Algoritmul de recepționare și gestionare a apelurilor de ......capului, gâtului, trunchiului,...
Transcript of Algoritmul de recepționare și gestionare a apelurilor de ......capului, gâtului, trunchiului,...
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, MUNCII ȘI PROTECȚIEI SOCIALE AL RM
Algoritmul de recepționare și gestionare a apelurilor de urgență medicală
Aprobat prin şedinţa Consiliului de experţi al Ministerului Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova din 20.06.2018, proces nr.3 verbal
Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova nr. 821 din 28.06.2018
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, MUNCII ȘI PROTECȚIEI SOCIALE AL RM
În conformitate cu Dispozițiile MSMPS nr. 131-d din 26.03.18 și nr. 147-d din 05.04.18, Grupul de lucru a elaborat
Algoritmul de recepționare și gestionare a apelurilor de urgență medicală
SOPUL – managementul apelurilor populației pe motiv de urgențe medico-chirurgicale în dispeceratul 112
FUNCȚIILE OPERATORULUI DUSPECERATULUI 112Identificarea priorității și modului de răspuns la apelul de urgențăIdentificarea condițiilor ce necesita instrucțiuni până la sosirea echipajului de urgențăColectarea informației utile echipajelor care răspund la solicitare in pregătirea pentru rezolvarea urgenței medicaleColectarea informației necesare asigurării securitătii pacientului, membrelor echipajelor de răspuns și apelantului
TOATE SOLICITĂRILE
INTEROGAREA TUTUROR APELANȚILOR
INDEXUL
1. 112, Care este urgența Dumnevoastră?”2. Unde sa întâmplat urgența Dumnevoastră(Adresa si
localizarea precisă)3. “Care este numărul de telefon de la care sunați?” 4. “Numele de familie?”5. Vârsta și sexul pacientului ?
6.ESTE PACIENTUL ÎN CONOȘTIENȚĂ?”(Poate vorbi?)
NU
NU DANECLARĂ
SVA&SVB de DISPECERAT
7.” Respiră pacientul NORMAL?
De trecut la modulul
De trecut la modulul
De trecut la modulul
DA
7.” Respiră pacientul NORMAL?
DA NU/NECLARĂ
Determină plângerile
principale și treci la modulul
corespunzător
De trecut la modulul
PROBLEME RESPIRATORII
RCRșiC pentru categoria de
vârstă
STOPUL CARDIAC
INCONȘTIENT/LEȘIN
4
TOATE
SOLICITĂRILEINDEXUL MODULELOR INDEXUL
TRAUMATISME
ARSURI
CADERI/PRECIPITARE
ÎMPUȘCARE
/ÎNJUNGHIERE
EXPUNERE
CALDURĂ/FRIGL
LEZIUNI TRAUMATICE
TRAUMATISME DE
TRAFIC
MUȘCĂTURI
ANIMALE/OM
ACCIDENTE DE
PRODUCERE
HEMORAGII/PLĂGI
TRAUMA OCHIULUI
AGRESIUNI
/VIOLENȚĂ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
PROBLEME
MEDICALE DE BAZĂ
DURERE ABDOMINALĂ
ALERGIE/INȚEPATURI
DURERE SPATE
PROBLEME
RESPIRATORII
PROBLEME
DIABETICE
SUPRADOZE/INTOXIC
AȚII/INGESTIE
PSHIATRIE/
COMPORTAMENT
CONVULSII
ICTUS/AVC
DURERE ÎN
PIEPT/INIMĂ
DURERE DE CAP
PERSOANĂ BOLNAVĂ
NECUNOSCUT LA
PĂMÂNT
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
CRITICE TIMP/VIAȚĂ
STOP CARDIAC
RCR și C, ADULȚI
RCR și C, COPII
RCR și C, SUGAR
OBSTRUCȚIE
CĂI AIERIENE
DEZOBSTRUCȚIE
CA-ADULȚI
DEZOBSTRUCȚIE
CA- COPII
DEZOBSTRUCȚIE
CA-SUGARI
INECUL
ELECTROCUTAREA
SARCINĂ/NAȘTERE
INCONOȘTIENT/
LEȘIN
TENSIUNE
/HIPERTENSIUNE
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
DIVERSE
BOLI INFECȚIOASE
INCIDENT/ACCIDENT
CU VICTIME
MULTIPLE
ALERTĂ
VEHICOL ÎN APĂ
CU VICTIME
BLOCATE
42
43
44
45
25COPIL CU
TEMPERATURĂ/FEBĂ
26
INTOXICAȚII/CO
CONTROL
CA - TRAUMA
CONROL
CA NON-TRAUMA
39
40
41
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEARSURI 1
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Cum a primit pacientul arsura(spații închise explozie ș.a.)?Cănd sa intâmplat și căte persoane sunt cu arsuri? ARSURI TERMICEEste pacientul încă în flăcări?Dacă DA. Acoperă pacientul cu o plapumă pentru a stinge flăcările.Plasează partea arsă în apă rece ( nu gheață),dacă este posibil ,imediat, timp de 15 min( temperatura apei 150).ARSURI ELECTRICE de trecut la Modulul
ARSURI CHIMICECe fel de agent chimic a cauzat arsura?Unde este localizată arsura?ÎN ARSURILE CAPULUI SAU ALE FIEȚII:Are pacientul respirație frecventă, tușește sau are respirație dureroasă?Are pacientul dificultăți de înghițire?Are pacientul arsuri în jurul gurii și nasului?Are pacientul și alte traumatisme?
Dereglări a nivelului de conștiențăArsuri a căilor aeriene, gură,nas.Glas răgușit, dificultăți de vorbire și înghițire.Arsuri peste 10% la copii și 15% la adulți dinsuprafața totală corporală.Arsuri electrice,chimice.Arsurile de grad II –IV ale palmelor,tălpilor,încheeturilor și organelor genitale.
Arsuri superficiale până la 5 % copii și 10% adulți
5
ELECTROCUTAREA
TOATE
APELURILEARSURI
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU1
PROMPT RAPORT SCURT
TERMICEPlasarea suprafeței arse în apă rece pentru15 min,dacă este posibil(nu în gheață).CHIMICEDe scos îmbrăcămintea contaminată.Dacăagentul chimic este sub formă de pulbere deperiat și nu de spălat.În arsuri chimiceoculare de spălat sub jet de apă ochiul 15-20min și mai mult .
De implicat Departamentul de pompieri pentru scoaterea victimelor într-un loc fără pericole pentru acordarea AMU
Adresa precisăVârstaSexulSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/circumstanțe/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitare.
Dacă sunteți purtător de linze,înlăturațileDe strâns medicamentele utilizate de pacient până la accident, dacă sunt.Dacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou
6
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILECĂDERI/PRECIPITARE 2
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
De la ce înălțime a căzut pacientul?Pe ce tip de suprafață a căzut/asfalt,
beton,alte tipuri?Are pacientul careva leziuni evidente?Care sunt ele?
A avut pacientul careva dureri sau probleme înainte de cădere?
Este pacientul capabil să vorbească?Este capabil pacientul să miște degetele de la picioare și mâini? (Nu încercați să mișcați careva părți ale corpului).Are pacientul hemoragie? Dacă DA de trecut la Modulul
Dereglarea nivelului de conștiență. Semne/simptome de șoc. Cădere de la înălțime mai mare de 3 m. Cădere asociată de/ sau precedată de durere, discomfort în piept, amețeli, dureri de cap sau diabet.Pacient paralizatHemoragie necontrolabilă (internă).Fracturi multiple ale extremităților. Fracturi ale femurului.
. Căderi de la înălțime mai mică de 3m. Durere de spate sau gât, fără simptome critice. Hemoragie controlată.Tăieturi, cucuie, lovituri sau vânătăi. Fracturi izolate ale membrelor.
7
HEMORAGII/PLĂGI.
TOATE
APELURILE
CĂDERI/PRECIPITARE
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU2
PROMPT RAPORT SCURT
Nu mișcați pacientul dacă nu sunt carevapericole pentru el. Sfătuiți pacientul să nusă se miște. Monitorizați semnele de ȘOC șide trecut la Modulul.Acoperiți pacientul cu o plapumă și
mențineți calmul pacientului.
Are nevoie de salvare (este oprit laînălțime, căzut intr-o groapă)?Pacient fără cunoștințe de trecut laModululPacient fără cunoștință și fără Respirație detrecut la modulul RCR și C pentru grupa devârsta respectivă.
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/circumstanțe/chirurgicalAlte unități implicate în răspuns.Agenția responsabilă de deservire a solicităriiPericole existente pentru echipajele carerăspund la solicitare.
Nu se dă pacientului să mănânce șisă bea apă.De strâns medicamentele utilizatede pacient ,dacă sunt.Dacă starea pacientului seînrăutățește mă sunați din nou.
8
LEZIUNI TRAUMATICE
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCRșiC
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
ÎMPUȘCARE/ÎNJUNGHIERE 3
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Ce parte a corpului este lezată(rănită)?Când s-a întâmplat ?A fost intenționat sau accidental?Dacă intenționat, Este agresorul incăprezent la fața locului?Ce fel de armă a fost utilizat?Sunt prezente incă armele?
Sunt mai multe persoane rănite?Dacă pacientul sângerează: treceți
la Modulul
Pacient inconștient/nu respiră normalDereglări de conștiență
Hemoragii masiveLeziuni ale memebrelor inferioare deasupra genunchilorPlăgi la: cap, gît, torace, coapseIncident multiplu
Leziuni ale membrelor superioaremai jos de coate( a antebrațului)Leziuni ale memebrelor inferioaremai jos de genunchi( a gambei)
9
HEMORAGII/PLĂGI
TOATE
APELURILE
ÎMPUȘCARE/ÎNJUNGHIERE
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU3
PROMPT RAPORT SCURT
Instruiți apelantul să se protejeze (în prezența agresorului)Nu deranjați locul incidentului /nu atingețiarmeleNu scoateți armele penetrante dîn corpul victimei.Monitorizați semnele de ȘOC, in prezența lor,de trecut la Modulul
Pacient inconștient, treceți la Modulul
Pacient fără cunoștință/fără respirație, de trecut la Modulul conform categoriei de vârstă.
Departamentul de poliție a fost anunțat?Avizați echipele cănd locul incidentului este sigur pentru intervenție!
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgical/circumstanțeAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitare.
10
Plasați pacientul culcat pe spateAcoperiți-l cu o cuvertură și calmați pacientul.Dacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou
LEZIUNI TRAUMATICE
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCR și C
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEEXPUNERE CĂLDURĂ/FRIG 4
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Ce s-a întâmplat? Care au fost împrejurările expunerii la căldură sau frig?
Căldura raportatăEste pacientul transpirat profuz(abundent)?Este pacientul confuz, dezorientat sau se comportă straniu?Are pacientul halucinații?Este pacientul slăbit, amețește sau a leșinat?
Frigul raportatPoate pacientul fi mutat într-un mediu cald?Care a fost durata expunerii?Prezintă pacientul dureri? Dacă DA, unde?Are pacientul careva leziuni evidente?
Dereglări de conștiențăTemperatură corporală inaltă fără transpirație, temperatura centrală <32Confuz/dezorientat/halucinații/sincopePacientul de mutat într-o încăpere răcoroasăSubmersie în apă rece
Pacient cu frisoane necontrolabileEpuizare de căldurăGreață, vomă, oboseală, dureri de cap, cârcei în mușchi, slăbiciune, fără manifestări critice
11
TOATE
APELURILEEXPUNERE CĂLDURĂ/FRIG
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU4
PROMPT RAPORT SCURT
Căldura raportatăDacă pacientul este supraîncălzit, culcați-l într-o încăpere răcoroasă. Scoate-ți hainele pentru a crește răcirea. Nimic de băut sau de mâncat în caz de șoc caloric sau dereglări de conștiență.
Frigul raportat Dacă pacientul este rece
și uscat transferați-l într-o încăpere caldă și acoperițil cu o plapumă.
Epuizare de căldurăGreață, vomă, oboseală, dureri de cap, cârcei în mușchi și amețeliȘoc caloricTemperatura corporală înaltă, lipsa transpirației, puls frecvent, dereglări de comportament, agitație, halucinații, convulsii, coma
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgical/circumstanțeAlte unități implicate în răspuns.Pericole existentepentru echipajele care răspund la solicitarei.
Dacă pacientul este rece și ud îl transferați într-o încăpere caldă, scoateți hainele și înveliți pacientul. Nu frecționați extremitățile înghețate. Strângeți medicamentele folosite de pacient,dacă sunt.Dacă starea pacientului se înrăutățește
mă sunați din nou.
12
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILELEZIUNI TRAUMATICE 5
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Cum a fost pacientul traumatizat.Unde este localizată trauma, care parte a corpului este traumată?Are pacientul hemoragie?
Semne de șocEste pielea pacientului rece, umedă, lipicioasă sau transpirată?Este respirația pacientului frecventă și supereficială?Sunt pupilele pacientului dilatate?Este pacientul confuz?Se simte pacientul slăbit și obosit?Este gura pacientului uscată sau are sete?
Este în conștiință/nu respiră normalDereglări de conștiențăLeziuni penetrante/ de compresie a capului, gâtului, trunchiului, coapselor.Fracturi multiple a extremitățilorHemoragii necontrolabileSemne de șoc
Traumatisme penetrante/zdrobire a mânilor și picioarelorTraumatisme interne sau necunoscute fără semne de șocSolicitant îngrijorat de victimă aparent fără leziuniFractura izolată a extremităților.Este necesară la fața locului poliția?Evaluează leziunile. 13
TOATE
APELURILELEZIUNI TRAUMATICE
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU5
PROMPT RAPORT SCURT
Nu mișcați pacientul cu excepția pericolului existent pentru pacientNu scoateți și nu atingeți obiectul înfipt în corpul pacientuluiMonitorizează semnele Șocului -Tegumentele reci ,umede și lipicioase, respirație frecventă superficială, status mental alterat, pupile dilatate
Pacient fără conștiență/ cu respirație normală, de trecut la ModululPacient fără conștiență și fără respirație de trecut la modulul pentru grupa de vârstă respectivăDacă Legea impune și/sau necesitatea implicării altor echpage ?
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgical/circumsranțeAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitare.
Este pacientul întins jos? Acoperă pacientul cu o plapumă și păstrează calmul pacientului.Nu distrugeți nimicStringeți medicamentele utilizate de pacient, dacă sunt.Găsiți părțile amputate și le plasați în pungi din plastic curate nu în gheatăDacă dinții sunt disbătuți, nu atingeți rădăcina, plasații în apă curată sau lapte.
14
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCR și C
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILETRAUMATISME DE TRAFIC 6
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Ati oprit mașina sau nu?Ce tip de transport este implicat?Câți pacienți sunt lezați?Sunt toți pacienții în afara mașinii?Este cineva blocat în mașină?A fost cineva aruncat din mașină?
Sunt prezente pericole? (Este locul sigur?): Incendiu?
Fluide ? Cabluri?
Descrieți ce s-a întâmplat? S-au deschis pernele de aer? Ce viteză avea mașina?După concretizarea stării pacienților sau a leziunilor se va trece la Modulul respectiv
Leziuni provocate prin următoarele mecanisme:Transport sau obiect nemișcatMijloc de transport implicat în coliziuneMașină/ pieton, biciclist sau motociclistPacient încarcerat sau aruncat,transport răsturnatCriterii de severitate -plăgi la: cap, gât, torace, coapse,Incident cu victime multiple ....
Accidentat cu leziuni , dar fără criterii de severitateÎnștiințarea poliției despre accident și implicarea ei în soluționare problemelor de descarcerare și organizatorice la locul solicitării.
15
TOATE
APELURILE
TRAUMATISME DE TRAFIC
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU6
PROMPT RAPORT SCURT
Nu vă apropiați de mașină, în caz de incendiu,cabluri ori alte pericoleDacă sunteți instruit să intrați la locul incidentului /nu mișcați pacientul, cu excepțiaunui pericol iminentMonitorizați semnele de șoc, treceți la ModululDacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou
Departamentul de poliție a fost anunțat?Departamentul de pompieri/echipajul de urgență/alte echipage sunt necesare?Dacă apelantul poate relata date despre starea pacienților treceți la Modulul respectiv
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgical/circumstanțeAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
16
LEZIUNI TRAUMATICE
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEMUȘCĂTURI ANIMALE/OM
7
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Animalul este reținut sau nu?
Ce fel de animal a mușcat pacientul?
Unde este localizată mușcătura?
Pacientul are dificultăți de respirație?
Este prezentă hemoragia?
Dacă DA: treceți la Modulul
Când a fost mușcat? De cât timp
este mușcat pacientul?
Pacient inconștient/ respirație anormală
sau dificilă. Dereglări de conștiență.
Hemoragie necontrolabilă, după
asigurarea manevrelor de hemostază
provizorie.
Leziuni severe în regiunea gâtului sau a
feței. Mușcături provocate de animale
veninoase.
Controlează hemoragia.
Prezența edemului în regiunea
plagii mușcate.Plăgi mușcate, provocate de animale care nu sunt veninoase.
17
HEMORAGII/PLĂGI.
TOATE
APELURILE
MUȘCĂTURI ANIMALE/OM
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU7
PROMPT RAPORT SCURT
Dacă este posibil rețineți animalul.
Închideți, izolați animalul .
Dacă este hemoragie severă:
INSTRUCȚIUNI PÂNĂ LA SOSIRE ÎN CAZ DE
HEMORAGIE/PLĂGI
Irigați plaga mușcată (de animal sau om) cu o
cantitate abundentă de apă dacă hemoragia este
absentă sau neînsemnată.
Culcacți pacientul, înveliți-l, și pastrați calmul.
Pentru înțepături de meduză:spală cu oțet sau sodă de mâncare.
A fost asigurat controlul(închiderea,izolarea) animalului?A fost sesizată poliția?A fost sesizată protecția animalelor?
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgical/circumstanțeAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitare.
Pentru mușcături de șarpe aplică presiune direct pe mușcătură. Nu ridica extremitatea, nu folosi gheața, nu încerca să înlături veninul.Dacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou. Monitorizează semnele șocului și de trecut la Modulul
18
LEZIUNI TRAUMATICE
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEACCIDENTE DE PRODUCERE 8
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
MITE
NT SVBO
P
E
R
A
T
O
R
Ce s-a întâmplat ?Dacă pacientul este blocat într-un /sau de un obiect: Ce parte a corpului este blocată ?Sunt prezente leziuni evidente? Ce fel de leziuni?Dacă sunt prezente amputări?Care parte a corpului este amputată?Aveți partea amputată?
Dacă pacientul sângerează: mergeți la modulul Hemoragii/ Lacerații Dacă are arsuri: mergeți la modulul ArsuriDacă este electrocutat: mergeți la modulul ElectrocutareEste pacientul apt să-și miște degetele de la mâîni și picioare?(Nu insistați ca el să-și miște alte părți ale corpului)
Dereglări de conștiențăAccident cu leziuni penetrante sau de strivirela: cap, gît, torace, coapsePacient încarcerat PROMPT (expediați echipa de resuscitare)Amputări altele decât degetelePacient paralizatFracturi multiple ale extremitățilorFractură de femur/coapsă
Inconștient, dar momentan fără simptome criticeAmputări/încarcerări de degeteDureri de gât sau de spate fără semne critice emoragie controlată plăgi, contuzii , escoriații.Pacientasistat .Implicat în accident, dar fără complicații 19
TOATE
APELURILE
ACCIDENTE DE PRODUCERE
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU8
PROMPT RAPORT SCURT
Dacă este implicat aparataj, opriți-l (încercați săimplicați personalul responsabil de aparataj)Nu mișcați pacientul , dacă nu este necesar/pericolInstruiți pacientul să nu se mișteNu intrați în spațiu închis ca să scoateți pacientulRugați pe cineva să întălnească ambulanța pentrua o ghida spre pacientPlasați pacientul în poziție dorsalăAcoperiți-l cu o cuvertură și liniștiți-l
Pacient inconștient, treceți la Modulul
Pacient fără cunoștință/fără respirație de trecut la Modulul RCR conform categoriei de vârstă.Departamentul de pompieri/echipa de reanimare sunt necesare?
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezente de solicitantIstoric medical/chirurgical/circumstanțeAlte agenții implicate în răspuns.Pericole pentru echipajele care răspund la solicitare.
Nimic de băut sau de mâncatLocalizați partea amputată și plasați-o într-o pungă de plastic, nu în gheațăÎn cazul dinților, localizați, nu atingeți rădăcina, plasați în lapte sau în apă curatăMonitorizați semnele de șoc, treceți la Modulul Dacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou
20
INCONȘTIENT/LEȘIN
LEZIUNI TRAUMATICE
RCRșiC
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEHEMORAGII / PLĂGI 9
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
De unde este hemoragia?Daca pacientul este o femeie cu hemoragie vaginală. Este (sunteți însărcinată)? Dacă DA: de trecut la Modulul
Dacă prezintă dureri în abdome de trecut la Modulul
Cât sânge ați pierdut?Cât timp sângerați?Este pacientul hemofilic.Hemoragia este în jet pulsatil?A calatorit recent, pacientul peste hotarele Republicii. Dacă DA: Unde?
Deteriorarea nivelului de conștiență.Prezenta hemoragiei arteriale.Hemoragie la bolnav cu Hemofilie.Hemoragia rectală (anus, dos) cu pierderi semnificative de sânge.Vărsături de sânge sau zat de cafea.Hemoragii din gură cu respirație îngreueată.Hemoragii semnificative din regiunea gâtului, axilei sau inghinală. Hemoragie vaginală, la femeie însărcinată peste 20 săptămâni însoțită de dureri în partea de jos a abdomenului sau leșin
Hemoragii minore din alte regiuni care pot fi controlate prin compresie directă.
21
SARCINĂ/NAȘTERE
DURERE ABDOMINALĂ
TOATE
APELURILE
HEMORAGIE / PLĂGI
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU9
PROMPT RAPORT SCURT
În caz de hemoragie, utilizează o bucată de material curat șiaplică o presiune directă pe rana sângerândă. Nu scotetamponul. Dacă materialul devine îmbibat de adăugat obucată nouă de material și de continuat compresia.Pozițieridicată a membrului cu plagă sângerândă. Dacă este garoulaplică instrucțiunea de utilizare a garoului. Dacă este ohemoragie nazală spunei pacientului să aplice o compresienazală, cu degetul mare și index sau așezăte înainteapacientului și ține până sosește echipajul AMU. Scuipă sângeleînafară, înghițirea poate provoca greață. Identifică părțileamputate și plasează-le într-o pungă de plastic curată, nu îngheață.
Orice hemoragie care nu poate fi controlată prin compresie este considerată ca critică. Utilizarea garoului nu poate fi efectuată la telefon. El se va utiliza numai de persoane care au instruire.
Adresa precisăVârsta,SexulPlângerile de bazăSimptomele pertinentate prezente de solicitantIstoric medical/chirurgical/circumstanțeAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitare.
Dacă este un dinte disbătut, nu atinge rădăcina și punel într-un container cu apă sau lapte. Dacă pacientul este culcat acoperă pacientul cu o plapumă și încearcă să păstrezi calmul pacientului. Monitorizarea semnelor de șoc. De trecut la Modulul . De sfătuit pacientul să nu se miște, să nu mănânce sau să consume careva lichide. De strâns medicamentele primite de pacient, dacă sunt. Dacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou
22
LEZIUNI TRAUMATICE
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILETRAUMA OCHIULUI 10
SVA/SVB SIMULTAN SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Cu ce va-ți traumat ochiul?Este globul ocular spart sau curge lichid?Are pacientul și alte leziuni? Dacă Da mergi la Modulul corespunzător.
Fără conștiență/nu respiră normal. Dereglări de conștiență. Hemoragie necontrolabilă.
Alte leziuni oculare.
23
TOATE
APELURILE
TRAUMA OCHIULUI
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU10
PROMPT RAPORT SCURT
Nu îndepărtați obiectele penetrante.Dacă globul ocular este lezat nu-l atingheți,nu-l spălați,nu-l bandajați.
În arsuri chimice immediat spălați abundent ochiul cu apă.Continuați până sosește AMU.Scoateți lentilele de contact. Recomandați pacientului să nu să se miște.
Așezați pacientul pe șezute.
Îndepărtarea corpilor străini din ochi,compresia directă sau spălarea abundentă cu apă poate cauza leziuni adăugătoare.Obiectele mari penetrante pot compromite
căile aeriene superioare. De monitorizat tulburările respiratorii.
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgical/circumstanțeAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
Acoperă pacientul cu o plapumă și păstrați calmul pacientului. Nimic de mâncat sau de băut. De strâns medicamentele pe care pacientul le-a primit ,dacă sunt. Dacă survin schimbări în starea pacientului,mă sunați din nou.Monitorizarea semnelor de Șoc și in prezența lor de trecut la Modulul:
24
LEZIUNI TRAUMATICE
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEAGRESIUNI/VIOLENȚĂ 11
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Este agresorul în apropiere?Sunteți în siguranță?Sunteți victima agresiei fizice sau sexuale?Cum ați fost sau a fost victima atacată? (înjungiată, împușcată,sau traumatizată) și de trecut la Modulul respectiv.
Care parte a corpului este traumată?
Are pacientul hemoragie ? Dacă DA de trecut la Modulul
Pacient fără conștiență/nu respiră normal.Diminuarea nivelului de conștiență.Leziuni prin zdrobire(cu excepția palmelor și tălpilor)Traumatisme prin înțepare în regiunea capului, gâtului, trunchiului, coapsei.Fracturi multiple ale extremitățilorFractura femuruluiHemoragii necontrolabile.
Traumatisme penetrante/prin zdrobire a palmelor și tălpilor.Fracturi izolate ale extremităților.Leziuni minoreÎngrijorarea solicitantului despre lipsa aparentă a leziunilor la victimă.Anunțul poliției vizând traumatismele prin agresiune/violență.
25
HEMORAGII/PLĂGI
TOATE
APELURILE
AGRESIUNI/VIOLENȚĂ
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU11
Rămâneți într-un loc sigur, departe de agresor.Obține datele despre agresiune.Dacă pacientul este la pământ, de învelit cu o plapumă și de păstrat calmul.Nu atingeți arma agresorului.Monitorizarea semnelor Șocului și Dacă sunt prezente de trecut la Modulul
Se înștiințează organele de drept conform Regulamentelor stabilite despre caracterulagresiunii și victimele înregistrate ca consecință a agresiunii,violenței fizice sau sexuale
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgical/circumstanțeAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitare.
Pacientul este sfătuit să nu schimbe hainele,să nu primească bae sau duș.De încălzit bolnavul.De strâns medicamentele utilizate de pacient, dacă sunt.Pacientului i se interzice să consume lichid sau să mănânce.Dacă starea pacientului se inrăutățește, mă sunați din nou.
26
LEZIUNITRAUMATICE
PROMPT RAPORT SCURT
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
DUREREA ABDOMINALĂ 12
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Este durerea cauzată de careva traume suportate de pacient?Cum pacientul se simpte stând în picioare?Este durerea mai sus sau mai jos de umbilic (buric)?Dacă pacientul este o femeie de 12-50 ani:Nu sunteți insărcinată?Ați avut scurgere de sânge din vagin?, dacă da,Cât de mult?Are pacienta amețeli?A avut pacientul vărsătiri (a vomitat)?Dacă da, Cum arată masele vomitante?
Este scaunul pacientului negru sau ca păcura?Nu se află pacientul la evidență cu boala Addison,traumă recentă sau cu o altă problemă medicală sau chirurgicală? Pacientul a călătorit recent peste hotarele Republicii? și dacă DA: UNDE?Simptomele crizei Addison sau suprarenalianăinclude:Vărsături abundente și diaree,dehidratare,hipotensiune și pierdere de conștiență.
Vomă cu sânge(roșu/rosu închis sau zați de cafea. Dureri pe fon de boală Addison sau insuficiență suprarenală.Scaun negru ca păcura. Durere in abdomenul inferior la femee 12-50 ani in asociere cu slăbiciuni,leșin ori hemoragie vaginală). Dureri in abdomenul superior cu istoric de probleme cardiace. Dureri abdominale cu stare de leșin sau lipotemie la pacient peste 50 ani.Leșin/ lipotemie la pacient pe șezute(hipotensiune)
Durere cu vomă.Durere in flancuri(Pietre la rinichi).Durere abdominală (non-traumatică)Durere abdominală nespecificată.
27
DUREREA ABDOMINALĂ
Instrucțiuni până la sosirea echipajului AMU
PROMT RAPORT SCURT
Nu dați nimic pacientului să mănânce sau să bea.Monitorizarea semnelor de șoc: tegumente reci, umede și lipicioase, respirație frecventă și superficială, oboseală, status mental alterat, pupile dilatate.Străngeți și păstrați medicamentele utilizate de pacient, dacă suntDacă survin schimbări în starea pacientului mă sunați din nou.
Semnele bolii Addison sau crizei suprarenaliene include: Voma severă și diaree.DeshidratareHipotensiunePierderea de conștiențăDacă nu se tratează poate fi fatală.
Pacient inconștient, de trecut la Modelul
Pacient inconștient fără respirație de trecut la Modulul pentru grupa respectivă de vârstă
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitare.
28
12TOATE
APELURILE
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCR și C
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEALERGIE/ÎNȚEPĂTURI 13
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
A fost pacientul înțepat de o viespe sau albină? Dacă DA, Când și în ce loc? A mai avut anterior înțepături de albine?Este cunoscut pacientul cu istoric de alergie la ceva?Dacă DA: Descrieți reacția alergică pe care pacientul a avut-o anterior și la care produse sau medicamente este pacientulalergic?
Are pacientul:dificultăți de înghițire?
dificultăți de respirație?sau ambele?Acuză pacientul prurit, urticarie?Se agravează starea pacientului?
Pacient fără cunoștință/nu respiră normalDificultăți de respirațieDificultăți de înghițireNu poate vorbi în frazeDiaforeză ColapsIstoric de alergii severePrurit sau erupții pe arii multiple
Apel întîrziat mai mult de 30 minute cuanamnestic de alergieÎngrijorat de alergie , dar fără anamnestic de alergieAlergia este prezentă mult timp (ore) ,fără dificultăți de respirațiePrurit sau erupții pe o singură arie
29
TOATE
APELURILEALERGIE/ÎNȚEPĂTURI
Instrucțiuni până la sosirea echipajului AMU
I
13
PROMPT RAPORT SCURT
Aveți seringă cu epinefrină saumedicamente pentru alergii?
•Dacă da, Ati utilizat-o cum este notat?•Dacă nu au utilizat, Utilizați conformindicațiilor
Seringă de auto-administrareCurățați înțepătura, dacă este posibil.Nu forțațiAplicați gheață pe înțepătură
Pacient inconștient, treceți la Modulul
Pacient fără cunoștință/fără respirație, treceți la Modulul conform categoriei de vârstă.
VârstaSexulAdresa precisăPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
Plasați pacientul în poziție confortabilăLăsați gâtul liber –fără perneMonitorizați pacientul pentru a depista dificultăți de respirație (respirație rară), sau stop cardiac de trecut la Modulul respectiv. Adunați medicația prinită de pacient, dacă este prezentăDacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou
30
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCR și C
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEDURERI DE SPATE 14
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Are pacientul amețeli sau a leșinat? Ce probleme medicale sau chirurgicale are pacientul?Durerea pacientului este legată de careva traume sau caderi recente?Are pacientul retenție sau incontenentă de urină?
A primit pacientul transfuzii cu sânge? Este pacientul suferind de boala Addison sau insuficiență suprarenaliană.
Deteriorarea nivelului de conștiențăDureri de spate non-traumatice cu istoric de boală Addison sau insuficiență suprarenaliană.Dureri de spate la pacient cu istoric de boli cardiace.Dureri de spate cu leșin, pacient>50 ani
Dureri în flancuri (pietre la rinichi)Dureri de spate (non-traumatice)Dureri de spate nespecificeDureri cronice de spate.
31
TOATE
APELURILEDURERI DE SPATE
Instrucțiuni până la sosirea echipajului AMU14
PROMPT RAPORT SCURT
Dacă durerea este cauzată de traumă de recomandat pacientului să nu se miște cu excepția unui pericol existent.Să nu mănânce și să nu bea. Să ocupe o poziție confortabilă de repaos.De strâns medicamentele utilizate de pacient, dacă suntDacă starea pacientului se agravează mă sunați din nou.
Simptomele bolii Addison sau crizei suprarenaliene.Vome severe și diareeDeshidratareHipotensiuneInconștiențăDacă nu se întreprind măsuri de tratament criza Addison poate fi fatală
Pacient fără conștiență de trecut la ModululPacient fără cunoștință/fără respirație de trecut la Modulul conform categoriei de vârstă.
VârstaSexulAdresa precisăPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgical/circumstanțeAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitare.
32
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCR și C
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEPROBLEME RESPIRATORII 15
SVA/SVBCONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Este pacientul sub tratament astmatic,sau a fost cândva?Este pacientul capabil să vorbească cu fraze întregi?Pacientul salivează abundent sau are ingreuiat actul de înghițire?A avut pacientul in trecut astfel de probleme?Este pacientul nevoit să stea în picioarepentru a respira? Cât durează această situație?Cu ce se ocupa( ce făcea) pacientul înainte de inceputulaccesului de respirației superficială și frecventă?
Ce boli sau operații a suportat pacientul în trecut?Suferă pacientul de alergie?Dacă debutul este brusc:A fost pacienta recent spitalizată la naștere sau cu o fractură de picior?In cazul femeilor:Primește pacienta contraceptive orale sau nu?
Pacientul cu probleme respiratorii poate prezenta următoarele semne:Respirație îngreuiată cu dureri toracice.Incapabil de a vorbi cu fraze întregi. Istoric de Astm sau boli respiratorii. Inhalare de substanțe.Recent( ultimele 2-3 săptămâni) spitalizare pentru naștere/sau fracturi. Salivație abundentă/ tulburări de îngițire. Furnicături sau amorțire în extremități/in jurul gurii,vârsta peste 35 ani
Semne de răceală.Nas înfundat/congestieButelie de oxigen goală.Pacient asistatPerioadă indelungată/fără schimbări
33
PROBLEME RESPIRATORII
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU
PROMPT RAPORT SCURT
Păstrează calmul pacientului.Pacientul poate să se simptă mai comfortabil stând în picioare.Strângeți si păstrați medicamentele folosite de pacient dacă sunt.Dacă survin schimbări în starea pacientului mă sunați din nou.
In caz de pacient inconștient cu respirație normală de trecut la Modulul
In caz de pacient inconștient și fără respirație de inclus Modulul
pentru vârsta respectivă.
Vârsta, sexulSpecificarea locațieiPlângerile de bazăSimptome pertinente relatateIstoricul medical/chirurgical/circumstanțeAlte agenții implicate în răspunsPericole existente pentru echipajele de răspuns
34
TOATE
APELURILE15
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCR și C
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
PROBLEME DIABETICE 16
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Este pacientul tratat cu insulină?Dacă da, Când și-a luat medicația?Când pacientul a mâncat ultima dată?Are pacientul glucometru?Dacă da, V-ați controlat acum glicemia?(Valori normale 3,89-5,83)Reacționează pacientul ca de obicei?Dacă nu, Ce este diferit?
Acuză pacientul vertij, slăbiciune sau lipotimie?Acuză pacientul dureri? Unde sunt localizate?Are pacientul diaforeză? (transpirații abundente)A avut pacientul convulsii?
Pacient inconștient /nu respiră normalTulburări ale stării de conștiență
Comportament diferit/reacționează bizarTranspirații profuzeConvulsii
Conștient/alertNu se simte bine
35
TOATE
APELURILEPROBLEME DIABETICE
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU16
RAPORT SCURT
Nu – i administrați nimic per os, dacă pacientul nu esteapt să-le ia singurDacă este conștient, suficient cât să mestece și glicemiaeste cunoscută și este sub nivelul de 3,87 sau glicemia nueste cunoscută, și pacientul se manifestă inadecvat,administrații atunci suc cu 2-3 lingurițe de zahăr(Această cantitate de zahăr administrată la o persoană cuun nivel ridicat al glicemiei nu le va agrava starea și îipoate ajuta pe cei cu nivel scăzut )
PROMPT
Pacient inconștient, treceți la Modulul trauma).Pacient fără cunoștință/fără respirație, treceți la Modulul
conform categoriei de vârstă.
VârstaSexulAdresa precisăPlângerile de bazăSimptomele relevante prezentateIstoric medical/chirurgical/circumstanțeAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care deservesc solicitarea.
Plasați pacientul în poziție confortabilăColectați medicația utilizată de pacient, dacă este.Dacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou
36
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCR și C
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILESUPERDOZAJ/INTOXICAȚII/
INGESTII
17
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Puteți presupune ce-a ingerat (aconsumat) pacientul?Aflați numele produsului sau a substanțeiși contactați Servicul de Control intoxicațiiEste o prescripție medicală, medicațieneindicată, droguri sau o combinație demedicamente?A consumat pacientul alcool?
Dacă este cocaină sau Crack , Acuză pacientul dureri?Are pacientul dificultăți de înghițire?Are pacientul un comportament normal?Dacă nu , Ce este diferit?
Supradozaj/intoxicații/ingestii cu acestesimptome critice:Pacient inconștient /nu respiră normal
Oricare supradozaj medicamentos cu tulburări ale stării de conștiențăCocaină/crack asociat cu dureri toraciceIngestii de substanțe de curățat, antifreeze, solvenți, metanol, cianură, insecticideDificultăți de deglutițieIntoxicație alcoolică, pacientul nu poate fi trezitAsociere de alcool cu supradozaj medicamentos
Ingestie accidentală sau intenționată dedroguri fără simptome criticeApel făcut de o a treia persoană, pacientulnu se află lîngă solicitantNotificare de supradozaj, pacientul neagăsau nu este sigur dacă pacientul a luat cevasau nu
37
TOATE
APELURILE
SUPERDOZAJ/INTOXICAȚII/INGESTII 27
Prompt Raport scurt
Dacă substanța, poate fi identificată, ca fiindHeroină sau altopioidHeroin/codeină (Tylenol 3)/, Morfină (Kadian, Avinza)Aveți Narcan sau Naloxon?Dacă da, Ati utilizat-o cum este indicat?Dacă nu au folosit-o încă, Utilizați-o după cum este idicatNarcan indicațiiSupravgheați pacientul în casă/teritoriu, dacă este sigur
Pacient inconștient, treceți la Modulul
Pacient fără cunoștință/fără respirație, treceți la Modulul conform categoriei de vârstă.Este necesară poliția?De anunțat Centru Toxicologic?
VârstaSexulAdresa precisăPlângerile de bazăSimptomele relevante prezentate de solicitant.Istoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
Luați conteinerul cu substanța administrată, dacă este prezent la locul accidentuluiNu-l forsați să bea cafea sau să facă dușNimic per os, inclusiv Ipecacuana, dacă nu este indicată de Centrul de contrlol al Intoxicațiilor
38
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCRșiC
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
PSIHIATRIE/COMPORTAMENT 18
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Dacă solicitantul cunoaște pacientul:
Are pacientul un comportament obișnuit?
Dacă NU, Ce este neobișnuit sau altfel în
comportamentul lui?Are comportament
violent,agresiv,strigă sau țipă?Scoate hainele de
pe el sau este gol?Este pacientul transpirat
profuz?Respiră frecvent sau are salivație
abundentă.Este pacientul diabetic, dacă DA ea
în considerație Modulul
Și-a cauzat pacientul careva Autoleziuni
corporale? Dacă DA de trecut la
Modulul.
Dacă NU Considerați că pacientul și-ar
pute cauza autoleziuni?Are pacientul
istoric de depresie?Are pacientul istoric
de pericol pentru sine sau cei din jur?A
avut pacientul tentative de suicide?
Dereglări de conștiență
Pacient cu violență extremă sau
comportament agresiv
Scoate hainele de pe el sau este gol
Respirație frecventă, salivație abundentă
Țipete și strigăte incoerente
Plăgi ale încheeturii mîinilor cu hemoragii controlate.Comportament neobișnuit la pacient cu istoric psihiatric.Intoxicație cu alcool fără alte toxiceDe luat măsuri de imobilizare în caz de necesitate.De implicat poliția pentru imobilizarea pacientului.Pacient care nu se află sub tratament psihiatric
39
PROBLEME DIABETICE
LEZIUNI TRAUMATICE
TOATE
APELURILE
PSIHIATRIE/COMPORTAMENT
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU18
PROMPT RAPORT SCURT
Tineți pacientul in supraveghere,dacă nu este
periculos.Păstrați calmul pacientului.Dacă simțiți
că sunteți în pericol, părăsiți locul.
Strângeți medicamentele utilizate de pacient,
dacă acestea sunt.
Dacă pacientul este deschis pentru act suicidal,încearcă de determinat in ce scop.Acordă ajutor pacientului utilizănd Modului Suicid.Înștiințează echipagele de răspuns pentru SITUAȚII DE PERICOLE ca GAZ,CHIMICE,ARME ș.a.Pacientul poate refuza să spună locul.Utilizează tehnicile de interogare, dialog și consiliere
Problemele psihiatrice și de comportament de obicei nu prezintă o amenințare imediată pentru viață, oarecum situația este frecvent schimbătoare dacă nu se intervine.Instruiri speciale și resurse sunt disponibile pentru a ajuta operatorii și echipajele de răspuns luând în considerație astfel de urgențe
Adresa precisă
Vârsta
Sexul
Plângerile de bază
Simptomele pertinente prezentate de solicitant
Istoric medical/chirurgical/circumstanțe
Alte agenții implicate în răspuns.
Pericole existente pentru echipajele care
răspund la solicităre.
40
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILECRIZĂ/CONVULSII 19
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Pacientul continuă să aibă convulsii? Dacă Da , cât timp pacientul este în convulsii? A avut înainte pacientul convulsii? Este pacientul sub tratament medicamentos sau este utilizator de droguri?A avut pacientul recent careva traume?
Este pacientul diabetic?Dacă DA treceți la Modulul
Dacă este un copil: Copilul este bolnav? A avut copilul febră sau este fierbinte? Daca este o femeie: Este femeia însărcinată?
Dereglări de conștiențăNu respiră, după convulsii stop respirator.Convulsii cu durata de peste 5 minConvulsii multipleConvulsii febrileConvulsii pentru prima dată sau convulsii fără cunoașterea istoriculuiConvulsii după supradozare de medicamente, diabet, sarcină sau traume recente.Alte convulsii care se deosebesc de convulsiile obișnuite
O unică convulsie cu istoric de dereglări convulsive.
41
PROBLEME DIABETICE
TOATE
APELURILE
CRIZĂ/CONVULSII
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU19
PROMPT RAPORT SCURT
Îndepărtarea obiectelor din jurul pacientului ce îl pot traumatiza în timpul crizei.Nu se recomandă tentativa de blocare a contracțiilor clonice care pot favoriza traume.Asigurarea libertății căilor aeriene fără a plasa ceva în cavitatea bucală. Dacă este un copil de scos îmbrăcămintea de răcit dacă este ferbinte și frisonează
După ce accesul de convulsii s-a oprit, evaluează dacă pacientul respiră. Dacă Nu: Conform categoriei de vârstă de trecut la ModululDacă respiră poziționează pacientul în poziție laterală de siguranță. Monitorizați respirația. Strângeți medicamentele primite de pacient, dacă sunt. Dacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou.
Orice convulsie fără istoric cunoscut este considerată ca convulsie primară. Dacă pacientul este fără conștiență după convulsie de trecut la Modulul
VârstaSexulAdresa precisăPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
42
INCONȘTIENT/LEȘIN
STOPUL CARDIAC
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEICTUS/ATAC CEREBRAL 20
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Când a început sau când ați observat această stare? Prezintă pacientul amorțeli și slăbiciuni în mîini, picioare și față (în special în una din jumătățile corpului)?Are pacientul confuzie, dereglări de vorbire (bolborosit) și înțelegere?Are pacientul dereglări acute de vedere în unul sau ambii ochi?
Prezintă dereglări acute de mers, amețeli, pierdere de echilibru și coordonare? Are pacientul dureri puternice de cap ?A avut pacientul ictus în trecutr?A avut pacientul recent careva leziuni/traume?Este pacientul diabetic?Alte boli medicale și chirurgicale prezente la pacient.
Fără conștiență/nu respiră normalSchimbări substanțiale în starea de conștiențăÎnceputul brusc cu slăbiciuni în jumătate de corp, paralizie, pareză facială, vorbire bolborosită, confuzie, pierderea vederii, pierderea coordonării mișcărilor, dureri
puternice de cap.
Ictus vechi, fără careva noi schimbări în starea pacientului.
43
TOATE
APELURILE
ICTUS/ATAC CEREBRA
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU20
PROMPT RAPORT SCURT
Păstrați calmul pacientuluiNu permiteți pacientului să se miște.Dacă e inconștient sau cu probleme respiratorii de trecut la Modulul .Controlul căilor aeriene. De nu dat nimic de
băut sau mâncat pacientului. De strîns medicamentele primite de pacient. Dacă starea pacientului se înrăutățește ne sunați din nou.
Pacient fără conștiență de trecut la Modulul
Pacient fără conștiență și fără respirație de trecut la Modulul conform categoriei de vârstă.
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existentepentru echipajele care răspund
la solicitări.
44
INCONȘTIENT/LEȘIN
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCRșiC
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
DURERE ÎN PIEPT/INIMĂ 21
O
P
E
R
A
T
O
R
Unde este localizată durerea în piept?Simpte/Simțiți durerea și în alte locuri,Dacă Da: Unde?Când va-ți îmbolnăvit?Cât timp durează această durere?Este pacientul/Sunteți transpirat puternic?Are pacientul/Aveți greață sau ați vomitat (vărsat)?Este pacientul/Sunteți slăbit, are/aveți amețeli (se invârte capul)
Cum se comportră pacientul când stă pe burtă?Când pacientul respiră sau se mișcă durerea se schimbă, este mai puternică?A avut pacientul probleme cu inima, atac de cord anterior, operații la inimă, este purtător de dispozitive pentru a ajuta inima să lucreze?Simpte pacientul bătăi frecvente ale inimii cu dureri toracice?
Pacient peste 35 de ani cu simptome critice cu dureri care durează peste 10-15 min.
Dereglări a nivelului de conștiență.Pacient cu durere toracică însoțită de simptome echivalente critice:Respirație frecventă și superficială, grețuri, transpirații profuze, bătăi frecvente ale inimii, syncope( slăbiciune, amețeli, leșin), sau la un utilizator de cocaină/crac (droguri)
SVBSVA/SVB CONCOMITENT
Pacient sub 35 de ani, fără semne critice
45
DURERE ÎN PIEPT/ INIMA
Instrucțiuni până la sosirea echipajului AMU
sos
Poate pacientul primi aspirină? Dacă DA: Are pacientul hemoragii ?Arepacientul alergie la aspirină?Dacă lipsesccontraindicațiile,de recomandat solicitantului să de-a pacientului o pastilă de aspirinăintreagă (325 mg) sau 4 pastile mici(81 mg)Pacientul trebuie să le mestece înainte deînghițire.Dispune pacientul de nitroglicerină?Dacă DA: A primit pacientul o pastilă ? Dacă NU:De luat o pastilă sublingual( pacientul trebuie să ste pe șezute)
Pacientul se poate afla pe șezute sau culcat ,cum îi este mai comod.De liniștit și de calmat pacientul. Descheiați hainele care il strâng.De strâns medicamentele pe care le-a primit pacientul , dacă sunt careva.Dacă starea bolnavului se înrăutățește mă sunați din nou.
PROMPT RAPORT PE SCURT
Dacă pacientul este fără conștiență de trecut la Modulul
La pacient fără cunoștință,fără respirație de inclusModulul pentru vârstă respectivă Dacă pacientul este purtător de Dispozitive de Asistare Ventriculare(VAD-RVAD,LVAD,BVAD) nu se va practica RCR și C.Dacă pacientul este putător de Pacemaker sau DAI de practicat RCR și C
Adresa precisâVârstaSexulSimptomele relatate de solicitantAgenția responsabilă de răspunsPericole existente pentru echipagele de răspuns
46
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCRșiC
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEDURERI DE CAP/CEFALEE 22
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Este pacientul cu istoric de dureri de cap?Este durerea de cap diferită de cea din trecut?Durerea de cap s-a instalat brusc sau gradual ?Ce făcea pacientul când durerea de cap s-a început?Cum pacientul se comportă? Dacă neobișnuit, ce este neobișnuit?
Pacientul stie unde eeste și cine este el?Mai are pacientul dureri și în alte părți, dacă Da unde? A suportat recent pacientul o boală, trauma sau s-a adresat în serviciul de urgență? Dacă DA pentru ce?
Dureri de cap cu semne critice:Dereglări de conștiențăDereglări a statusului mentalDurerea de cap mult mai pronunțată ca altă datăDebut bruscTulburări de vedere, fără istoric de migrene
Durere de cap fără semne critice.
47
TOATE
APELURILE
DURERI DE CAP/CEFALEE
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU 22
PROMPT RAPORT SCURT
Nimic de băut sau de mâncatDe permis pacientului să-și găsească o poziție confortabilă.De strâns medicamentele utilizate de pacient, dacă aceste suntDacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou
Pacient fără conștiență de trecut la Modulul
Pacient fără conștiență și fără respirație de trecut la Modulul conform categoriei de vârstă.
VârstaSexulAdresa precisăPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
48
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCRșiC
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEPERSOANĂ BOLNAVĂ 23
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Are pacientul dureri? Dacă da, unde? (De utilizat Modulele DURERE SPATE, TORACE, ABDOMEN. Are pacientul slăbiciuni sau dureri usoare? Suferă pacientul de boala Addison sau de alte probleme medicale sau chirurgicale? Ce plângeri aveți?Cum arată pacientul?
Are pacientul insulină în frigider? A călătorit pacientul recent peste hotarele țării, dacă DA: unde ? Semne de răceală. Dacă pacientul prezintă febră, dureri de cap, tuse, dureri în gât, guturai sau dureri în tot corpul, vomă și diaree (caracteristice copiilor)?
Dereglări de conștiențăIstoric de boală Addison sau insuficiență adrenală cu deshidratare, vome abundente, hipotensiune și diaree.Episoade multiple de leșin.
Slăbiciune generalăSemne de gripă/răceală. Fără semne critice, simptome sau alte opțiuni medicaleTensiune ridicată, fără semne clinice manifeste. Temperatură ridicată/Pacient asistat.
49
TOATE
APELURILE
PERSOANĂ BOLNAVĂ
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU23
PROMPT RAPORT SCURT
De păstrat medicamentele primite de pacient. Dacă starea pacientului se agravează mă sunați din nou. Simptomele bolii Addison sau crizei adrenale.Vomă abundentă și diaree.DeshidratareHipotensiunePierderea de conștiență. Dacă nu se tratează criza Addison poate fi fatală.
Pentru mai multe detalii de interogare de trecut la Modulul
Dacă solicitantul prezintă semne de gripă de trecut la Modulul
Pacient fără conștiență de trecut la ModululPacient fără conștiență/fără respirație de trecut la modulul Dacă solicitantul prezintă plângeri specifice se va trece la Modulul respectiv respectiv
Adresa precisă VârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
50
BOLI INFECȚIOASE
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCRșiC
GRIPA
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
NECUNOSCUT/PERSOANĂ CĂZUTĂ 24
SVA/SVB CONCOMITENT BLS
O
P
E
R
A
T
O
R
Are pacientul careva leziuni evidente? Observați sânge sau alte lichide lângă
pacient?
Dacă solicitantul cunoaște pacientul: A călătorit pacientul recent in afara
Republicii, dacă DA: Unde? Are pacientul Boala Addison sau alte
probleme medicale sau chirurgicale
Inconștient/Nu respiră normalDereglări de conștiență
Necunoscut fără semne de dereglăride conștiență Pacientul vorbește, se mișcă stă în picioare sau pe șezute.
51
TOATE
APELURILE
NECUNOSCUT/PERSOANĂ CĂZUTĂ
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU24
PROMPT RAPORT SCURT
Dacă nu sunt careva pericole vă apropiați de victimă și vedeți dacă pacientul este în conștiență, respiră normal sau se mișcă. Urmărește echipajul de AMU și direcționează-l spre pacient. Dacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou.
Pacient fără conștiență de trecut la Modulul
Pacient Inconștient/Fără respirație de trecutla Modulul pentru grupa de vârstărespectivă
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
52
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCRșiC
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
COPIL CU TEMPERATURĂ/FEBRĂ 25
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Care este la moment temperatura copilului?De cât timp este copilul cu temperatură?A fost copilul consultat de medici în ultimele zile și ce diagnostic a fost stabilit?A fost copilul vaccinat recent?Ce plânger prezintă copilul;durere în urechi, erupția dinților,tușește sau are dureri abdominale
Semne de Detresa respiratorieBătăi ale aripioarelor nazaleRetracţie inspiratorieTahipnee (frecvenţă respiratorie crescută)Hiperpnee (creşterea amplitudinii respiratorii)Balansul toraco-abdominal (respiraţie abdominală)Agitaţie;Tahicardie
Copil cu temperatură înaltă și convulsiiCopil cu temperatură înaltă scaune frecvent și vomă.Copil cu temperatură înaltă și dureri abdominale.Copil cu temperatură inaltă,dispnee,cianoză și semne de detresă respiratorie.Problemele ameninţătoare de viaţă includ:respiraţia agonală sau apneea;detresa respiratorie;
cianoza;dereglările de conştienţă
Copil cu temperatura subfebrilă și fără manifestări critice
53
TOATE
APELURILE
COPIL CU TEMPERATURĂ/FEBRĂ
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU25
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
Semnele creşterii efortului respirator:Bătăi ale aripioarelor nazaleRetracţii ale peretelui cutiei toracice.Prelungirea timpilor inspirator şi expirator.Respiraţie cu gura deschisă.Respiraţie gasping.Utilizarea musculaturii accesorii.Dacă starea copilului se înrăutățește mă sunați din nou.
Copil fără conștiență de trecut la Modulul
Copil Inconștient/Fără respirație de trecutla Modulul pentru grupade vârstă respectivă
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
54
Regiunea
corporală
Tipul de
termometru
Intervalul de
temperatură
normală
°C
Febra
°C
Corporală Electronic 36,4-37,9 38,0
OralCu mercur
Electronic 35,5-37,7 37,8
Rectal Cu mercur
Electronic36,6-37,9 38,0
Ureche Cu emisie
infraroşie 35,7-37,5 37,6
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCRșiC
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILETENSIUNE/HIPERTENSIUNE 26
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Ce vă derangează?Sunteți la evidență cu HTA și de cât timp?De cât timp suferiți de hipertensiune?
Ce tratament primiți și cât de regulat?De ce boli mai suferiți?Ce cifre ale tensiunii aveți de obicei ?Ce cifre ale tensiunii aveți la moment?In cazul femeilor nu sunteți insărcinată? Nu ați suportat un traumatismul cerebra recent?Ce vă derangează;aveți dureri in piept de durată(10-15 min și mai mult),bătăi frecvente ale inimii (palpitașii )și unde iradiază durerea?Este pacientul în cunoștiență,are dureri de cap,dereglări de mers,vorbire și de comunicare?
Hipertensiune arterială fără manifestări critice
55
Urgență hipertensivă( TA ≥ 180/120 mmHg)comună
sau extremă.Simptome sugestive de HTA secundară
- oboseala musculară, tahicardie paroxistică,
transpiraţii, tremor, modificări ale tegumentelor.
Evidențiază și asigură managementul factorilor
precipitanți ca:durerea ,anxietatea și stresul ,
tratamente intrerupte ,retenție urinară ,hipoglicemia .
Simptome şi semne de afectare de organe ţintă
Urgenţa hipertensivă Simtomatologie
Accidentul vascular
cerebral acut
Alterarea stării de conştientă
Dereglări de vorbire,mers și
comunicare.
Sindromul coronarian
acut
Durere toracică10-15 min și mai
mult. Iradiere în umărul
stâng,gât,mandibulă,ambele
mâini.Palpitații,slăbicune,transpir
ații.
Eclampsia În perioada de sarcină Oligurie,
anurie, edeme. crize convulsive
HTA accelerată malignă Cefalee.Tulburări de vedere
Deterioarea funcţiei renale
Retinopatie grad 3-4
TOATE
APELURILE
HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU26
PROMPT SVB
Poziție culcat cu ridicarea capului la 300
De liniștit și de păstrat calmul pacientului.Consumul de substanţe care pot determina HTA:
brânzeturi, vin roșu, corticosteroizi, cocaină
,contraceptive orale, decongestive
nazale,supresante ale apetituli?
Criteriile de diagnostic a urgențelor hipertensive
Debut relativ brusc;
Creșterea individuală a nivelului TA; Apariția sau
accentuarea plângerilor cardiace,cerebrale și
neuro-vegetative.
Urgenţa hipertensivă mai frecvent se dezvoltă pe
fond de hipertensiune arterială esenţială, drept
consecinţă a tratamentului necompleant sau a
regimului de tratament incorect.
Urgenţa hipertensivă se dezvoltă fie brusc fie în
decurs de o oră.
Prezența urgenței hipertensive cu semne de afectare a organelor țintă necesită intervenție promptă și asistență medicală de urgență
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
56
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
INHALARE/CO 27
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Detectorul de CO s-a activat?
Pacientul se plânge de cefalee, confuzie,
slăbiciune, fatigabilitate, greață, vomă,
amețeli?
Pacientul respiră normal
Dacă NU: treci la Modulul.
Inhalarea
Ce fel de substanță a inhalat
pacientul?
Care este sursa de substanțe
inhalate?
Dacă este o substanță
comercializată,păstrați ambalajul
pentru al transmite echipajului de
urgență.
Activarea detectorului de CO este un Semn
Critic.
Pacient inconștient/ respirație anormală
Inhalarea detergenților casnici, antifrizului,
solvenților, metanolului, cianurilor,
insecticidelor cu dificultăți de
deglutiție/respirație.
Contaminarea pielii și a hainelor nu
este un semn critic.
Raportarea cazului de către o
persoana terță.
57
PROBLEME RESPIRATORII
TOATE
APELURILE
INHALARE/CO
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU27
PROMPT RAPORT SCURT
Amplasați pacientul la aer curat.
Dacă nu puteți să-l transferați, deschideți
geamurile și ușile.
Rugați persoana care a apelat la urgență să
înoțească pacientul până la sosirea
ajutorului.
Deconectați aparatele cu sursă de flăcări:
sobele, cazanele (cazangeria), rola.
Dacă starea pacientului se agavează
reveniți cu un apel din nou.
Activarea CO detectorului, impune
evacuare din încăpere.
Contactați centrul de toxicologie, acces la
numărul TOXAPEL.
Sesizați serviciul pompieri și cel de
descarcerare în conformitate cu
regulamentul de gestiune a serviciilor de
urgență în incidente/accidente.
Vârsta
Sexul
Adresa precisă
Plângerile de bază
Simptomele pertinente prezentate de
solicitant
Istoric medical/chirurgical/circumstanțe
Alte agenții implicate în răspuns.
Pericole existente pentru echipajele care
răspund la solicitare. 58
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILESTOPUL CARDIAC 28
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Este pacientul în conștiență?
Dacă există careva incertitudini despre starea de
conștiență?
Pacientul răspunde la întrebări? Vorbește la
tine? Se mișcă pacientul? Mișcă mânile și
picioarele? Sunt pupilele dilatate?
Dacă sunt incertitudine despre
respirație.Privește și observați mișcările
de expansiune a peretelui cutiei
toracice.Auscultați cu urechea sunetele
respiratorii, determinați frecvența și
descrieți respirația.
Respirația agonalâ este raportată ca
gasping,sforăit, gâlgâit, sau gâfâit, slabă
sau adâncă.ocazională, dificilă,laborioasă sau zgomotoasă.
Pacient fără conștiență.Pacient care nu răspunde la excitanți
externi.
Inconștient/nu respiră normal- respirație
agonală sau apnee (lipsa respirației)
Urmează RCRși C pentru categoria de vârstă respectivă
59
TOATE
APELURILE
STOPUL CARDIAC
Instrucțiuni pânâ la sosirea echipajului AMU28
PROMPT RAPORT SCURT
De trecut la Modulul pentru categoria respectivă de vărstă:8 ani-adulți1 an-8ani0 – 1an
Respirația agonală sunt respirații inefective după stopul cardiac și care indică la necesitatea efectuării RCR și C.Convulsiile scurte poate fi un indicator al stopului cardiac
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
Diagnosticul stopuluicardiorespirator:Pierderea conştienţei;Apnee(lipsa respirației)
saurespiraţie agonică;Absenţa pulsului la artera
carotidă;Atonie, eventual contractură;Midriază.
60
RCR și C, ADULȚI
RCR și C,COPII
RCR și C,SUGARI
TOATE
APELURILE
RCRșiC – ADULȚI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU29
61
Aveți nevoie de ajutor in efectuarea corectă a Resuscitării Cardiorespiratorii și Cerebrale?
Este nevoie să Vă reamintesc etapele principale?
NU DA
TOATE
APELURILE
RCRșiC– ADULȚI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU29
62
Începeți RCR și C a pacientului acum.Voi fi în legătură cu Dumnevoastră,dacă aveți nevoie de ajutor
până la sosire echipajului AMU
Treceți la Modulul RCR și C – ADULȚI
TOATE
APELURILE
RCRșiC– ADULȚI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU29
63
Plasați telefonul lângă pacient,dacă puteți sau aduceți pacientul lângă telefon
DA NU
TOATE
APELURILE
RCRșiC– ADULȚI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU29
64
Este prezent cineva care știe cum se efectuează RCR și C?
DA NU
TOATE
APELURILE
RCRșiC– ADULȚI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU29
65
Aveți un telefon portabil?Este disponibil un telefon in apropiere de pacient?Ar putea cineva să transmită indicațiile mele?Dacă NU,Vă voi instrui, după care reveniți la telefon.
BINE?
TOATE
APELURILE
RCRșiC– ADULȚI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU29
66
Ascultați cu atenție Vă voi explica ce trebuie să faceți.Plasați pacientul pe spate la podea.
BINE? NU POT
TOATE
APELURILE
RCRșiC– ADULȚI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU29
67
Este cineva care să vă ajute să plasați pacientul cu grijă pe podea?
DACĂ NU, Ați putea merge după ajutor,apoi reveniți la telefon.
BINE?Fără ajutor/NU
PUTEȚIÎncepeți,
efectuați căt mai bine posibil
TOATE APELURE
RCRșiC- ADULȚI 29
Este disponibil un defibrilator automat extern în zona respectivă?
68
DANU
TOATE
APELURILE
RCR și C- ADULȚI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU29
69
Dacă este singur, rugați-l pe solicitant să aducă un DAE și să revină la pacient.Porniți DAE. Urmați indicațiile vocale ale DAE. Folosiți electrozi mari pentru
adult.Dacă sunt prezente mai multe persoane, trimiteți pe cineva după DAE, în
timp ce solicitantul va incepe RCRșiC. Când DAE va fi disponibil, instruițipersoana să deschidă DAE, fără a întrerupe masajul cardiac. Folosițielectrozi mari, pentru adulți. Anunțați când DAE este gata de lucru. OprițiRCR și C și puneți în funcțiune DAE.
Urmați indicațiile vocale și recomandările DAE.
NU UTILIZAȚI DAE, DACĂ ÎN JUR ESTE:Apă, zăpadă sau gheață
Tuburi de baie, bazin de apă sau JacuzziMetal, ieșir subterane, material inflamabil sau orice tip de
materiale cu conductibilitate electrică
Treceți la ModululRCR și C-ADULȚI
TOATEAPELURE
RCR și C-ADULȚI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU29
Îngenuncheați lângă pacient și examinați-i cutia toracică, excludeți prezența oricăror tuburi, cabluri sau fire ce ies din abdomen sau torace.DACĂ DA, OPRIȚI-NU INCEPEȚI RCR și C, Treceți la situății speciale.DACĂ NU, Plasați-vă mâna în centrul toracelui pe stern.
Plasați cealaltă mână peste prima mână și apăsați sternul cel puțin 5 cm. Apăsați puternic și rapid, cu 100-120 compresiuni pe minut.
După fiecare 30 de compresiuni efectuați 2 insuflații în căile respiratorii Dacă DAE este disponibil, urmați indicațiile vocale
Dacă sunt prezene mai multe persoane, apte să efectueze masajul cardiac, instruiți-i să se schimbe la fiecare 2 minute
Dacă este posibil, telefoanele ar putea fi puse în regim de speaker, pentru a ajuta la sincronizarea compresiunilorVideo telefonul ar putea fi luat în considerație.
70
Treceți la ModululDAE
Treceți la Modulul SITUAȚII SPECIALE
TOATEAPELURE
RCR și C -ADULȚI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU29
Pacientul are tuburi, cabluri sau fire ce ies din torace sau abdomen:
Are pacientul adjuvant de suport ventricular?
(Ar putea fi VAD, heart pump, RVAD, LVAD, BVADsau LVAD.)
Dacă da, Nu efectuați compresii strenale.
Dacă pacientul are un cardiostimulator sau un defibrilator implantabil Treceți la Modulul RCRșiC-Adulți.
Pacientul vomităPlasați-l în poziție laterală a corpuluiCurățați gura pacientului înainte de a
efectua respirații gură la gurăContinuați RCRșiC
Treceți la ModululRCR și C –ADULȚI
Pacientul are stomăRecomandări pentru efectuarea
respirațieiFixați capul pacientului, acoperiți
complet stoma pacientului cu guraÎnchide-ți gura și nasul pacientului
cu mâna Efectuați două respirații prin stomă
pacientuluiAsigurați-vă de expansiunea
(ridicarea) peretelui cutiei toracice a pacientului.
SITUAȚIISPECIALE
TOATE APELURE
RCR și C – COPIIInstrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU 30
Este prezent cineva, care știe cum se efectuezeRCR și C la copii?
DA
72
NU
TOATE
APELURILE
RCRșiC– COPII
Instrucțiuni până la sosirea echipajului AMU30
73
Aveți nevoie de ajutor in efectuarea corectă a Resuscitării Cardiorespiratorii și Cerebrale?
Este nevoie să Vă reamintesc etapele principale?
NU DA
TOATE
APELURILE
RCRșiC– COPII
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU30
74
Începeți RCR și C a copilului acum.Voi fi în legătură cu Dumnevoastră,dacă aveți nevoie de ajutor
până la sosire echipajului AMU
Treceți la Modulul RCR și C – COPII
TOATE
APELURILE
RCRșiC– COPII
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU30
75
Plasați telefonul lângă copil,dacă puteți sau aduceți copilul lângă telefon
DA NU
TOATE
APELURILE
RCRșiC– COPII
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU30
76
Aveți un telefon portabil?Este disponibil un telefon,in aptopiere de pacient?Ar putea cineva să transmită indicațiile mele?Dacă NU,Vă voi instrui, după care reveniți la telefon.Dacă nu sunt momentan pe linie prezent,țineți legătura.
BINE?
TOATE
APELURILE
RCRșiC– COPII
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU30
77
Este cineva care să vă ajute să plasați copilul cu grijă pe podea?
DACĂ NU, Ați putea merge după ajutor,apoi reveniți la telefon.
BINE?
Fără ajutor/NU PUTEȚI
Începeți, efectuați căt mai
bine posibil
TOATE
APELURILE
RCRșiC– COPII
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU30
78
Este disponibil un defibrilator automat exterm în apropiere?
NU DA
TOATEAPELURE
RCR și C – COPII Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU 30
DACĂ ESTE DE ACORD SĂ EFECTUEZE RESPIRAȚII GURĂ LA GURĂÎngenuncheați lângă pacient și desgoliți cutia toracică,
Plasați-vă mâna în centrul toracelui (pe stern) și apăsați sternul cel puțin 5 cm. Apăsați puternic și rapid, cu 100-120 compresiuni pe minut. Efectuați
30 de compresiuni.După care, ridicați mandibula copilului și închideți nasul.
Efectuați două respirații, de câte o secundă fiecare, după care continuați cu 30 compresiuni sternale.
Continuați manevrele de RCRșiC (succesiv 30 compresiuni/2 respirații), până la sosirea ambulanței sau până copilul incepe să se miște sau să respire.
După 2 minute de RCR întrebați:Dacă este un DAE disponibil în zona respectivă
Dacă DA , urmați indicațiile vocaleDacă NU, continuați cu manevrele de RCRșiC.Dacă copilul vomită, Treceți la
Modulul SITUAȚII SPECIALE
Dacă sunt prezene mai multe persoane, apte să efectueze masaj cardiac, instruiți-i să se schimbe lafiecare 2 minuteDacă este posibil, telefoanele ar putea fi puse în regim de speaker, pentrua a ajuta la sincronizareacompresiunilorVideo telefonul ar putea fi luat în considerație.
79
Treceți la ModululDAE
Treceți la Modul SITUAȚII SPECIALE
RCR și C numai prin Compresiuni
TOATEAPELURE
RCR și C – COPII Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU 30
DACĂ ESTE DE ACORD SĂ EFECTUEZE RESPIRAȚII GURĂ LA GURĂÎngenuncheați lângă pacient și desgoliți cutia toracică,
Plasați-vă mâna în centrul toracelui (pe stern) și apăsați sternul cel puțin 5 cm. Apăsați puternic și rapid, cu 100-120 compresiuni pe minut.
După 2 minute de RCR și C întrebați:Dacă este un DAE disponibil în zona respectivă
Dacă DA , urmați indicațiile vocaleDacă NU, continuați cu manevrele de RCR și C ( 30 compresiuni/2 respirații),
până la sosirea ambulanței sau până copilul incepe să se miște sau să respire.
Dacă copilul vomită, Treceți la Modulul SITUAȚII SPECIALE
Dacă sunt prezene mai multe persoane, apte să efectueze masaj cardiac, instruiți-i să se schimbe lafiecare 2 minuteDacă este posibil, telefoanele ar putea fi puse în regim de speaker, pentrua a ajuta la sincronizareacompresiunilorVideo telefonul ar putea fi luat în considerație.
80
Treceți la Modulul DAE
Treceți la ModululSITUAȚII SPECIALE
RCR și C cu respirații salvatoare
TOATEAPELURE
RCR și C – COPII Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU 30
Dacă este singur, rugați-l pe solicitant să deschidă DAE și săpornească DAE. Folosiți electrozi mici pentru copil dacă sunt disponibili, (dacă
nu sunt, atunci folosiți electrozi de adult, dar aveți grijă să nu se atingă unulde altul pe toracele copilului). Urmați indicațiile vocale ale DAE. Reveniți latelefon, dacă DAE vă spune să continuați cu RCRșiC și eu vă voi instrui maideparte.
Dacă sunt prezente mai multe persoane, trimiteți pe cineva după DAE, în timpce solicitantul va efectua RCRșiC. Când DAE va fi disponibil, instruițipersoana să deschideți DAE, fără a întrerupe masajul cardiac. Folosițielectrozi mici pentru copil dacă sunt disponibili, (dacă nu sunt, atuncifolosiți electrozi de adult, dar aveți grijă să nu se atingă unul de altul petoracele copilului).
Anunțați când DAE este gata de lucru.Opriți RCRșiC și puneți în funcțiune DAE.Urmați indicațiile vocale și recomandările DAE. Reveniți la telefon, dacă DAE vă
spune să continuați cu RCRșiC și eu vă voi instrui mai departe.
Treceți la Modulul RCRșiC - COPII 81
NU UTILIZAȚI DEA, DACĂ ÎN JUR ESTE:Apă, zăpadă sau gheață
Tuburi de baie, bazin de apă sau JacuzziMetal, ieșiri subterane, material inflamabil sau orice
tip de materiale cu conductibilitate electrică bună
Recomandări în utilizare DEA la copil
TOATEAPELURE
RCR și C – COPII Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU 30
Copilul vomităPlasați-l pe partea lateralăCurățați cavitatea bucală cu degetele înainte de a
efectua respirații gură la gură
82
Treceți la ModululRCR și C- COPII
TOATE APELURE
RCR și C – SUGARInstrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU 31
Este prezent cineva, care știe cum să efectuezeRCRșiC la sugar?
DA
83
NU
TOATE
APELURILE
RCRșiC– SUGARI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU31
84
Începeți RCR și C a sugarului acum.Voi fi în legătură cu Dumnevoastră,dacă aveți nevoie de ajutor
până la sosire echipajului AMU
Treceți la Modulul RCR și C – SUGARI
TOATE
APELURILE
RCRșiC– SUGARI
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU31
85
Plasați telefonul lângă sugar,dacă puteți sau aduceți sugarul lângă telefon
DA NU
TOATEAPELURE
RCR și C-SGARI Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU
I
31
DACĂ ESTE DE ACORD SĂ EFECTUEZE RESPIRAȚII GURĂ LA GURĂAscultați atent. Vă voi explica ce trebuie să faceți
Plasăți sugarul pe spate pe o suprafață dură, pe masa sau podeaPlasați două degete în centrul toracelui (pe stern) imediat sub linia
mamelonară și apăsați sternul cel puțin 4 cm. Apăsați puternic și rapid, cu 100-120 compresiuni pe minut. Efectuați 30 de compresiuni.
După care, basculați ușor capul sgarului și ridicați-i mandibula și acoperiți nasul și gura sugarului cu gura duneavoastră.
Insuflați ușor de două ori, și asigurați-vă că toracele sugarului s-a ridicat la fiecare insuflație, după care continuați cu 30 compresiuni sternale.
Continuați manevrele de RCRșiC (succesiv 30 compresiuni/2 respirații), până la sosirea ambulanței sau până copilul incepe să se miște sau să respire.
86
RCR și C cu respirații salvatoare
TOATE APELURE
RCR și C-SGARI Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU
I
31
DACĂ NU SE EFECTUEAZĂ RESPIRAȚII GURĂ LA GURĂAscultați atent. Vă voi explica ce trebuie să faceți
Plasăți sugarul pe spate pe o suprafață dură, pe masa sau podeaPlasați două degete (arătătorul și degeteul mijlociu) în centrul toracelui (pe
stern) imediat sub linia mamelonară și apăsați sternul cel puțin 4 cm. Apăsați puternic și rapid, cu 100-120 compresiuni pe minut. Efectuați 200 de compresiuni, după care reveniți la telefon.
Dacă sugarul nu respiră sau nu se mișcă, repetați alte 200 de compresiuni și verificați prezența respirațiilor sau a mișcărilor sugarului.
Continuați manevrele de RCR și C până la sosirea ambulanței sau până copilul incepe să se miște sau să respire.
87
RCR și Cfără respirații salvatoare
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
OBSTRUCȚIE CA PRIN CORPI
STRĂINI32
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Este pacientul conștient?Poate pacientul vorbi, tuși sau striga?Descrieți cum respiră pacientul Sunt mișcări ale cutiei toracice în actul de respirație?Aerul este inspirat liber?Poate trage aer liber în el?Nu a devenit pacientul cianotic?
Pacient fără conștiență/nu respiră normal.Nu poate vorbi, tuși sau striga.Este cianotic.
Poate vorbi, tuși sau striga (plânge).Răsuflă (respiră), fără careva deficiențe.Pacient asistat, căi aeriene permiabile.
88
TOATE
APELURILE
OBSTRUCȚIE CA PRIN CORPI STRĂIN
Instrucțiuni pâna la sosirea echipajului AMU
32
PROMPT RAPORT SCURT
De trecut la modulul Obstrucție cu corpi străini pentru categoria de vârstă respectivă:8 ani-adulți Instrucțiune corpi străini adulți1 an-8 ani Instrucțiune corpi străini copii0- 1 an Instrucțiune corpi străini sugari
De determinat grupa de vârstăDe trecut la Modulul Obstrucție Căi Aeriene conform categoriei de vârstă.
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
SEMNELE OBSTRUCŢIEI CĂILOR AERIENE
Stare de inconştienţă
Imposibilitate de a vorbi
Retracţie sternală, costală, subcostală
Flux prin căile aeriene – scăzut sau
inexistent
Cianoză sau coloraţie gri a tegumentului
Respiraţie zgomotoasă
89
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE- ADULȚI
NU DA
Pacientul este capabil să VORBEASCĂ sau să TUȘEASCĂ?
TOATE
APELURILE33
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE- ADULȚI
Dacă este prezentă o obstrucție ușoară încurajați victima să tușească puternic, nu interveniți în
timpul tusei spontane și efortului de a respira a pacientului.
Încercați să înlăturați obstrucția numai dacă tusea devine slabă, efortul respirator se intensifică sau
victima devine inconștientă.
Urmați instrucțiunile pentru dezobstrucție.
TOATE APELURILE 33
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE- ADULȚI
NU DA
Pacientul este CONȘTIENT?
IMEDIAT:dacă evenimentul a avut loc în ABSENȚA
MARTORILOR și pacientul este INCONȘTIENT: urmați Modulul
DEZOBSTRUCȚIE CA ADULȚI
33TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE- ADULȚI
Instrucțiuni pentru Pacientul Conștient:
„Ascultați cu atenție, eu am să vă explic ce trebuie să faceți.”
Plasați-vă ÎN SPATELE pacientului.
Cuprindeți cu mâinile ABDOMENUL victimei *.
Faceți în pumn O MÂNĂ și puneți-l cu degetul mare orientat spre STOMAC, în mijloc, puțin MAI SUS DE OMBILIC. Apucați-vă pumnul cu cealaltă mână
și efectuați COMPRESIUNI RAPIDE ÎNDREPTATE ÎN SUS. Repetați compresiunile în seturi câte 5 până la expulzarea corpului străin.
*Dacă nu este posibil să cuprindeț abdomenul victimei sau aceasta are un termen avansat de sarcină, cuprindeți victima pe sub brațe și plasați mainile
în centrul toracelui.
APUCAȚI pumnul cu cealaltă mână și efectuați COMPRESIUNI RAPIDE pe torace până la expulzarea corpului străin.
33TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE- ADULȚI
Instrucțiuni pentru pacientul inconștient.Doar compresiuni.
”Culcați pacientul PE SPATE pe podea.”
”Îngenuncheați lateral de pacient și dezgoliți pieptul lui. Vedeți careva tuburi sau fire care să proiemine din toracele sau abdomenul victimei?”
Dacă DA, OPRIȚI-VĂ și NU ÎNCEPEȚI RCRșiC (vedeți RCRC la ADULT, CONSIDERAȚII SPECIALE).
Dacă NU:
”Puneți PODUL PALMEI în CENTRUL TORACELUI, între mameloane.
Plasați CEALALTĂ MÂNĂ DEASUPRA.
Faceți COMPRESIUNI de cel puțin 5 cm.
Apoi PENSAȚI NASUL și RIDICAȚI BĂRBIA, astfel ca capul să se FLECTEZE ușor SPRE POSTERIOR.
Inspectați cavitatea bucală pentru a detecta CORPUL STRĂIN. Dacă acesta este vizibil, înlăturați-l.
CONTINUAȚI SĂ FACEȚI ACEST LUCRU PÎNĂ LA SOSIREA ECHIPAJULUI AMU sau pacientul începe să respire.
DACĂ PACIENTUL ÎNCEPE SĂ RESPIRE URMAȚI:
Dacă este disponibil un DAE, urmați:
Inconștient cu
Ventilații
MODULUL DEZOBSTRUCȚIE CA-PACIENT INCONȘIENT
Urmați Modulul DAE
Vedeți Considerații Speciale
33Toate
apelurile
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE- ADULȚI
Instrucțiuni pentru pacientul inconștient.Cu ventilații.
”Culcați pacientul PE SPATE pe podea.”
”Îngenuncheați lateral de pacient și dezgoliți pieptul lui. Vedeți careva tuburi sau fire care să proiemine din toracele sau abdomenul victimei?”
Dacă DA, OPRIȚI-VĂ și NU ÎNCEPEȚI RCRC (vedeți RCRC la ADULT, CONSIDERAȚII SPECIALE).
Dacă NU:
”Puneți PODUL PALMEI în CENTRUL TORACELUI, între mameloane.
Plasați CEALALTĂ MÂNĂ DEASUPRA.
Faceți 30 COMPRESIUNI rapide și puternice cu o adîncime de cel puțin 5 cm.
Apoi PENSAȚI NASUL și RIDICAȚI BĂRBIA, astfel ca capul să se FLECTEZE ușor SPRE POSTERIOR.
Inspectați cavitatea bucală pentru a detecta CORPUL STRĂIN. Dacă acesta este vizibil, înlăturați-l. Acoperiți complet gura pacientului cu gura dumneavoastră și efectuați 2 insuflații cu o durată de 1
secundă apoi efectuați 30 COMPRESIUNI TORACICE.
CONTINUAȚI să faceți acest lucru PÂNĂ LA SOSIREA Echipajului AMU sau pacientul începe să respire
DACĂ PACIENTUL ÎNCEPE SĂ RESPIRE URMAȚI:
Dacă este disponibil un DAE, urmați:
Inconștient fără
Ventilații
Modulul CĂILOR AERIENE LA PACIENTUL INCONȘIENT
Instrucțiunile pentru DAE
Vedeți Considerații Speciale
33TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE- ADULȚI
Instrucțiunile pentru DAE
Dacă sunteți singur, faceți rost de un DAE și întoarceți-vă la pacient. Deschideți și includeți defibrilatorul. Urmați instrucțiunile vocale.
Folosiți electrozii de dimensiuni mari pentru adulți.
Dacă nu sunteți singur, începeți RCR și C în timp ce altă persoană merge după DAE. Când acesta este adus, instruiți persoana respectivă să
pregătească DAE pentru utilizare fără a vă întrerupe din efectuarea RCR și C. Folosiți electrozii de dimensiuni mari pentru adulți.
Dați instrucțiuni cînd DAE este gata pentru utilizare.
Opriți RCR și C și includeți DAE.
Urmați instrucțiunile vocale ale DAE.
Continuați cu Modulul DEZOBSTRUCȚIE CA ADULȚI
33TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE- ADULȚI
Pacientul are tuburi sau fire care proiemină din
torace sau abdomen:
Pacientul are un dispozitiv de asistare
ventriculară? ( poate fi numit DAV, pompă
cardiacă, DAVS, DAVD, DAVB).
Daca DA, nu efectuați compresiile toracice.
Dacă pacientul are un pacemaker sau un
defirilator intern, reveniți la instrucțiunile
pentru RCR și C
Continuați cu ModululDezostrucție
CA ADULȚI
Pacientul are o stomă pentru respirație:
Mențineți capul pacientului drept. Acoperiți
complet stoma cu gura dumneavoastră.
Închideți gura și nasul pacientului cu mana.
Efectuați 2 ventilații.
Asigurați-vă că peretele anterior a cutiei
toracice se ridică ușor.
Pacientul a vomitat:
întoarceți capul pacientului lateral,
curațați cavitatea bucală cu degetul înfășurat cu
o bucată de material înainte de a face ventilație
gură la gură.
Reluați RCR și C.
33TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE-COPII
NU DA
”Pacientul este capabil să VORBEASCĂ sau să TUȘEASCĂ?”
34TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE-COPII
NU DA
Copilul este CONȘTIENT?
IMEDIAT:dacă evenimentul a avut loc în ABSENȚA
MARTORILOR și pacientul este INCONȘTIENT: urmați Modulul
DEZOBSTRUCȚIE CA COPII
34TOATE APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE-COPII
Instrucțiuni pentru Copilul Conștient
„Ascultați cu atenție, eu am să vă explic ce trebuie să faceți.”
Plasați-vă ÎN SPATELE copilului.
Cuprindeți cu brațele ABDOMENUL lui *.
Strângeți în pumn O MÂNĂ și aplicați-l cu degetul mare orientat spre STOMAC, la mijloc, puțin MAI SUS DE OMBILIC. Apucați-vă pumnul cu
cealaltă mână și efectuați COMPRESIUNI RAPIDE ÎNDREPTATE DE JOS ÎN SUS. Repetați compresiunile până la expulzarea corpului străin.
*Dacă nu este posibil să cuprindeți abdomenul, cuprindeți copilul pe sub brațe și plasați mâinile în treimea inferioară a cutiei toracice.
APUCAȚI pumnul cu cealaltă mână și efectuați COMPRESIUNI RAPIDE pe torace pănă la expulzarea corpului străin.
34TOATE APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE-COPII
Instrucțiuni pentru copilulpacientul inconștient.Doar compresiuni
”Culcați copilul PE SPATE pe podea.”
”Puneți PODUL PALMEI în CENTRUL TORACELUI, pe stern, între mameloane.
Apăsați puternic doar cu podul palmei, 5 cm în adâncime. Repetați de 30 de ori, apăsați puternic și rapid.
Apoi PENSAȚI NASUL și RIDICAȚI BĂRBIA, astfel ca capul să se FLECTEZE ușor SPRE POSTERIOR.
Deschideți cavitatea bucală și dacă corpul străin este prezent îndepărtațil. Nu împingeți obiectul în profunzime.
CONTINUAȚI SĂ FACEȚI ACEST LUCRU PÂNĂ LA SOSIREA ECHIPAJULUI DE AMU sau pacientul începe să respire.
DACĂ PACIENTUL ÎNCEPE SĂ RESPIRE URMAȚI Modulul:
Dacă este disponibil un DAE:
Inconștient cu
Ventilații
DEZOBSTRUCȚIE CA -PACIENT INCONȘIENT
Urmați Modulul-DAE
Vedeți Considerații Speciale
34TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE-COPII
Instrucțiuni pentru COPILUL inconștientCompresiuni și ventilații
”Culcați copilul PE SPATE la podea.”
”Puneți PODUL PALMEI în CENTRUL TORACELUI, pe stern, între mameloane.
APĂSAȚI PUTERNIC DOAR CU PODUL PALMEI, 5 cm în adâncime.
Repetați de 30 de ori, APĂSAȚI PUTERNIC ȘI RAPID.
Apoi PENSAȚI NASUL și RIDICAȚI BĂRBIA, astfel ca capul să se FLECTEZE ușor SPRE POSTERIOR.
Deschideți cavitatea bucală și dacă este corpul străin, îndepărtați-l. Nu împingeți obiectul în profunzime. Cuprindeți complet gura copilului cu gura dumneavoastră și efectuați 2 insuflații cu o
durată de 1 secundă apoi efectuați 30 COMPRESIUNI TORACICE.
CONTINUAȚI să faceți acest lucru PÂNĂ LA SOSIREA ECHIPAJULUI DE AMU sau pacientul începe să respire
DACĂ PACIENTUL ÎNCEPE SĂ RESPIRE URMAȚI:
Dacă este disponibil un DAE:
Inconștient fără
Respirații
Modulul DEZOBSTRUCȚIE CA - COPIL INCONȘIENT
MODULUL DAE
Vedeți Considerații Speciale
34TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE-COPII
Instrucțiunile pentru DAE la copii
Dacă sunteți singur, deschideți și includeți defibrilatorul.
Folosiți electrozii pentru copii, dacă sunt disponibile (dacă folosiți electrozii pentru adulți, aveți grijă ca ei să nu vină în contact unul cu altul). Urmați instrucțiunile
vocale. Întoarceți-vă la telefon atunci când aparatul vă spune să faceți RCRșiC și vă voi ajuta din nou.
Dacă nu sunteți singur, începeți RCR și C în timp ce altă persoană merge după DAE. Când acesta este adus, instruiți persoana respectivă să pregătească DAE
pentru utilizare fără a vă întrerupe din efectuarea RCR și C.
Folosiți electrozii pentru copii, dacă sunt disponibili (dacă folosiți electrozii pentru adulți, aveți grijă ca ei să nu vină în contact unul cu altul).
Dați instrucțiuni când DAE este gata pentru utilizare.
Opriți RCR și C și includeți DAE. Urmați instrucțiunile vocale ale DAE. Întoarceți-vă la telefon atunci când aparatul vă spune să faceți RCRșiC și vă voi ajuta
din nou.:
Urmați Modulul DEZOBSTRUCȚIE CA COPII.
34TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CĂI AERIENE-COPII
Continuați cu
Modulul Dezostrucție
CA-COPII
Copilul are o stomă
Instrucțiuni pentru respirație:
Mențineți capul copilului drept.
Cuprindeți complet stoma cu gura
dumneavoastră.
Închideți gura și nasul copilului cu
mâna.
Efectuați 2 ventilații fiecare cu
durata de 1 secundă
Asigurațivă că peretele anterior a
cutiei toracice se ridică ușor.
Copilul a vomitat
” Întoarceți capul copilului lateral.”
”Curațați cavitatea bucală cu degetul
înfășurat cu o bucată de material înainte
de a face ventilație gură la gură.”
34TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CA-SUGARI
NU DA
Sugarul este CONȘTIENT?
Luați sugarul cu dumneavoastră la telefon!
35TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CA-SUGARI
NU DA
Sugarul este capabil să PLÂNGĂ sau să TUȘEASCĂ?
35TOATE APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CA-SUGARI
Întoarceți sugarul pe spate și verificați respirația până la sosirea ajutorului.
DACĂ SUGARUL DEVINE INCONȘTIENTUrmați Modulul DEZOBSTRUCȚIE CA - SUGARI.
35TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CA-SUGARI
Instrucțiuni pentru sugarul conștient„Ascultați cu atenție, eu am să vă explic ce trebuie să faceți.”
Scoateți orice haină care acoperă pieptul sugarului, după care luați sugarul în brațe și reveniți la telefon. Rămâneți pe fir, dacă eu sunt absent.
Întoarceți copilul cu FAȚA ÎN JOS în așa mod ca să fie culcat pe antebrațul dumneavoastră, SUSȚINEȚI capul sugarulul CU MÂINA dumneavoastră.
Coborâți brațul pe coapsa dvstră în așa mod ca capul sugarulul să fie mai jos decât toracele.
Folosiți podul palmei celeilalte mâini pentru a efectua 5 lovituri ferme interscapular. Faceți acest lucru și reveniți la telefon.
Plasați sugarul între antebrațele dumneavoastră, susțineți capul și apoi întoarceți sugarul pe spate. Puneți indexul și degetul mijlociu pe stern, mai jos de nivelul
mameloanelor sugarulul. Apăsați de 5 ori pe stern cu o adâncime de 4 cm.
Faceți acest lucru și reveniți la telefon.
Continuați până când sugarul poate respira, tuși sau plânge. Apoi monitorizați conștiința și respirația.
DACĂ SUGARUL DEVINE INCONȘTIENTUrmați Modulul DEZOBSTRUCȚIE CA SUGAR INCONȘTIENT .
35TOATE
APELURILE
DEZOBSTRUCȚIE CA-SUGARI
Instrucțiuni pentru sugarul inconștient/ areactiv
Ascultați cu atenție, am să vă explic ce să faceți. Culcați sugarul pe spate pe o suprafață dură ( la podea, pe masă), apoi dezgoliți pieptul sugarului.
Faceți acest lucru și apoi reveniți la telefon. Dacă nu sunt pe loc, rămâneți pe fir.
Plasați indexul și degetul mijlociu pe stern mai jos de linia intermamelonară.
Faceți 30 de compresiuni puternice și rapide cu o adâncime de 4 cm.
Apoi faceți o ușoară extensie posterioară a capului prin ridicarea mandibulei. Priviți în gura sugarului, dacă vedeți corpul străin încercați să înlăturați cu degetul fără a împinge obiectul în profunzime. Administrați lent două insuflații în căile aeriene.
Apoi, rapid mai efectuați 30 de compresiuni.
Priviți în gura sugarului și dacă vedeți corpul străin încercați să scoateți cu degetul fără a împinge obiectul în profunzime. Apoi mai administrați încă două insuflații în
căile aeriene. Continuați să faceți acest lucru pînă la sosirea echipajului AMU.
DACĂ SUGARUL ÎNCEPE SĂ RESPIRE SAU SĂ SE MIȘTE continuați cu Modulul DEZOBSTRUCȚIE CA COPIL CONȘTIENT
35TOATE
APELURILE
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
Înecul 36
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
A fost pacientul scos din apă? Dacă Da, ESTE pacientul la mal sau în luntre?Cât timp sa aflat pacientul sub apă?Este un accident de scufundare?
Ce făcea pacientul înainte de accident?Dacă solicitantul este în automobil scufundat în apă de trecut la modulul AUTOMOBIL ÎN APĂ.
Pacientul fără cunoștință, nu respiră normal.Respirația îngreuiatăAccident de scufundare (posibilă fractură de coloană cervicală)Fractură de femur, coapsă.
Pacient fără scufundarePacient care tușeșteAlte leziuni fără semne criticeLeziuni minore (fracturi)
110
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
Sarcina/Nasterea 37
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Când sau început contracțiile?Este aceasta prima sarcina?Dacă nu este prima sarcină.Cât timp a/ați fost în naștere cu nașterile anterioare?A avut careva complicații?A fost nașterea naturală sau chirurgicală?În ce termen este gravida? Dacă are mai puțin de 20 săptămâni. A avut careva elimenari de sânge sau țesuturi?
A avut careva probleme în timpul sarcinii.Are contracții dureroase și dacă DA, cât de des? (timpul de la începutul unei contracții până la următoarea)S-au scurs apele(lichidul amniotic)?
Iminența de naștere ori avort.Hemoragie vaginală cu stare de leșinLeșin sau stare aprope de leșin la pacienta care stă în picioare.Anamnestic de sarcini complicate.Hemoragie în termen de sarcină de peste 20 săptămâni.Naștere prematură cu 4 săptămâni mai devreme. Traumatism abdominal, în termen de peste 20 săptămâni.Convulsii.Nașteri multiple.
Fără iminență de naștereHemoragie vaginală fără stare de leșin, sarcina până la 20 săptămâniTraumatism abdominal la femeie însărcinată, termen până la 20 săptămâni. Ruperea apelorSarcina până la 20 săptămâni sau ciclu menstrual cu următoarele semne: dureri în bazin, spasme, eliminări sanguinolente
111
TOATE
APELURILE
Înecul
Instrucțiuni până la sosirea echipajului AMU36
PROMPT RAPORT SCURT
Nu încerca să salvezi din apă victima numai dacă nu ești instruit.Nu mișca victimaDe strâns medicamentele utilizate de pacient ,dacă acestea sunt.De încălzit pacientulDacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou.
Pacient fără cunoștință de trecut la Modulul Pacient fără cunoștință/fără respirație de trecut la modulul conform categoriei de vârstă. Este necesară pentru salvare o barcă?Este necesară echipa de acvalanghiști?
Adresa precisăVârstaSexulPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentat de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
112
RCRșiC
TOATE
APELURILE
Sarcina/Nasterea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU37
promt raport scurt
Pacienta culcată pe spate sau pe partea stângă.De păstrat calmul pacientei. Urmărește apariția capului copilului. Dacă pacienta simte că vrea să plece la veceu, nu permiteți. Dacă pacienta a fost la veceu și a elimenat sânge și alte fragmente de țesuturi: Nu dați drumu la apă.
Iminența de naștere/contracții regulate la 1-2 min interval sau senzația de a împinge sau expulza în jos și după naștere de trecut la modulul Instrucțiune Nașterea.Avortul este definit ca pierderea sarcinii până la 20 săptămâni de graviditate. Se poate manifesta prin hemoragie, crampe abdominale, durere de spate în regiunea inferioară sau eliminare de
țesuturi.
VârstaSexulAdresa precisăPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezente de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole pentru echipajele care răspund la solicitări.
Dacă este după naștere: respiră copilul?Dacă nu de trecut la modulul Instrucțiuni RCR și C nou-născut.De strins medicamentele utilizate de pacientă, dacă sunt.dacă starea pacientei se înrăutățește mă sunați din nou.
113
DA NU
Ați mai avut copii anterior?
TOATE
APELURILE
Sarcina/Nasterea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU37
Mai puțin de 5 minute
Mai mult de 5 minute
La ce interval de timp apar contracțiile (durerile)?
TOATE
APELURILE
Sarcina/Nasterea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU37
DA NU
Are gravida o dorință puternică de a împinge?
TOATE
APELURILE
Sarcina/Nasterea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU37
• Ascultă cu atenție, eu am să vă explic ce să faci. CULCAȚIfemeia într-o poziție comfortabilă, preferabil pe PARTEALATERALĂ STÂNGĂ. Instruiți-o să RESPIRE ADÂNC.
Monitorizați starea gravidei. Dacă apare o dorință puternică de a împinge, nașterea
este iminentă, în acest caz continuați.
TOATE
APELURILE
Sarcina/Nasterea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU37
Cereți-i să reziste necesității de a împinge sau să suporte.
Plasați telefonul alături de ea, dacă puteți.
Rugați-o să se culce pe spate și să se relaxeze, respirând adânc pe gură.
Rugați-o să-și dezbrace lengeria și plasați-i sub fese niște prosoape curate. Pregătiți câteva prosoape
adiționale.
Dacă travaliul a început (s-au rupt apele, eliminări sangvinolente, apariția capului copilului
TOATE
APELURILE
Sarcina/Nasterea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU37
Capul copilului trebuie să apară primul. Țineți ușor și protectiv capul și restul corpului copilului de îndată ce acestea sunt născute.
Nu trageți sau împingeți.
În timpul nașterii vor fi ape și sânge – aceasta este normal. După ce copilul este născut, curățați-i gura și nasul cu o pânză curată.
Nu încercați să tăiați sau să trageți de cordonul ombilical. Înveliți copilul într-o păturică uscată, prosop sau ce aveți disponibil și plasați-l între picioarele mamei pe podea. Masați foarte ușor partea inferioară a
adomenului mamei.
Dacă copilul nu a început să respire desinestătător, fricționați-l pe spate sau loviți-l ușor pe tălpi. Dacă copilul nu a început să respire imediat,
reveniți la telefon.
COMPLICAȚII în timpul nașterii.
Copilul născut și NU RESPIRĂ.
Copilul născut și RESPIRĂ.
TOATE
APELURILE
Sarcina/Nasterea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU37
Dacă sunt prezente complicații (prezentarea unui braț, picior, fese sau a cordonului ombilical)
CALMAȚI gravida. Spuneți-i că în curând va sosi echipajul AMU. Spuneți-i să rămână culcată pe spate
cu genunchii flectați. Rugați-o să se relaxeze și să respire pe gură. Spuneți-i să nu împingă.
TOATE
APELURILE
Sarcina/Nasterea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU37
Când placenta (țesutul de cealaltă parte a cordonului ombilical) este născută, plasați-o
într-o pungă. Expulzarea acesteea poate dura până la 20 minute.
Mențineți placenta la nivelul sau ușor mai susde nivelul copilului.
TOATE
APELURILE
Sarcina/Nasterea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU37
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
Electrocutarea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU39
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Care a fost/este sursa de electricitate? (Uscatorul de păr, plita/cuptorul voltaj mic 220V sau echipament industrial (voltaj înalt)). Continuă pacientul să fie în contact cu sursa de curent? Dacă DA: cunoașteți cum să întrerupeți curentul?
După ce pacientul este scos de sub acțiunea curentului electric determină nivelul de cunoștință și starea respirației. Are pacientul și alte leziuni, daca Da: care sunt ele?Treci la Modulul respectiv (LEZIUNI TRAUMATICE, ARSURI, STOP CARDIORESPIRATOR)
Dereglări de conștiențăIncapacitatea de a elibera victima de acțiunea curentuluiIncident cu victime multipleArsuri: peste 15% din suprafața corporalăArsuri de la curent de tensiune înaltăArsuri grad II sau III a palmelor, tălpilor, regiunei inghinale, față, organe genitale.
Șoc electri în condiții casnice fără simptome critice
122
Electrocutarea
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU
Promt Raport scurt
Atenție și ferițivă de pământul umed și apă care conduc curentul electric.Nu atingeți pacientul care este în contact cu sursa de electricitate. Dacă este nepericulos pentru a o face, intrerupeți energia electrică. Dacă starea pacientului se înrăutățește mă sunați din nou.
Dacă pacientul are arsuri vizibile treceți la Modulul ARSURI și
determină supragața arsurilor
Pacient inconștient de trecut la Modulul
Pacient inconștient , nu respiră de trecut la Modulul pentru categoria de vârstă. Dacă sunt implicate firele sau contorul de apă de precizat care echipamente. Este necesar de implicat departamentul de pompieri?
VârstaSexulAdresa precisăPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
39TOATE
APELURILE
INCONȘTIENT/LEȘIN
RCR și C
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
INCONȘTIENT/LEȘIN
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU40
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Ce făcea pacientul înaunte de a pierde conștiența?Este aceasta pentru prima dată când pacientul pierde conștiența ?A consumat pacientul alcool, medicamente sau droguri ?Daca DA, treceți la Modulul
LEȘINCum se simte bolnavul și ce face când stă pe șezute ?Este pacientul capabil să răspundă la întrebări și să îndeplinească comenzile simple?Are pacientul careva probleme medicale și chirurgicale?A primit pacientul careva medicamente?
Inconștient/nu respiră normal.Multiple episoade de leșin (sincope ) în aceeași zi.Inconștiență confirmatăSupradozări asociate de alcool și droguriLesin asociat cu durere în piept, disconfort, palpitații, Cefalee, Diabetic, Hemoragii GI/Vaginale, Dureri abdominaleUn singur episod de leșin la vârste peste 50 ani.Intoxicații cu alcool.
Inconștient dar fără semne criticeConștient cu leziuni minore.Leșin neconfirmat.Intoxicații cu alcool fără alte asocieri.Leșin fără semne critice
124
SUPRADOZE/INTOXICAȚII/INGESTII
INCONȘTIENT/LEȘIN
Instrucțiuni până la sosirea echipajului de AMU
Promt Raport scurt
Este pacientul căzut jos?Dacă pacientul are vomă, poziționațil în decubit lateralMonitorizați respirația pacientului.Nu părăsiți pacientul, fiți gata de a efectua RCRșiC.Strângeți medicamentele utilizate anterior de pacient, dacă acestea sunt.Dacă starea pacientului se înrăutățește reveniți din nou cu un sunet.
Respirația agonală este frecvent raportată ca: gasping, gâlgâit, sforăit, ocazională, slabă sau
grea.Convulsii generalizate de scurtă
durată pot fi un indicator al stopului cardiac
De trecut la Modulul Inconștient/Controlul căilor aeriene non trauma sau trauma.Dacă pacientul este Inconștient cu probleme respiratorii de trecut la Modulul RCRșiC pentru categoria de vârstă respectivă.
VârstaSexulAdresa precisăPlângerile de bazăSimptomele pertinente prezentate de solicitantIstoric medical/chirurgicalAlte agenții implicate în răspuns.Pericole existente pentru echipajele care răspund la solicitări.
40TOATE
APELURILE
TOATEAPELURE
PACIENT INCONȘTIENT. CONTROL CA - NON - TRAUMA
INSTRUCȚIUNI PÂNĂ LA SOSIREA ECHIPAJELOR DE AMU 41
Fiți atent. Vă voi explica ce trebuie să faceți.
Ridicați mâna victimei din partea D-stră în sus. Aduceți cealaltă mână a victimei
în jurul gîtului ei şi aşezaţi capul victimei cu obrazul pe palma mânii.
Apucați apoi pacientul de genunchiul și umărul din partea opusă și rostogoliți –l
în decubit lateral (pe o parte) spre d-stră. Asiguraţi-vă că victima are un punct
de sprigin pe genunchi și nu va cădea pe burtă, menține capul în hiperextensie și
are respirație și puls. Reevaluaţi periodic dacă victima respiră și are puls până la
sosirea echipajului AMU.
Pacientul nurespiră normal
126
Pacientul vomită
FĂRĂ TRAUMĂRESPIRĂ NORMAL
TOATEAPELURE
PACIENT INCONȘTIENT. CONTROL CA – NON - TRAUMA
INSTRUCȚIUNI PÂNĂ LA SOSIREA ECHIPAJELOR DE AMU 41
Curățați tot conținutul din gura pacientului cu degetele.
Pacientul nu respiră normal
127
Pacientul și-a reluat respirația
normală
FĂRĂ TRAUMĂRESPIRĂ NORMAL
TOATEAPELURE
PACIENT INCONȘTIENT. CONTROL CA - TRAUMA
INSTRUCȚIUNI PÂNĂ LA SOSIREA ECHIPAJELOR DE AMU 42
Fiți atent. Vă voi explica ce trebuie să faceți.
NU MIȘCAȚI pacientul (în special capul și gâtul), cu excepția unuipericol iminent (imediat) pentru viața pacientului.
Reevaluaţi periodic starea pacientului până la sosirea
ajutorului calificat.
Observați mișcarea în sus și în jos a toracelui în actul de respirație.Apropiați-vă obrazul (fața) de gura și nasul pacientului - ascultați șisimțiți, dacă pacientul respiră
Pacientul NU respiră normal
128
Pacientul vomită
TRAUMĂ PREZENTĂRESPIRĂ NORMAL
TOATEAPELURE 42
NU MIȘCAȚI CAPUL pacientuluiCurățați tot conținutul din gura pacientului cu degetele.
Pacientul nu respiră normal
129
Pacientul și-a reluat respirația
normală
TRAUMĂ PREZENTĂRESPIRĂ NORMAL
PACIENT INCONȘTIENT. CONTROL CA - TRAUMA
INSTRUCȚIUNI PÂNĂ LA SOSIREA ECHIPAJELOR DE AMU
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEMALADII INFECȚIOASE 43
SVA/SVB CONCOMITENT SVBO
P
E
R
A
T
O
R
Pacientul are acuze (plângeri) la ,,febră,
cefalee, oboseală, tusă, durere în gât,
dureri musculare, nas înfundat, diaree,
vomă?
Verifică respirația:
Pacientul are dispnee?
Pacientul este capabil să formuleze
propoziții complete?
Călătorii recente:
Pacientul a călătorit în afara țării în
ultima lună? Unde?
Este prezentă o hemoragie vizibilă pe
corpul pacientului?
Dacă DA, unde este localizată?
Pacientul are erupții sau sectoare de
hiperemie pe corpul său?
Pacientul este sensibil la lumină
(fotofobie)?
Declanșați ALERTA pentru condiiile
descrise.
Dificultăți de respirație.
Hemoragii care nu pot fi controlate.
Dereglarea (alterarea) conștiinței.
Nu sunt semne critice.
ALERTA
130
TOATE
APELURILE
MALADII INFECȚIOASE
Instrucțiuni până la sosire echipajelor de AMU43
Promt Raport scurt
Nu permiteți pacientului să se miște.
Izolați pacientul. Preveniți contactul cu alte
persoane.
Încercați să aflați numele tuturor persoanelor
care au intrat în contact direct cu pacientul.
Dacă aceste persoane sunt prezente solicitați
să fie prezente până sosește ajutorul calificat.
Nu se poate să mai consumați
alimente sau lichide.
Colectați medicamentele primite de
pacient, dacă sunt.
Activarea tuturor unităților responsabile de
acordarea primului ajutor.
Activați alerta dacă la pacient sunt prezente
mai multe semne, și acționați în conformitate
cu protocolul recomandat.
Vârsta
Sexul
Adresa precisă
Plângerile de bază
Simptomele pertinente prezente de solicitant
Istoric medical/chirurgical
Alte agenții implicate în răspuns.
Pericole pentru echipajele care răspund la
solicitări. 131
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILEALERTĂ 44
O
P
E
R
A
T
O
R
In cazul suspectării patologiei extrem de contagioase:
holerei, pestei, pneumoniei atipice,gripei aviare,febrelor
hemoragice(Lassa,Ebola,Marburg, etc.) pacientul va
prezenta: febră,durere în gât, hiperemie(roșeață),
dureri articulare (artralgii), conjunctivită (ochi
inflamați, roșii),dureri abdominale, vărsături, vomă.
Sunt suspectate și identificate la persoane care
călătoresc.
In ce țară a-ți călătorit și când va-ți întors?
Locuiți singur sau cu familia?
Izolați pacientul. Preveniți contactul cu alte persoane.
Se recomandă evitarea
călătoriilor în zone endemice
cu astfel de infecții.
De asigurat Ehipajul AMU
pentru a lua EHIPAMENTUL
ANTIPESTIC – I, conform
cerințelor în vigoare.
Penru o interogare mai detailată vezi: maladii infecțioase.
Este necesară consultul unei persoane instruite în patologiile extrem de contagioase
– medicul coordonator al serviciului de dispecerat medical.
Conducătorul echipei AMU înștiințează urgent Centrul de Sănătate Publică
teritorial pe cale telefonică și medicul coordonator al dispeceratului medical
teritorial.
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
INCIDENTE/ACCIDENTE CU VICTIME ÎN
MASĂ45
SVA/SVB CONCOMITENT SVB
O
P
E
R
A
T
O
R
Unde s-a întâmplat incidentul? (identificați locul, calea de ajungere, cel
mai rapid acces)
Vă aflați într-un loc sigur?/Sunteți în
siguranță?
Dacă DA: continuați chestioanrea.
Dacă NU: recomandați deplasarea într-
un loc sigur, și revenirea cu un apel.
Ce s-a întâmplat? (identificați tipul de
incident: explozie, miros specific,
incendiu, accident rutier, scurgere,
container abandonat etc.)
Sunt prezente anumite leziuni?
Dacă DA:
Câte persoane au fost accidentate?
Ce fel de leziuni au victimele?
În conformitate cu PROTOCOLUL
ACCIDENTELOR ÎN MASĂ, alertați
cel mai apropiat serviciu medical de
AMU.
Identificați materialul/substanța
periculoasă. Utilizați Modulul
SUBSTANȚE PERICULOASE pentru
a obține informație despre substanță.
Activați cel mai apropiat serviciu medical
de urgență?
Acționați în conformitate cu
regulamentele de deservire a accidentelor
în masă.
Sesizați totate serviciile de urgență
locale/raionale/regionale în conformitate
cu regulamentele existente.
133
TOATE
APELURILE
INCIDENTE/ACCIDENTE CU VICTIME ÎN MASĂ
Instrucțiuni până la sosire echipajelor de AMU
45
Promt Raport scurt
Dacă nu Vă aflați într-un loc sigur, părăsiți locul incidentului, apoi reveniți cu un apel.
Oferiți informație disponibilă despre substanțele chimice.
Dacă este posibil, cu scop de siguranță, izolați locul incidentului.
Tipul de substanță eliberată:
solidă; lichidă; gaz.
Dimensiunea/tipul containerului:
Scurgerea este continuă/intermitentă?
Personalul a fost evacuat?
DA NU
La locul incidentului sunt prezente persoane
pregătite în acordarea primului ajutor?
Pompieri Poliție/securitate Alții
Informația despre substanțele chimice este utilă
responderilor?
Direcția vântului? Nord Sud Est West
( dacă nu este posibil de obținut de la solicitantul
ajutorului, este accesibil de la serviciul meteo).
Locul accidentului/incidentului
Căi de acces
Tipul de incident
Tipul de leziuni și numărul de
accidentaț
Modalitatea de evacuare
Direcția vântului
Pericole existente pentru
echipajele care răspund la
solicitări.
134
I
N
T
R
E
B
A
R
I
C
H
E
I
E
TOATE
APELURILE
VEHICUL ÎN APĂ 46
SVA/SVB CONCOMITENT SVBO
P
E
R
A
T
O
R
Unde Vă aflați? (în lac, râu, inundat în
stradă)
Vehiculul ese scufundat?
Puteți deschide ușile la vehicul?
Dacă NU
Puteți deschide geamul la vehicul?
Dacă NU respectă instrucțiunile până la
sosire.
Dacă solicitantul este martor al
incidentului, rugați-l să transmită
instrucțiunile persoanelor aflate în
vehicul.
Respectați instrucțiunile până la
sosire.
Vehiculul este scufundat în apă complet sau
parțial, este blocat în apă rapid curgătoare.
Vehiculul se află în apă stătătoare, nu
se scufundă, nivelul apei nu crește.
135
TOATE
APELURILE
VEHICUL ÎN APĂ
Instrucțiuni până la sosirea echipajului AMU46
Promt Raport scurt
Vehiculul în apă stătătoare
Deschideți ușile, geamurile, părăsiți vehicululși deplaasați-vă spre mal, dacă nu ste posibil, urcați
pe acoperișul autoturismului.
Vehiculul se scufundă în apă:
deschideți centurile de siguranță , deschideți
geamul. Dacă geamul nu se dschide încercați să-l
spargeți cu componenta de metal de la centura de
siguranță. Ieșiți din vehicul și amplasațivă pe
acoperiș.
Vehicul scufundat complet în apă:
dacă nu este posibil să deschideți geamul,
aveți la dispoziție 1-2 minute ca să vă
pregătiți de salvare. Când autoturisul
este aproae complet scufundat, luați un
inspir adânc și împingeți cu forța ușa ,
posibil că veți efectua acest gest cu
picioarele. Expirați lent și înotați spre
mal.
În cazul scufundării vehiculului sau aflării lui
în apă rapid curgătoare, sfătuiți sinistraților
să să evacuize pe acoperișul vehiculului.
Localizați victimele.
Este necesar de activat serviciul de salvamari
(salvatori în cadrul bazinelor acvatice).
Specificați locul iincidentululi
Numărul de victime
Pericole existente pentru echipajele
care răspund la solicitări.
136
Este constituit din din 3 componente. Primul component de la 1 la 46 semnifică numărul modulelor;
al doilea component R(codul roșu) imediat;G( codul galben) urgent; V(codul verde)
R( codul roșu) imediat – intrunesc modulele 27,28,32,36,37,38 și 39 probleme critice timp/viață și
modulele 1-11si vor fi marcate: 27R –I;28R-I;32R–I;36R-I;37R-I;38R-I și 39R-I și 1R-I – 11R-I.
De exp: 28R-I inseamnă Stopul cardiac-Codul Roșu – Reacționare Imediată.
G( codulgalben) urgent – întrunesc modulele de la1-11(traumatisme), 12 - 26( probleme medicale de
bază) și 42 -45( diverse) și vor fi marcate 12G – 26G-U, unde U este Urgent.
De exp: 22G-U –Durere de cap/Cefalee-Codul GALBEN-Reacționare Urgentă.
V(codul verde) – întrunesc modulele 1-11(traumatisme),12-26(probleme medicale) și 42-45(diverse)
și întrunesc urgențele care pot fi temporisate sau necesită transport medical asistat și vor fi marcate
1V-11V-T;12V-26V-T;42V-45V-T .
De exp:11V-T -Agresiune/Violență-Codul Verde-Temporizat sauTransport
137
SISTEMUL de PRIORITIZARE MEDICALĂ de DISPECERAT(SPMD)
138
PROGRAMUL DE INSTRUIRE A OPERATORILOR SERVICIULUI
NAȚIONAL DE APELURI UNICE 112
Programul de instruireÎntroducerea) Rolul, obligațiunile și responsabilitățile operatorului in recepționarea apelurilor medicale de la populație b)Concepte de organizare și funcționare a dispeceratelor pentru apeluri unice de urgențSistemul de asistență medicală urgentă la etapa de prespital în RMManagementul apelurilor medicaleGhidul/Algoritm de recepcionare a apelurilor populației pe motiv de urgențe medico-chirurgicale.a) Clasificarea appelurilor în module după motivul(plângeri,semne,simptome de bază) Obținerea informației de la apelant și modalitatea de interogare.Suportul Vital Bazal(ABCD) pentru nemediciDefibrilatorul Automat ExternNașterea în prespitalObstrucția prin corpi străin a căilor aerieneInstrucțiuni de prim ajutor până la sosirea echipajului AMU
Suportul de dispecerat distribuit în stopul cardiac, obstrucții de căi aeriene,naștere în
prespital.