Alteraciones nasales y sahos
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ALTER
ACIONES
ESTR
UCTURALE
S DE C
AVID
AD
NASAL ASOCIA
DAS A
SÍNDROME D
E APN
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EA OBSTR
UCTIVA
DEL S
UEÑO (SAHOS)
PAMELA
MAUREIR
A JORQUERA
III O
RL
RESUMEN
• Objetivo: • demostrar que alteraciones estructurales de la nariz, tienen una
alta incidencia en pacientes con SAHOS y deben ser tratados de forma asociada a los procedimientos específicos del síndrome.
• Muestra:• 200 pacientes que padecían SAHOS y se la había practicado cirugía
faríngea (uvulopalatofaringoplastía y uvulopalatoplastía) y de nariz (septoplastía con turbinectomía parcial y turbinectomía aislada).
• 4 mujeres y 196 hombres.
• Conclusión:• Se plantea que las alteraciones estructurales de la nariz deben ser
consideradas al momento de proponer una terapia a un paciente que sufre de SAHOS, para mejorar el tratamiento que ya existe.
INTRODUCCIÓN: SAHOS
• Enfermedad crónica y evolutiva, afecta al 4 % de los hombres y al 2 % de las mujeres.
• Cese (apnea) o reducción (hipopnea) del flujo de aire en la vía aérea superior
• Síntomas:• Ronquidos• Somnolencia diurna excesiva• Alteraciones del humor• Cefalea matutina• Impotencia sexual• Deterioro del rendimiento intelectual• Alteraciones neurológicas y cardiológicas
• Obstrucción nasal puede causar o agravar cuadros de apneas nocturnas.
INTRODUCCIÓN: SAHOS
• Polisomnografía:• Electroencefalografía• Electromiografía• Electrocardiografía• Flujo aéreo nasal y oral• Esfuerzo respiratorio• Gases en la sangre (saturación de O2 y concentración de CO2
• índice de apnea-hiponea por hora (IAH):• 5- 15: leve• 15-30: moderada• >30: severa
INTRODUCCIÓN: SAHOS
• Tratamiento:• CPAP (continuous positive airway pressure)• Cirugía de alteraciones nasales para mejorar tolerancia al CPAP• Cirugía:• Faríngeas: amigdalectomías , uvulopalatoplastía y
uvulopalatofaringoplastías. Con cauterización, láser o radiofrecuencia.
• Nasales: septoplastías, turbinectomías y cauterización de cornetes.
• Maxilofaciales: avances máxilo-mandibulares.
MÉTODO
• Estudio retrospectivo.
• 200 pacientes con SAHOS positivo (edades desde los 22 hasta los 66 años, edad promedio 51 años)• Anamnesis dirigida• Polisomnografía• Rinoscopia anterior y posterior• Endoscopía nasal
• Elección de tratamiento quirúrgico se basó en las alteraciones anato-funcionales, en el índice de apnea-hipopnea por hora y la saturación de hemoglobina.
RESULTADOS
5
161
2410
Uvulopalatoplastíacon cauterizaciónturbinoplastía
Uvulopalatoplastíacon láserseptoplastíaturbinoplastía
Uvulopalatoplastíacon cauterizaciónseptoplastíaturbinoplastía
Uvulopalatofaringoplastíaseptoplastíaturbinoplastía
RESULTADOS
88%
DISCUSIÓN
• Obstrucción nasal y su consecuente respiración bucal, producen cambios en el crecimiento y desarrollo cráneo-facial.• Lengua posicionada más inferior • Paladar elevado y estrecho• Dientes no alineados• Tono muscularPueden ser causa de roncopatías y por lo tanto de SAHOS. He aquí la importancia de corregir la alteración nasal.
CONCLUSIÓN
El tratamiento en conjunto de las alteraciones nasales y del SAHOS demostró ser positivo y con grandes probabilidades de aumentar los índices de mejoría de estos pacientes, con procedimientos quirúrgicos asociados y/o clínicos como CPAP.
BIBLIOGRAFÌA
• ALTERACIONES ESTRUCTURALES DE CAVIDAD NASAL ASOCIADAS A SINDROME DE APNEA E HIPOAPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAHOS)
• http://www.san.gva.es/comun/ciud/docs/pdf/otorrino22c.pdf
• http://www.encolombia.com/otorrino27399suplemento-tratamiento-quirurgico.htm
FIN
UVULOPALATOFARINGOPLASTÍA