonellik giderek artmaktadır.
Amputasyon
![Page 3: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/3.jpg)
Ø Ülkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır.
Ø ABD’de yılda 50.000 amputasyon
Ø Toplamda 1.6 milyon ampüte kişi
Ø Üst ekstremite / alt ekstremite: 1/5
Epidemiyoloji
![Page 4: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/4.jpg)
Ø Ekstremite kayıplarının %95’ten fazlası edinseldir.
Ø Amputasyonun majör sebepleri:
Ø Travmalar
Ø Vasküler hastalıklar (DM, atero-oklüzif hastalıklar)
Ø Konjenital nedenler
Etiyoloji
![Page 5: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/5.jpg)
Ø Gelişmekte olan ülkelerde travmalar
Ø Gelişmiş ülkelerde vasküler nedenler ön planda
Ø Alt ekstremite amputasyonları daha çok vasküler nedenler
Ø Üst ekstremite amputasyonları daha çok travmatik nedenler
Etiyoloji
![Page 6: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/6.jpg)
Etiyoloji
Vücut bölümlerine göre amputasyon sıklığı
![Page 7: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/7.jpg)
İdeal olarak;
Ø Amputasyon öncesi dönemde başlayan,
Ø Ampute ekstremitenin fonksiyonlarının yerine getirilmesini,
Ø Lökomotor sistemin dinamik fonksiyonlarının gerçekleştirilmesini,
Ø Vücut bütünlüğünün sağlanmasını,
Ø Bireyin toplumdaki rolünü yeniden kazanmasını amaçlayan bir süreci kapsar.
Ampute rehabilitasyonu
![Page 8: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/8.jpg)
Bu süreç;
Ø Tıbbi,
Ø Fiziksel,
Ø Fonksiyonel,
Ø Psikolojik,
Ø Sosyal ve mesleki açılardan
Çok boyutlu bir ekip çalışmasını gerektirir
Ampute rehabilitasyonu
ØFiziyatrist
ØOrtopedist
ØGenel ve vasküler cerrah
ØOrtez-protez teknikeri
ØFizyoterapist
ØPsikolog
Øİş-uğraşı terapisti
ØSosyal hizmet uzmanı
ØAile
![Page 9: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/9.jpg)
Ø Uygun cerrahi teknik,
Ø Yara iyileşmesinin tamamlanması
Ø Postoperatif dönemdeki komplikasyonların (hematom, enfeksiyon, nekroz, kontraktür, nöroma, fantom hissi ve ağrı) önlenmesi ve giderilmesi,
Ø Soket uyumu için güdük şekillenmesinin sağlanması,
Ø Güdüğe yönelik ve genel egzersiz programlarının uygulanması,
Ø Bireye uygun protez reçetelenmesi
Protez ile fonksiyonel olarak bağımsızlığın kısa sürede kazanılabilmesi için belirli temel koşulların sağlanması gereklidir
![Page 10: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/10.jpg)
1. Preoperatif dönem
2. Amputasyon cerrahisi / bandajlama dönemi
3. Akut post-operatif dönem
4. Preprostetik dönem
5. Protez reçeteleme ve üretim dönemi
6. Protez eğitim dönemi
7. Toplumsal re-integrasyon dönemi
8. İşe dönüş dönemi
9. Takip dönemi
Rehabilitasyon fazları
Hasta Merkezli İnterdisipliner Model
![Page 11: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/11.jpg)
1. Preoperatif dönem:
Rehabilitasyon fazları
Ø Vücudun fiziksel ve tıbbi açıdan değerlendirilmesi,
Ø Hasta eğitimi,
Ø Cerrahi seviyenin belirlenmesi,
Ø Fonksiyonel beklentilerin tanımlanması,
Ø Fantom hissi hakkında bilgilendirme
Ø Cerrahi öncesi egzersiz ile kardiyopulmoner endurans arttırılmalı ve güçlendirme egzersizleri yaptırılmalıdır
![Page 12: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/12.jpg)
2. Amputasyon cerrahisi / bandajlama dönemi
Rehabilitasyon fazları
Ø Rezidüel ekstremite uzunluğunun belirlenmesi,
Ø Myoplastik kapama,
Ø Yumuşak dokuların kapatılması,
Ø Sinir dokunun korunması,
Ø Rijid-sargı uygulama,
Ø Ekstremite rekonstrüksiyonu
![Page 13: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/13.jpg)
3. Akut post-operatif dönem
Rehabilitasyon fazları
Ø Yara iyileşmesi,
Ø Ağrı ve ödem kontrolü,
Ø Komplikasyonların önlenmesi
Ø Yatak içerisindeki aktivitelerin yapılması,
Ø Ruhsal destek,
Ø Fantom hissinin değerlendirilmesi
![Page 14: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/14.jpg)
Ø Fantom (hayalet/mevcut olmayan) ekstremite hissi (FEH),
Ø Fantom ekstremite ağrısı (FEA),
Ø Rezidüel ekstremite ağrısı (REA)
Fantom ekstremite sendromu
![Page 15: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/15.jpg)
Ø Periferal mekanizma
Ø Güdük ve nöroma hiperaktivitesi
Ø Santral mekanizmalar
Ø Spinal kord sensitizasyonu ve değişiklikleri
Ø Kortikal reorganizasyon ve kortikal-motor duyusal disosiasyon
Ø Psikolojik mekanizma
Fantom ekstremite ağrısını açıklamak için ortaya atılan mekanizmalar
![Page 16: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/16.jpg)
Ø Kadın cinsiyet
Ø Üst ekstremite ampütasyonu
Ø Ampütasyon öncesi ağrı varlığı
Ø Rezidüel ekstremite ağrısı
Ø Ampütasyon sonrası geçen süre
Fantom ekstremite ağrısı için risk faktörleri
![Page 17: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/17.jpg)
Ø Rezidüel ekstremite ağrısı
Ø Fantom ekstremite hissi
Ø Nöroma
Ø Heterotopik ossifikasyon
Ø Derin ven trombozu
Ø Kas iskelet sistemi yaralanması
Ø Enfeksiyon
Ø Histeri
Fantom ekstremite ağrısında ayırıcı tanı
![Page 18: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/18.jpg)
Farmakolojik tedavi
Ø Analjezikler
Ø Opioidler
Ø Nöroleptikler
Ø Antikonvülzanlar
Ø Trisiklik antidepresanlar
Ø Beta-blokörler
Ø Sodyum kanal blokörleri
Ø Kapsaisin
Ø Lidokain
Fantom ekstremite ağrısı tedavi yöntemleriCerrahi/İnvaziv girişimler
ØGüdük revizyon cerrahileri
ØBölgesel sinir blokları
ØRadyofrekans ablasyon
ØSpinal kord stimülasyonu
ØDerin beyin stimülasyonu
ØNörektomi
ØRizotomi
ØKordotomi
ØSempatektomi
![Page 19: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/19.jpg)
FTR / Adjuvan tedaviØ BiofeedbackØ MasajØ Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonuØ UltrasonØ Ayna tedavisiØ AkupunkturØ HipnozØ PsikoterapiØ Bilişsel-davranışsal terapiØ Elektrokonvülziv tedavi
Fantom ekstremite ağrısı tedavi yöntemleri
![Page 20: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/20.jpg)
4. Preprostetik dönem
Rehabilitasyon fazları
Ø Güdük şekillenmesi,
Ø Kas gücünün ve eklem hareket açıklığının arttırılması
Ø Aerobik kapasitenin arttırılması
Ø Denge-koordinasyon eğitimi
Ø Kontrol duyusunun yeniden teşkil edilmesi
Ø Protez hakkında eğitim ve psiko-sosyal destek
![Page 21: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/21.jpg)
Pozisyonlama
Yanlış pozisyonlama Doğru pozisyonlama
![Page 22: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/22.jpg)
Pozisyonlama
Alt ekstremite amputasyonlu bireyler için yüzüstü yatış pozisyonu
![Page 23: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/23.jpg)
Ø Basınç distalden proksimale doğru azaltılmalı,
Ø Dolaşımı ve eklem hareketlerini kısıtlamamalı,
Ø 6-8 saat süre ile günde 2-3 defa uygulanmalı,
Ø Protez kullanılmaya başlandığında, en az bir ay süreyle geceleri bandaj uygulamaya devam edilmeli
Bandajlama
![Page 24: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/24.jpg)
Ø Diz üstü amputelerde bel seviyesine kadar çıkılmalı, ayakta veya yan yatar pozisyonda uygulanmalı,
Ø Diz altı amputelerde diz ekstansiyonda iken uygulanmalı, kısa güdüklerde diz eklemi de bandaj içine alınmalı,
Ø Güdüğün her tarafını sarmalı, açıkta doku görülmemeli,
Ø Sekiz şeklinde ve spiral sarımlar tercih edilmeli,
Ø Sık sık, ılık sabunlu su ile yıkanmalı,
Ø Elastikiyeti bozulan bandaj kullanılmamalıdır.
Bandajlama
![Page 25: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/25.jpg)
Bandajlama
![Page 26: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/26.jpg)
5. Protez reçeteleme ve üretim dönemi
Rehabilitasyon fazları
Ø Protez reçetelenirken rehabilitasyon ekibinin fikir birliğinde olması
Ø Geçici protez uygulaması
Ø Uygun soket ve protez bileşenlerinin seçimi
Ø Kalıcı protez uygulaması
![Page 27: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/27.jpg)
Protez çeşitleri
![Page 28: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/28.jpg)
6. Protez eğitim dönemi
Rehabilitasyon fazları
Ø Protez kullanım süresinin ve
Ø Fonksiyonel kullanımın arttırılması
![Page 29: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/29.jpg)
Protez eğitimi
Denge egzersizi
![Page 30: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/30.jpg)
Protez eğitimi
Salınım fazı eğitimi
![Page 31: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/31.jpg)
Protez eğitimi
Basma fazı eğitimi
![Page 32: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/32.jpg)
Protez eğitimi
Yürüme eğitimi
![Page 33: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/33.jpg)
Protez eğitimi
Merdiven çıkma eğitimi
![Page 34: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/34.jpg)
7. Toplumsal re-integrasyon dönemi
Rehabilitasyon fazları
ØAile içi ve toplumsal rollerin kaldığı yerden devam ettirilmesi,
ØEmosyonel kararlılığın yeniden kazanılması,
ØRekreasyonel aktiviteler
![Page 35: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/35.jpg)
8. İşe dönüş dönemi
Rehabilitasyon fazları
ØÇalışma koşullarının değerlendirilmesi ve buna yönelik eğitim,
ØÇalışma koşullarına yönelik olarak ilave eğitimin verilmesi
ØÇalışma koşullarının hastaya göre modifiye edilmesi
![Page 36: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/36.jpg)
9. Takip dönemi
Rehabilitasyon fazları
ØYaşam boyu prostetik, fonksiyonel ve tıbbi bakım,
ØRuhsal destek
![Page 37: AmputeHastalarda Rehabilitasyon - Klimik · ØÜlkemize ait sağlıklı bir veri bulunmamaktadır. ØABD’de yılda 50.000 amputasyon ØToplamda 1.6 milyon ampütekişi ØÜst ekstremite](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022053119/60a1948e0debf21c36727ce5/html5/thumbnails/37.jpg)
Teşekkür ederim
Neslican Tay