Akut miokardiális infarktus (AMI) · Akut miokardiálisinfarktus (AMI) korai ellátása, és annak...
Transcript of Akut miokardiális infarktus (AMI) · Akut miokardiálisinfarktus (AMI) korai ellátása, és annak...
Akut miokardiális infarktus (AMI)
korai ellátása, és annak helyzete
Békés megyében
Dr. Beke Szilvia
főiskolai docens
Gál Ferenc Főiskola Egészség és Szociális Tudományi Kar
Mosonmagyaróvár, 2017. október 19-20
Az előadás elkészítését az NKFI K119574 sz. projekt támogatta
Halálozás százalékos megoszlása halálokok alapjánBékés megyében
Daganatok24,5%
Légzőrendszeri betegség5,5%
Emésztőrendszeri betegségek3,1%
Külső okok4,0%
Egyéb okok7,3%
Magasvérnyomás-betegség7,4%
Ischaemiás szívbetegség28,9%
A szívbetegség egyéb formái5,6%
Agyérbetegség11,0%
Érelmeszesedés2,5%
Keringési rendszer betegségei55,5%
Forrás: KSH adatai alapján a szerző által szerkesztett ábra
Acut coronaria syndroma (ACS)
• ST-eleviácóval járó (STEMI) infarktus- Akut miokardiális infarktus egyértelmű formája• Időintervallum a PCI szempontjából elsődleges fontosságú
• ST-T rendellenességgel, normál vagy bizonytalan EKG eltéréssel járó, de magas troponin szintet produkáló (NSTEMI) infarktus
• Instabil angina
Változások az elmúlt évtizedekben
• 50 évvel ezelőtt a koronária őrzők elterjedése.
• Trombolízis alkalmazása.
• Prevenció nagyléptékű fejlődése -statinok adása, trombocita -aggregációt gátló gyógyszerek adása.
• Revaszkularizáció alkalmazása időfaktor lényegessége• Prehospitális ellátás igénybevételének ideje.
• TTEKG, mint felszereltség megléte
• Felmerülő területi egyenlőtlenségek csökkentése
AMI korai ellátásában résztvevők
•Orvosi ügyelet
•Mentőszolgálat
• Sürgősségi ellátó egységek
• Fekvőbeteg ellátó egység
Mentőállomások ellátási területei Békés megyében
Szeghalom
Zsadány
Sarkad
Tótkomlós
Gyula
Szarvas
Orosháza
Kunágota
Forrás: OMSZ Békés megyei kirendeltsége alapján a szerző által szerkesztett ábra
Futó mentőautók számának alakulása Békés megyében
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2000 2010 2013 2015 2017
4841
37 37 38
Mentőegységek típusai a megyében
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
MOK esetkocsi mentőgépkocsi
Forrás: OMSZ Békés megyei kirendeltsége adatai alapján a szerző által szerkesztett ábra
MOK vagy esetkocsik telephelyei Békés megyében
Szarvas
Orosháza
Sarkad
Mentési esetek alakulása Békés megyében
18000
19000
20000
21000
22000
23000
24000
25000
2013 2014 2015 2016
Prehospitalis ellátás-keringésleállás-mentő
• Éves szinten 350-400 esetben riasztják a mentőket keringésleállás miatt.
• Mintegy 280-300 esetben kezdenek újraélesztést.
• Primer sikeresség a fenti szám 15%-a.
• Tartós sikeresség 5% körül mozog
Forrás: OMSZ Békés megyei kirendeltsége
Szívkatéteres laborok Magyarországon (PCI centrumok)
Forrás: Magyar Nemzeti Szívalapítvány www.mnsza.hu
Szívkatéteres labor jelentősége
• 24 órában áll a betegellátás szolgálatában
• STEMI esetén 20 perc a kórházkaputól a ballon bejuttatási idő
• NSTEMI esetén sürgősségi, de ebben az esetben jelentősebb időintervallum áll rendelkezésre.
• Korábban 100 km-re történő szállítás jelentősen megnövelte az ellátási időt.
Gyulai Békés Megyei Központi Kórház Pándy Kálmán tagintézményének coronarographias esetszáma 2013. július 1-től
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2013 2014 2015 2016
esetszám (fő)
Forrás: Békés Megyei Központi Kórház adatai alapján a szerző által szerkesztett ábra
Felmerülő eredmények és kérdések
• Az elmúlt időszak fejlesztései mindenképpen pozitív hatással voltak az AMI kezelését tekintve• TTEKG
• PCI centrum
• Új mentőállomások
• Hogyan lehet, mind a prevenció, legyen az annak bármely szintje olyan változásokat eszközölni, mellyel mindez az állapot javítható?
• Melyik szereplőnek milyen formában vállalhat mindebben szerepet?
• Telemedicina szerepe!
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!