Alimentación Del Menor De 2 Años

Dra. Claudia Núñez P.Hospital de Curacaví.

Alimentación

Importancia

• Niñez es el período de mayor velocidad de crecimiento.

• Factor ambiental más importante en la determinación del crecimiento del niño.

• Facilita la máxima expresión del patrimonio genético.

• Prevención de enfermedades crónicas.

Alimentación del Lactante

0 – 6 meses

• Lactancia materna exclusiva.

• Fórmulas adaptadas.

Fórmulas de inicio.

• Fórmulas modificadas.

Leche Purita Fortificada (LPF) 7,5% + 2,5% azúcar + 2% aceite.

Fórmulas de Inicio

• Composición parecida a la leche materna.

• No requieren agregados extra, solo agua.

• 67 cal/100 ml.

• Albúmina/Caseína 60/40.

• P% 8-10%.

• Osmolaridad 300 mOsm/L.

• Carga renal de solutos 100 mOsm/L.

• Fortificadas con hierro, cobre, zinc, vit D.

• Na y P bajos.

Fórmulas de Inicio

• Dilución 13%.

• Medidas dosificadoras 30-60 ml.

• Libre demanda.

• NAN 1, S-26 Gold 1, Enfamil 1, Nutrilon 1 Similac 1 (1med/60ml).

Leche Purita Fortificada

• PNAC.

• Menor costo.

• Leche de vaca en polvo, 26% materia grasa.

• Inadecuada para menores de 1 año: modificarla.

• Fortificada con hierro, zinc, cobre, vitamina C.

Leche Purita Fortificada

• 66 cal/100ml.

• LPF 7,5% Adecuar aporte de proteínas, calcio, fósforo y

sodio.

• Azúcar o maltodextrina 2,5% Alcanzar calorías recomendadas.

• Aceite vegetal 2% Cubrir requerimientos de ácidos grasos

esenciales.

Leche Purita Fortificada 7,5%

• Cada 100 ml: LPF (5 gr/med): 1 ½ medida.

Azúcar (8-10 gr/med): ¼ medida.

Aceite: 2 ml.

Hierro: 10 mg

Zinc: 5 mg

Cobre: 0,5 mg

Vitamina C: 70 mg

Volúmenes

• Varía según la edad del niño.

• 60 ml en los primer días a 200 ml al 5º mes.

• 140–160 ml / kg / día.

• Primeros 2 a 3 meses: c/3 hrs por 7-8 veces.

• Después c/4 hrs por 5-6 veces.

Comparación LM / FI / LPF

Suplementos

• Vitamina D: 200 UI/día.

Desde el mes de vida hasta los 12 meses.

En niños alimentados con LM y fórmulas no suplementadas (LPF).

Ingesta < 500 ml de fórmulas de inicio.

Preparados comerciales: 4-5 gotas/día (abecedin 10 gotas).

Si no es posible: 2 dosis 100.000 UI al mes y 6 meses.

Suplementos

• Hierro: 1-2 mg/kg/día

Desde los 4 meses hasta el año

En niños alimentados con LME

En lactantes de bajo peso o prematuros, iniciar cuando duplican peso de nacimiento o 2 meses de edad cronológica.

Suplementos

• Zinc: En prematuros desde los 2 meses, si no reciben

fórmulas suplementadas.

• Flúor: Según el contenido de flúor del agua potable.

6 meses – 16 años.

6 – 12 meses

• Lactancia materna.

• Fórmulas adaptadas. Fórmulas de

continuación.

• Fórmulas modificadas.

LPF 7,5% + azúcar 2,5% + cereales 3-5%.

• Alimentación sólida.

Fórmulas de Continuación

• Desde los 6 meses.

• 67 a 72 cal/100 ml.

• Albúmina/caseína 20/80.

• P% 13-14%.

• Carga renal de solutos 150-250 mOsm/L.

• Fortificadas con hierro, cobre, zinc y vit D.

• Dilución 14%.

• NAN 2, Enfamil 2, Similac 2, Promil Gold, Nutrilon 2.

Fórmulas Modificadas

• LPF 7,5% + azúcar 2,5% + cereal 3-5%.

• 67 cal/100ml.

• Cada 100 ml: LPF (5 gr/med): 1 ½ medida.

Azúcar o maltodrextina (8-10 gr/med): ¼ medida.

Cereal arroz (2 gr/med): 1 ½ - 2 ½ medida.

Otros cereales: avena, maíz (3 gr/med): 1 - 1 ½ medida.

Alimentación Sólida

• Desde los 6 meses.

• 1º comida: almuerzo.

• Consistencia papilla (licuadora o cedazo).

• Cambios fisiológicos: Desaparece reflejo de extrusión. Disminución de permeabilidad

intestinal. Madurez de musculatura

masticatoria. Erupción dentaria.

• Neofobias.

Alimentación Sólida

• Papilla (3/4 - 1 taza = 200gr): Vegetales: acelga o espinaca (1 hoja), zanahoria

(½ pequeña), zapallo (1 trozo caja fósforo).

Papa (tamaño huevo), arroz o fideos (1 cucharada sopera).

Proteínas de origen animal: carnes rojas, pollo, pavo (1 cucharada sopera).

Aceite de origen vegetal: agregar crudo al final (5 ml).

SIN SAL.

• Postre: 1 fruta chica (50 ml) cruda o cocida, rallada. Sin

azúcar.

Alimentación Sólida

• A los 8 meses: 2º comida.

Incorporar legumbres.

• Huevo y pescado a los 10 meses, si hay antecedentes de alergia: 12 meses.

• Agua 20-50 ml 2 a 3 veces al día.

• Cereales con gluten: postergar hasta los 9-12 meses en antecedentes familiares de 1º grado.

Suplementos

• Vitamina D: 200 UI/día.

Mantener hasta el año en niños con LM o LPF.

• Hierro: 1-2 mg/kg/día.

Mantener hasta el año en niños con LM.

12 – 24 meses

• Suspender mamadera nocturna (caries).

• 4 comidas: desayuno, almuerzo, once, comida.

• Incorporar ensaladas.

• Agua 200 ml/día.

• Evitar comidas a deshora, colaciones.

Leches

• Se puede reemplazar LM por fórmulas.

• Leche de vaca en polvo 26-18% materia grasa.

• Numerosas fórmulas comerciales.

• LPF 10% + 2,5% azúcar + 3-5% cereal.

• Cada 100 ml: LPF: 2 medidas.

Azúcar: ¼ medida.

Cereal: 1 ½ - 2 ½ medidas.

Leches

• Leche Purita Cereal Desde los 18 meses.

PNAC.

Leche semidescremada, cereales, calcio, vitaminas y minerales.

• Sobrepeso: limitar azúcar o cereales, no leche.

• Volumen diario: 400 – 500 ml.

Alimentación en el Mayor de 2 años

Guías Alimentarias

• 4 comidas al día.

• 3 lácteos al día, de preferencia semidescremados o descremados.

• 2 platos de verduras y 3 frutas al día.

• Legumbres al menos 2 veces a la semana, en reemplazo de carnes.

• Pescado mínimo 2 veces a la semana.

• Alimentos con bajo contenido de grasas saturadas y colesterol.

Guías Alimentarias

• Reducir consumo de azúcar y sal.

• 6 a 8 vasos de agua al día.

• Importante higiene bucal Sin pasta hasta los 4 años.

Adolescentes hilo dental.

Aporte Calórico

• Preescolar: Niños: 1.400 cal/día

Niñas: 1.250 cal/día

• Escolares: Niños: 1.700 cal/día

Niñas: 1.500 cal/día

• Adolescentes: Niños: 2.400 cal/día

Niñas: 1.900 cal/día

Preescolar

• Incorporar a horarios y comidas familiares.

• Etapa de riesgo nutricional.

• Neofobias: exposición reiterada de alimentos.

• Adquisición de independencia para comer.

• Leche fluida.

• Colaciones no son necesarias, preferir “colaciones saludables”.

Escolar y Adolescente

• Alimentación balanceada y saludable.

• Comidas familiares, evitar comer frente a TV o computador.

• Si es necesario, 1 a 2 colaciones saludables.

• Valorar importancia del desayuno.

• Evitar alimentos con excesivo aporte calórico y sal.

Escolar y Adolescente

• Adolescentes: Aumento de peso y talla, por lo tanto de

requerimientos nutricionales, distintos en hombres y mujeres.

Aumentar a 4-5 lácteos.

Colaciones Saludables

• Hasta 150 calorías.

• Frutas frescas.

• Jugos de fruta natural sin azúcar.

• Frutas deshidratadas.

• Frutos secos (maní, nueces, almendras).

• Cereales, eventualmente pan (marraqueta o integral) con palta, jamón de pavo, quesillo o mermelada.

• Lácteos descremados o semidescremados.

Norma De Alimentación Del Niño De 0 –6 Meses De Edad

2000

• LM: único alimento capaz de satisfacer todas las necesidades nutricionales durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otros alimentos.

2005 lo nuevo

• Alimentación de la Madre Durante la Lactancia

200

2 dosis en el 1° año

Año 2000

Desde los 4 m hasta los 12m

o 2m E cron hasta 12m EGC

Hasta el año

Suplementos Nutricionales En Niños Con Lactancia Materna Exlusiva O Con Formulas No Fortificadas

Fórmulas Lacteas Para El Menor De 1 Año

< 6m

> 6m

2.5

2

65,4

2,5

3 - 5

60-68

Incorporación De Alimentación Complementaria2000.• Con alimentación láctea

artificial, la papilla podrá iniciarse desde los 5 m de vida.

• Gluten desde los 6m; después de 8m con antec.

• Leguminosas a partir de los 8 m.

• Pescado después de los 10m, y luego del año con factores de riesgo.

2005.• Desde los 6m.

• Gluten desde los 6m; 9 – 12 m con antecedentes.

• idem.

• Idem.

Alimentación Del Niño De 12 – 23 Meses De Edad

2000. Fórmula lactea.• leche de vaca al 26% MG,

reconstituida al 10%, con sacarosa al 5% y cereales al 3% o al 5% según estado nutricional.

• Puede usarse también leche fluida con 26% de MG.

2005. Fórmula lactea.• Leche de vaca en polvo al

26%-18% MG.• Desde los 18 meses, en

PNAC, Purita Cereal.• Deben ser reconstituidas

al 10%, con agregado de sacarosa al 2,5% y cereales al 3%-5%.

• Puede usarse también leche fluida con 26% de MG con los mismos agregados.