Alimentacion del Nino Alergico
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NUTRICION DEL NIÑO ALERGICO
Adriel Gudiel HermozaPediatra- Servicio de Alergología
Clínica Mundo Salud
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EFECTOS ADVERSOS DE LOS ALIMENTOS
REACCIONES TOXICAS
REACCIONES NO TOXICAS
ALERGIA ALIMENTARIA INTOLERANCIA ALIMENTARIA
Ig E - mediado No Ig E-mediado Enzimatico Farmacologico
Mecanismos de Reacciones Adversas por Alimentos (Bruijinzeek-Kooman,1995)
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Nino en cuadro de anafilaxia por alergia alimentaria
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• PRINCIPALES ALERGENOS( > 85% de las alergias)
• NIÑOS: Leche- Huevos-Soja-Trigo-Maní+
• ADULTOS: Maní-Nueces-Mariscos-Pescados(Frutas y vegetales)
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0
50
100
150
200
250
300
huevo mani leche mostaza pescado
35.7%
23.6%
8.3%6%
4.3%
Alimentos mas frecuentes como causa de alergia alimentaría
(635 alimentos, 78.1%) Rance et al. ,1999.
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Alergias Alimentarias Multiples Alergias Alimentarias Multiples Rance F,1999Rance F,1999
63.7%=1AA
24.6%=2AA
7%=3AA
2.9%=4AA
1.8%=5A
AA=Alergia Alimentaria
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Alergia alimentaría en niños:Síntomas y signos clínicos frecuentes
Urticaria Angioedema Dermatitis atópica Vómitos, diarreas,
dolores abdominales
Rinoconjuntivitis Asma Shock anafiláctico
signos clínicos
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Diagnostico de Alergia Alimentaria• Historia clínica detallada (Evocadora de alergia alimentaria)• Examen físico completo• Pruebas alergologicas (Prueba de punción cutánea- prick test, IgE
sérico especifico)• Supresión temporal del alimento bajo sospecha, tras lo cual debe
haber mejoría clínica de signos o síntomas (Aprox. 1 a 2 semanas)• Reintroducción diagnostica del alimento (Test de Provocación por
vía Oral -TPO). Aprox. Al mes de la supresión inicial• El TPO es el gold estándar de Dx. en AA, sea mediada o no
mediada por IgE, reproduce los signos o síntomas de AA, ayuda a determinar la dosis desencadenante y el tiempo de su aparición.
• Confirmado el Dx. , supresión definitiva del alimento. • En 12 meses aprox. buscar tolerancia inmunológica -TPO - en caso
de AA a leche de vaca, huevo, soya.
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TPO: Esquema de progresión
Rancé F, Bidat E. Servicio de Neumoalergologia del Complejo Hospitalario Universitario – Hôpital des Enfants, Toulouse -France.
Progresión habitual: 5 mg
10 mg 50 mg
200 mg 500 mg
1 gr 2 gr 5 gr 20 gr o cantidad habitual de consumo
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TPO (test de provocación por vía oral)TPO (test de provocación por vía oral)Esquema de progresión:Esquema de progresión:
Para los numerosos alimentos dar una última dosis de 20 gramos o la dosis habitual consumida. Para el maní , iniciar en 1 mg y tener acceso EV. para la mostaza parar en 500 mg. Para la leche la progresión es en ml: 1-5-10-25-50-100 ml.
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Medidas a tomar luego del diagnóstico de AA
• Excluir de la dieta el alimento incriminado • Verificar su presencia mezclado con otros
alimentos• Leer bien las etiquetas de alimentos
envasados, empaquetados , preparados, etc.• Estar preparado antes posible ingesta
accidental (colegio, restaurantes, paseos, viajes, avión, etc.)
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La supresión innecesaria de alimentos ocasionaría:
• Nutrición inadecuada• Inadecuada ganancia de peso (peso/talla),
velocidad de crecimiento insuficiente.• Posibles deficiencias asociadas de
micronutrientes, vitaminas, etc.)
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Es posible que el niño deje de comer varios alimentos?
• Afortunadamente la mayoría de los niños son alérgicos tan solo a 1 o 2 alimentos.
• Sin embargo algunos pocos, tienen múltiples alergias alimentarias.
• En estos casos es necesario trabajar con un Nutricionista quien se asegurara de la sustitución por otros alimentos, los aportes calóricos, variedad de los alimentos y nutrientes. Vigilando peso y talla.
• Informar a los familiares o cuidadores del niño de los alimentos a los cuales es alérgico.
• Observar las etiquetas de alimentos.
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Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
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Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
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Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
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Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
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Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
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![Page 44: Alimentacion del Nino Alergico](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55807161d8b42a925c8b4c53/html5/thumbnails/44.jpg)
Falsas alergias alimentarias
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PRINCIPALES ALIMENTOS RICOS EN HISAMINA O HISTAMINOLIBERADORES
• Quesos fermentados: Parmesano, emental, cheddar.• Jamones• Clara de huevo• Pescados: Atún, sardina,conservas de pescado, pescado seco.• Legumbres: Tomate, espinacas, arbejas, lentejas, habas. • Frutas: Jugos, mermeladas, helados, platano, fresas; cítricos
(naranja, pomelo, limón, mandarina), piña, papaya, mango.• Chocolate y cacao• Alcohol: cerveza, vino, licores, cidra.
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PRINCIPALES ALIMENTOS RICOS EN TIRAMINA
• Chocolates• Quesos : Gruyere, roquefort• Pescados: Conservas de pescado, harenques
marinados• Legumbres: Tomate, espinacas, coles.• Frutas: Palta, higo, uva.• Diversos: Levadura de cerveza, vinos blancos, vinos
rojos.
![Page 47: Alimentacion del Nino Alergico](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55807161d8b42a925c8b4c53/html5/thumbnails/47.jpg)
Anafilaxia: Errores comunes en su Tratamiento y Prevención
Presumir una mejoría espontaneaSobrevalorar a los corticoides y antihistamínicosSobreestimar los afectos adversos de la
AdrenalinaCreer que la adrenalina “Siempre tendrá efecto”No disponer de un acceso vascular adecuadoConfiarse
![Page 48: Alimentacion del Nino Alergico](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55807161d8b42a925c8b4c53/html5/thumbnails/48.jpg)
Dispositivos de uso inmediato con adrenalina
![Page 49: Alimentacion del Nino Alergico](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062220/55807161d8b42a925c8b4c53/html5/thumbnails/49.jpg)
”Si están muy tranquilos…” ?”Algo bueno no hacen… ”