DesarrolloDesarrollo Integral Integral de la Primera de la Primera InfanciaInfancia

Oficina Regional paraAmerica Latina y el CaribeUNICEF

Porqué Atención Integral de la Porqué Atención Integral de la Primera Infancia ?Primera Infancia ?

• Requerimientos del desarrollo infantil

• Eficiencia Programática • Impacto socio-económico

Requerimientos del Desarrollo Infantil

Dimensiones del Desarrollo Infantil

• Crecimiento somático • Desarrollo neurológico: cognitivo, lenguaje,

motor • Desarrollo afectivo y social

Bases de la Atención Integral de la Primera Infancia

• 40 % de habilidades mentales se desarrollan en período pre-natal y primera infancia

• Intervenciones nutricionales mejoran el desarrollo neurológico y sico-social

• Desarrollo neurológico mejora con la estimulación temprana y experiencias afectivas positivas

• Salud y medio ambiente inciden en la nutrición y desarrollo infantil.

Nutrición y desarrollo infantil• Desnutrición crónica y bajo rendimiento escolar

(Adiar et al, 1997)

• Ingesta adecuada de yodo reduce riesgo de retardo mental y mejora habilidades sico-motoras (O’Donnell et al., 2002)

• Desparasitación y suplementación de hierro inciden en desarrollo del lenguaje (Stoltzfuss 2001)

• Lactancia materna se asocia al desarrollo cognitivo (various).

DESNUTRICION GLOBAL Y PREVALENCIA DE DIARREA DESNUTRICION GLOBAL Y PREVALENCIA DE DIARREA EN MENORES DE CINCO AÑOS , EN MENORES DE CINCO AÑOS ,

GUATEMALA 2002 AND COLOMBIA 2000GUATEMALA 2002 AND COLOMBIA 2000

0.0

2.5

5.0

7.5

10.0

12.5

15.0

17.5

20.0

22.5

25.0

27.5

30.0

32.5

35.0

3 a 5 6 a 11 12 a 23 24 a 35 36 a 47 48 a 59

Meses de edad

Por

cent

aje

DGGuatemalaDiarreaGuatemalaDGColombiaDiarreaColombia

Diarrea en Guatemala

DG en Guatemala

Diarrea en Colombia

DG en Colombia

Source: Mother/Child Demographic, Health & Nutrition Surveys: Guatemala 2002, Colombia 2000

-1

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0

0.2

0.4

0.6

0.8

Adm 2 4 6 8 10 12 14 16Adm 2 4 6 8 10 12 14 16

Con estimulación temprana

Sin estimulación Sin estimulación tempranatemprana

DQ/IQ z-scores

Edad (años)Grantham-McGregor et al, 1994Grantham-McGregor et al, 1994

Efecto de estimulación temprana en desnutrición infantilEfecto de estimulación temprana en desnutrición infantil

Lapso de intervención

Sinergias de Intervenciones en Sinergias de Intervenciones en desnutrición infantil desnutrición infantil

85

90

95

100

105

110

Baseline 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses

DQ

ControlControl

Grantham-McGregor et al, 1991Grantham-McGregor et al, 1991

Ambas intervenciones

Suplementados

Estimulados

Entorno emocional y desarrollo infantil

• Integralidad de la experiencia humana: percepción, emoción y aprendizaje

• Experiencia emocional - – Ambiente emocional cálido estimula desarrollo

neurológico – Stress infantil retarda desarrollo cognitivo y

somático

Rol de la familia en el Desarrollo Infantil

• 70-80% de atención en salud ocurre en el hogar, un 70% de las defunciones infantiles ocurren en el hogar

• Las familias son el entorno de protección, resiliencia o abuso.

• Nivel educativo de la madre influencia en la mortalidad y nutrición infantil.

• El padre controla recursos críticos para el desarrollo de los niños

0

20

40

60

80Intervenidos Control

Proyecto Perry de Atención Pre-escolar :Proyecto Perry de Atención Pre-escolar : 27 años de seguimiento 27 años de seguimiento

Schweinhart et al, 1993

Matrimonioestable

Beneficiode ayudasocial

Salario > $2,000/mes

> 5 arrestos

%

HijosNo reconocidos

Impacto de Atención Integral en rendimiento escolar

Habilidad matemática 3er grado

050

100150200250300350400450

Brasil Chile Mexico Cuba

Quintil superiorMedianoQuintil inferior

Eficiencia Programática

Areas Intervenciones

Salud Prevención y atención EDA e IRA, desparasitación

Nutrición Lactancia materna exclusiva, alimentación complementaria adecuada, acceso a micronutrientes

Agua y saneamiento

Calidad de agua, higiene de alimentos, saneamiento en el hogar

Estimulación temprana

Apoyo afectivo, estimulo del lenguaje, desarrollo de actividad motora

Protección Inscripción, no discriminación de género, prevención de violencia y abuso

Programación para el Desarrollo Integral de la Primera Infancia

Niñ@

Familia y comunidad

Servicios e insumos

Políticas integradasNiveles de

Intervención

Estrategias

• Convergencia – Coincidencia puntual

• Integración (2 opciones)– Articulación institucional – Unificación

Elementos de buena integraciónRequisitos• Visión común• Información compartida• Distribución de roles y

responsabiliddaes• Monitoreo y retro

alimentación oportuna• Responsabilidad compartida • Compromiso personal

Fases en integración • Focalización geográfica -

familias• Conformación de grupo

intersectorial• Modelos de acción

conjunta• Programación conjunta• Políticas integradas

Eficiencia prográmaticaAlta eficiencia Mediana

eficiencia

Baja Eficiencia

Centros de cuidado diurno de alta calidad con involucramiento comunitario y familiar

Control de crecimiento con evaluación y pautas de desarrollo

Información y difusión hacia padres sin retroalimentación y adaptación cultural

Programas basadoss en hogares

Educación grupal de padres

Control de crecimiento sin capacidad evaluación y respuesta institucional

Impacto Socio Económico

Relación Metas del Milenio• Metas de salud y nutricíon

– Reducción de mortalidad y desnutrición infantil • Metas de educación

– Acceso a educación también requiere aprestamiento– Desarrollo infantil determina rendimiento escolar

• Metas de agua y saneamiento– Acceso a agua de calidad y saneamiento en el hogar

• Meta de reducción de pobreza

Gracias por su atención!