AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA
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UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO
FISIOTERAPIA
IRVING GARCIA REYNA
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COMPLICACIONES
CONGENITASADQUIRIDASTRAUMATICAS
NO TRAUMATICAS:
VASCULARES: DIABETES MELLITUS; TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA;TROMBOFLEBITIS
INFECCIONES: GANGRENA GASEOSA; OSTEOMIELITIS CRONICA
NEOPLASICAS: TUMORES OSEOS
AMELIAFOCOMELIAAQUIRIAADACTILIA
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TROMBOSIS VENOSA PROFUNDACONSISTE EN UNA TROMBOSIS (FORMACION DE UNA MASA HEMATICA SOLIDA DENTRO DE LOS VASOS) EN EL INTERIOR DE LAS VENAS DEL SISTEMA PROFUNDO DE LAS EXTREMIDADES; ES UNA ENFERMEDAD FRECUENTE EN LOS MIEMBROS INFERIORES Y ES EL ORIGEN EN LA MAYORIA DE LOS CASOS DE EMBOLIA PULMONAR ( ESTAS DOS SON DOS ASPECTOS DE UNA MISMA ENFERMEDAD) « ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA»
LOS FACTORES QUE HACEN QUE LA SANGRE DENTRO DE UNA VENA PIERDA SU ESTADO NATURAL LIQUIDO PARA CONVERTIRSE EN UN TROMBO SON TRES Y SE CONOCE COMO TRIADA DE VIRCHOW
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TRIADA DE VIRCHOW
SE LE LLAMA ASI A LAS 3 ALTERACIONES PRIMARIAS QUE OCASIONAN LA FORMACION DE TROMBOS.
ESTASIS VENOSA
LESION DEL ENDOTELIO VASCULAR
PRESCENCIA DE SUSTANCIAS PROCOAGULANTES.
CUANDO OCLUYE EL VASO: EMBOLO
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SINTOMAS
DOLORPERDIDA DE LA SENSIBILIDADEDEMAERITEMACALOR
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PRUEBAS:
HOMANSDECUBITO SUPINO, RODILLAS EXTENDIDAS Y TOBILLOS EN POSICION NEUTRA.HACER PASIVAMENTE FLEXION DORSAL DEL TOBILLO
POSITIVO: DOLOR EN PANTORILLA (MUY SENSIBLE A LA PALPACION) Y HUECO POPLITEO; PRESCENCIA DE PALIDEZ Y AUSCENCIA DEL PULSO PEDIO(DORSO DEL PIE)
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TROMBOFLEBITISINFLAMACION DE LA VENA CAUSADA POR UN COAGULO SANGUINEO:
SE DIVIDE EN 2:
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDATROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL
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COMPLICACIONESINMEDIATAS;
NECROSISEDEMA
INFECCIONES
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NECROSISES LA MUERTE DE TEJIDO CORPORAL Y OCURRE CUANDO NO ESTÁ LLEGANDO SUFICIENTE SANGRE AL TEJIDO, YA SEA POR LESIÓN, RADIACIÓN O SUSTANCIAS QUÍMICAS. LA NECROSIS ES IRREVERSIBLE.CUANDO HAY ÁREAS CONSIDERABLES DE MUERTE TISULAR DEBIDO A LA FALTA DE RIEGO SANGUÍNEO, LA AFECCIÓN SE DENOMINA GANGRENA
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EDEMAES LA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN EL ESPACIO INTERSTICIAL
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INFECCIONES;OSTEOMIELITIS CRONICA
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COMPLICACIONES MEDIATAS
NEUROMAESPICULACONTRACTURAS MUSCULARESULCERASDEBILIDAD MUSCULARMIEMBRO FANTASMA
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NEUROMA TRAUMATICOMASA ENMARAÑADA DE ELEMENTOS NERVIOSOS Y TEJIDO FIBROSO PRODUCIDA POR LA PROLIFERACIÓN DE LAS CÉLULAS DE SCHWANN Y DE FIBROBLASTOS DESPUÉS DE LA LESIÓN SEVERA DE UN NERVIO. UNA CLASE DE NEUROMA TRAUMÁTICO ES EL NEUROMA DE LA AMPUTACIÓN.
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ESPICULA OSEA CUERPO AFILADO, CON UNA PUNTA EN FORMA DE AGUJA
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CONTRACTURAS MUSCULARES
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ULCERAS
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DEBILIDAD MUSCULAR
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MIEMBRO FANTASMASE DEFINE COMO LA PERCEPCION DE UNA PARTE O EL TOTAL DE UNA EXTREMIDAD AMPUTADA DE FORMA QUE EL PACIENTE SEÑANA EL AREA DE DOLOR POR DEBAJO DEL NIVEL DE AMPUTACION.PERCEPCION PARESTESICO-DOLOROSA, SE CONSIDERA NORMAL CUANDO ES DE CORTA DURACION Y LA AMPUTACION SE HA PRODUCIDO RECIENTEMENTE
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ORGANIZACIÓN SOMATOTOPICA
HUMUNCULO PANFIELD
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LA ZONA DE CORTEZA QUE OCUPA CADA ZONA CORPORAL NO ES PROPORCIONAL A SU TAMAÑO; SINO A LA CANTIDAD DE CALIDAD DE LO MOVIMIENTOS
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DEFINICION DE
AMPUTACION
IDEAL
EN TODO TIPO DE PACIENTES, YA SEAN VASCULARES, NEOPLASICOS O TRAUMATICOS.
EJEMPLO RODILLA ( POR DEBAJO DE ESTA A 12CM DE DICHA ARTICULACION O 7CM DE LA INTERLINEA ARTICULAR.
UN BUEN MUÑON ES AQUEL EN QUE LA AMPUTACION HA TENIDO LUGAR EN EL TERCIO MEDIO DE LA DIAFISIS DE LOS HUESOS LARGOS
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CONFORME EL NIVEL DE AMPUTACION ES MAS CERCANO A LAS ARTICULACIONES, TANTO EN SENTIDO PROXIMAL COMO EN EL SENTIDO DISTAL, PEOR RESULTA Y MAYORES SON LAS DIFICULTADES QUE EL PACIENTE TIENE QUE ENFRENTAR
ELLO DEBE A QUE LA METAFISIS DE LOS HUESOS SE ENSANCHAN, DISMINUYE LA MASA MUSCULAR Y AUMENTA LA TENSION QUE SE VE SOMETIDA LA PIEL PARA RECUBRIR BIEN EL MUÑON
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LOS REQUISITOS IDEALES PARA UNA BUENA AMPUTACION:
A) LA INTERVENCION QUIRURGICA HAYA SIDO REALIZADA PENSANDO EN QUE EL PACIENTE DEBERA USAR PROTESIS EN EL FUTURO.
B) BUEN EQUILIBRIO DE LOS SISTEMAS MUCULOTENDINOSOS CONSERVADOS
C) BUENA DISPOSICION Y FIJACION DE LA MUSCULATURA AL HUESO
D) BUENA CIRCULACION SANGUINEA DISTAL Y SENSIBILIDAD NORMAL SIN EXACERBACIONES
REQUISITOS PARA UNA BUENA AMPUTACION
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TIPOS DE AMPUTACIONES
MAYORES:
MENORES:DEDOSTRANSMETATARSIANASATIPICASLISFRANCCHOPARTSYME
INFRACONDILEA (POR DEBAJO DE RODILLA)TRANSROTULIANAPOR ENCIMA DE RODILLA (SUPRACONDILEA)DESARTICULACION DE CADERA
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NIVELES DE AMPUTACIONDE EXTREMIDAD SUPERIOR
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SI ES UN DEDO SOLO NO SUELE PROTETIZARSE, A MENOS QUE SEA EL PULGAR, QUE ES EL RESPONSABLE DE LA MAYORIA DE LAS PINZAS
AMPUTACIONES DE DEDOSDE LA MANO
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AMPUTACIONDESARTICULACION DE LA
MUÑECAES UN NIVEL DESACONSEJABLE, PUES EL RECUBRIMIENTO DEL MUÑON ES MUY DIFICULTOSO; Y SUELE HABER PROBLEMAS DE ULCERAS EL MOMENTO DE APLICAR LA PROTESIS.
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AMPUTACION DEL TERCIOINFERIOR DE CUBITO Y RADIO
BUEN NIVEL YA QUE PERMITE CONSERVAR LOS MOVIMIENTOS DE PRONOSUPINACION DE ANTEBRAZO , DA MAYOR FUNCIONALIDAD AL PACIENTE Y OPTIMIZA EL USO DE PROTESIS
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AMPUTACION DE TERCIO MEDIODE CUBITO Y RADIO
ES UN BUEN NIVEL, PERMITE SELECCIONAR TIPO DE PROTESIS QUE DESEE.EL MUÑON ESTA MUY BIEN ALMOHADILLADO Y RECUBIERTO, DE TAL MANERA QUE LA FUNCIONALIDAD DEL PACIENTE ES MUY SATISFACTORIA.
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AMPUTACION MUY CORTA PORDEBAJO DEL CODO
ES UN MAL NIVEL, PUES FACILMENTE SE PRODUCEN RETRACCIONES EN FLEXION DE CODO, ESTAS SON MUY DIFICILES DE RECUPERAR Y OBLIGAN A LA CONFECCION DE ENCAJES PROTESICOS DE DISEÑO ESPECIALMENTE DIFICULTOSO
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AMPUTACION DESARTICULACIONDE LA ARTICULACION DE CODO
ES UN NIVEL DESACONSEJABLE, QUE DIFICULTARA L A APLICACIÓN PROTESICA, POR EL MAL RECUBRIMIENTO DE LOS RELIEVES OSEOS DEL MUÑON, COMO EL ASPECTO ESTETICO DEL PACIENTE, QUE APARECERA CON UNA DISMETRIA DE LOS SEGMENTOS DE SU EXTREMIDAD PROTESICA RESPECTO A LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL SANA ASI COMO DE LA LONGITUD TOTAL.
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AMPUTACION DEL TERCIO MEDIO HUMERAL
ES UN NIIVEL ADECUADO DE AMPUTACION, QUE NOS OFRECE UN BUEN MUÑON RECUBIERTO CONVENIENTEMENTE, SIN PRESENTAR DIFICULTADES DE USO DEL BRAZO DE PALANCA CONSERVADO.
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AMPUTACION DE TERCIO SUPERIOR DE HUMERO
ES UN NIVEL YA MAS PROBLEMÁTICO, AQUÍ ENCONTRAMOS LA MISMA TEORIA DE DIFICULTAD FUNCIONAL QUE PREVALECIA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR, ES DECIR ENTRE MAS ALTA Y MAS RADICAL SEA LA AMPUTACION, MENOR SERA LA FUNCIONALIDAD OBTENIDA Y MAYOR LA DIFICULTAD PARA LOGRARLA.
SE PIERDE MOVILIDAD DE LA ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL (FALTA CASI TODO EL BRAZO DE PALANCA) APARECEN RIGIDECES.
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AMPUTACION DESARTICULACIONESCAPULOHUMERAL
SUELEN SER PACIENTES ONCOLOGICOS, U OCASIONALMENTE TRAUMATICOS. LA DIFICULTAD DE APLICACIÓN DE UNA PROTESIS ES MUY GRANDE.
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ESCAPULECTOMIAMAS DESARTICULACION O
CUARTECTOMIASUELE SER TAMBIEN EN PACIENTES ONCOLOGICOS, Y LOS OBJETIVOS DE LAS PROTESIS SON COSMETICOS.
CUIDANDO SOBRE TODO DE LA COLUMNA CERVICAL Y DE LAS ALTERACIONES POSTURALES, QUE CON SEGURIDAD AFECTARAN AL TRONCO
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NIVELES DE AMPUTACION DEL MIEMBRO INFERIOR
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AMPUTACIONES A NIVEL DEL ANTEPIE
AMPUTACIONES DIGITALESSI LA AMPUTACION ES DEL DEDO GRUESO ES TRASCENDENTAL DE CARA A LA FUNCIONALIDAD DEL INDIVIDUO YA QUE SE VE ALTERADA LA FASE DEL DESPEGUE DE LA MARCHA.
EN EL CASO DE AMPUTACION MULTIPLE; SE COMPENSA ORTOPEDICAMENTE CON UNA PLANTILLA O CON ALMOHADILLAS DE SILICONA INTERDIGITALES.
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AMPUTACIONES DE UN RADIODEL PIE
OCASIONA TRASTORNOS EN LA FASE DE DESPEGUE DE LA MARCHA
PARA EL QUINTO RADIO PUEDE EQUILIBRARSE EL PIE CON UNA PLANTILLA ELASTICA
EN EL CASO DEL RADIO CENTRAL CONSERVA LA FUNCION DEL PIE EQUILIBRADO
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AMPUTACION TRANSMETATARSIANA
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
EVITAR EL APOYO PREMATURO DEL PIE O TALON (5-10 PRIMEROS DIAS)EVITAR LA FORMACION DE HEMATOMASPROFILAXIS ANTIBIOTICA EN FUNCION DE CADA PACIENTE
COMPLICACIONES: ISQUEMIA DEL MUÑON E INFECCION DEL MISMO
LA AUSENCIA DEL BRAZO DEL PALANCA HACE EVIDENTE LA TENDENCIA DE INSTAURACION DEL EQUINISMO
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![Page 42: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/42.jpg)
AMPUTACION DE LISFRANCHSE REALIZA A TRAVES DE LA ARTICULACION METATARSO-CUNEO-CUBOIDEA. (TARSOMETATARSIANA) ACTUALMENTE ESTA EN DESUSO.
PRODUCE EQUINISMO DEL PIE
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AMPUTACIONES A NIVELDEL RETROPIE
LAS AMPUTACIONES A NIVEL DEL RETROPIE PRESENTAN DIFICULTADES BIOMECANICAS EN SU FUNCIONALIDAD, DESEQUILIBRIO EN EL APARATO FLEXO-EXTENSOR TANTO EN INSERCIONES TENDINOSAS COMO BRAZOS DE PALANCA.
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AMPUTACION DE SYMEAMPUTACION TRANSARTICULAR, A NIVEL TIBIO-PERONEO, QUE PRESENTA UN BUEN APOYO POR EL GRAN COLGAJO POSTERIOR, PERO TIENE DIFICULTADES DE PROTETIZACION
SE PRODUCE UN GRAN ENSANCHAMIENTO A NIVEL MALEOLAR Y NO QUEDA ESPACIO PARA EL TOBILLO DE LA PROTESIS.
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AMPUTACION DE CHOPART
CONSISTE EN LA DESARTICULACION MEDIOTARSIANA ENTRE EN ASTRAGALO Y EL CALCANEO RESPETANDO ESTOS Y AMPUTANDO EL RESTO DE LOS HUESOS TARSIANOS; DEJA SIN APOYO LA PORCION POSTERIOR
![Page 46: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/46.jpg)
AMPUTACION A NIVELDE LA ART. SUBESTRAGALINA
MALGAIGNE
DESARTICULACION SUBASTRAGALINA QUE CONSERVE EL ASTRAGALO PARA EL APOYO.
![Page 47: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/47.jpg)
AMPUTACION A NIVEL TIBIOPERONEOCON ARTRODESIS DE CALCANEO
PIROGOFF
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AMPUTACION INFRACONDILEAPOR DEBAJO DE LA ART. RODILLA
ES LA AMPUTACION IDEAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR, SIENDO SU NIVEL OPTIMO
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DESARTICULACION DE LA RODILLA
ESTA AMPUTACION RESULTA REALMENTE FUNCIONAL EN PACIENTES ANCIANOS, AL CONSERVAR INTEGRO EL BRAZO DE PALANCA QUE OFRECE LA TOTALIDAD DEL FEMUR
AUMENTA EL CONTROL DEL PACIENTE SOBRE LA PROTESIS Y AUTOMATICAMENTE SU FUNCIONALIDAD
SIN EMBARGO PROPICIA UN DIFICIL RECUBRIMIENTO DE RELIEVES OSEOS; APARICION DE ULCERAS Y ROZADURAS
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AMPUTACION SUPRACONDILEAO POR ENCIMA DE LA ART. DE
LA RODILLAEL NIVEL IDEAL DE ESTA AMPUTACION ES EN EL TERCIO MEDIO DEL FEMUR
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AMPUTACION DESARTICULACION
COXOFEMORALESTA AMPUTACION SE DA EN PACIENTES ONCOLOGICOS Y OCASIONALMENTE EN PACIENTES TRAUMATICOS SEVEROS
![Page 52: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/52.jpg)
AMPUTACION HEMIPELVECTOMIA
PUEDE PRODUCIRCE EN PACIENTES ONCOLOGICOSSU PROTETIZACION UTILIZAN UNA CESTA PELVICA ( PARRILLA COSTAL) QUEDANDO LA PARTE LATERAL DEL ABDOMEN SIMPLEMENTE PROTEGIDO POR TEGUMENTOS BLANDOS
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FASE PREPROTESICA
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CARACTERÍSTICAS DE UN MUÑÓN IDEAL
• Forma cónica o semicónica
•Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido, no estando la piel demasiado estirada ni demasiado laxa, buena higiene del muñon.
•Las extremidades óseas deben estar suficientemente recubiertas de tejido celular o tendinoso.
•Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca
.•Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.
•Poseer suficiente irrigación sanguínea para que no exista cianosis, hiperemia ni edema
.•Muñón no doloroso
.•Cicatriz correcta y en lugar adecuado.
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-Cónico
-Puntiagudo
-Globuloso por exceso de tejido adiposo (vendaje compresivo)
-Deforme
-Rectangular
FORMAS DEL MUÑON
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• Higiene del muñón• Masaje linfático *• Masaje de cicatriz• Forma al muñón (vendaje)• Cuidados Posturales.• Ejercicios • Tomar medida del muñón
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HIGIENE DEL MUÑON
LAVAR EL MUÑON UNA O DOS VECES AL DIA
CON AGUA Y JABON ; SECAR COMPLETAMENTE Y NO DEJAR HUMEDAD.
NO ALCOHOL NI ANTISEPTICOS NO TALCO.
APLICAR CREMAS HIDRATANTES
O INCLUSO ACEITE DE OLIVA.
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MASAJE LINFATICO (DRENAJE LINFATICO MANUAL)LENTO EN DIRECCION AL CORAZON (DISTAL A PROXIMAL.)
MANIOBRAS:
CIRCULOS FIJOS. (INGLE, MANOS)
BOMBEO. (MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES)
COMBINADO (2 ANTERIORES)
MOVIMIENTO DADOR ( EN ESPIRAL CON DEDOS DE LAS MANOS, SE APLICA EN ANTEBRAZOS Y PANTORRILLAS)
EN GIROS (ESPALDA, GRANDES ZONAS CORPORALES)
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MASAJE PARA CICATRIZ Y MASAJE MANUAL
A LOS LADOS DE LA CICATRIZ
ZIGZAG.
EN CIRCULO POR LA LINEA DE LA CICATRIZ
MASAJE MANUAL EN SENTIDO ASCENDENTE
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• CON LAS YEMAS DE LOS DEDOS SIMULAR QUE SE TOCA LAS TECLAS DE UN PIANO
• IMITAR LA PUESTA DE UNA MEDIA O UN CALCETIN
![Page 61: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/61.jpg)
DAR FORMA AL MUÑON : GOLPETEO DEL MUÑON EN SACO DE ARENA
![Page 62: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/62.jpg)
VENDAJE COMPRESIVO
LA VENDA DEBE SER ELASTICA DEBE COMPRIMIR SIN APRETAR
DEBE ABARCAR EL MUÑON Y LA ARTICULACION INMEDIATAMENTE POR ENCIMA DEL MISMO
USAR 24 HORAS AL DIA
SE REHARA DOS O TRES VECES EN EL TRANSCURSO DEL DIA
VENDAS ELASTICAS DE CREPE O GOMA
PRIMERO LAS DE CREPE
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![Page 64: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/64.jpg)
MIEMBRO SUPERIOR
![Page 65: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/65.jpg)
AMPUTACION DE TERCIO SUPERIOR DE HUMERO; TERCIO MEDIO Y DISTAL.
CHECAR LA TENSION, PODRIA PROVOCAR LA ABDUCCION Y ROTACION EXTERNA .
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![Page 67: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/67.jpg)
AMPUTACION POR DEBAJO DEL CODO.
DEBE ESTAR ENGLOBADA LA ARTICULACION DE CODO, SIN EJERCER TANTA TENSION COMO PARA INMOVILIZARLA.EN ESTE VENDAJE SE TIENE QUE TENER EXTREMA PRUDENCIA, YA QUE HALLAREMOS LOS EXTREMOS DISTALES DE EL RADIO Y EL CUBITO.
![Page 68: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/68.jpg)
AMPUTACIONES DE MANO Y DEDOS
TENER EN CUENTA EL MANTENIMIENTO O EL RESTABLECIMIENTO DEL ARCO PALMAR.
![Page 69: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/69.jpg)
MIEMBRO INFERIORAMPUTADOS POR ENCIMA DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA, VENDARSE EN DECUBITO SUPINO
AMPUTADOS POR DEBAJO DE LA RODILLA LA POSICION IDEAL ES SENTADO
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DESARTICULACION DE CADERA
EL VENDAJE RODEA EL TRONCO DEL PACIENTE, ATRAVIESA EL ABDOMEN Y VA ACOLCHONADO EN TODA LA SUPERFICIE DE LA CICATRIZ Y ZONA DEL ISQUION
![Page 71: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/71.jpg)
AMPUTACION HEMIPELVECTOMIA
PRECISA UN VENDAJE DE COMPRESION Y SUJECCION ABDOMINAL, COMPLETAMENTE LIBRE, SIN EL ALA PELVICA. ES POSIBLE SUSTITUIR POR UN PANTALON DE CICLISTA ELASTICO AL QUE SE LE COSE LAS PERNERAS.
![Page 72: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/72.jpg)
AMPUTACION SUPRACONDILEAACONSEJABLE INICIARLO EN LA RAIZ DEL MUSLO, CON UN PAR DE VUELTAS DE FIJACION, PARA IR BAJANDO EN DIAGONAL HASTA CUBRIR LA TOTALIDAD DEL MUÑON; PRESIONAR LIGERAMENTE EN LOS EXTREMOS DISTALES CON EL OBJETIVO DE CONFERIR UNA FORMA CONICA
FUNDA ELASTICA PARA MUÑON
![Page 73: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/73.jpg)
AMPUTACION INFRACONDILEA
LA PRESION EXCESIVA PUEDE OCASIONAR FLICTENAS O LLAGAS.EN ANCIANOS Y NIÑOS O PACIENTES DELGADOS QUE SE NOTEN PROMINENCIAS OSEAS PROTEGER LA ESPINA DE LA TIBIA Y SUPERFICIE DE LA ROTULA
EVITAR LA PRESION POR DEBAJO DE LA CABEZA DEL PERONE (MUÑON EN FORMA DE PERA) RETRASA LA PROTETIZACION
VENDAJE EN 8
![Page 74: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/74.jpg)
AMPUTACION SYME;TRANSTARSIANA; RETROPIE; METATARSIANOS
ENTRE MAS DISTAL LA AMPUTACION, MENOR ES EL RECUBRIMIENTO DE LAS PARTES BLANDAS
![Page 75: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/75.jpg)
CUIDADOS POSTURALES
![Page 76: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/76.jpg)
MIEMBRO SUPERIORDESARTICULACION ESCAPULOHUMERAL ; ESCAPULECTOMIA Y MUÑON CORTO DE HUMEROPRINCIPAL CONTROL POSTURAL A NIVEL DEL TRONCO; POR
TENDENCIA DE INCLINACION LATERAL HACIA EL LADO SANO.
COLOCAR ALMOHADAS O UN SACO DE ARENA PARA RECORDAR LA POSICION CORRECTA; APOYO BIEN EN REGION CERVICAL Y NO FLEXIONAR TANTO LA CABEZA
![Page 77: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/77.jpg)
AMPUTACION DE TERCIO MEDIO Y DISTAL DEL HUMEROAQUÍ SE DEBE CUIDAR LA POSTURA DE LA ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL Y DEL MUÑON, SE EVITARAN ALMOHADAS QUE ELEVEN DEMACIADO EL MUÑON Y LAS QUE LO ABDUZCAN.
![Page 78: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/78.jpg)
AMPUTACIONES POR DEBAJO DEL CODO CON MUÑON MUY CORTO Y TERCIO MEDIO DEL ANTEBRAZO Y TERCIO DISTAL
LA PRINCIPAL PRECAUCION ES CUIDAR LA FUNCIONALIDAD DEL CODO; EVITAR LA COLOCACION DE ALMOHADILLAS QUE ELEVEN EL MUÑON (REDUCIRAN LA EXTENSION)
PARA MEJORAR EL CONFORT DEL PACIENTE PODRA COLOCARSE UNA ALMOHADA, PERO ABARCARA TODO EL BRAZO,PARA ELEVARLO DE FORMA COMPLETA QUE NO EXISTAN CAMBIOS DE NIVEL EN NINGUN SEGMENTO.
![Page 79: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/79.jpg)
MIEMBRO INFERIORHEMIPELVECTOMIA Y DESARTICULACION COXOFEMORAL
NO HABRA RETRACCIONES NI POSTURAS VICIOSAS;
![Page 80: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/80.jpg)
AMPUTACION SUPRACONDILEA
AMPUTACION DE TERCIO SUPERIOR DEL FEMUR:EVITAR POSTURAS DE:
FLEXION DE LA ART. DE LA CADERA DE FORMA PROLONGADA DURANTE HORAS
ABD DE CADERA ROTACION EXTERNA DEL MUÑON Y CADERA
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EVITAR COLOCAR ALMOHADAS DEBAJO DEL MUÑON O EN MEDIO DE LAS PIERNAS, POR EL CONTRARIO SE ACONSEJA UN SAQUITO O ALMOHADA MUY PLANA DEBAJO DEL TROCANTER. SERA MAS GRANDE Y PESADO EN LA CARA EXTERNA DEL MUSLO, IMPIDIENDO LA ABD
![Page 82: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/82.jpg)
NO HACER!!
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![Page 84: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/84.jpg)
AMPUTACION INFRACONDILEA
SE ACONSEJA UNA FERURA DE YESO, QUE PRESERVE LA EXTENSION DE LA RODILLA, ABIERTA EN BIVALVA PARA FACILITAR LAS CURAS.; SE QUITARA HASTA QUE EL PX HAGA LA EXTENSION DE RODILLA ACTIVAMENTE Y SIN PROBLEMAS.
EN CASO DE ESTAR SENTADO EL PACIENTE PONER EL MUÑON EN UNA SUPERFICIE NO DEMACIADO DURA Y QUE TENGA LA MISMA ALTURA QUE LA SILLA DONDE ESTA SENTADO
![Page 85: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/85.jpg)
AMPUTACION TRANSMETATARSIANAS Y DEL RETROPIE
CUIDAR EL EQUINISMO DEL PIE; CUANDO EL PX TENGA LA AUTORIZACION DE PARARSE HABRA QUE HACER QUE REALICE UN APOYO PLANTIGRADO
![Page 86: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/86.jpg)
EJERCICIOS
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MIEMBRO SUPERIOR
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ESQUEMA CORPORAL
![Page 89: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/89.jpg)
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
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MOVILIZACIONES
MOVILIDAD DEL TRONCO. (PRIMERO FRENTE AL ESPEJO DESPUES SIN EL)
MOVILIZACIONES DE LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL
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MOVILIZACION EN GENERAL
CAMINAR
![Page 92: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/92.jpg)
EJERCICIOS ISOMETRICOS DE MUSCULATURA ANTERIOR POSTERIOR DEL TRONCO, CUELLO, CINTURA ESCAPULAR
![Page 93: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/93.jpg)
DESARTICULACION ESCAPULOHUMERAL ; ESCAPULECTOMIA
CONTROL POSTURALESTIRAMIENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR , CUELLOTONIFICACION DE TRONCO(ANTERIOR, POSTERIOR)MUSCULOS PROPIOS DE LA ESCAPULA
MIEMBROS INFERIORES TONIFICAR.
![Page 94: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/94.jpg)
MUÑON MUY CORTO DE HUMERO
MOVILIZACIONES ACTIVO ASISTIDASEJERCICIOS ISOMETRICOS.
![Page 95: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/95.jpg)
AMPUTACION DEL TERCIO MEDIO Y DISTAL DE HUMERO
EJERCICIOS CONTRA RESISTENCIA
![Page 96: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/96.jpg)
AMPUTACION POR DEBAJO DEL CODO; CON MUÑON CORTO
SE TRABAJA BICEPS Y TRICEPS Y TODO LO ANTERIORMENTE DICHO.
NO SE TRABAJA PRONOSUPINACION
![Page 97: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/97.jpg)
AMPUTACIONES DE TERCIO MEDIO Y DISTAL DEL ANTEBRAZO
SI SE TRABAJA LA PRONOSUPINACION
MANTENER BUEN TROFISMO EN ESTOS NIVELES YA NO SE PRESENTA LA INCLINACION DEL TRONCO HACIA EL LADO SANO; PERO ES IMPORTANTE HACER LOS EJERCIOS EN TODO EL SEGMENTO SUPERIOR, CINTURA ESCAPULAR Y EXTREMIDAD CONTRALATERAL.
![Page 98: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/98.jpg)
AMPUTACIONES DE LA MANO Y DE DEDOS.
ENFOCAR EN FUERZA DE PRENSION Y APERTURA
![Page 99: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/99.jpg)
MIEMBRO INFERIOR
![Page 100: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/100.jpg)
MOVILIZACIONES / ESTIRAMIENTOS
![Page 101: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/101.jpg)
TONIFICACION ESPECIFICAAMPUTACION HEMIPELVECTOMIA
TONIFICAR LA MUSCULATURA DE LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL Y TODA LA MUSCULATURA ANTIGRAVITARORIA DEL TRONCO CONSERVADA, TAMBIEN SON DE VITAL IMPORTANCIA LOS BRAZOS.
AYUDAS TECNICAS BASTONES INGLESES
![Page 102: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/102.jpg)
EJERCICIOS DE RESISTENCIA PROGRESIVA (ERP)
TECNICA DELORME ( DE MENOS A MAS )
CON PREVIO CALENTAMIENTO.
![Page 103: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/103.jpg)
AMPUTACION DESARTICULACION COXOFEMORAL.
TONIFICAR MUSCULOS ABDOMINALES; PARAVERTEBRALES; TRICEPS BRAQUIAL; CONTROL POSTURALMUSCULATURA DE LA PIERNA SANA ; BRAZOS Y REGION ALTA DEL TRONCO
![Page 104: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/104.jpg)
AMPUTACION SUPRACONDILEA.
MUSCULO PRINCIPAL A TONIFICAR ES EL GLUTEO MAYORTAMBIEN EL GLUTEO MEDIO( RESPONSABLE DE LA ESTABILIDAD LATERAL DE LA PELVIS DURANTE LA MARCHA) ; LOS MUSCULOS PELVITRONCANTEREOS, ABDOMINALES; PARAVERTEBRALES Y CUADRADO LUMBAR
TODOS ELLOS EN DECUBITO Y CONTRA GRAVEDAD Y RESISTENCIA
![Page 105: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/105.jpg)
AMPUTACION INFRACONDILEA
LA TONIFICACION SE BASARA FUNDAMENTALMENTE EN EJERCICIOS PARA EL MUSCULO CUADRICEPS Y PARA LOS ISQUIOTIBIALES; PERO SIN OLVIDAR LA MUSCULATURA DEL TRONCO Y EXTREMIDADES SUPERIORES ASI COMO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR SANA
![Page 106: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/106.jpg)
AMPUTACION TRANSMETATARSIANA
IGUAL A LA TONIFICACION QUE EN LA AMPUTACION INFRACONDILEA PERO INSISTIR MAS EN LA MUSCULATURA DORSILFEXORA DEL PIE, VITAL PARA LA MARCHA CORRECTORA DEL INDIVIDUO
![Page 107: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/107.jpg)
AMPUTACIONES DE LOS DEDOS Y RETROPIE
BASANDOSE EN LA TONIFICACION DE LAS ANTERIORES E INCORPORAR EJERCICIOS DE PROPIOCEPCION; SIEMPRE QUE LA CICATRIZACION LO PERMITA
![Page 108: AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050706/55ce33eabb61ebdb4c8b4678/html5/thumbnails/108.jpg)
Según la longitud del muñón se tomarán 2 ó 3 perímetros. Tiene como objetivo saber cuanto reduce el muñón con el tratamiento. Se tomará además el largo total
PARAMETROS DE LONGITUD DEL MUÑON ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO