Alteraciones más frecuentes del sistema musculo-esqueletico
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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA
SALUDENFERMERIA GERIATRICA UNIDAD 7:Alteraciones más frecuentes del sistema
musculo esquelético.
Olivares Barrera EnriqueGutiérrez Casas Priscila Monserrat
Camarena Partida Alexandra MontserratGuzmán Alvarez Maria del Carmen
Villa Aguila Mayra Yareli
Es la inflamación de una o más articulaciones
Gordon, A. (2014). MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm
CAUSASLa artritis involucra la
degradación del cartílago Una enfermedad auto-
inmunitaria Fractura ósea. Desgaste y deterioro
general de las articulaciones.
Infección.
Gordon, A. (2014). MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm
TIPOS
Espondilitis anquilosante Artritis, gota o seudogota inducidas por cristales Infecciones bacterianas Artritis reumatoidea (en adultos) Osteoartritis Lupus eritematoso sistémico (LES)
Gordon, A. (2014). MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm
SÍNTOMAS Dolor articular. Inflamación articular. Disminución de la capacidad
para mover la articulación. Enrojecimiento y calor de la
piel alrededor de una articulación.
Rigidez articular, especialmente en la mañana.
Gordon, A. (2014). MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm
PRUEBAS Y EXÁMENES
El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica.
Deformidad articular Con frecuencia se hacen exámenes de sangre
y radiografías de las articulaciones El médico también puede extraer una muestra del
líquido de la articulación con una aguja y enviarla a un laboratorio para su análisis.
Gordon, A. (2014). MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm
TRATAMIENTO
Cambios en el estilo de vida• Ejercicios• Fisioterapia• Otras medidas
Farmacología• Paracetamol• Acido acetilsalicilico• Corticoesteroides• Antirreumaticos• Inmunodepresores
Quirúrgico
• ArtroplastiaGordon, A. (2014). MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm
PRONOSTICO
Unos pocos trastornos relacionados con la artritis se pueden curar completamente con el tratamiento
apropiado.
Sin embargo, la mayoría de las formas de artritis son afecciones prolongadas (crónicas).
Gordon, A. (2014). MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm
COMPLICACIONES
Dolor prolongado (crónico). Discapacidad. Dificultad para realizar actividades cotidianas.
Gordon, A. (2014). MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm
CONSULTAR CON UN ESPECIALISTA El dolor articular persiste por más de 3 días. Tiene un dolor articular agudo e inexplicable. La articulación afectada presenta una
inflamación significativa. Tiene dificultad para mover la articulación. La piel alrededor de la articulación está
enrojecida o caliente al tacto.
Gordon, A. (2014). MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm
El diagnóstico y tratamiento oportunos pueden ayudar a prevenir el daño articular. Si usted tiene un antecedente familiar de artritis, coméntele al médico, incluso si no tiene dolor en la articulación.
El hecho de evitar los movimientos excesivos y repetitivos puede ayudar a protegerlo contra la osteoartritis.
PREVENCIÓN
Gordon, A. (2014). MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm
ARTROSISLa artrosis es una enfermedad
degenerativa causada por el deterioro del cartílago
articular, parte que recubre los extremos óseos que unidos
dan lugar a las articulaciones, los componentes del esqueleto que permiten el movimiento.
DMedicina. (2015). http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artrosis.html
CAUSAS
Sobrecarga de presión sobre un cartílago Presencia de algunas proteínas
DMedicina. (2015). http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artrosis.html
SÍNTOMAS Dolor articular.
La limitación de los movimientos.
Los crujidos El derrame articular.
Además, algunas personas pueden
presentar rigidez y deformida articular.
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TIPOS
Artrosis de rodilla Artrosis de manos Artrosis de cadera Artrosis de columna
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DIAGNOSTICO Radiografía TC Resonancia magnética Ecografía de alta resolución
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Tratamiento
FísicasSobrepeso
, los movimien
tos repetitivos, actitudes inadecuad
as en el trabajo, el calzado.
Farmacológicos
Antiinflamatorios y analgésic
os
Quirúrgicos
Cirugía protésica
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PREVENCIÓN Dieta sana y equilibrada Realizar ejercicio físico de forma moderada Evitar la obesidad.
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OSTEOPOROSIS
¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?
Enfermedad en la cual los huesos se vuelven frágiles y más propensos a fracturarse. Por lo general, el hueso pierde densidad, que mide la cantidad de calcio y minerales en el hueso.
¿CUÁL ES LA CAUSA?
Se presenta cuando el organismo no es capaz de formar suficiente hueso nuevo, cuando gran cantidad del hueso existente es reabsorbido por el cuerpo o en ambos casos.
El calcio es uno de los minerales necesarios para la formación de los huesos. Si uno no obtiene suficiente calcio o vitamina D o si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la dieta, los huesos pueden volverse frágiles y más propensos a fracturas.
Algunas veces, la pérdida ósea ocurre sin ninguna causa. Las mujeres blancas son más propensas a tener pérdida de hueso. A veces, la tendencia a tener pérdida ósea y huesos delgados se transmite de padres a hijos.
SÍNTOMAS
Dolor o sensibilidad
óseaFracturas con poco o ningún traumatismo
Perdida de estatura
Lumbago debido a fracturas de los huesos de las
columna
Dolor de cuello debido a los huesos de fractura de la columna
Postura encorvada o ¨cifosis¨
FACTORES DE RIESGOAusencia de
periodos menstruales (amenorrea) por mucho
tiempo
Tomar una gran
cantidad de alcohol
Antecedentes familiares de osteoporosis
Bajo peso corporal
Tabaquismo
TRATAMIENTO
Cambios en el estilo de vida como la dieta y el ejercicio
Tomar calcio y vitamina D
Los adultos menores de 50 años deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al día.
Las mujeres de 51 a 70 años deben obtener 1,200 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al día; los hombres de 51 a 70 años necesitan 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al día.
Los adultos mayores de 70 años deben recibir 1,200 mg de calcio y 800 UI de vitamina D al día.
El médico le puede recomendar un suplemento de calcio.
Siga una dieta que proporcione la cantidad adecuada de calcio y vitamina D.
PRUEBAS Y EXAMENES
Examen de la
densidad ósea
mineral
Diagnosticar perdida
ósea y osteoporo
sis
Predecir el riesgo de fracturas óseas en el futuro
Radiografía de la
columna vertebral
y la cadera
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Educación en la dieta y el ejercicio
Administración de
medicamentos
Ejercicios de soporte de
peso
Luces encendidas durante la noche
Evaluar y cuidar riesgo
de caídas
Utilizar barandales
Asegurarnos de que su visión sea
buena
Evitar medicamentos sedantes
Ejercicios de equilibrio
FIBROMIALGIA EN EL ADULTO MAYOR.
DEFINICIÓN:
FIBRO: Tejidos fibrosos (tendones, ligamentos). MIOS: Músculos. ALGIA: Dolor. Síndrome doloroso, generalizado, crónico y
complejo más comunes que afectan a los músculos. De origen no articular.
Los tejidos involucrados NO se acompañan de inflamación.
EPIDEMIOLOGÍA:
Afecta a 1-3% de la población mundial. Uno de los trastornos más comunes de dolor
crónico generalizado. Es el segundo trastorno más común observado
por los reumatólogos (después de la artrosis) y representa una subpoblación importante de pacientes en la atención primaria.
PRONÓSTICO:
A los 10 años persisten los síntomas. Duración media de síntomas > 15 años. 50% no acude a consulta > 10 años de evolución. Empeoran de dolor el 55%. Empeoran de la fatigabilidad el 48%. Empeoran los trastornos del sueño 59%. Un 80% continúan con medicación. Alrededor de un 66% refieren mejoría leve
globalmente.
ETIOLOGÍA:
Desconocida. La investigación pone de relieve algunas de las
anormalidades bioquímicas, metabólicas e inmunológicas asociadas.
FACTORES DE RIESGO: Predisposición familiar: 8 veces más
susceptibles de tener FM que los familiares del grupo control de pacientes con artritis reumatoide (AR).
Factores ambientales: como traumatismos o lesiones físicas, infecciones y Virus (VIH, Hepatitis C).
Factores de estrés (trabajo, vida familiar, etc). Sexo (8-20 mujeres/1 hombre).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Dolor, rigidez y sensibilidad en músculos,
tendones y articulaciones (persistente o recurrente).
‘me duele todo el cuerpo’ o ‘todo el tiempo tengo dolores en diferentes partes del cuerpo’.
El dolor suele afectar el cuello, glúteos, hombros, brazos, espalda y pecho.
“Los puntos sensibles” se localizan en áreas del cuerpo que pueden provocar dolor generalizado y espasmos musculares cuando se tocan.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Síntomas neurológicos: parestesias, visión borrosa, entumecimiento y debilidad (84%).
También se caracteriza por: alteraciones del sueño (sueño no reparador, insomnio, despertar temprano por la mañana, y mala calidad de sueño), cansancio, fatiga, ansiedad, depresión, Cefalea y alteraciones en las funciones intestinales.
MANEJO: Objetivo terapéutico: Disminuir la intensidad de los síntomas: dolor,
fatiga, depresión, insomnio. Mejorar la capacidad funcional y la calidad de
vida de los pacientes. Este abordaje es complejo y obliga a utilizar
estrategias múltiples en las que se combinan el tratamiento farmacológico y NO farmacológico.
Terapias multidisciplinarias: medicación, terapia cognitivo-conductual, educación y ejercicio.
MANEJO NO FARMACOLÓGICO: Se combina con otras modalidades como: Ejercicio. Higiene del sueño, o ritmo de actividad. Es importante EVITAR cualquier sugerencia de
que los síntomas están “solo en su cabeza”.
PROBLEMAS DEL PIE
ANATOMÍA DEL PIE
Debido a cambios fisiológicos, que afectan la movilidad, resistencia y fuerza del miembro inferior y al deterioro progresivo del sistema vascular y osteoarticular se provocan alteraciones clínicamente evidentes en el pie del adulto mayor.
EL PIE GERIÁTRICO
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
CAMBIOS EN LA PIEL
Piel seca Poco elástica Fría Abundantes hiperqueratosis Piel más frágil Formación de fisuras Proliferación de hongos e infecciones
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
CAMBIOS EN LAS UÑAS
Engrosamiento Se vuelven frágiles Estos cambios pueden ser acelerados por los traumatismos
a causa del calzado
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
CAMBIOS EN EL TEJJIDO OSTEOMUSCULAR
Reducción de la función de la musculatura Atrofia de las células fibroadiposas del talón Bóvedas plantares se aplanan Alteraciones del antipié Dedos de garra
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
CAMBIOS SENSITIVOS
Disminución en agudeza sensitiva Mayor tolerancia a las presiones plantares Mayor riesgo de no percibir presiones y
temperaturas nocivas
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
PATOLOGÍAS
PIE DIABÉTICO (ATROPATÍA DE CHARCOT O PIE NEUROPÁTICO)
Mecanismo: Colapso del pie por trauma repetitivo no percibido Insuficiencia vascular y angiopatias Disfunción autonómica: piel seca, escamosa, agrietada Neuropatía motora: debilidad músculos intrínsecos del pie
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
DEFORMIDADES
Garra Subluxación o luxación Posición plantar anormal Presión aumentada en la planta del pie
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
HALLUX VALGUS
Desviación lateral del 2er dedo con prominencia ósea dolorosa
Relación mujer varón 10:1
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
CALLOS
Lesión hiperqueratósica del pie por presión excesiva
Callo: sobre el dedo Callosidad: bajo cabeza de metatarsiano Helomas: duro y blando
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
JUANETILLO
Deformidad articular Caracterizada por prominencia
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
DEFORMACIONES OSTEOTENDINOSOS Pie plano Pie cavo Pies valgo Pie varo Espolones
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
RECOMENDACIONES
Calzado Seguro, confortable, fácil de usar, adecuado,
transpiración, alternarlo, cambiar de calcetines (algodón)
No caminar descalzo Lavar diario los pies Secarlos bien Loción humectante Consultar al médico especialista
José Francisco Parodi Garcia. (2005). Pie del adulto mayor. 31 08 2015, de Acta Medica Paruana Sitio web: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2005_n3/pdf/a04.pdf
BIBLIOGRAFÍA:
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Cruz F, et al. Tratamiento farmacológico de la fibromialgia: la experiencia de tres años. Vol. 53, Nº03. Mayo-junio 2010
Villanueva V, et al. Fibromialgia: diagnóstico y tratamiento. El estado de la cuestión. Rev. Soc. Esp. Dolor 2004; 11: 430-443