Alumnado con TDA-H. Intervención desde orientación
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Alumnos con TDA-HAlumnos con TDA-H
Intervención desde la Intervención desde la orientación escolarorientación escolar
Centro de Recursos de Educación Especial de NavarraCentro de Recursos de Educación Especial de Navarra
Módulo de Comportamiento y Altas CapacidadesMódulo de Comportamiento y Altas Capacidades
Índice Algunos elementos definitorios del TDA-H.
Consecuencias para la vida del TDA-H
El proceso de evaluar:
La detección: procedimientos, instrumentos, dificultades y mejoras.
El diagnóstico: hipótesis, colaboraciones, instrumentos, dificultades y mejoras.
La evaluación psicopedagógica: técnicas, instrumentos, dificultades y mejoras
Funciones O
rientación
Impacto en el desarrolloImpacto en el desarrollo
PreescolarPreescolar Adolescente Adolescente Escolar Escolar UniversitarioUniversitario
Alteración de conducta
Alteración de conductaProblemas escolares
Dificultad en relacionarseCaída de la autoestima
Problemas académicosDificultad en relacionarseCaída de la autoestima
Problemas legales, agresividadConsumo de tóxicos
Problemas académicosDificultades para trabajarDificultad en relacionarseCaída de la autoestimaAlteración de conducta
Abuso de tóxicosAccidentes, etc
Problemas académicosProblemas laborales
Dificultad en relacionarseCaída de la autoestimaAlteración de conducta
Abuso de tóxicosAccidentes, etc
AdultAdultoo
Nuestras funciones técnicasNuestras funciones técnicas
Diseños
Propuestas
Programas
Pruebas
Supervisión
Seguimiento
Gestión contacto
Colaboración
Responsabilidad
Análisis
Toma decisiones
Traslado datos
Síntomas
Condiciones
Necesidades
Procedimientos
Cambios
Expectativas
IntervenirCoordinarAsesorar
Familias – Profesores – Profesionales - Alumnos
Otras funciones atribuidasOtras funciones atribuidas
Validar técnicamente decisiones
institucionales y pólíticas.
Colaborar en la aplicación de
criterios económicos... en la atención a las NEE
Frecuente contradicción con las funciones profesionales
¿Qué es el TDA-H?¿Qué es el TDA-H?
¿Un Trastorno de origen neurológico?
¿Una enfermedad social?
¿Una moda como lo fue la dislexia?
¿Un cajón de-sastre?
¿Todos hablamos de lo mismo?
¿Qué es el TDA-H?¿Qué es el TDA-H?
Algo más que hiperactividad, Algo más que hiperactividad, desatención e impulsividaddesatención e impulsividad
Rasgos definitorios del TDA-H.Rasgos definitorios del TDA-H.
1. Dificultades en el Autocontrol
• Desinhibición conductual.
• Fallos en la inhibición de estímulos irrelevantes.
• Demora frágil. Satisfacción inmediata.
• Malfunción con normas, desconcierto sin ellas. Conductas descontextualizadas.
• Conflictos en los grupos de iguales: rechazo, desconcierto, aislamiento, manipulabilidad.
Necesitan límites aunque se opongan a ellos.
Rasgos definitorios del TDA-H.Rasgos definitorios del TDA-H.
1. Singularidad en el procesamiento de los sucesos externos e internos.
• Pérdida u olvido de datos relevantes.
• Errores en la atribución de causalidad y en la asunción de responsabilidades (locus externo)..
• Desconexión entre conducta y consecuencia, rechazo de culpas (equívocos morales).
• Emociones polarizadas y/o planas. Dificultades para comprender al otro y empatizar.
Rasgos definitorios del TDA-H.Rasgos definitorios del TDA-H.
1. Funciones ejecutivas deterioradas: (S.S.A.)
• Memoria de trabajo. Desorganización general.
• Reconocimiento y selección de metas.
• Reconocimiento de los patrones de prioridad.
• Establecimiento de planes y seguir estrategias.
• Inflexibilidad; persistencia en el error.
• Procesos de reconocimiento del logro.
ConsecuenciasConsecuencias
1. Comportamiento desadaptado, molesto y en escalada (efecto “bola de nieve”).
2. Problemas en la integración y participación social.
3. Disfunciones y retrasos en el aprendizaje.
4. Disfunción y deterioro en la relaciones familiares.
Peculiar manera de ver y estar en el mundo. Diferencias cualitativas
además de cuantitativas
Caracterización del TDA-HCaracterización del TDA-H (Factores relevantes)
Comorbilidad
AutoestimaEstilo cognitivoHabilidades
sociales
AprendizajeAptitudesComportamiento
ImpulsividadHiperactividadAtención
Espectro TDA-HEspectro TDA-HTres Valoraciones hipotéticasTres Valoraciones hipotéticas
0102030405060708090
100110120130140
Ate
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ón
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Norma
Norma
Íñigo
Álvaro
Cristina
Espectro TDA-H. Implicaciones Espectro TDA-H. Implicaciones educativaseducativas
Caso único y singular: Alumno con Necesidades Educativas.
“Calidad en la mirada” (valoración y respuesta).
Valoración psicopedagógica personalizada.
Evaluación multifactorial.
Intervención educativa y/o terapéutica especializada, multidireccional y contextualizada.
Puntos de partida en TDA-HPuntos de partida en TDA-H• El trastorno (real) es crónico.
• Si no se interviene eficazmente el tránsito a la vida adulta será problemático: autoestima, aislamiento, hábitos inadecuados...
• No hay atajos en el tratamiento.
• Importancia del diagnóstico temprano.
• Importancia de la preparación de los adultos: padres y profesores.
• Importancia de la intervención multidireccional.
El proceso de evaluarEl proceso de evaluar
Detección, diagnóstico y evaluación Detección, diagnóstico y evaluación psicopedagógicapsicopedagógica
Principios fundamentalesPrincipios fundamentalesEl TDA-H es un trastorno del comportamiento. Cada
conducta debe ser analizada en profundidad para “desenmascarar” su carácter e intención.
Evaluación funcional: causas y finalidades
Detrás de cada persona con comportamiento inadaptado hay siempre una biografía que lo explica y nos señala las
claves para actuar.
Evaluación global. Función tutorial
La conducta se produce en el ambiente social y físico que la modula y condiciona.
Evaluación contextualizada y contextualizadora
Evaluación Psicopedagógica. Evaluación Psicopedagógica. CaracterísticasCaracterísticas• Contextualizada y del contexto.
• Plurifactorial y multiprofesional.
• No clasificadora ni singularizadora.
• Procesual y revisable.
• Finalidad: determinar las necesidades educativas del alumno y del contexto.
• Objetivo: Facilitar la tomar de decisiones y los cambios.
Fases de la valoración educativa Fases de la valoración educativa
ObjetivoIdentificación temprana de alumnos con TDA-H
ProcedimientosObservación y registro de comportamientos y rendimientos.
Sesiones de evaluación habituales
1ª. DETECCIÓN
InstrumentosIndicadores para la detección del TDA-H Expediente 1
Responsables y figuras relevantesOrientación – Profesorado – Pediatría – Padres
Fases de la valoración educativaFases de la valoración educativa2ª. DIAGNÓSTICO
ObjetivoDeterminar la presencia de una sintomatología suficiente.
ProcedimientosObservación y registro. Pruebas específicas y cuestionarios
Derivación a los Servicios de Salud
InstrumentosCriterios DSM-IV o CIE-10. Cuestionarios (*) (**) (***), pruebas
específicas, diseños de observación... Expediente 2
Responsables y figuras relevantes Orientación – Pediatría – CSM. Profesores y padres
Detección y diagnóstico. Detección y diagnóstico. DificultadesDificultades y y mejoras.mejoras.
1. Basadas en conductas (variable continua): subjetividad y sesgos.
2. Lagunas en la formación de los participantes.
3. Carencia de estándares y protocolos. Plan de atención a la Diversidad.
4. Descoordinación entre ámbitos profesionales.
5. Riesgo de falsos positivos y negativos
a) Aumentar el nº de jueces y observadores.
b) Aumentar el nº de observaciones y registros.
c) Formar e informar a los intervinientes.
d) Consensuar la selección de indicadores y acciones. Diseñar planes globales.
Fases de la valoración educativaFases de la valoración educativa
3ª. Evaluación Psicopedagógica
ObjetivoDeterminar las necesidades de índole personal, social o
académica del alumno/a (y las del contexto)
ProcedimientosAplicación de nuevos criterios a las estrategias habituales
de exploración psicopedagógica
InstrumentosRegistros de observación, cuestionarios, entrevistas y
pruebas estandarizadas. Expediente 3
Proceso de evaluación en TDA-HProceso de evaluación en TDA-H“Calidad en la mirada”: cambio de enfoque.
1) Anamnesis detallada con los padres.
2) Cuestionarios para padres y profesores.
3) Listado de problemas.
4) Entrevista y observaciones del niño/a.
5) Valoración aptitudes generales y específicas.
6) Caracterización curricular. Informe escolar.
7) Análisis funcional del comportamiento.
8) Intervención farmacológica, familiar, psicoterapia...
Ámbitos de la evaluación Ámbitos de la evaluación psicopedagógica psicopedagógica en el alumno/aen el alumno/a
Cognitivo
Aptitudes Generales
Aptitudes Específicas
Estilos cognitivos
Comportamental
Sintomatología TDA-H
Comportamientos disruptivos
Académico
Competencia curricular
Estilo de aprendizaje
Socio-emocional
Autoestima
Atribuciones - Expectativas
Interacción social
Ámbitos de Evaluación Ámbitos de Evaluación Psicopedagógica Psicopedagógica en el contextoen el contexto
• Estructura organizativa familiar – escolar
• Clima escolar y familiar. Estilos de autoridad
• Estilos de enseñanza. Ajuste curricular.
• Recursos didácticos. Recursos de crianza.
• Experiencia docente. Acciones emprendidas. Experiencia en TDA-H.
• Atribuciones, cogniciones y expectativas.
Instrumentos para la evaluación Instrumentos para la evaluación del ámbito cognitivodel ámbito cognitivo
Aptitudes Generales
Escalas Wechsler Terman Merril
MSCA Leiter...
Aptitudes Específicas
Bender Reversal
FC de Rey ITPA...
Estilos cognitivos
MFF16 / 20 Cuestionarios
estilo aprendizaje Registros de
huella
Peculiaridades en la evaluación Peculiaridades en la evaluación cognitivacognitiva
• Garantizar y promover motivación hacia la tarea.
• Fraccionar las pruebas largas en sesiones.
• Aprovechar el tiempo: observar síntomas, indicios de fatiga, frustración, reacciones emocionales…
• Posibilitar respuestas verbales en cuestionarios.
• No abrumar con pruebas, evaluar lo relevante. Seleccionar en función de objetivos.
Instrumentos para la evaluación Instrumentos para la evaluación del ámbito curriculardel ámbito curricular
Competencia curricular
Registros de competencia curricular (T. Huguet, Mez y
Calvo, Ayala y Galvé, DIAC...)
Pruebas Pedagógicas: CANALS, TERRASA,
BACEP, ESAPRES... G.N.
Registros de huella
Estilo de aprendizaje
Cuestionarios de estilo de aprendizaje (Martínez y
Calvo, Ayala y Galvé, CREENA...)
Registros de observación
Registros de huella
Peculiaridades en la evaluación Peculiaridades en la evaluación curricularcurricular• Fraccionar las pruebas largas en sesiones más
cortas.
• No abrumar con pruebas, evaluar lo relevante. Seleccionar en función de objetivos.
• Evitar sesgos: efecto halo, generalizaciones…
• Facilitar exámenes orales.
• Valorar previamente si la exigencia es coherente con la competencia.
• Valorar potencial de aprendizaje: utilizar ocasionalmente el retest.
Instrumentos para la evaluación Instrumentos para la evaluación del ámbito socio-emocionaldel ámbito socio-emocional
Aspectos emocionales
Cuestionarios: Generales: DAWBA. SDQ
Depresión: CDI. Autoconcepto: CPH y LAEA.
Escalas: EPIJ. CABS…
Entrevistas
Registros de observación
Interacción social
Entrevista familiar.
Registros de observación en ambientes naturales y
Situaciones diseñadas
Pruebas sociométricas
Peculiaridades de la Peculiaridades de la evaluación socio emocionalevaluación socio emocional
Exploraciones sujetas a alta “situacionalidad”
Fraccionar los cuestionarios largos y permitir respuestas orales y guía personal
(¿confidencialidad?)
Aumentar el nº de observaciones y jueces
Crear situaciones relevantes para la expresión socio-emocional
Antes de inferir ANALIZAR todos los datos
Instrumentos para la evaluación Instrumentos para la evaluación del comportamientodel comportamiento
Atención-Impulsividad
• Pruebas T.E.C. (Servera…)
• Test de cartas de Wisconsin.
• Test de caras (Thourstone y Yela).
• Prueba Stroop. • MFF20 / MFF16• Sist. Diagnóst. Informatiz.
(Gordon,McArthur,Zimmerman)
C.E.E / C.E.I. (Conners)
E.D.A.H. (Farré y Narbona)
T.D.D. (J. Ferré)
Cuestionario de riesgo de TDA (J. Ferré)
PruebasCuestionarios
Sintomatología Básica del TDA-H
Peculiaridades en la Peculiaridades en la evaluación de los síntomasevaluación de los síntomas
Las pruebas miden constructos excesivamente concretos
Son muy situacionales. Debemos considerar el estado y la historia del sujeto
Exigen un alto grado de inferencia.
En los cuestionarios huir de los baremos, buscar descripciones amplias
No tienen valor diagnóstico sólo aportan datos
Anecdóticos
Descriptivos
De frecuencia
Línea base
Tiempo fuera
Autorregistros
C.C.P. (Miranda y Santam.)
I.R.P.C. (Quay y Peterson)
Análisis de conducta para padres (M. García)
Análisis funcional de la conducta (Adaptación CREENA)
Registros de conductaCuestionarios
Comportamientos problemáticos
Instrumentos para la evaluación Instrumentos para la evaluación del comportamientodel comportamiento
El comportamiento perturbador no es sólo algo indeseable que hay que corregir o eliminar.
• Nos informa acerca de cómo es el sujeto, cuál es su estilo reactivo y qué es importante para él.
• Exige analizar y comprender las reacciones del contexto (familia, compañeros y profesores).
• Posibilita la selección de conductas equivalentes más adaptadas y maduras.
• Indica el tipo y grado de ayudas necesarias.
Lo importante de la exploración es el análisis.
Peculiaridades en la evaluación Peculiaridades en la evaluación del comportamientodel comportamiento
Tareas de la orientación en TDA-HsTareas de la orientación en TDA-Hs Informar sobre el trastorno, sus consecuencias y
necesidades. Diseñar la evaluación psicopedagógica. Entrevistar a padres y profesores. Participar en la evaluación psicopedagógica. Analizar la información aportada. Concretar las necesidades educativas. Seleccionar los objetivos y contenidos del programa. Asesorar en el diseño y desarrollo de los programas. Colaborar en el seguimiento del alumno y los
programas. Informar a Salud.
Planificar la intervenciónPlanificar la intervención1. Definir los problemas manifiestos generales.
2. Recopilar datos relevantes: tests, observación, anamnesis, cogniciones, antecedentes y consecuencias. (Familia, Escuela, Alumno).
3. Realizar una hipótesis provisional.
4. Elaborar un Plan anticipado de tratamiento.
5. Considerar y prever los obstáculos posibles
6. Valorar y mantener, modificar o cambiar el Plan.