beneidenswerte, lässig-coole Ausstrahlung grober Fehler, Versagen.
AKUTES NIEREN VERSAGEN (ANV) von Kalojan Velitschkov.
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AKUTES NIEREN VERSAGEN (ANV)von Kalojan Velitschkov
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Was ist ANV?
Ein Verschlechterung der Nierenfunktion
Prerenal, renal und postrenal
Folgen
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Definition und Stadieneinteilung
Das Spektrum des akuten Nierenversagens reicht von einer minimalen Erhöhung des Serum-Kreatinins bis zum vollständigen Verlust der Nierenfunktion.
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Einteilung nach ÄtiologiePrärenales ANV
Intrarenales ANV
Postrenales ANV
• Volumenmangel • zirkulatorisches ANV • toxisch bedingtes ANV
• Akute tubulointerstitielle Nephritis• Akute Tubulusnekrose• Mikrovaskuläre Ursache
• beidseitige Obstruktion der Harnleiter im Rahmen von Abflussstörungen• Verlegung der Harnblase• Einengung der Harnröhre
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Epidemiologie
Zur Epidemiologie des akuten und akut-auf-chronischen Nierenversagens existieren nur wenige Studien. In einer populationsbasierten Untersuchung in Schottland betrug die Inzidenz des akuten Nierenversagens 1811 Fälle pro Million Einwohner, die Inzidenz des akut-auf-chronischen Nierenversagens 336 Fälle pro Million Einwohner. Patienten mit akutem Nierenversagen waren im Median 76 Jahre alt, Patienten mit akut-auf-chronischem Nierenversagen 80,5 Jahre.
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Pathophysiologie und -geneseURSACHEN
• exogene oder endogene Gefäßverengung (Vasokonstriktion)
• Sauerstoffmangel im engeren Sinne (Hypoxie, Ischämie)
• Stoffe, die auf die Niere giftig wirken (Nephrotoxine)
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RISIKOFAKTOREN• chronische Risikofaktoren: jahrelange arterielle Hypertonie, Diabetes
mellitus, Herz- und Nierenerkrankungen, höheres Lebensalter, Schmerzmittelmissbrauch (besonders Nichtopioid-Analgetika)
• akute Risikofaktoren: Volumenmangel, ausgeprägte Hypotension (Blutdruckabfall), Infektion, Hämolyse (Freiwerden von Hämoglobin, siehe oben), Rhabdomyolyse (Muskelzerfall), akute Pankreatitis, intravasale Gerinnung, Therapie mit nephrotoxischen Pharmaka
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TherapieVorbeugende Therapie
• Nierendurchblutung
• Kreislaufstabilisierung
• Diuretika
Behandlung
• Hämofiltration, Dialyse