Alf henrikk ledelse av forbedring_helse er v_ik_tig_sep2011
-
Upload
kamikaze-media-as -
Category
Documents
-
view
414 -
download
2
Transcript of Alf henrikk ledelse av forbedring_helse er v_ik_tig_sep2011
Ledelse av forbedring
Alf Henrik Andreassen
Helse er vIKTig ”Bruk av IKT i klinisk verksemd”
20.september 2011
SYKEHUS=
-høyspesialisert kompetansebedrift
Hvilket ansvar har du som ansatt i helsevesenet?
• Gjøre en god jobb
• Forbedre jobben du utfører
Tjenestevei
Styre Helse Vest
Styre Helse Bergen
Stortinget
Post/ poliklinikk/ team
Tjenestevei
Styre Helse Vest
Styre Helse Bergen
Stortinget
Post/ poliklinikk/ team
Hvem tar initiativet til forbedring?
If you want to make enemies,
try to change something.
-Woodrow Wilson
Kotters 8-trinns Change Model
Kritiske områder innen endringsledelse
1. Synliggjøre og kommunisere behov for endring, utvikle felles forståelse
2. Utvikle en klar og motiverende visjon eller retning
3. Analysere tre kritisk viktige områder• Toppledelsens engasjement for endringen • Barrierer mot endring, organisatorisk og individuelt
(motstand)• Lov- og avtaleverk
4. Endringsstrategi og handlingsplan
5. Implementering og stabilisering av endringen
6. Evaluering av resultat i forhold til endringsbehov og visjon/ mål
P&O-avdelingen HUS
Prinsipper for å lykkes med forbedring og endringsprosesser
• Klart mål
• Bruke nok tid på prosessene: tålmodighet
• Sørg for at de ansatte er inkludert- tidlig involvering
• Kommunikasjon
• Synliggjør de enkeltes rolle i systemet og hvordan systemet er avhengig av andre systemer (interdependence)
• Tillit: delegere, støtte opp om gode ideer
• Bygge opp et godt team- snakke samme språk
• Langsiktighet
Det går sjelden som forutsatt
Organisasjonsendringer implementeres ikke på en gitt dato. Det er da arbeidet med å få til endringen begynner på alvor.
Folk vil nemlig ikke helt uten videre begynne å tenke og handle annerledes.
Hennestad og Revang
Endringskurven
Yte
lse
TidForberedelse Implementering
Dagens ytelse
Fremtidig ønsket ytelse
Mål for kvalitetsarbeidet i Helse Bergen:
• Å bidra til at foretaket leverer en ønsket helsegevinst til befolkningen.
• Kvalitetsarbeidet
– skal være en integrert del av den daglige virksomheten
–prioriteres på lik linje med andre hovedoppgaver
Kvalitetsutviklingen/forbedrings-prosesser gjennomføres langs 2 parallelle akser:
1. Organisasjonsutvikling: Utvikling av medarbeidere og organisasjonskulturen
2. Systemutvikling: Utvikling av styringsverktøy og metodisk tilrettelegging
Uten endringer…..
Eksempler på hva vi har fått til
• Integrert PAS og EPJ gir bedret totaloversikt
• Tettere dialog med andre HF
- Styrket regionalt samarbeid
• Tettere dialog med leverandør
- Helse Vest stor kunde, større gjennomslagskraft?
• Etablering av superbrukernettverk
• Erfaringer med ICIP elektronisk kurve
16
For å få en organisering som er tilpasset Helse Bergen HF har Fagsenter for kliniske systemer endret måte å arbeide på. Dette gjør at Fagsenteret får en bedre oversikt over status i organisasjonen ifht EPJ og er bedre rigget til å sette inn hensiktsmessige tiltak i form av for eksempel opplæring.
Superbruker SuperbrukerSuperbruker
Opplæring Opplæring Opplæring
Saksbehandlin
g
Saksbehandlin
g
Saksbehandlin
g
Fagsenter for kliniske system: Gruppeleder
Avdeling AvdelingAvdeling
Analysefunksjon: KPI, Rapporter
Helse Vest IKT
Ny arbeidsmåte i fagsenteret
Talleksempler
Indikator Måling Måling
Fristbrudd for start helsehjelp (somatikk)
2597
Nov 2010
217
Sept. 2011
Total tid på prosessen eksterne henvisninger (somatikk)
14 dgr
September 2010
5 dgr
September 2011
Andel interne primærhenvisninger i Helse Bergen
11%
Oktober 2010
8%
September 2011
Viktige utfordringer fremover
• Pasientsikkerhet er viktigst
• Vi har høyt fokus på kontroll av arbeidsflyt• Henvisningsflyt (13 risikopunkter identifisert i EPJ fase 2 som skal
håndteres i lokale mottaksprosjekt)
• Prioriterte rapporter
• Arbeidsgrupper
• Mange nye tilgrensende løsninger som skal på plass– Elektronisk EKG
– Talegjenkjenning
– Ulike bildeløsninger
– Elektronisk legemiddelforordning/ kurve
– «Ti-talls» ønskede integrasjoner
– ….mm
Eksterne henvisninger – Frem til vurdert henvisningK
on
tor
Lege
(ev
t.
Be
han
dle
r)
Po
stm
ott
akP
asie
nt
Fast
lege
(He
nvi
ser)
[
Henvisnings-
dokument
Mottar henv. til
vurdering
Mottak
pr post
Stempling
av post
Sortering
av post
manuelt
Mottak av
henvisning i
arbeidsgruppe
Registrering
/opprettelse av
henv. i DIPS
Fordeler evt.
henvisningen
til lokale arb.gr
Henvisning til
oppfølging
Vurdering av
henvisning
Manuell
videresending i
arbeidsflyt
Elektronisk
mottak av
henvisning
Rettighetsbrev
Eksterne henvisninger – Fra pasienten står på venteliste til pasient har vært til sitt første besøkK
on
tor
Lege
(ev
t.
Be
han
dle
r)K
on
tro
ll-ro
lleP
asie
nt
Avd
.le
de
lse
Venteliste
i DIPS
Sortering av
venteliste for
oversikt over
ventende
Setter opp
timer, og sender
innkallingsbrev
Time-/
innk.
brev
Møter til
poliklinikk eller
innleggelse
Pasienten
settes på
nytt opp på
venteliste
Prioritering
av pasienter
Vurd behov
for videre
oppf. Ventetid
slutt?
Oppfølging av
rapporteringskrav
og
kontrollerpunkter
Ønsker time
på annet
tidspunkt
Endring av
time
8
12
1110
9
7
6Ingen
oppf.behov
, henvisninge
n lukkes.
13
Viktige utfordringer fremover
• Pasientsikkerhet er viktigst
• Vi har høyt fokus på kontroll av arbeidsflyt• Henvisningsflyt (13 risikopunkter identifisert i EPJ fase 2 som skal
håndteres i lokale mottaksprosjekt)
• Prioriterte rapporter
• Arbeidsgrupper
• Mange nye tilgrensende løsninger som skal på plass– Elektronisk EKG
– Talegjenkjenning
– Ulike bildeløsninger
– Elektronisk legemiddelforordning/ kurve
– «Ti-talls» ønskede integrasjoner
– ….mm
Viktige utfordringer fremover
• Samhandlingsreformen• Vil meldinger eller kjernejournal bidra tilstrekkelig i samhandlingen?
• PLO melding kommer i 6.0
• Oppgraderinger og videreutvikling. Versjon 6.0 om noen måneder?• forbedring av røntgen- og patologi er kanskje de mest etterspurte
kliniske forbedringer
• og andre nyheter får dere i presentasjon av Dips 6.0 i morgen tidlig..
• Utfordrer DIPS pasientsikkerhet og effektivitet? • 60% kan løses ved å justere innstillinger i programmet og opplæring
-> lokalt arbeid
• kravspesifikasjoner, dialog, møteplasser med Dips asa må videreutvikles -> Dips asa
Viktige utfordringer fremover
• Standardisering < - > Høyspesialiserte behov
• Videre engasjement og gjennomslag for helsepersonells endringsønsker
• Et tiltak for å sikre engasjement;
Få utnyttet data i EPJ ved hjelp av strukturert tekst – kvalitetsregister
– forskning
– lokalt og for rapportering
• Understøtte pasientflyt internt og eksternt
– Mange etterspørsler etter integrasjoner
– Nasjonal kjernejournal
Viktige utfordringer fremover
• Videreutvikle samarbeidet vårt– i regionen
– nasjonalt
• Klinisk arbeidsflate med selvforklarende og kvalitetssikrede funksjoner. – Integrerte løsninger slik at en bare trenger å logge på en gang og søke
opp pasienten en gang (men få opp data fra ulike system)
24
Hvordan møter vi utfordringene?
• Rask kartlegging og lukking av avvik
• Åpenhet og informasjon
– Læring på tvers av foretak
• Registrere, prioritere & synliggjøre avvik
• Brukerundersøkelser
• Mer ressurser til opplæring
Ledelse av forbedring?
Utfordringer innen IKT-systemer i sykehus
• For lite fokus på samspill mellom teknikk og mennesker
– Behovet for opplæring er stort
• Kompetansematch i utvikling av medisinske fagsystemer
• Vi har en organisasjon som reagerer raskt når avvik avdekkes
Change is the only constant.
– Heraklit, Gresk filosof