Ajalugu I - Eesti Haigekassa...Ajalugu I • 1991 – loodi 22 iseseisvat haigekassat eraldi...
Transcript of Ajalugu I - Eesti Haigekassa...Ajalugu I • 1991 – loodi 22 iseseisvat haigekassat eraldi...
Ajalugu I
• 1991 – loodi 22 iseseisvat haigekassat eraldi maksubaasigaAlustati teenuseosutajatega lepingute sõlmimistTasu maksmine raviteenuse osutajatele toimus teenusepõhiselt
• 1994 – loodi Keskhaigekassa, vahendid tsentraliseeritiRavikindlustusmaksu kogus KeskhaigekassaVahendeid jagati maakondlikele kassadele pearaha alusel
Ajalugu II
• 1999 – ravikindlustusmaks hakkas laekuma sotsiaalmaksu osana Maksuametisse
• 2001- loodi avalik- õiguslik Eesti Haigekassa2001 – 7 piirkondlikku osakonda2004 – 4 piirkondlikku osakonda
Tervisesüsteemi eesmärgid
• Turvalisus – raviteenuste ulatus ja kättesaadavus
• Sotsiaalne kaitse – kindlustuskaitse olemasolu terviseriski ilmnemisel
• Elanikkonna tervise paranemine
Ootustele vastavus
59%
49%
53%
56%
50% 52% 52%
67%
62%
56%59%
66%
40%
50%
60%
70%
2001 2002 2003 2004 2005 2006
RahulolukättesaadavusegaRahulolukvaliteediga
Kindlustuskaitse olemasolu
Kindlustusega kaetus
94,4%
95,3%
94,0%94,0%
94,3%
93,5%
92,5%
93,0%
93,5%
94,0%
94,5%
95,0%
95,5%
1 2 3 4 5 6
Elanikkonna tervisenäitajad
Eeldatav eluiga
71
70,771,3
71,8
72,472,9
69,5
70
70,5
71
71,5
72
72,5
73
73,5
1 2 3 4 5 6
Haigekassa missioon
• MissioonTagada inimestele ravikindlustushüvitiste kättesaadavus ja ravikindlustuse süsteemi jätkusuutlikkus
• VisioonTagada inimeste turvatunne võimalike terviseprobleemide tekkimisel ja lahendamisel
Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused I
• Rahavoog sektorisse on nähtav ning laekumised on stabiilsed
Tulude muutus
Eelarve mlrd. krooni
8,9
7,36,3
5,75,1
4,5
0
2
4
6
8
10
1 2 3 4 5 6
Tervishoiukulud SKP - st
5,1%
5,3%
5,1%
4,9%4,9%
4,6%
4,8%
5,0%
5,2%
5,4%
1 2 3 4 5
Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused II
• Rahavoog tervishoiusektorisse on nähtav, rahastamisallikad on läbipaistvad
Tervishoiu kogukulud rahastamisallikate lõikes (2005.a)
Eesti Haigekassa67%
Leibkonnad20%
Muu erasektor3%
Kohalik omavalitsus
1%
Keskvalitsus9%
Välismaailm0%
Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused III
• Terviseriske kaetakse solidaarselt
Kindlustatute jaotus (seisuga 31.12.2006)
Töötavad kindlustatud
isikud 43%
Riigi poolt kindlustatud
isikud 17%
Kindlusta-tutega
võrdsustatud isikud40%
Välislepingu alusel
kindlustatud isikud0%
Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused IV
• Teenuseosutajate autonoomsus ja lepingute süsteem
Tervishoiuteenuste korraldamise seadus 2002Teenuse osutajal on õigus:
- võtta tööle ja vabastada personali- teha investeerimisotsuseid
Teenuse osutaja vastutab:- lepingute täitmise eest- kasumi-kahjumi eest
Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused V
• Teenuseosutajate autonoomsus ja lepingute süsteem
Ravikindlustusseadus 2002- Lepingute sõlmimise tingimused raviasutustega- Tervishoiuteenuste loetelu koostamise ja
muutmise õiguslik alus
Sotsiaalse ravikindlustuse tugevused VI• Ravikindlustuse kulude jälgimine tööandjate
ja töövõtjate pooltTööandjad - tööjõu maksukoormus ei suurene tööandjateleAmetiühingud - töövõtjad on nõus tervishoiusüsteemis töötama
Sotsiaalse ravikindlustuse ohud I
• Suured administratiivkulud
Haigekassa tegevuskulude % kogueelarvest
1,5%
1,0%
1,6%
1,3%1,2%
1,8%
0,6%
0,8%
1,0%
1,2%
1,4%
1,6%
1,8%
2,0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Sotsiaalse ravikindlustuse ohud II
• Kulude ohjeldamine keeruline
• Planeerimine - Vajaduse hindamine 3-aastase perspektiiviga- Nõudluse planeerimine 1, 5 aastase perspektiiviga- Finantsprognoosid 4-aastase perspektiiviga- Üle lepingu mahu tehtud ravijuhud tasustatakse
koefitsiendiga 0,3
Ambulatoorsed vastuvõtud
3152
33003230 3200
3400
3500
2 900
3 000
3 100
3 200
3 300
3 400
3 500
3 600
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Keskmine ravipäevade arv aktiivravis
7,8
7,2
6,9
6,3
6,76,6
6
6,5
7
7,5
8
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Operatsioonide arv (tuh tk)
37 38 42 42 47 57
86 90 92 9096
97
020406080
100120140160180
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Statsionaarsedoperatsioonid
Ambulatoorsedoperatsioonid
Vastuvõtte ühe perearstipraksise kohta kuus
546
510
446
477
400413
300
350
400
450
500
550
600
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Suudame endale võetud eesmärkide täitmist jälgida ja tervishoiusüsteemi juhtida