Aldama Solis Patricia Alvarado Robles Lluvia Castañeda Hernández Marysol Delgado Rodríguez Sheila...
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ESCARLATINA Aldama Solis PatriciaAlvarado Robles LluviaCastañeda Hernández MarysolDelgado Rodríguez SheilaMendoza Bribiesca Karina
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ESCARLATINA
Es una enfermedad febril aguda causada por el streptococcus beta
hemolítico del grupo A .
Se han clasificado 80 serotipos de streptococcus del grupo A en base a
la proteína M
La escarlatina es una enfermedad Infectocontagiosa, producida por las
exotoxinas del streptococcus
se manifiesta por faringoagmidalitis , exantema, enantema y un estado
tóxico e infeccioso .
se asocia con infecciones laríngeas ,heridas o quemaduras
infectadas por la bacteria
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1.-PROPIEDADES SEROLÓGICAS Grupos de lancefield A a H, K a M y O a V .
2.-PATRONES HEMOLÍTICOS Hemolisis completa (Beta)Hemolisis incompleta (Alfa) Ausencia de hemolisis ( Y)
3.-PROPIEDADES BIOQUÍMICAS Fisiológicas
Clasificación bioquímica
Clasificación serológica Patrón de hemolisis
S.pyogenes A Beta
Grupo S. anginosus A C F G, no agrupables Beta; ocasionalmente alfa o no hemolítico
S. agalactiae B Beta; ocasionalmente no hemolítico
s. Dysgalactiae C G Beta
s. Bovis D Alfa; no hemolítico , ocasionalmente hemolítico
EstreptococosDel grupo viridans
No agrupable Alfa o no hemolítico
S. Pneumoniae No agrupable Alfa
CLASIFICACIÓN DE LOS PATÓGENOS ESTREPTOCÓCICOS MÁS FRECUENTES
3 ESQUEMAS DE CLASIFICACIÓN
S. Pyogenes Grupo a
Faringitis , ESCARLATINA .
Pioderma Erisipela, celulitis,
fascitis necrotizante, síndrome de shock
toxico estreptocócico, bacteriemia, fiebre
reumática , glomerulonefritis
S. agalactiae Grupo B
Infecciones neonatales (meningitis , neumonía,
bacteriemia) infecciones del tracto urinario, infecciones heridas, neumonía
Otros estreptococos B-hemoliticos
Faringitis , formación de abscesos, bacteriemia
S. Pneumoniae Neumonía, meningitis , sinusitis ,
otitis media, bacteriemia
ESTREPTOCOCOS Y SUS ENFERMEDADES
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FACTORES DE VIRULENCIA EFECTOS BIOLÓGICOS
Capsula Antifagocitica
Acido lipoteicoico Se une a las células epiteliales
Proteína M Adhesina , antifagocítica ; degrada el complejo C3b del complemento
Proteína del tipo M Se une a las inmunoglobulinas M y G a la alfa2- macroglobulina ( inhibidor de proteasas )
Proteína F Favorece la adherencia de células epiteliales
Exotoxinas pirógenas Median la pirogenicidad, el aumento de la permeabilidad retardada y la susceptibilidad a la endotoxina , la citotoxicidad, la mitogenicidad inespecífica de las células T , la inmunosupresión de la fusión de las células B y la producción de un exantema escarlatiniforme
Estreptolisina S Lisa las plaquetas , leucocitos y eritrocitos, estimulan la liberación de enzimas lisosomales .
Estreptolisinas O Lisa las plaquetas, leucocitos, eritrocitos estimulación de enzimas lisosomales .
Eritrogenicas A B C Toxinas termolábiles , actúan como superentiendo con las células T helper y macrófagos ,estimulan la liberación de citocinas responsables de choque y fallo multiorganico
Desoxirrubonucleasa DNA asa A a D
Despolariza el ADN libre de la célula en el material purulento
C5a peptidasa Degrada el complemento C5a del complemento
estreptocinasa Lisa los coágulos sanguíneos; facilita la diseminación de las bacterias a los tejidos
Hialuronidasa Digiere los polisacáridos presentes en el tejido conectivo y liquido sinovial
TOXINAS
ENZIMAZ
PARED
FACTORES DE VIRULENCIA DE STREPTOCOCCUS
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“MENOR” LACTANTES (Ac trasplacentarios)
“MAYOR” 6- 12 Años
VARIANTES: Inmunidad Bacteriana Inmunidad antitóxica
INCIDENCIA
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MECANISMO DE TRANSMISIÓN
SECRECIONES NASOFARÍNGEAS
ENFERMOS
CONVALECIENTES
PORTADOR ASINTOMÁTICO
Alimentos contaminados
Secreción nasal
Costras secas dispensas en polvo
Secreción faríngea
DISEMINACIÓN
¡Infectantes en ambiente húmedo!
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PERIODO DE INCUBACIÓN: 2 4 días (Rango 17 días)
INICIO: Súbito
Faringitis
Fiebre
Vómito
Dolor abdominal
Cefalea Escalofrío Convulsiones
Instalación de síntomas aparatosos
TRIA
DA
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Inicio brusco
Elevada: 39.5 – 40°C
FIEBRE
1° Día 2° Día 3° Día 4° Día 5° Día 6° Día 7° Día
Pico máximo Desciende por lisis
Desciende con Tx
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ENANTEMA Amígdalas Eritema Placas exudativas
FaríngeÚvulaPaladar Blando
Paladar Blando Eritema puntiforme “Petequias”
Lengua
EritemaEdema
1° Día
2° Día
3° Día
4° Día
5° Día
PROMINENCIA PAPILAR“Fresa roja”
SABURRAL“Fresa blanca”
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EXANTEMA“Eritema Solar”
“Piel en lija”
Cara “Rubor” – “Palidez circumaral” Pliegues cutáneos “Signo de pastia”
Descamación Fina en cara Colgajos en tronco “Dedo de guante”
Fiebre
12 Hr
1° Día
2° Día
3° Día
4° Día
5° Día
6° Día
7° Día
Inicio Extantema
Extantema Generalizado
14° Días
21° Días
1 mes
2° Mes
Des
cam
ació
n
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COMPLICACIONES Adenitis cervical
OMAMastoid
itis
Trombosis del seno
lateralMeningo
encefalitis
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Otras complicaci
ones
sinusitis
Absceso periamigd
alino
Bronquitis
Neumonía
Osteomielitis
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Complicaciones graves
Septicemia
CID
OTRAS INFECCIONES ESTREPTOCÓCCICAS
Fiebre reumática Glomerulonefritis aguda
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Diagnostico diferencial
• Poco intensa
Escarlatina
• Gran severidad
Rubeola
• Fase pre exantemática• Periodo febril• Manchas de Koplik
Sarampión
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Diagnostico diferencial
Corynebacterium haemolyticum
Yersinia enterocolitica
Mycoplasma pneumoniae
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Exámenes de laboratorio
• Cultivo de exudado faríngeo:- Prueba mas útil.- Aislamiento de Streptococcus beta hemolítico
del grupo A.
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Exámenes de laboratorio
• Detección de antígenos bacterianos:- Prueba rápida.- Detecta antígenos bacterianos (polisacáridos)
de exudados de garganta.
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Exámenes de laboratorio
• Pruebas serológicas:- Elevación de antiestreptolisinas.- Indica infección previa.- Uso de penicilina evita su alza.
• Biometria hemática:- Leucocitosis con neutrofilia.
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Tratamiento
• Penicilina procaínica 400 – 800 mil unidades al día por 10 días.
• Penicilina benzatínica 600 000 – 1 200 000 unidades en dosis única
• Alergia a penicilina: - Eritromicina 40 – 50 mg/kg/día c/ 6hrs VO por 10 días.
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Tratamiento
• Fiebre: medios físicos y acetaminofén o aspirina.
• Aporte de líquidos.• Dieta blanda.
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INMUNIDAD
• Confiere inmunidad antitóxica permanente • Inmunidad antibacteriana (años)
• Otro ataque por la existencia de 3 tipos de toxina eritrogénica
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PROFILAXIS
Penicilina antes del contagio
• Contacto cercano• Epidemia institucional• Antecedentes fiebre reumática o
glomerulonefritis• Enfermedad intercurrente en los contactos• Asilamiento de una cepa nefritogénicas