Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)
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ALTERACIONES PSICOLÓGICAS Y LA RELACIÓN MÉDICO- PACIENTE
Facultad de Medicina C. Xalapa
Luis Daniel Rosas Cruz
![Page 2: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/2.jpg)
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTEPERSPECTIVA HISTÓRICA
Dolor, angustia o muerte
Ayuda
A quién se le ha atribuido el poder y voluntad de dársela
Distintas épocas de la
historia
Diferentes perspectivas
Persisten hoy en día,
mezcladas con nuevas
![Page 3: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/3.jpg)
MARCO DE REFERENCIA MÁGICO
ENFERMEDAD
Causada
Influencias malignas de otros
EMBRUJOSCURACIÓNBrujos y
Hechiceros
EN SOCIEDADES PRIMITIVAS
![Page 4: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/4.jpg)
PERSPECTIVA MORALISTA
MALA CONDUCTA CASTIGO ENFERMEDAD
“El enfermo es el causante de su propia
enfermedad”
EN CIVILIZACIONES ANTIGUAS Y MEDIEVO
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MODELO CIENTÍFICO
ENFERMEDADCausad
a
Causas naturales o condiciones adversas de la sociedad en que
viven
EN GRECIA CLÁSICA Y RENACIMIENTO
En ACTUALIDAD se utiliza este modelo aunque coexiste
con otras formas no científicas de entender la
enfermedad.
![Page 6: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/6.jpg)
MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
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¿QUÉ ES LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE?
Sistema de interacción recíproca
Intelectual
Emocional
Lo que piensan, sienten y reciben
uno del otro.
![Page 8: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/8.jpg)
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
ENFERMOSe experimenta a sí
mismoDisminuido de
poder e indefenso ante enfermedad
MÉDICOConocimientos, poder
y voluntad
RESTAURAR SALUD
• Circunstancias• Personalidad• Actitudes• Educación
Determinan contenido
curso y destino de
relación
ALIANZA TERAPÉUTCACOMPROMISO DE
COLABORACIÓN BASADO EN CONFIANZA, FE Y
ESPERANZA
![Page 9: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/9.jpg)
MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
Tipos
Modelo técnico
Modelo humanísti
co
Consultorios Domicilio
Hospitales Centros de salud
Escenarios
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MODELO TÉCNICO
MÉDICO Aborda ENFERMO
OBJETO que hay que
examinar y manipular
RELACIÓN IMPERSONAL
Médico NO le interesa
investigar su experiencia
íntima
Parecido a relación vendedor-cliente
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MODELO TÉCNICO
Ventajas Desventajas
![Page 12: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/12.jpg)
MODELO HUMANÍSTICO
MÉDICO Aborda ENFERMO PERSONA
Médico está interesado en
subjetividad del enfermo y su
relación con el tiene
componente AFECTIVO
INFLUENCIA PERSONAL
DEL MÉDICO juega papel importante
“No es el acto del médico si no su esencia”
![Page 13: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/13.jpg)
TIPOS DE INTERACCIÓN EN LA SITUACIÓN CLÍNICA
Se distinguen 3 tipos: Tipos
Pasividad del paciente
Médico asume control total, el paciente no participa
Paciente grave que no esta plenamente consciente
Médico asume control total
Médico es el guía y enfermo acepta sus indicaciones, ambos participantes son activos
Paciente esta consciente y sufre, coopera con el médico porque reconoce en el sabiduría y capacidad
Médico y paciente se distribuyen responsabilidad
Médico actúa como guía pero toma en cuenta los deseos y opiniones del enfermo
Conveniente cuando se trata enfermos crónicos (diabetes mellitus, artritis R.)
Peligro de que médico
se sobrepase de autoridad
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DISCREPANCIAS ENTRE PACIENTE Y MÉDICO
Acerca de:
Naturaleza y Causa de
Enfermedades
Debe
Que DISMINUYA EFECTIVIDAD a las
acciones terapéuticas
Diferencias en Marco cultural o Lingüístico
MÉDICO
Ocasionan
Explorar MARCO DE
REFERENCIA del paciente
Por: DISMINUYE
asimilación por parte del enfermo
sobre INSTRUCCIONES Y
CONSEJOS
RESPETO
USAR LENGUAJE
APROPIADO
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QUEJAS Y SÍNTOMAS
ENFERMO Expresa
QUEJAS Y SÍNTOMAS
EXAGERAN SÍNTOMAS
DAN PESO A SÍNTOMA SECUNDARIO Y OMITEN ESCENCIAL
RESTAN IMPORTANCIA
A SÍNTOMAS
NIEGAN SÍNTOMAS
A veces SOMATIZA QUEJAS
PSICOLÓGICAS
Estima COMPETENCIA del
MÉDICO no tanto por sus habilidades
técnicas, sino por su voluntad de
DEDICARLES TIEMPO Y ESCUCHAR SUS
QUEJAS
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LAS POLARIDADES EN LA RELACIÓN
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POLARIDADES EN LA RELACIÓN
Dan la medida de la interacción del médico y el enfermo en la situación clínica.
Existen 3:
Autoridad- Aceptación
Estimación-Hostilidad
Cercanía-Distancia
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MÉDICO ENFERMO
AUTORIDAD
ACEPTACIÓN
AUTORIDAD
RACIONAL
IRRACIONAL
• Arbitrariedad
• Despotismo
• Conocimiento• Experiencia• Responsabilid
ad
AUTÉNTICANO SE IMPONE, SE
CONFIERE
SUCITA CONFIANZA Y ESPERANZA DE SER
AYUDADO
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ESTIMACIÓN
HOSTILIDAD
• CONFIANZA Y APRECIO MUTUOS
• DESCONFIANZA
ANULA INFLUENCIA DEL
MÉDICO
A veces demasiada admiración y gratitud del
paciente son intentos más o menos inconscientes de
desconfianza y resentimiento.
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PERSPECTIVAS DE ESTIMACIÓN- HOSTILIDAD
MÉDICO
ENFERMO
MÉDICO BUENO
MÉDICO MALO
• Espera del médico:• Amor• Simpatía• Generosidad
• Teme ser dañado por el médico
• Según Freud tiene perspectiva ambivalente hacia el médico
PACIENTE BUENO
PACIENTE MALO
• Espera que el paciente:• Obedezca fielmente sus
instrucciones• Aceptación de su diagnóstico
• Se enoja• Reta al médico• No lo acpeta
• Al mismo tiempo:
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CERCANÍA DISTANCIA
COMUNICACÍÓNMÉDICO ENFERMO
• DISTANCIA ÓPTIMA PARA:
• ALEJAMIENTO:
COMUNICACÍÓNMÉDICO ENFERMO
• PRISA• ABURRIMIENT
O• DUDA
• DESALIENTO• DESCONFIAN
ZA• RETRACCIÓN
Palabras del médico
NO ALCANZAN A ENFERMO
• FACTORES DE ALEJAMIENTO
• FACTORES DE ALEJAMIENTO
![Page 22: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/22.jpg)
ASPECTOS ENCUBIERTOS EN RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE SEGÚN FREUD
Fuerzas emocionales inconscientes
Activan
A establecer ligas de dependencia
Ansiedades y Necesidades
infantiles de Amparo y Protección
Se reflejan
• SITUACIÓN CLÍNICA
CONDUCTA DE ENFERMO
CONDUCTA DE MÉDICO
Se reflejan
Se reflejan
HUELLA DE LA RELACIÓN DE NIÑO CON SUS PADRES
VESTIGIO DE DESEO DE TENER PODER Y SER OMNIPOTENTE
COMO EL PADRE
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EL PAPEL DEL ENFERMO Y PACIENTE
![Page 24: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/24.jpg)
La enfermedad
Evento objetivo Experiencia personal
A través de la reflexión y autocrítica
Estado de vulnerabilida
d
![Page 25: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/25.jpg)
Disminución del interés
por los demás
Percepción coorpolar
exagerada
Disminución del interés
por los demás
Temor ante sus síntomas
Anhelo de ser ayudado
![Page 26: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/26.jpg)
Una respuesta universalIntento de explicar el origen del sufrimiento
Va a depender
Factores individuales Factores
étnicos Factores socioculturales
![Page 27: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/27.jpg)
EL PAPEL DEL ENFERMO
Talcott Parsons
No puede evitar su enfermedad
No puede aliviarse por su voluntad Quiere sanar tan pronto como sea
posible Busca ayuda y coopera en su curación
![Page 28: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/28.jpg)
DESVIACIONES
Enfermo lisiado
Acepta que su estado ya no
cambiara “Papel de enfermo”
Para ganar atenciones e indulgencia
![Page 29: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/29.jpg)
No aceptan su papel
Lo consideran una degradación
Atribuyen culpa
Genera un efecto
corrosivo en las relaciones
Enfermos ejemplares
Ser promovidos a la salud por
méritos
![Page 30: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/30.jpg)
No tiene deseos de aliviarse
Abandonan la meta de su
recuperación
Negación Actúan como si no
estuviesen enfermos
Reacciones hostiles
Demandas excesivas y violencia
![Page 31: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/31.jpg)
Pasividad Esperan un premio
a su buen comportamiento
En la práctica se encentra de forma pura o combinada
![Page 32: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/32.jpg)
PERSONALIDAD DE LOS PARTICIPANTES
Un factor determinante son las tendencias en el carácter de cada uno de los integrantes
![Page 33: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/33.jpg)
Narcisismo Autoritarism
o
Sentimiento de
omnipotencia
Indecisión
Sentimiento de soledad
Dispensador de favores
![Page 34: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/34.jpg)
Imposición de su
opinión
Trastornos psicopa. No identificados
Desean continuar enfermos
Meter en su circulo de
padecimientos
Desean continuar enfermos
Personas exageradam
ente sensibles
![Page 35: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/35.jpg)
El médico debe tener presente los síntomas subjetivos en ausencia de indicadores externos
![Page 36: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/36.jpg)
Lo mas grave de estas tendencias es , no ser reconocidas por el
sujeto
Reconocerlos en el paciente
Reconocer los propios motivos y vulnerabilidades
![Page 37: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/37.jpg)
PSICOIATROGENIA
Trastornos causados inadvertidamente o propiciados por la intervención del médico
Capacidad crítica de la profesión médica
![Page 38: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/38.jpg)
Se debe advertir el poder que tienen nuestras palabras, gestos y silencios
Un persona puede recuperar la calma con el simple hecho de realizar un examen cuidadoso
“Verdad médica”
![Page 39: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/39.jpg)
PODER TERAPÉUTICO DE LA INFLUENCIA DEL MÉDICO
La influencia psicológica del médico es un ingrediente esencial en los actos médicos Atenuar la
angustia
Remover
síntomas
Inducir
cambios
favorables
![Page 40: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/40.jpg)
Autenticidad de sus
motivaciones y fe
Expectativas y confianza
Dentro de un marco de referencia
Efecto revelador
![Page 41: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/41.jpg)
INFLUENCIAS DE LA CULTURA EN LA PRÁCTICA MEDICA
Salud
Enfermedad
Se encuentran modelados por
situaciones socioeconómicas y
culturales Procesos que están sujetos a cambios
![Page 42: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/42.jpg)
Cultura y sociedad
Determinantes de la personalidad de los individuos
Carácter social
![Page 43: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/43.jpg)
Igualmente los conocimientos de las enfermedades y su
tratamiento son un producto social y difieren en distintas
sociedades
![Page 44: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/44.jpg)
EL SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD
Como es percibida la enfermedad por el
enfermoEs tan importante
como la enfermedad en si misma
![Page 45: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/45.jpg)
Cruzar el abismo entre la explicación científica y la experiencia del paciente
![Page 46: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/46.jpg)
ENFERMEDAD Y PADECIMIENTO
Proceso biológico y fisiopatológico
Reacciones personales y culturales
![Page 47: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/47.jpg)
MODELOS EXPLICATIVOS DE LOS PACIENTES
Aprender a formular
preguntas
Características cognitivas del
paciente
Escenario cultural
![Page 48: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/48.jpg)
Explicaciones populares
Evaluación errónea de la evidencia
Sentido que el enfermo da a su enfermedad
![Page 49: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/49.jpg)
Se inclina a atribuir sus síntoma a causas
banales
Les es difícil comprender el concepto científico Medicina
precientífica
![Page 50: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/50.jpg)
INTERPRETACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
Criterio empírico
Coherentes pero no
necesariamente racionales
Muchas prácticas simbólicas son
efectivas
![Page 51: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/51.jpg)
Explicación científica
Actitud crítica que establece los
límites y valides de la explicación
![Page 52: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/52.jpg)
Conviene separar fenómenos mágicos en
un contexto cultural
De los que caen en el campo de la
psicopatología
![Page 53: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/53.jpg)
Sistemas de medicina paralelos
Piensan que sus sistematizaciones son
científicas y no son comprendidas por
médicos convencionales
![Page 54: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/54.jpg)
DOLOR Y SUFRIMIENTO
objetivo subjetivo
Depende de la anticipación del
enfermo a lo que habrá de ocurrirle
![Page 55: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/55.jpg)
ACTITUDES ANTE LA MUERTE
Religiones
Negación
![Page 56: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/56.jpg)
Presenta una serie de
reacciones (Dra. Kubler-Ross)
a)Negación de la realidad b)Resentimiento profundo c)Regateod)Depresión preparatoriae)Etapa final
![Page 57: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/57.jpg)
LA FAMILIA DEL ENFERMO.
Médico.
Paciente.
Familia.
Influye.
Favorable
Desfavorable.
actitudes y adhesión al tratamiento.
![Page 58: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/58.jpg)
Discusión de la enfermedad
Severa o tratamiento lleva riesgos.
tratamiento como esfuerzo racional
a favor.
Aun en casos desesperados.
Falta de información.
Angustia y sentimientos de culpa.
![Page 59: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/59.jpg)
Privar de apoyo.
Socavar posición social y económica de la familia.
Tensiones familiares poderosas.
Dinámica perturbada.
Miembro de la familia usa su enfermedad para evadir
obligaciones.
![Page 60: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/60.jpg)
Enfermedad.
Cambios en la familia.
Otro maneja la
casa.
Cambio de funciones sociales.
Supresión de actividades recreativas.
búsqueda de
empleo.
Cambios del nivel de vida.
Educación de los hijos.
![Page 61: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/61.jpg)
Fiedman. Angustia severa: afecta capacidad para cuidar al enfermo.
![Page 62: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/62.jpg)
Médico:Induce a los miembros
Respuesta comprensiva y generosa.
Para un reacomodo dinámico.
Complementariedad social.
![Page 63: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/63.jpg)
EL DUELO COMO PROCESO PSICOLÓGICO.
![Page 64: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/64.jpg)
PROCESO de cambios psicológicos que se inicia con la muerte de una persona querida y culmina con la restauración del equilibrio.
Sucesión de eventos.
Doliente.
Defensas psicológicas.
![Page 65: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/65.jpg)
Relación con el objeto perdido
Significado de la
perdida.
Proceso conductual
definido
Recursos para
contender con la
perdida.
• Variaciones individuales.
•Otros afectos o intereses facilitan la superación.
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Culturas. Duelo.
Proceso humano
escencial.
Rituales. Facilitar el proceso.
Supresión del proceso natural no es saludable.
![Page 67: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/67.jpg)
RUPTURA DE LAS LIGAS DE APEGO.
Objeto
psicológico.
Personas,
posiciones,
situaciones.
Creencias, esperanzas,
etc.
Carga
afectiva.
Equilibrio psicológico.
Angustia primal.
Angustia de la
separación.
Recursos psicológicos.
Restauración del
equilibrio.
![Page 68: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/68.jpg)
PROCESO DEL DUELO: ¿QUÉ SUCEDE CUANDO LA MUERTE NOS SEPARA DE UNA PERSONA QUERIDA?
Muerte.
Súbita e imprevista.
Incredulidad.
Estado de choque.
No es súbita y ha sido imaginada.
Evento menos traumático.
![Page 69: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/69.jpg)
Negación.
Aceptación.
Restablecimiento del equilibrio.• Exitación, alarma, inquietud e
hiperactividad.• Insomnio, perdida de peso, etc.• Aflicción no es continua, “viene por
oleadas”.
![Page 70: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/70.jpg)
Búsqueda del objeto perdido (Parkes)
No se puede pensar en otra cosa.
Ver y oír al ausente.
Representación en sueños repetitivos y imaginación de los hechos.
![Page 71: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/71.jpg)
Consecuenci
as.
Nuevas responsabilidades
.
Cambios radicales
en su vida.
Soledad y
desamparo.
Planeación de la vida.
![Page 72: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/72.jpg)
Persona
Recuerdo
s.
Defensas
psicológicas.
Tiempo
.
![Page 73: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/73.jpg)
Ausencia.
Abandono, castigo.
Cólera.
![Page 74: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/74.jpg)
Culpabilidad.
No haber sido suficientemente bueno o generoso.
No pudo evitar su muerte.
Reacción depresiva• Breve o persistente.
![Page 75: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/75.jpg)
EL DUELO PATOLÓGICO.
Distorsión.
•Atenúa la culpa
Melancolía.
•Adopta actitudes y opiniones del difunto.
Abatimiento del ánimo.
•Profundo, persistente, acompañado de afectaciones físicas.•Estado de inercia, desinterés.
Reacciones disociativas.
•“olvida” que el ser querido a muerto.•Fantasía.
Duelo sin fin.
•Proceso detenido en etapa de búsqueda.•Si se deja de sufrir se traiciona.
![Page 76: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/76.jpg)
EL DUELO COMO PROTOTIPO.
Prototipo de la reacción humana a la perdida de “objetos” estrechamente relacionados:• Personas• Situaciones• Esperanzas.• Meras posibilidades• Imagen e identidad.
Con el mismo fin = EQUILIBRIO.
![Page 77: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/77.jpg)
Vida es una sucesión de perdidas.
Duelos comunes y personales.
Defensas psicológicas.
![Page 78: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/78.jpg)
FAMILIOGRAMA
![Page 79: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/79.jpg)
FAMILIOGRAMA
1978 MURRAY BOWEN
Evalúa la complejidad del sistema familiar
Deben analizarse al menos tres
generaciones
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EL FAMILIOGRAMA REGISTRA:
![Page 81: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/81.jpg)
EL FAMILIOGRAMA NOS SIRVE:
Conocer
Detectar
Facilitar
Ubicar
Clasificar
![Page 82: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/82.jpg)
ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
Involucra tres niveles:
1. Mapa (Estructura
Familiar)
2. Información familiar
3. Relaciones familiares
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ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
![Page 84: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/84.jpg)
ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
1.El símbolo del padre se colocara en el lado izquierdo, y el de la madre en el lado derecho.
Matrimonio: Se une por este tipo de línea, recta y con los años que llevan de casados encima de la raya.(cuando se grafican relaciones, el hombre siempre deberá estar al lado izquierdo)
Unión libre: Se une por una línea punteada.
![Page 85: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/85.jpg)
ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
Matrimonio con hijos: Los hijos (si son de la pareja) se ubican debajo de la línea descendente.
Esta es la forma de ubicación de los hijos del matrimonio, de izquierda a derecha, del primogénito hasta el hijo menor, de acuerdo al sexo de cada uno.
![Page 86: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/86.jpg)
ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
Familia que convive: Se encierran los miembros de la familia que conviven dentro de líneas punteadas.
Persona fallecida: Se encierra con una "X".
![Page 87: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/87.jpg)
ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
Muerte al nacer: Se identifica con el cuadrado o circulo según el genero y se marca con una "X".
Separación: Línea en la mitad de la línea de relación.
![Page 88: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/88.jpg)
ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
Divorcio: Dos líneas en la mitad de la línea de relación.
Hijos mellizos: Se colocan dos líneas convergentes y termina en cuadrado o triangulo según el genero de los bebes.Hijos gemelos: Se dibujan dos líneas convergentes y se unen los círculos o cuadrados según el genero.Hijos adoptados: Se dibujan líneas punteadas o se coloca una "A".
![Page 89: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/89.jpg)
ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
Aborto: Si el aborto es espontaneo se pone un punto negro, si es inducido se coloca una X.
Relaciones pasadas:
![Page 90: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/90.jpg)
ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
Consultante: para identificar el consultante se encierra en otra figura, se le pone dos rayas divergentes o una flecha.
Embarazo: para identificar un nuevo integrante, se dibuja un triangulo.
![Page 91: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/91.jpg)
ELABORACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
Relaciones interpersonales: de cada uno de los miembros de la familia se simbolizan de la siguiente manera.
![Page 92: Alteraciones Psicológicas y La Relación Médico- Paciente (2)](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062423/55cf947f550346f57ba26a9c/html5/thumbnails/92.jpg)
INTERPRETACIÓN DEL FAMILIOGRAMA:
1.Generales del padre
2.Generales de la madre
3.Historia de la pareja
4.Hijos
5.Problemas físicos o
mentales
6.Dinamica familiar
7.Condiciones del hábitat
8.Diagnostico
9.Plan de acción