Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
-
Upload
darikupang -
Category
News & Politics
-
view
2.619 -
download
4
description
Transcript of Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
i
2011
Kota Kupang
AIPMNH
BAPPEDA KOTA KUPANGwww.bappedakotakupang.info
2012
Desain Program, Rencana Kerja, Implementasi
Pelaksanaan dan Capaian Program
ii
KATA PENGANTAR
Program Kemitraan AIPMNH di Kota Kupang telah berlangsung sejak tahun 2009. Selama 3 tahun
pelaksanaan program, sudah banyak capaian dan dukungan yang diberikan kepada Pemerintah Kota
Kupang dalam rangka penurunan angka kematian ibu dan angka kematian neonatal melalui 3
komponen yang ada dalam program ini yaitu Komponen 1: Meningkatkan Pelaksanaan Layanan dan
Peran Serta Masyarakat, Komponen 2: Memperkuat Sistem Kesehatan, dan Komponen 3:
Meningkatkan Akuntabilitas dan Kinerja Sistem.
Pelaksanaan Program AIPMNH yang bekerja mengikuti Sistem Pemerintah Indonesia dimana
Bappeda Kota Kupang berperan sebagai lead sector merupakan pendekatan yang cukup bagus.
Dengan pendekatan ini Bappeda bisa melakukan sinkronisasi perencanaan dan penganggaran
dengan sumber - sumber dana lain. Sehingga kegiatan-kegiatan pembangunan kesehatan yang
sudah termuat dalam Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) Kota Kupang yang belum
mendapatkan dukungan biaya dari APBD bisa tetap dilaksanakan dengan dukungan AIPMNH.
Laporan pelaksanaan Program AIPMNH di Kota Kupang dari tahun 2009 – 2011 menguraikan desain
dan pendekatan program, pencapaian program , kendala serta tantangan yang dihadapi dan lesson
learned ( pembelajaran ) dalam pelaksanaan Program AIPMNH di Kota Kupang.
Berbagai keberhasilan yang telah dicapai merupakan wujud dari komitmen dan kerja keras
Pemerintah Kota Kupang , khususnya SKPD yang mendapatkan dukungan dari AIPMNH. Masalah,
kendala yang dihadapi merupakan tantangan yang menjadi pembelajaran untuk pelaksanaan
program sejenis di tahun-tahun mendatang.
Sebagai penutup, saya menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu penulisan laporan ini. Semoga laporan ini menjadi kontribusi berharga dalam
mewujudkan cita – cita pembangunan masyarakat Kota Kupang yang lebih baik, khususnya
pembangunan di bidang kesehatan.
Kupang, Desember 2012
Kepala Bappeda Kota Kupang
Ir.Elvianus Wairata.M.Si
Pembina Utama Muda NIP : 1961 0602 198903 1 009
iii
DAFTAR SINGKATAN
AIPMNH : Australia Indonesia Partnershif For maternal Neonatal Health
AMP /RMP : Audit Maternal Perinatal / Review Maternal Perinatal
ANC / PNC : Ante Natal Care / Post Natal Care
AKB : Angka Kematian Bayi
AKI : Angka Kematian Ibu
AMP : Audit Maternal Perinatal
APN : Asuhan Persalinan Normal
BOK : Bantuan Operasional Puskesmas
CE : Community Engangement
CTU : Contraception Technology Update
DFAA : District Finance Admind Asistant
DHA : District Health Account
DTPS : District Team Problem Solving
DCC : District Coordination Committee
DPC : District Program Coordinator
EPP : Evaluasi Pasca Pelatihan
IA : Implementing Agency
IHPB : Integrated Health Planning and Budgeting
KIBBLA : Kesehatan Ibu Bayi Baru Lahir dan Anak
MDG’s : Millenium Devolepment Goals
Minilok : Mini Lokakarya
MPS : Menuju Persalinan Selamat
MTBS : Menajemen Terpadu Balita Sakit
ToR : Term of Reference
PAM : Physical Asset Menagement
PCC : Provincial Coordination Committee
iv
PMTCT : Prevention Of Mother to Child Transmition
PONED : Penanganan Obstetrik Neonatal Emergency Dasar
PONEK : Penanganan Obstetrik Neonatal Emergency Komprehensip
PPGDON : Pertolongan Pertama Gawat Darurat Obstetrik dan Neonatal
PRC : Program Review Committee
PUG : Pengarusutamaan Gender
PWS : Pemantauan Wilayah Setempat
Spadu : Sekretariat Terpadu
UPK : Unit Pengelola Kemitraan
WISN : Workload Indicator for Staffing Needs
v
DAFTAR ISI
Kata Pengantar …………………………………………………………………………………………………………………..
Daftar Singkatan ………………………………………………………………………………………………………………..
Daftar Isi …………………………………………………………………………………………………………………………….
Daftar Gambar Dan Grafik …………………………………………………………………………………………………
Daftar Tabel ……………………………………………………………………………………………………………………….
Daftar Text Box ………………………………………………………………………………………………………………….
ii
iii
v
vi
vi
vi
1. Pendahuluan
1.1. Pengantar ………………………………………………………………………………………………………………….
1.2. Kelembagaan …………………………………………………………………………………………………………….
1.3. Skema Dasar Perencanaan dan Penganggaran ………………………………………………………….
1.3.1. Mekanisme Utama Perencanaan ……………………………………………………………………..
1.3.2. Mekanisme Pendukung ……………………………………………………………………………………
1.4. Target Kinerja Tahun 2011 …………………………………………………………………………………………
1.5. Rencana Kerja Kemitraan 2011 ………………………………………………………………………………….
1
2
3
4
4
5
7
8
2. Capaian Tahun 2011
2.1. Capaian Target Kinerja ……………………………………………………………………………………………….
2.2. Capaian Kegiatan dan Dana Kemitraan ………………………………………………………………………
2.2.1. Capaian Kegiatan ………………………………………………………………………………………………
2.2.2. Capaian Dana Kemitraan …………………………………………………………………………………..
13
14
16
16
18
3. Pelaksanaan Program
3.1. Disain Program dan Implementasi Pelaksanaan …………………………………………………………
3.2. Cross Cutting Issue …………………………………………………………………………………………………….
3.2.1. Gender …………………………………………………………………………………………………………….
3.2.2. Anti Korupsi ……………………………………………………………………………………………………..
3.3. Pendekatan Pelaksanaan Program oleh SKPD …………………………………………………………….
3.4. Implementasi dan Progress Kegiatan …………………………………………………………………………
3.4.1. Pelayanan Dasar dan Pelibatan Masyarakat ……………………………………………………..
3.4.2. Dukungan Penguatan Sistem Kesehatan …………………………………………………………..
3.4.3. Dukungan Untuk Peningkatan Akuntabilitas dan Kinerja Sistem ………………………
20
21
23
23
25
27
28
29
30
31
4. Diskusi dan Penutup
4.1. Poin – Poin Diskusi ……………………………………………………………………………………………………..
4.2. Kesimpulan Dan Rekomendasi …………………………………………………………………………………..
34
35
36
vi
DAFTAR GAMBAR & GRAFIK
Skema Perencanaan dan Penganggaran Terpadu AIPMNH ………………………………….…………………
Prosentase Distribusi Dana …………………………………………………………………………………..…………………
Prosentase Distribusi Kegiatan ..…………………………………………………………………………………………….
Total Dana Per Bulan – AWP 2011 …………………………………………….………………………..…………………..
Total Dana Per Output – AWP 2011 ………………………………………………………………..………………………
Capaian Kegiatan 2009 – 2011 ………………………………………………………………………………………………..
Capaian Kegiatan Berdasarkan SKPD Mitra ……………………………………………………………………………..
Capaian Dana Kemitraan 2009 – 2011 …………………………………………………………………………………….
Serapan Dana Masing – Masing SKPD – AWP 2011 …………………………………………………………………
Kematian Bayi baru Lahir ………………………………………………………………………………………………………..
Kematian Ibu …………………………………………………………………………………………………………………………..
6
8
8
9
12
16
17
18
19
28
28
DAFTAR TABEL
Tim Koordinasi – Tim Teknis DCC ……………………………………………………………………………………………
Capaian target Kinerja 2011 ……………………………………………………………………………………………………
Penerima Manfaat ( Benificaries ) Program AIPMNH ……………………………………………………………..
Alokasi Dana Menurut Level Kegiatan ………………………………………… …………………………………………
Dukungan Untuk Penguatan Kapasitas Klinis Petugas Kesehatan …………………………………………….
Jumlah Fasilitator Kelurahan Siaga ………………………………………………………………………………………….
Dukungan Perbekalan Kesehatan ……………………………………………………………………………………………
3
14
25
27
29
30
31
DAFTAR TEXT BOX
PUG – Pengarusutamaan Gender ……………………………………………………………………………………………
Panduan Diskusi Kampung ………………………………………………………………………………………………………
Fraud Control ………………………………………………………………………………………………………………………….
Penghematan Anggaran Kesehatan Melalui Pengelolaan Aset Fisik ………………………………………..
District Health Account (DHA) Instrumen Kebijakan Penganggaran Kesehatan ………………………
23
24
26
31
32
PENDAHULUAN
Pengantar
Kelembagaan
Skema Dasar Perencanaan dan Penganggaran
Target Kinerja 2011
Rencana Kerja Kemitraan 2011
2
1. Pendahuluan
1.1 Pengantar
rogram kerjasama Pemerintah Indonesia dan Australia “The Australia Indonesia
Partnership for Maternal and Neonatal Health (AIPMNH)” bertujuan untuk mendukung
kebijakan pemerintah Indonesia dalam percepatan penurunan angka kematian ibu (AKI)
sebagaiman ditetapkan dalam Strategi Nasional Making Pregnancy Safer (MPS).
Tujuan utama dari AIPMNH adalah untuk meningkatkan kapasitas lokal dalam penyediaan
dan akses atas pelayanan yang berkualitas yang dapat menurunkan tingkat kematian dan resiko ibu
hamil dan bayi baru lahir di kawasan timur Indonesia. Pencapaian dari hasil dukungan AIPMNH juga
akan memberikan kontribusi pada upaya pencapaian sasaran MDG’s di Indonesia. Untuk tahap awal
ini, AIPMNH akan memulai kegiatannya di propinsi NTT.
Kemitraan AIPMNH ini direncanakan untuk jangka waktu 3 tahun sebagai bagian dari
rencana kemitraan jangka panjang. Tujuan umum jangka pendek kemitraan AIPMNH adalah
agar di wilayah (propinsi dan kabupaten sasaran) tercipta sistem dan mekanisme pengelolaan
sumber-sumber dana dari pemerintah pusat, pemerintah daerah dan lembaga donor guna
mencapai target-target prioritas indicator MPS.
Dalam jangka panjang, AIPMNH diharapkan dapat memperkuat kapasitas pemerintah
daerah dalam pengelolaan sumber-sumber dana agar secara bertahap dapat mencapai sasaran
MDG’s dalam bidang kesehatan ibu dan anak.
Program AIPMNH telah memulai kegiatan di Kota Kupang sejak tahun 2009. Program ini
memulai kegiatan di Kota Kupang berdasarkan surat permohonan dari Walikota Kupang
tertanggal 25 Juli 2008
Seiring perjalanan waktu unit kerja di lingkup Pemerintah Kota Kupang yang
mendapatkan dukungan dan bermitra dengan AIPMNH semakin bertambah. Pada awal
pelaksanaan program kemitraan ini SKPD yang terlibat adalah Dinas Kesehatan yang terbatas
hanya Bidang Kesga , Bappeda Kota Kupang dan Badan KBKS. Memasuki tahun 2011 mitra kerja
AIPMNH melibatkan beberapa SKPD dan Unit kerja sebagai berikut :
• Bappeda Kota Kupang ( Bidang Sosbud dan Bidang Kerjasma )
• Dinas Kesehatan (Bidang Kesga, Bidang Yankes, Bidang P2P, Bidang PL&Promkes dan
Sekretariat),
• BPMKK ( Bidang PKK dan Bidang Kelembagaan )
• Badan KBKS (Bidang KB)
• RSUD ( Bidang Pelayanan dan Bidang Perawatan)
• Dinas Sosial ( UPPKH) dan
• Bagian Pemberdayaan Perempuan Setda Kota Kupang.
• Ikatan Bidan Indonesia ( IBI ) Kota Kupang
AIPMNH mendukung instansi – instansi pemerintah dalam 3 bidang utama yaitu:
• Komponen 1: Meningkatkan Pelaksanaan Layanan dan Peran Serta Masyarakat
Tujuan komponen ini adalah membantu pemerintah tingkat propinsi dan kabupaten dalam
rangka mengembangkan dan melaksanakan program-program KIBBLA yang sejalan dengan
Strategi Nasional MPS dan sekaligus melakukan perbaikan sisi supply dan demand guna
mencapai sasaran kinerja tahunan.
P
3
• Komponen 2: Memperkuat Sistem Kesehatan
Tujuan komponen kedua ini adalah agar pemerintah propinsi, kabupaten dan masyarakat
dapat mengakses dan mengelola dukungan teknis, sumber daya manusia/tenaga, dana yang
dibutuhkan untuk meningkatkan perbaikan kondisi KIBBLA.
• Komponen 3: Meningkatkan Akuntabilitas dan Kinerja Sistem
Tujuan dari komponen ketiga adalah agar pemerintah propinsi dan kabupaten dapat secara
baik mengelola dana yang bersumber dari pemerintah maupun donor sehingga terjadi
perbaikan akuntabilitas, kinerja, akes dan kesinambungan dari pelayanan kesehatan
masyarakat.
1.2 Kelembagaan
elembagaan program kerjasama AIPMNH ini melibatkan beberapa tingkatan, dari Pusat
hingga Kabupaten, dengan bobot kegiatan bertumpu pada tingkat kabupaten ke bawah.
Guna memberikan pantauan dan evaluasi secara berkala yang komprehensif,
dibentuk Programme Review Committee (PRC) yang terdiri dari unsur-unsur terkait di Pusat
(DepKes, BAPPENAS, AusAID dan lembaga lain).
AusAID (Jakarta) selaku lembaga penyandang dana bertanggung jawab atas pengelolaan
dan administrasi program kerjasama ini, dan membina hubungan koordinasi dengan berbagai
lembaga dan/atau program terkait lainnya.
Pada tingkat propinsi dibentuk Provincial Coordination Committee (PCC) yang
bertanggungjawab atas koordinasi pelaksanaan dan evaluasi atas kinerja AIPMNH. Keanggotaan
PCC ini terdiri dari BAPPEDA, Dinas Kesehatan, Dinas BKKBN, Biro Pemberdayaan Perempuan,
AusAID NTT dan Regional Programme Coordinator.
Beban perencanaan dan pelaksanaan program kerjasama ini pada dasarnya berada di
tingkat Kabupaten/Kota. Agar perencanaan dapat dilakukan secara terpadu, maka telah
dibentuk District Coordination Committe (DCC) yang diketuai oleh BAPPEDA dan terdiri dari
unsur SKPD terkait yang mendapatkan dukungan dari AIPMNH. DCC bekerja erat dengan District
Program Coordinator (DPC) AIPMNH. DCC terdiri dari Tim Koordinasi dan Tim Teknis dengan
rincian peran masing – masing adalah sebagai berikut :
TIM KOORDINASI TIM TEKNIS
• Mengkoordinasi pelaksanaan Kegiatan
kerja sama di tingkat Kabupaten.
• Mengkaji kemajuan pelaksanaan kegiatan
dan merekomendasikan langkah-langkah
yang diperlukan untuk mencapai hasil yang
diharapkan.
• Mengidentifikasi berbagai masalah yang
berkaitan koordinasi dengan donor lain
atau dengan kemitraan Pemerintah
Australia atau dengan kebijakan Pusat dan
Propinsi, serta membuat rekomendasi
pemecahan masalah-masalah tersebut.
• Melaporkan pelaksanaan kegiatan
kerjasama dalam pertemuan PCC
• Membantu dengan memberi saran / usul
yang diperlukan tentang isue-isue khusus
yang muncul.
• memantau pelaksanaan Program Kerja-
sama AIP-MNH.
• Memberi bimbingan teknis pelaksanaan
Program
• Menyiapkan bahan-bahan yang diperlukan
dalam pertemuan DCC dan menyusun
laporan tentang pelaksanaan kerja-sama
AIP-MNH yang akan disajikan dalam
pertemuan DCC
K
4
Perencanaan dan penganggaran
AIPMNH secara prinsipil mengikuti
mekanisme perencanaan dan
penganggaran nasional yaitu
Musyawarah Perencanaan
Pembangunan (Musrenbang) baik dalam
proses, wadah dan instrumen-instrumen
1.3 Skema Dasar Perencanaan Dan Penganggaran
eterpaduan dan sinergi perencanaan dan pelaksanaan program MNH ini diharapkan bukan
saja terjadi dalam cakupan kegiatan AIPMNH saja tetapi juga program dan pelaku MNH
terkait lainnya. Oleh karenanya, melalui mekanisme perencanaan dan penganggaran
terpadu AIPMNH akan memanfaatkan dan menggunakan berbagai mekanisme perencanaan yang
sesuai. Sejalan dengan tujuan mencapai keterpaduan dan kesinambungan maka perencanaan
dan penganggaran AIPMNH mengadopsi skema sebagai berikut:
1.3.1 Mekanisme Utama Perencanaan
Musrenbang merupakan wadah/mekanisme perencanaan pembangunan yang
dilaksanakan pemerintah di setiap tingkatan guna menyusuan Rencana Kerja Pemerintan (RKP)
dan RKP Daerah (RKPD). Musrenbang dilaksanakan mulai tingkat Desa, Kecamatan,
Kabupaten/Kota, Propinsi, Pusat dan Nasional. Musrenbang diikuti oleh semua sektor dan
lembaga pemerintah dan pelaku pembangunan lainnya, dan merupakan sarana untuk
menyamakan dan memadukan rencana kerja masing-masing sejalan dengan prioritas dan
sasaran tahunan pemerintah daerah.
Hasil dari Musrenbang ini akan menjadi landasan bagi pemerintah daerah untuk
menyusun Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) yang merupakan dokumen penjabaran
rencana kerja pemerintah daerah sepanjang 1 tahun, mencakup semua kegiatan
pembangunanbaik yang dilaksanakan
langsung oleh pemerintah maupun yang
ditempuh dengan mendorong partisipasi
masyarakat dengan dukungan anggaran dari
semua sumber dana yang disepakati.
Kaitan Musrenbang dengan
perencanaan tahunan AIPMNH adalah
bahwa penyiapan rencana kerja tahunan
AIPMNH akan diselaraskan dengan jadwal
Musrenbang dan menggunakan
kesempatan proses perencanaan
Musrenbang untuk memadukan kegiatan-
kegiatan yang akan didukung oleh AIPMNH maupun oleh pemerintah. Dari proses Musrenbang
ini, AIPMNH sudah dapat memperoleh masukan rancangan awal rencana kerja tahunannya yang
akan lebih dijabarkan kemudian..
Selain berpartisipasi, AIPMNH akan sekaligus memberikan dukungan teknis yang dapat
memperkaya hasil perencanaan Musrenbang yang berkaitan dengan aspek KIBBLA sehingga hasil
perencanaan benar-benar mencerminkan kegiatan prioritas KIBBLA dan menunjukkan
keterpaduan kegiatan antar SKPD terkait dan pelaku lainnya, termasuk dengan AIPMNH.
Keseluruhan hasil perencanaan bersama ini akan memberikan hasil dalam bentuk rencana kerja
program KIBBLA yang komprehensif dan terpadu dari semua pelaku masalah KIBBLA.
K
5
1.3.2 Mekanisme Pendukung
Musrenbang merupakan mekanisme perencanaan umum dan tidak secara khusus
memberikan fokus pada masalah teknis tertentu, kecuali masalah prioritas daerah atau yang
terkait dengannya. Oleh karena itu, untuk menjamin agar materi perencanaan KIBBLA yang
masuk dalam proses Musrenbang sudah benar-benar melalui proses pemilihan dan penetapan
kegiatan yang baik, perlu sekali
dilakukan perencanaan detil
khusus untuk program KIBBLA.
Perencanaan khusus KIBBLA ini
diharapkan menghasilkan
rencana kerja program KIBBLA
yang mencerminkan kegiatan
prioritas KIBBLA , bersifat
komprehensif dan terpadu
karena mencakup kegiatan dari
semua sektor dan lini terkait di
semua tingkatan, serta
dukungan dari lembaga-
lembaga lainnya termasuk
AIPMNH. Dalam skema ini
AIPMNH telah mendukung penguatan musrenbang di tingkat kelurahan dengan memberikan
dukungan untuk kegiatan Para Musrenbang Kibbla di beberapa kelurahan terpilih.
DTPS-KIBBLA - Secara khusus, AIPMNH akan memanfaatkan mekanisme perencanaan yang
secara khusus berfokus pada KIBBLA yaitu DTPS-KIBBLA (District Team Problem Solving-
Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir). DTPS-KIBBLA dikembangkan oleh Departemen Kesehatan
dan merupakan statu proses yang dimaksudkan membantu semua lini terkait di kabupaten
menyiapkan satu proposal/rencana program KIBBLA yang terpadu dan benar-benar secara tajam
mencerminkan kesatuan kegiatan prioritas yang sesuai dengan kebutuhan kelompok/wilayah
sasaran. Perencanaan akan didasarkan pada analisis situasi dengan data yang termutakhirkan
secara berkala. Proses perencanaan tidak terbatas pada pelaku MNH dari bidang kesehatan saja,
tetapi semua pelaku yang terkait dengan MNH, a.l: BKKBN/BKS, Biro Pemberdayaan Perempuan,
Rumah Sakit dan penyedia layanan kesehatan non-pemerintah. Di samping itu, DTPS-KIBBLA
mencakup komponen advokasi, yang tujuannya mengawal dan menjamin agar usulan/rancangan
kegiatan yang telah disiapkan dapat diamankan penganggarannya oleh para pengambil
keputusan.
Minilok Puskesmas– Puskesmas secara berkala melakukan pertemuan Mini Lokakarya (Minilok)
yang diselenggarakan secara bulanan dan secara tri-wulanan. Minilok bulanan diikuti oleh semua
petugas kesehatan yang berada di bawah koordinasi Puskesmas yang bersangkutan (Bidan Desa,
Polindes, Pustu dan semua petugas Puskesmas). Tujuan dari minilok bulanan adalah
mendapatkan informasi dan data secara riil dari lini terdepan sasaran pelayanan mengenai hasil,
masalah dan kebutuhan yang perlu diketahui oleh Puskesmas. Sementara dalam pertemuan
Minilok triwulanan, dapat melibatkan pihak-pihak lain yang terkait. AIPMNH akan
memanfaatkan forum minilok ini sebagai mekanisme pengambilan informasi dan data mengenai
kebutuhan riil akan pelayanan KIBBLA di tingkat masyarakat/desa sebagai masukan dalam
penentuan kegiatan yang akan didukung. Mengingat banyaknya kendala dan kekurangan yang
dialami selama ini dalam masalah pendataan, maka AIPMNH akan memberikan dukungan teknis
untuk menguatkan dan menyempurnakan sistem pendataan yang telah ada.
Guna melengkapi dan mempertajam perencanaan
kegiatan KIBBLA yang akan dimasukkan dalam proses
Musrenbang, maka AIPMNH akan memanfaatkan
instrumen perencanaan yang sesuai yang sudah
dikembangkan selama ini, khususnya mekanisme –
mekanisme yang berfokus pada aspek KIBBLA dan yang
menggalang partisipasi dan pemberdayaan masyarakat
6
Forum dan program kemasyarakatan– Dalam rangka upaya penjaringan masukan dari
masyarakat, maka berbagai wadah yang telah ada selama ini akan dimanfaatkan AIPMNH
sebagai sarana menjaring informasi seputar masalah KIBBLA di masyarakat. AIPMNH mendorong
jejaring kerjasama antara SKPD mitra dengan LSM Lokal yang mempunyai kegiatan / program
berbasis masyarakat. Jejaring ini telah dibangun 3 tahun terakhir dalam rangka penguatan
kegiatan musrenbang di tingkat kelurahan melalui pengorganisiran Pra Musrenbang KIBBLA.
Integrated Health Development Planning and Budgeting – agar aspek KIBBLA menjadi bagian
integral dalam perencanaan makro kesehatan, maka AIPMNH akan mengaitkan masukan dari
kegiatan KIBBLA ke dalam IHBP. Secara ringkas, skema yang direncanakan untuk penganggaran
dan perencanaan AIPMNH digambarkan dalam skema berikut:
7
1.4 Target Kinerja Tahun 2011
enetapan target kinerja merupakan salah satu upaya untuk melakukan penganggaran
berbais kinerja. Target kinerja yang telah ditetapkan juga digunakan sebagai dasar untuk
penyusunan usulan kegiatan yang didukung oleh AIPMNH. Performance Target AIPMNH
Kota Kupang pada tahun 2011 adalah seperti di bawah ini :
a. Mewujudkan 2 (dua) puskesmas PONED ( Bakunase atau Sikumana) yang lengkap dengan
SDM terlatih dan mampu, dengan peralatan dan persediaan obat yang memadai.
b. Meningkatkan Cakupan kunjungan lbu Hamil (K4) murni dari 66.7 %. pada tahun 2010
menjadi 75 % pada tahun 2011.
c. Meningkatkan Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dari 72,9 % pada
tahun 201 0 menjad 80 % pada tahun 2011.
d. Meningkatkan Cakupan pelayanan MTBS dari 50 % pada tahun 2010 menjadi 60% pada
tahun 2011.
e. Meningkatnya kelurahan Siaga Aktif dari 40 % pada tahun 201 0 menjadi 60 % pada tahun
2011 .
f. Berfungsinya tim konseling IMS di 6 puskesmas dalam rangka meningkatnya cakupan ibu
hamil yang mendapatkan pemeriksaan IMS atau HlV.
g. Terselenggaranya tahapan Program Puskesmas Reformasi dan adanya perbaikan
menajemen puskesmas melalui : penyusunan visi misi, perbaikan SOP, maklumat / kontrak
pelayanan, berfungsinya mekanisme pengaduan pelayanan, terbentuknya badan penyantun
puskesmas (BPP)
h. Meningkatkancakupan jumlah alkes yang bisa diperbaiki dari 75 % pada tahun 2010 menjadi
85% pada tahun 2011.
i. Meningkatkan Cakupan PUS yang menggunakan KB dari 65% pada tahun 2010 menjadi 69%
pada tahun 2011.
j. Harmonisasi perencanaan dan Pembiayaan Program KIBBLA terpadu bagi SKPD mitra
AIPMNH di Kota Kupang Dengan indikator.
• Terselenggaranya Pra Musrenbang Kelurahan tentang KlBBLA dan tersedianya dokumen
Perencanaan KIBBLA di 13 Kelurahan'
• Tersedianya dokumen perencanaan DTPS KlBBLA yang digunakan dan diakomodir dalam
Renja SKPD yang terkait dengan upaya penurunan AKI dan AKB
k. Tersusunnya draft Ranperda Perlindungan lbu dan Anak
l. Pengarusutamaan Gender ( PUG )dalam dokumen perencanaan SKPD mitra AIPMNH.
m. Terselenggaranya 3 kali pertemuan koordinasi lintas donor dan LSM di Kota Kupang dengan
output:
• Terbentuknya sekber NGO/INGO Bappeda Kota Kupang dengan mekanisme sekber Yang
dijalankan .
• Tersusunnya data base kegiatan donor dan LSM di Kota Kupang'
P
8
1.5 Rencana Kerja Kemitraan 2011
otal anggaran dalam Rencana Kerja Kemitraan AIPMNH Kota Kupang pada tahun 2011
adalah Rp. 2,497,953,500 ( Dua Milyar Empat Ratus Sembilanpuluh Tujuh Juta Sembilan
Ratus Lima Puluh Tiga Ribu Lima Ratus Rupiah ). Sedangkan total volume kegiatan yang
direncanakan adalah sebanyak 151 buah kegiatan / activity.
Distribusi dana menurut masing-
masing SKPD / Unit kerja seperti tergambar
pada grafik di bawah ini. Alokasi terbesar
pada rencana kerja adalah Dinas Kesehatan.
Hal ini merupakan konsekuensi dari disain
program dimana intervensi Program
AIPMNH di fokuskan untuk menjawab 3
Pesan Kunci MPS (Menuju Persalinan
Selamat ).Dari total anggaran yang
direncanakan sebesar Rp.2,497,953,500.
Alokasi untuk masing – masing SKPD mitra
AIPMNH adalah sebagai berikut :
• Dinas Kesehatan Rp.1,233,182,300,-
• Bappeda Rp.204,315,300,-
• RSUD Kota Rp.153,458,400,-
• KBKS Rp.285,053,800,-
• BPMKK Rp.240,043,500,-
• Bagian PP Rp.297,391,800,-
• Dinas Sosial Rp.49,508,400,-
• IBI Kota Kupang Rp.35,000,000,-
Meskipun mitra utama dalam upaya
penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka
Kematian Bayi Baru Lahir adalah Dinas
Kesehatan dan jajarannya, Keterlibatan
sektor lain dirasakan cukup perlu dan bisa
memberikan kontribusi terhadap upaya
penurunan tersebut. Hal ini sejalan dengan
salah satu staregi MPS yaitu : Membangun
kemitraan yang efektif.Sedangkan jika dilihat
berdasarkan jumlah / volume activity adalah
seperti berikut :
• Dinas Kesehatan 78 Kegiatan
• Bappeda 15 Kegiatan
• RSUD Kota 10 Kegiatan
• KBKS 9 Kegiatan
• BPMKK 17 Kegiatan
• Bagian PP 13 Kegiatan
• Dinas Sosial 4 Kegiatan
• IBI Kota Kupang 5 Kegiatan
Aktivitas paling banyak ada di dinas kesehatan, selain karena disain program / logframe,
semua unit kerja di dinas kesehatan (Bidang Kesehatan Keluarga, Bidang Pelayanan Kesehatan,
T
Bappeda
8%
Dinkes
49%KBKS
12%
BPMK
10%
Bagian PP
12%
IBI
1%
Dinas Sosial
2%
RSUD Kota
6%
Prosentase Distribusi Dana
Bappeda
10%
Dinkes
52%
KBKS
6%
BPMK
11%
Bagian PP
8%
IBI
3%
Dinas Sosial
3%RSUD
Kota
7%
Prosentase Distribusi Kegiatan
9
Bidang Penyehatan Lingkungan dan Promosi Kesehatan, Bidang P2P dan Sekretariat ) terlibat
dalam Program AIPMNH dan memiliki rencana kerjanya masing – masing.
Selain unit kerja di atas , beberapa kegiatan Dinas Kesehatan Kota Kupang juga telah
didistribusikan ke puskesmas sebagai implementing agency. Hal ini dilakukan pada kegiatan
Puskesmas Reformasi dimana pengorganisasian kegiatan sudah didelegasikan ke Puskesmas
Bakunase sebagai lokasi yang dipilih untuk pelaksanaan program reformasi puskesmas.
Hal ini berbeda dengan SKPD lain dimana tidak semua unit kerja terlibat dalam program
ini. Di SKPD lain maksimal hanya ada dua bidang / bagian yang terlibat dalam kemitraan. Di
Bappeda, kemitraan melibatkan Bidang Sosbud dan Bidang Kerjasama Pembangunan,
sedangkan di BPMK melibatkan Bidang PKK dan Bidang Kelembagaan.
Pada tahun 2011 ini ada mitra baru yang diikutkan dalam pelaksanaan kemitraan yaitu
Dinas Sosial yang selama ini menggorganisir Program Keluarga Harapan (PKH) dengan fokus ke
pendidikan dan kesehatan. Pelibatan Dinas Sosial lewat UPPKH diharapkan bisa lebih
memperkuat kerjasama lintas sektor dalam upaya – upaya penurunan angka kematian ibu dan
angka kematian bayi baru lahir di Kota Kupang.
Sesuai dengan rencana kerja yang telah disusun, distribusi dana tersebut di atas jika
dilihat berdasarkan rencana waktu pelaksanaan kegiatan adalah sebagai berikut :
Sebagian besar kegiatan direncanakan akan diselesaikan pada Triwulan – I dan Triwulan
II tahun 2011. Salah satu pertimbangan utama adalah pada waktu tersebut kesibukan SKPD
dengan kegiatan APBD / APBN dirasakan belum terlalu banyak, sehingga waktu yang ada bisa
digunakan untuk menyelesaikan sebagian kegiatan Kemitraan.
Setelah Semester I relatif tidak terlalu banyak kegiatan yang direncanakan sebagian
besar kegiatan pada Triwulan III dan IV adalah kegiatan ikutan ( misalnya evaluasi paska
pelatihan – EPP untuk pelatihan-pelatihan klinis ) yang telah dilakukan dari triwulan sebelumnya
dan kegiatan-kegiatan menajemen program.
Selain pertimbangan pengelolaan dana APBD / sumber lain, penyusunan jadwal kegiatan
juga memperhitungkan penyusunan Rencana Kerja Kemitraan AIPMNH untuk tahun 2012. Sesuai
dengan pengalaman tahun – tahun sebelumnya proses penyusunan Rencana Kerja AIPMNH akan
dilakukan pada Trimester terakhir setiap tahunnya.
Penyusunan kegiatan dalam rencana kerja yang didukung oleh Kemitraan AIPMNH mengacu
output masing – masing komponen Program AIPMNH seperti berikut :
10
Komponen 1. Pemberian Pelayanan Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat.
Output 1.1: Pelayanan Kesehatan Dasar bagi ibu dan bayi baru lahir diberikan di seluruh
fasilitas kesehatan. Output ini berfokus pada pelayanan ANC, pelayanan persalinan dan
komplikasi, pelayanan bayi baru lahir dan informasi KB.
Output 1.2:Pelayanan manajemen komplikasi tersedia di Puskesmas dan RS Kabupaten.
Output ini menitikberatkan pada pelayanan PONED dan PONEK, termasuk perawatan pasca
aborsi, pelayanan BBLR, KB dan pencegahan infeksi.
Output 1.3: Ibu dan keluarga memiliki pengetahuan yang memadai tentang pelayanan
kesehatan ibu dan bayi baru lahir.Output ini mendorong pemberdayaan ibu dan keluarga
melalui peningkatan pemahaman mereka, untuk menjamin agar mereka dapat melaksanakan
dan memanfaatkan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Hal ini secara khusus
menangani aspek diskriminasi gender yang sering menyebabkan ibu sulit untuk mengambil
keputusan atas dirinya sendiri dan untuk mendapatkan pelayanan yang memadai, sambil
mendorong kaum pria untuk lebih terlibat dan mengambil tanggung jawab yang lebih besar.
Output 1.4:Masyarakat terlibat dalam penyediaan dan dukungan bagi pelayanan kesehatan
ibu dan bayi baru lahir.Output ini mendorong keterlibatan masyarakat dalam menyediakan dan
memanfaatkan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
Komponen 2: Dukungan Sistem Kesehatan.
Output 2.1: Peningkatan mutu sistem monitoring dan pelaporan keuangan dan kegiatan. Saat
ini sistem monitoring di tingkat kecamatan, kabupaten dan provinsi masih berjalan kurang baik.
Laporan yang diberikan sering tidak lengkap dan kurang akurat. Peningkatan perencanaan dan
keterkaitan antara kinerja dengan sumber daya memerlukan adanya peningkatan mutu data dan
pelaporan.
Output 2.2: Pemerintah daerah tingkat provinsi dan kabupaten menyusun dan melaporkan
rencana serta anggaran pembangunan jangka menengah dan rencana tahunan dengan target
kinerja kesehatan ibu dan bayi baru lahir.Keberhasilan program sangat ditentukan oleh mutu
perencanaan baik untuk perencanaan jangka menengah maupun rencana tahunan. Output ini
ditujukan untuk menyiapkan masukan-masukan dari bidang kesehatan khususnya MNH dalam
penyiapan RPJMD di kabupaten . Disamping itu, dalam rangka penguatan proses perencanaan
tahunan, maka DTPS KIBBLA, dan IHPB perlu ditekankan karena selalu berkaitan dengan proses
perencanaan pemerintah.
Output 2.3: Distribusi tenaga kesehatan yang lebih merata, kinerjanya dapat dimonitor dan
pelatihan penyegaran lebih sering dilakukan.Output ini berfokus untuk peningkatan mutu SDM
dan supervisi seperti peningkatan kualitas pelatihan dan pendidikan tenaga kesehatan oleh
fasilitas pelatihan dan institusi pendidikan (pre service education institution). Kegiatan ini
membangun upaya yang sudah dirintis oleh Dinkes Provinsi dan GTZ dalam melakukan kajian
beban kerja bidan melalui Workload Indicator for Staffing Needs (WISN).
Output 2.4: Peraturan Daerah, kebijakan dan peraturan yang mendukung kesehatan ibu dan
bayi baru lahir.Output ini mengacu kepada peraturan dan kebijakan nasional yang perlu
diterjemahkan ke dalam peraturan dan kebijakan dengan konteks daerah dalam bentuk
Peraturan Daerah dan peraturan/kebijakan lokal lainnya yang secara selektif difokuskan untuk
menangani isu-isu kinerja.
11
Output 2.5: Fasilitas pelayanan memiliki infrastruktur, peralatan dan bahan habis pakai yang
memadai untuk mendukung pelayanan.Dalam output ini renovasi atau pembangunan sarana
yang memenuhi standar pelayanan dan memiliki peralatan kesehatan yang memadai
diselenggarakan. Selain itu manajemen aset, perbaikan sistem pengadaan, distribusi dan
pemanfaatan peralatan juga turut ditangani melalui output ini.
Output 2.6: Manajer di institusi pelayanan memiliki keterampilan manajemen dan sumber
daya yang memadai untuk memberikan manajemen yang baik.Output ini akan berfokus pada
peningkatan kapasitas manajemen di puskesmas, dan dinas kesehatan kabupaten maupun
provinsi dalam mencapai kinerja pelayanan yang maksimal. Capaian kinerja akan dihubungkan
dengan insentif bagi institusi atau manajer yang berprestasi.
Output 2.7: Organisasi pemerintah dan LSM yang memiliki kepentingan terhadap kesehatan
ibu dan bayi baru lahir memberikan dukungan yang efektif.Output ini mencakup kerja sama
dengan institusi pemerintah lainnya, dengan dukun bayi, sektor swasta dan LSM, organisasi
profesi, akademisi serta Palang Merah Indonesia.
Output 2.8: Komunitas dan masyarakat sipil memiliki sumberdaya, kapasitas dan lingkungan
yang mendukung untuk terlibat dalam perencanaan dan pemberian layanan.Output ini
meliputi kegiatan yang mengangkat isu-isu pemberdayaan dalam berbagai tahapan rencana
pembangunan dan penggunaan dana PNPM generasi.
Komponen 3: Reformasi Sistem dalam kinerja dan akuntabilitas
Output 3.1: Pengelolaan dana dan sumber daya memenuhi standar tata kelola pemerintahan
yang baik.Output ini memerlukan penilaian atas sistem dan prosedur manajemen, dengan
pertimbangan untuk menentukan berbagai kekurangan yang ada dan menyusun rencana aksi
guna mengatasi kekurangan tersebut (dengan melaksanakan Penilaian Risiko Fidusia).
Output 3.2: Instansi Pemerintah di tingkat provinsi maupun kabupaten memonitor dan
melaporkan kinerja mereka kepada masyarakat, parlemen dan donor.Output ini terkait
dengan Output 2.1 dan 2.2 serta mengembangkan atau pun meningkatkan komitmen dan
kapasitas lembaga kesehatan di tingkat provinsi dan kabupaten (Dewan Kesehatan Besama/Joint
Health Councils, dan komite kesehatan yang ada) untuk memonitor dan melaporkan kinerja
Revolusi KIA kepada para pemangku kepentingan di daerah, termasuk masyarakat, pemerintah
dan donor. Output ini menitikberatkan pada penguatan peran, kapasitas dan fungsi instansi
pemerintah terkait daripada membentuk struktur baru di luar sistem pemerintah RI. Kegiatan ini
akan melibatkan Lembaga Pemerintah seperti BPKP, dan komisi terkait di tingkat DPRD.
Output 3.3:Dukungan dana berbasis kinerja kepada Instansi Pemerintah maupun organisasi
yang memenuhi persyaratan pemerintahan dan akuntabilitas.Sesuai dengan kesepakatan
kinerja yang dikembangkan melalui output 3.1 dan 3.2, maka dana dan sumber daya tambahan
akan diberikan kepada pemerintah daerah dan Instansi Pemerintah bidang kesehatan yang
memenuhi persyaratan risiko fidusia dan pemantauan kinerja, serta mencapai sasaran kinerja
yang telah disepakati. Sumber daya tambahan tersebut akan disalurkan melalui sistem
pemerintah RI yang tepat, guna mencapai peningkatan kinerja.
12
Output 3.4: Donors dan pemerintah daerah sepakat untuk menyelaraskan dan
mengembangkan pendekatan berbasis sektor untuk dukungan dalam sektor
kesehatan.Output ini membangun kesepakatan dan penyelarasan monitoring dan evaluasi di
NTT, untuk secara bertahap menciptakan kondisi awal dan komitmen atas pendekatan berbasis
sektor bagi sektor kesehatan yang dimulai di NTT.
Distribusi dana berdasarkan masing – masing output komponen Program AIPMNH seperti
terlihat pada tabel di bawah ini :
Alokasi terbesar rencana kerja adalah di Komponen I yang terkait dengan pemberian
layanan dan pelibatan masyarakat. Output 1.4 mendapatkan alokasi dana terbesar. Hal ini
menunjukkan bahwa sasaran kegiatan yang langsung ke masyarakat cukup mendapatkan
perhatian. Sebagian besar kegiatan di Output 1.4 adalah untuk kegiatan Kelurahan Siaga,
Revitalisasi Posyandu dan Puskesmas Reformasi dengan sasaran utama di kelurahan atau
kecamatan.
Untuk komponen II – Dukungan Untuk Sistem Kesehatan alokasi terbesar ada di Output
2.2 dimana di dalamnya ada kegiatan Paket DTPS KIBBLA ( kegiatan perencanaan dan advokasi.),
Integrated Health Planning & Budgeting ( IHBP ) serta kegiatan District Health Account (DHA).
Komponen III mendapatkan alokasi yang terkecil. Alokasi terbanyak di komponen ini
adalah untuk Output 3.4 yang terkait dengan menajemen program kemitraan AIPMNH melalui
mekanisme dan kegiatan District Coordination Committe (DCC). Lewat Output 3.1 Kemitraan
juga memberikan dukungan untuk penguatan menajemen pengelolaan Dana BOK ( Bantuan
Operasional Kesehatan )
13
Capaian Tahun 2011
Capaian Target Kinerja
Capaian Kegiatan Dan Dana Kemitraan
14
2. Capaian Tahun 2011
2.1 Capaian Target Kinerja
Capaian target kinerja sesuai dengan data terakhir pada Desember 2011 adalah sebagai berikut :
Performance Target Pencapaian December 2011
Mewujudkan 2 (dua) puskesmas PONED
(Bakunase atau Sikumana) yang lengkap
dengan SDM terlatih dan mampu, dengan
peralatan dan persediaan obat yang
memadai.
• 2 Tim PONED di Puskesmas Bakunase dan Alak
telah terlatih.
• 2 tim telah di EPP dengan hasil EPP
• Alat esensial PONED untuk 2 puskesmas juga telah
dilengkapi
Meningkatkan Cakupan kunjungan Ibu Hamil
(K4) murni dari 66.7 %. pada tahun 2010
menjadi 75 % pada tahun 2011
Cakupan K4 sampai akhir tahun 2011 adalah sebesar
61.9 %.
Meningkatkan Cakupan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan dari 72,9%
pada tahun 2010 menjad 80 % pada tahun
2011.
Cakupan pertolongan nakes yang tercatat sampai
Desember 2011
adalah 73,1 %.
Meningkatkan Cakupan pelayanan MTBS dari
50 % pada tahun 2010 menjadi 60% pada
tahun 2011.
Sampai tahun 2011 tercatat cakupan MTBS adalah
50,1 %. Cenderung statis dibandingkan pencapaian
tahun sebelumnya.
Meningkatnya kelurahan Siaga Aktif dari 40 %
pada tahun 2010 menjadi 60 % pada tahun
2011.
Dari 30 kelurahan siaga yang ada :
Pratama 23 kelurahan ( 77%)
Madya 7 Kelurahan (23%)
Berfungsinya tim konseling IMS di 6
puskesmas dalam rangka meningkatnya
cakupan ibu hamil yang mendapatkan
pemeriksaan IMS atau HIV.
Tim Konseling IMS telah berfungsi , hal ini ditandai
dengan tingkat penemuan kasus IMS yaitu : 1467
kasus dan Bumil sebanyak 89 kasus. Jumlah kasus IMS
pada bumil mengalami penurunan jika dibandingkan
dengan data tahun sebelumnya yaitu : 138 kasus.
Terselenggaranya tahapan Program
Puskesmas Reformasi dan adanya perbaikan
menajemen puskesmas melalui : penyusunan
visi misi, perbaikan SOP, maklumat / kontrak
pelayanan, berfungsinya mekanisme
pengaduan pelayanan, terbentuknya badan
penyantun puskesmas (BPP).
Tahapan Puskesmas Reformasi di Puskesmas Bakunase
telah dilaksanakan.Dari tahapan kegiatan puskesmas
reformasi kegiatan yang tidak bisa dilakukan pada
tahun 2011 dan harus digeser ke 2012 adalah :
• Lokakarya eksternal
• Monev Puskesmas Reformasi
Meningkatkan jumlah Alkes yang bisa
diperbaiki dari 75% pada tahun 2010 menjadi
85 % pada tahun 2011.
Pam Center telah melakukan supervisi perbaikan alat
kesehatan sebanyak 3 kali dengan hasil identifikasi :
151 Alat kesehatan ditemukan mengalami kerusakan
dan semuanya bisa diperbaiki oleh Tim Pam Center.
Total penghematan biaya dari proses ini adalah senilai
Rp.124.353.710
Meningkatkan Cakupan PUS yang
menggunakan KB dari 65% pada tahun 2010
menjadi 69% pada tahun 2011.
Cakupan KB aktif sampai Desember 2011 adalah 72 % .
Sedangkan cakupan KB pria adalah 2,41 %
15
Performance Target Pencapaian December 2011
Harmonisasi perencanaan dan Pembiayaan
Program KIBBlA terpadu bagi SKPD mitra
AIPMNH.(Bappeda, Dinkes, KBKS, BPMKK,
BPP,Dinsos) di Kota Kupang. Dengan
indikator.
• Terselenggaranya Pra Musrenbang
Kelurahan tentang KIBBLA dan tersedianya
dokumen Perencanaan KIBBLA di 13
Kelurahan.
• Tersedianya dokumen perencanaan DTPS
KIBBLA yang digunakan dan diakomodir
dalam Renja SKPD yang terkait dengan
upaya penurunan AKI dan AKB
• Pra Musrenbang Kelurahan mengenai KIA
dilakukan di 13 kelurahan dengan output
dihasilkannya 13 usulan program kesehatan.
• Usulan program dalam Pra Musrenbang Kelurahan
diakomodir sebagai usulan di 12 kelurahan untuk
musrenbang kecamatan. 1 kelurahan (pasir
panjang ) tidak memunculkan hasil pra
musrenbang kelurahan karena usulan – usulan
tersebut dibawa lewat usulan program puskesmas
ke dinas kesehatan.
• Perencanaan DTPS telah diselesaikan (dengan
output Dokumen DTPS )
• Advokasi DTPS Kibbla tidak dilaksanakan pada
tahun 2011 karena situasi yang kurang
memungkinkan ( dengan adanya konflik antara
eksekutif dan legislatif yang terjadi pada tahun
2011 )
Tersusunnya draft Ranperda Perlindungan Ibu
dan Anak.
Ranperda KIBBLA telah selesai disusun dan akan
ditindaklanjuti untuk mendorongnya menjadi perda
pada tahun 2012.
Pengarusutamaan Gender ( PUG ) dalam
dokumen perencanaan SKPD mitra AIPMNH
• PUG belum bisa sepenuhnya dilakukan karena ada
beberapa kegiatan yang tertunda.
• Sudah ada upaya dan kesepakatan untuk
melakukan pengumpulan data terpilah
Terselenggaranya 3 kali pertemuan koordinasi
lintas donor dan LSM di Kota Kupang dengan
output:
• Terbentuknya Sekber NGO/INGO Bappeda
Kota Kupang dengan mekanisme sekber
yang dijalankan .
• Tersusunnya data base kegiatan donor
dan LSM di Kota Kupang
Pertemuan Koordinasi lintas donor telah dilakukan 2
kali dengan output :
• Terbentuknya Spadu Bappeda Kota Kupang yang
melekat ke dalam tupoksi Bidang Kerjasama.
• Database donor dan LSM sementara sedang
dikembangkan, belum bisa dicapai pada tahun
2011
Beberapa target kinerja khususnya yang terkait dengan indikator kesehatan seperti K4,
Persalinan Nakes, dan Cakupan MTBS terlihat tidak tercapai Beberapa target yang
menggunakan indikator output juga tidak bisa tercapai, seperti target terkait dengan Puskesmas
Reformasi. Sebagian tahapan kegiatan ini harus di lanjutkan di tahun 2012. PUG juga belum
maksimal dilakukan, rencana Pelatihan PUG dalam dokumen perencanaan juga dengan terpaksa
harus di lakukan di tahun 2012. Meskipun sudah ada kesepakatan untuk membentuk Spadu /
Sekber akan tetapi mekanisme Spadu belum maksimal dijalankan. Demikian juga dengan
database NGO/INGO/ donor yang pada akhir tahun 2011 belum bisa tersusun.
Target kinerja yang bisa tercapai pada Desember 2011 diantaranya adalah : Cakupan KB,
Ranperda KIBBLA,Cakupan Alkes yang bisa diperbaiki,berfungsinya tim konseling IMS, serta
harmonisasi perencanaan KIBBLA terpadu.
16
87
151
25
125
184
107
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2009 2010 2011
Rencana
Realisasi
2.2 Capaian Kegiatan dan Dana Kemitraan
ecara umum capaian kegiatan dan capaian dana kemitraan AIPMNH di Kota Kupang selama
3 tahun dimulainya kegiatan kemitraan masih jauh dari target yang sudah direncanakan.
Kondisi paling parah terjadi pada tahun pertama pelaksanaan program ( tahun 2009 ),
seiring berjalanya waktu cakupan kegiatan dan cakupan dana semakin meningkat , meskipun
masih belum mencapai target yang diinginkan.
2.2.1 Capaian Kegiatan Trend capaian kegiatan / activity yang dilaksanakan pada tahun 2011 dibandingkan
dengan pelaksanaan program pada tahun 2009 dan 2010 terlihat pada grafik di bawah ini :
Meskipun jika dibandingkan pelaksanaan program tahun 2009 dan 2010 ada
peningkatan jumlah kegiatan yang bisa dilakukan, akan tetapi pelaksanaan program kemitraan
pada tahun 2011 masih menyisakan 26 kegiatan yang tidak bisa dilaksanakan oleh mitra AIPMNH
di Kota Kupang.Capaian kegiatan adalah 82,78 %. Beberapa penyebab dari hal ini diantaranya
adalah :
• Ada beberapa kegiatan yang pelaksanaannya tergantung dengan hasil kegiatan di Provinsi,
misalnya paket kegiatan SOP ANC & PNC yang baru bisa dilakukan setelah SOP ANC dan PNC
selesai disahkan di provinsi. Faktanya sampai akhir Desember 2011 SOP PNC dan PNC belum
bisa diselesaikan oleh provinsi sehingga mitra di Kota tidak bisa melaksanakan kegiatan yang
sudah direncanakan di tingkat Kota Kupang. Demikian juga yang terjadi dengan Paket
Kegiatan WISN yang harus menunggu disain kegiatan di tingkat provinsi.
• Pelaksanaan kegiatan yang sudah direncanakan di program AIPMNH dilakukan melalui satu
mekanisme, dimana SKPD yang akan melaksanakan kegiatan yang sudah disetujui dalam
rencana kerja harus menyusun kerangka acuan kegiatan untuk dimintakan persetujuan dan
mendapatkan input teknis dari para adviser AIPMNH di provinsi. Setelah para adviser
melakukan kajian teknis memberikan persetujuannya baru kegiatan masuk dalam kategori
“Otorisasi” untuk dilakukan. Faktanya deadline pengiriman ToR dari SKPD setiap bulannya
keadviser sering terlambat, sehingga beberapa kegiatan tidak bisa dijalankan karena proses
‘otorisasi – nya belum selesai. Beberapa upaya melalui pertemuan tim teknis dan
S
17
rekomendasi DCC untuk memberikan deadline pengiriman ToR dan reschedule jadwal
kegiatan pada triwulan terakhir ternyata juga kurang maksimal dalam implementasinya.
Capaian kegiatan dilihat berdasarkan mitra kerja seperti tergambar dalam grafik di
bawah ini.
Data cakupan per SKPD ini telah disesuaikan dengan data hasil rekomendasi pertemuan
DCC pada triwulan II tahun 2011 dimana ada beberapa kegiatan yang karena berbagai
pertimbangan di sepakati untuk di ‘carry Over “ ke tahun 2012. Selain itu ditambahkan juga
beberapa kegiatan baru ke dalam Rencana Kerja Kemitraan AIPMNH tahun 2012.Badan KBKS,
Bagian Pemberdayaan Perempuan, dan Dinas Sosial merupakan mitra AIPMNH yang bisa
menyelesaikan rencana kerja mereka pada tahun 2011. Sedangkan yang lain belum bisa
menyelesaikan rencana kerja mereka.
Untuk mendukung rencana kerja khususnya yang terkait dengan Community
Engangement (CE) AIPMNH juga menyediakan dukungan mentor untuk Program Puskesmas
Reformasi dan Revitalisasi Posyandu dan Kelurahan Siaga. Masing – masing mentor
berkedudukan dan dikontrak oleh SKPD bersangkutan yaitu Dinas Kesehatan ( Puskesmas
Reformasi ) dan Badan Pemberdayaan Masyarakat Kota (BPMK) ( Revitalisasi posyandu dan
Kelurahan Siaga ). Mobilisasi mentor dilakukan pada pertengahan tahun. Hal ini cukup
mempengaruhi cakupan kegiatan Community Engangement yang baru bisa lebih terfokus dan
dipercepat pelaksanaannya setelah pertengahan tahun dengan mengoptimalkan peran masing –
masing mentor.
Keterbatasan staf di masing-masing unit kerja ( baik kuantitas maupun kualitas ) juga
cukup mempengaruhi akselerasi mitra kerja untuk melaksanakan rencana kerja. Beberapa unit
kerja memiliki beban kerja yang cukup tinggi di luar kegiatan kemitraan AIPMNH sehingga ada
kesulitan untuk mengalokasikan waktu dan sumberdaya dalam pelaksanaan kegiatan.
Perubahan struktural yang dilakukan Pemerintah Kota Kupang juga berkontribusi
terhadap pencapaian ini. Beberapa kegiatan harus mengalami penundaan sehubungan dengan
perubahan pejabat struktural sehingga diperlukan proses awal untuk benar-benar memahami
posisi dan disain program kemitraan ini.
15
78
9
1713
5 41010
64
914 13
2 49
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Bappeda Dinkes KBKS BPMK Bagian
PP
IBI Dinas
Sosial
RSUD
Kota
Rencana Realisasi
18
2,498
525
2,2292,173
975
269
2,8922,698
1,917
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
2009 2010 2011
Rencana Realisasi Sisa
2.2.2 Capaian Dana Kemitraan Capaian serapan dana kemitraan pada tahun 2011 dibandingkan dengan serapan dua
tahun sebelumnya terlihat pada grafik di bawah ini. Sama dengan capaian kegiatan, trend
dibandingkan dengan dua tahun
sebelumnya relatif meningkat. Sisa
dana yang ada cenderung menurun.
Total serapan sampai akhir Desember
2011 adalah 89,22 %.
Sesuai dengan salah satu cross cutting
issue dalam program AIPMNH yaitu
Anti Korupsi. Pengelolaan keuangan
dan dana Program Kemitraan AIPMNH
menggunakan prinsip Real
Costsehingga dana yang sudah
dianggarkan dan disetujui pada saat
proses otorisasi tidak harus habis dan
tidak harus dihabiskan.
Dalam program ini para mitra juga
dikenalkan dengan kebijakan Anti
Fraud atau anti kecurangan dalam
pengelolaan keuangan. Sistem ini
memberikan pengaruh terhadap
serapan dana dimana mitra tidak serta merta menghabiskan dana yang telah disetujui sehingga
dalam pertanggung jawaban keuangan akan ada refund dana yang memang tidak terpakai dalam
pelaksanaan kegiatan.
Pertanggungjawaban keuangan akan mempengaruhi akselerasi pelaksanaan kegiatan
demikian juga sebaliknya. Standar pelaporan dalam program kemitraan ini memberikan
kesempatan kepada mitra untuk mengirimkan laporan keuangan dan laporan kegiatan paling
lambat 2 ( dua) minggu setelah berakhirnya kegiatan. Baru setelah itu mereka bisa mengajukan
dana untuk kegiatan berikutnya.
Memasuki tahun ke tiga pelaksanaan program ini ‘penyusunan laporan’ masih menjadi
salah satu isu. Masih ada laporan keuangan yang dikirim melebihi deadline waktu yang telah
ditentukan. Distribusi pengelolaan dana masih perlu dioptimalkan oleh masing - masing unit
kerja sehingga beban kerja tidak hanya tersentral di satu orang.
Beberapa SKPD terlihat menyerap dana melebihi pagu yang ada di rencana kerja yaitu
BPMK, Dinas Sosial dan RSUD Kota. Hal ini dimungkinkan karena pada saat proses otorisasi ToR
adviser telah memberikan persetujuannya terhadap anggaran yang telah disusun.
Selain poin di atas salah satu pertimbangan persetujuan terhadap hal ini juga melihat
capaian / serapan dana secara keseluruhan yang masih memnungkinkan untuk adanya over
budged dari beberapa kegiatan.
Meskipun begitu hal ini sebenarnya merupakan salah satu indikator dari masih kurang
kuatnya perencanaan yang dilakukan. Jika kualitas perencanaan yang dihasilkan sudah cukup
bagus tentunya tidak akan ada lagi over budged dari pelaksanaan kegiatan di masing – masing
SKPD.
Serapan terendah adalah untuk kegiatan IBI Cabang Kota Kupang. Hal ini dikarenakan
pengurus IBI Cabang Kota Kupang yang terlibat dalam kegiatan kemitraan merupakan staf dan
pejabat di Dinas Kesehatan sehingga alokasi dan distribusi sumberdaya lebih difokuskan untuk
mengorganisir kegiatan mereka yang ada di dinas kesehatan.
19
0
200,000,000
400,000,000
600,000,000
800,000,000
1,000,000,000
1,200,000,000
1,400,000,000
Bappeda Dinkes KBKS BPMK Bagian PP IBI Dinas Sosial RSD Kota
Rencana Realisasi
Secara umum masih ada ‘masalah’ untuk penyusunan rencana kerja yang memenuhi
kaidah ‘SMART’ khususnya dalam aspek bahwa rencana kerja yang diajukan benar-benar
kegiatan yang bisa dilakukan dalam kurun satu tahun perencanaan. Faktor penting yang perlu
dipertimbangkan dalam proses ini adalah melihat kemampuan masing – masing unit kerja
berdasarkan pengalaman 3 tahun berjalannya program ini . Unit kerja yang bermitra dengan
AIPMNH perlu menghitung sumberdaya dan kekuatannya dalam penyusunan rencana kerja
sehingga capaian kegiatan ataupun dana bisa lebih dimaksimalkan.
Capain serapan dana masing – masing SKPD seperti terlihat di bawah ini
20
Pelaksanaan Program
Disain Program dan Implementasi Pelaksanaan
Cross Cutting Issue
Pendekatan Pelaksanaan Program Oleh SKPD
Implementasi dan Progress
21
3. Pelaksanaan Program
3.1. Disain Program dan Implementasi Pelaksanaan
isain dari program kemitraan ini diarahkan pada pencapaian dua tujuan besar, yaitu:
perbaikan secara signifikan kondisi KIBBLA di daerah sasaran kerja AIPMNH dan
kesinambungan dari kegiatan dan program dukungan setelah bantuan AusAID berakhir.
Hal ini berarti dukungan melalui AIPMNH akan sejauh mungkin langsung mengenai kelompok
sasaran serta sejak awal diarahkan memperkuat sistem dan mekanisme pengelolaan program
MNH yang sudah ada. Oleh karenanya, perencanaan dan pelaksanaan AIPMNH tidak
menciptakan proses dan mekanisme yang baru tetapi menggunakan serta memperkuat
mekanisme yang telah berjalan selama ini.
Sehubungan dengan tujuan tersebut, maka sebagai bagian dari program bantuan ini
AusAID memberikan dukungan teknis dan finansial untuk membantu Pemerintah Kota Kupang
dalam hal penguatan perencanaan dan penganggaran yang berpihak pada aspek KIBBLA sehingga
sasaran-sasaran yang telah ditetapkan dapat tercapai secara efektif. Hasil yang diharapkan dari
dukungan dalam perencanaan dan penganggaran ini adalah selain terbangunnya kapasitas
pemerintah daerah, juga terciptanya sinergi dan keterpaduan perencanaan dan pelaksanaan
kegiatan AIPMNH dengan pihak pemerintah dan melalui mekanisme perencanaan dan
pelaksanaan program KIBBLA yang ada.
Perencanaan dan penganggaran terpadu ini merupakan suatu proses yang akan berjalan
secara bertahap, di mana pada waktu yang disepakati bersama antara Pemerintah Indonesia dan
AusAID akan dilakukan pengelolaan sebagian anggaran AIPMNH oleh pihak pemerintah melalui
mekanisme pemerintah. Di sisi yang lain sebagai bagian dari konsiderasi pengalihan pengelolaan
anggaran tersebut, diharapkan secara bertahap akan terjadi peningkatan alokasi anggaran
pemerintah untuk kegiatan-kegiatan prioritas MNH.
Pencairan dana kegiatan dilakukan oleh AIPMNH melalui suatu rekening khusus (imprest
account) yang ditanda-tangani bersama oleh BAPPEDA dan District Program Coordinator – DPC
AIPMNH. Pencairan dilakukan berdasarkan paket kegiatan yang telah disepakati dalam Rencana
Kerja tahunan yang sudah diotorisasi melalui mekanisme pengiriman ToR. Diharapkan, sejalan
dengan perkembangan pelaksanaan kegiatan dan disiapkannya Rencana Jangka Menengah
(rencana induk) MNH dengan perkiraan penganggarannya, maka secara bertahap AusAID dapat
mengalokasikan anggaran langsung ke dalam APBD secara terbatas. Hal ini akan disepakati oleh
pemerintah dan AusAID berdasarkan hasil kajian yang mendalam akan kesiapan pelaksanaan
mekanisme ini.
Pada akhir tahun 2011 Bappeda Provinsi NTT dan AIPMNH membuat terobosan dengan
membentuk Unit Pengelola Kemitraan (UPK) di bappeda kabupaten / kota . Pembentukan UPK
dimaksudkan untuk :
• Peningkatan peran mitra Indonesia dengan memberikan tanggung jawab lebih besar dalam
tata kelola kegiatan kemitraan dan menumbuhkan rasa memiliki yang lebih besar.
• Peningkatan harmonisasi pendanaan oleh donor dalam sektor kesehatan
• Peningkatan Peran Tim AIPMNH di tingkat Kabupaten (Koordinator Program
Kabupaten/DPC) dalam upaya menjaga mutu atau Quality Asurance (QA) dari perencanaan,
pengelolaan atau pelaksanaan , pengawasan, monitoring dan evaluasi atas kegiatan
Kemitraan.
• Peningkatan peran Administrasi dan Keuangan di tingkat Kabupaten/Kota dalam upaya
menjaga mutu atau Quality Asurance (QA) adminstasi keuangan, laporan dan pengelolaan
pertanggungjawaban keuangan.
D
22
UPK dibentuk berdasarkan pengalaman program selama 3 tahun terakhir dimana
capaian kegiatan dan capaian dana cenderung di bawah target yang telah ditentukan dalam
perencanaan. Lewat UPK diharapkan ada akselerqasi dan percepatan capaian program
kemitraan. Untuk pelaksanaan program tahun 2012, UPK diharapkan bisa lebih proaktif dan
berperan dalam pelaksanaan program sehingga target kegiatan yang bisa dilaksanakan bisa
meningkat dibandingkan hasil pada tahun 2011.
Mekanisme Penyusunan ToR merupakan masalah yang muncul sejak awal pelaksanaan
program yang masih dirasakan sampai pelaksanaan pada tahun 2012.
• SKPD masih terlambat untuk memenuhi deadline pengiriman ToR yaitu pada tanggal 15
setiap bulannya. Terkadang ToR baru dikirimkan pada saat-saat terakhir menjelang akan
dilakukannya proses otorisasi oleh para adviser di tingkat provinsi. Hal ini menyebabkan ToR
yang dikirim ke provinsi seringkali tidak sempat diperiksa oleh para adviser dan tidak bisa
dimasukkan pada kesempatan pertama otorisasi. Mekanisme di provinsi dimana otorisasi
dilakukan dua kali dalam sebulan dirasakan cukup membantu memberikan solusi dari
permasalahan ini.
• SKPD terlambat melakukan revisi atas ToR yang telah dikirimkan dan mendapatkan feed
back dari adviser di provinsi. Mekanisme proses diskusi antara SKPD, Adviser dan DPC lewat
email sudah coba dimaksimalkan, dengan harapan hal ini bisa menghemat waktu dan energi
dan mempercepat proses revisi dan finalisasi ToR. Faktanya ternyata tidak semua staf di
SKPD cukup familier dengan internet dan tidak rutin menggunakan email mereka.
• Laporan keuangan yang terlambat. Disamping masih ada mitra yang mengalami
permasalahan dalam penyelesaian laporan keuangan dan kegiatan, ada juga beberapa unit
kerja yang bisa menyelesaikan dan mengirimkan laporannya dengan sangat cepat, jauh di
bawah deadline waktu 2 minggu. Hal ini memberikan gambaran bahwa mekanisme
pelaporan pertanggungjawaban sebenarnya cukup sederhana dan cukup mudah untuk
diselesaikan oleh mitra. Keterlambatan pelaporan mungkin menjadi salah satu indikator
kurang kuatnya kemampuan menajemen program mitra atau lebih spesifik lagi menajemen
waktu dan sumberdaya yang kurang efektif. Bisa juga hal ini merupakan gambaran adanya
keterbatasan staf baik dari aspek kuantitas maupun kualitas. Secara umum meskipun
kualitas laporan kegiatan mengalami peningkatan jika dibandingkan 2 tahun pertama
pelaksanaan program, aspek ini masih perlu lebih diperkuat. SKPD mitra seharusnya bisa
menyusun laporan kegiatan yang berkualitas dan tidak ada kesan ‘asal jadi’. Refleksi dan
analisa untuk mengambil lesson learned dari kegiatan yang sudah dilakukan untuk
selanjutnya menggunakannya dalam kegiatan berikutnya perlu lebih ditingkatkan.
23
3.2 Cross Cutting Issue
rogram AIPMNH tujuan utamanya adalah
untuk meningkatan kesehatan ibu dan bayi
baru lahir. Meskipun begitu, sejalan dengan
isu – isu global pelaksanaan pembangunan di
dunia, menajemen program ini juga memberikan
perhatian terhadap isu-isu itu sebagai cross
cutting isu yang juga memberikan warna pada
program ini.
3.2.1 Gender WHO, UNICEF dan UNFPA
mendeklarasikan bahwa “Hak untuk hidup adalah
hak dasar manusia. “Hak” dalam hal ini berarti
tidak hanya ‘hak’ untuk mendapatkan
perlindungan dari negara atas keamanan dan
kehidupan, tetapi juga mewajibkan tanggung
jawab negara dan pemerintah untuk mendorong
terjaminnya kondisi yang wajib bagi kehidupan
dan keberlanjutan hidup seseorang. Hak asasi
manusia bersifat universal dan harus
diimplementasikan tanpa adanya bentuk
diskriminasi apapun, termasuk diskriminasi yang
berbasis jenis kelamin. Bagi perempuan, hak
asasinya termasuk hak untuk mengakses
pelayanan untuk memastikan persalinan dan
kelahiran”. Komitment ini dibangun berdasar
dasar hukum konvensi sepertiKomite Hak Asas
Manusia yang memantau implementasi dari
‘Covenant’ internasional atas hak sipil dan politik
yang telah dikonfirmasikan dalam hukum
internasional.
KIBBLA merupakan hak azasi perempuan dan anak untuk mendapat jaminan
memperoleh kesehatan yang memadai. Kondisi yang ada menunjukkan banyak terdapat
ketidakadilan bagi perempuan dalam hal kesehatan yang mengakibatkan AKI dan AKB tinggi.
Banyak faktor yang menyebabkannya baik dari aspek supply side maupun demand side.
Dalam Program AIPMNH aspek demand dan suppyl ini dikemas menjadi 3 komponen program
yang ada dengan memperhatikan aspek ‘gender’ supaya terintegrasi dalam pelaksanaan
program.Pada tahun 2010 lewat Bappeda dan Bagian Pemberdayaan Perempuan Kota Kupang
telah dilakukan Kajian Sosial Gender Partisipatoris (KSGP) di SKPD mitra AIPMNH yaitu Dinas
Kesehatan, Bappeda, BKBKS, BPMKK, Bagian Pemberdayaan Perempuan dan Dinas Sosial.
Wilayah Kajian dalam pelaksanaan KSGP adalah sebagai berikut :
• Isu gender nasional/ internasional terkini dan perdebatan gender yang mempengaruhi unit
yang dikajian; dan interaksi unit dengan lembaga koordinasi nasional untuk gender dan
organisasi perempuan
• Strategi PGU dalam hal kesetaraan gender seperti tercermin dalam sasaran, program, dan
anggaran unit kerja.
• PUG dalam implementasi program dan kegiatan kerja sama teknis.
• Kepakaran dan strategi gender yang sudah ada untuk membangun kompetensi gender
P
PUG - Pengarusutamaan
Gender
Usaha sadar, pendekatan,
atau strategi untuk mencapai
kesetaraan gender yang
dilakukan secara sistematis
melalui pengintegrasian perspektif, aspirasi,
pengalaman dan prioritas yang berbeda antara
perempuan dan laki-laki dalam siklus perencanaan
pembangunan dan program (mulai dari
perencanaan, pelaksanan, pemantuan, dan
evaluasi) dan dalam praktek operasional
kepegawaian dan administrasi.
Kajian Sosial Gender Partisipatif (KSGP) adalah alat
dan proses yang didasarkan pada metodologi
partisipatif. Kajian ini mempromosikan pembelajaran
organisasi tentang PUG/Pengarus Utamaan Gender
secara praktis dan efektif.
Tujuan keseluruhan Kajian Gender Partisipatif adalah
untuk mempromosikan pembelajaran organisasi tentang
bagaimana melaksanakan pengarusutamaan gender
secara efektif dalam kebijakan-kebijakan, dalam
program-program, dalam struktur-struktur dan menilai
sejauh mana kebijakan-kebijakan itu telah
diinstitusionalisasikan pada tingkat-tingkat:Organisasi,
Unit kerja, Individu.
24
• Manajemen informasi dan pengetahuan
• Sistem dan instrumen yang di pakai untuk memantau dan mengevaluasi
• Pilihan organisasi mitra
• Produk dan citra publik
• Pembuatan keputusan tentang pengarusutamaan gender
• Penyusunan kepegawaian dan sumberdaya manusia
• Budaya kelembagaan
• Persepsi terhadap pencapaian dalam kesetaraan gender.
Salah satu benang merah hasil KSGP pada mitra AIPMNH adalah bahwa penyusunan
kebijakan, program dan penganggaran di masing-masing SKPD dirasakan belum
mengintegrasikan gender sehingga ada
kesadaran untuk mengangkat aspek PUG dalam
penyusunan kebijakan, program dan
penganggaran. Hal ini tidak terlepas dari masih
lemahnya pemahaman mitra mengenai
bagaimana melakukan pengarus- utamaan
gender dalam program dan kegiatan mereka.
KSGP ini menghasilkan rencana aksi
untuk masing – masing SKPD. Beberapa
rencana aksi akhirnya dibawa ke dalam rencana
program kemitraan AIPMNH pada tahun
2011.Secara umum kegiatan terkait dengan
gender pada tahun 2011 jauh lebih berkualitas
dibandingkan perencanaan-perencanaan
sebelumnya.
Salah satu hal yang telah dilakukan pada
tahun 2011 untuk mendorong terjadinya
Pengarusutamaan Gender adalah
pengembangan data terpilah yang masuk dalam
rencana kerja Bagian Pemberdayaan
Perempuan. Pengembangan data terpilah ini
merupakan upaya untuk mengimplementasikan
Kepmen PP 06 Tahun 2009 tentang Data Gender
dan Anak di Kota Kupang .
Demikian juga dengan beberapa
kegiatan lain untuk mendorong PUG seperti
Sosialisasi Konsep Gender dan PUG serta
Pemenuhan Hak Anak, Pelatihan Tim advokasi
PUG, Pelatihan Kepemimpinan Bagi Organisasi
Perempuan, Lokakarya Advokasi PUG bagi
Eksekutif dan legislatif dan Pelatihan
Perencanaan Dokumen yang Berbasis Gender &
KIBBLA.
Upaya untuk memberikan akses kepada
perempuan juga dilakukan dalam kegiatan –
kegiatan perencanaan di tingkat basis. Kegiatan
Pra Musrenbang KIBBLA oleh BPMK telah
memberikan perhatian khusus untuk
mendorong partisipasi perempuan dalam mekanisme perencanaan pembangunan. Dari total
307 peserta pra musrenbang, 61,23 % diantaranya adalah perempuan.Kegiatan ini juga
Panduan Diskusi Kampung
Berbagai program untuk menurunkan AKI telah
lama digulirkan di Kota Kupang. Selain program-
program tersebut, yang sangat penting untuk
mendukung perbaikan kesehatan ibu hamil adalah
mengubah paradigmalama yang beranggapan
bahwa persalinan adalah kodrat perempuan yang
harus ditanggung sendiri. Namun bertolak belakang
dengan anggapan itu, di masyarakat berkembang
tradisi pengambilan keputusan yang berada di
tangan suami dan mertua. Akibatnya, perhatian
terhadap ibu hamil kurang memadai dan pada saat
ibu hamil memerlukan tindakan genting untuk
tindakan medis proses pengambilan keputusan
terlambat karena suami / mertua tidak ada.
Dalam rangka proses merubah paradigma ini,
AIPMNH memberikan dukungan Kegiatan Diskusi
KampungHak Kesehatan Reproduksi Perempuan
oleh Bagian Pemberdayaan Perempuan. Lewat
kegiatan ini telah dihasilkan Panduan Diskusi Peran
Perempuan dalam Pengambilan Keputusan terkait
dengan Hak Kesehatan Reproduksi. Ada 3
substansi yang dibahas dalam panduan ini yaitu :
(1).Peran Perempuan Dalam Pengambilan
Keputusan ;(2).HakKesehatan Reproduksi ;
(3).Pengambilan Keputusan Untuk Kesehatan
Reproduksi Berdasarkan Aspek Gender.
25
difasilitasi oleh fasilitator pra musrenbang di tingkatkelurahan dimana 36 orang fasilitator
terlibat dalam proses fasilitasi kegiatan ini, 63,8 % ( 23 orang ) diantaranya adalah perempuan.
Integrasi gender juga dilakukan dalam pengembangan Manual Pra Musrenbang KIA yang
sudah dilakukan sejak tahun 2010 dan lebih di sempurnakan pada tahun 2011. Fokus integrasi
gender kedalam manual dilakukan dengan memberikan penekanan terhadap Pendekatan dan
Tools / alat kaji yang sensitive gender, dan Alat Monitoring Evaluasi (M&E ) yang sensitive
gender.
Dalam proses pelatihan pembuatan ToR dan laporan keuangan untuk mitra telah
ditambahkan materi Panduan Praktis Mempersiapkan ToR Yang Responsif Gender dalam
Konteks PUG dengan mengacu kepada template ToR yang selama ini telah digunakan.
Faktanya kemampuan mitra untuk mengintegrasikan gender ke dalam kerangka acuan
kegiatan dirasakan masih lemah. Hal ini juga memberikan gambaran bahwa proses integrasi
gender dalam kegiatan merupakan satu proses yang tidak sederhana.
Selain pemahaman mengenai isu – isu gender , khususnya isu gender dalam bidang
kesehatan. Integrasi gender ke dalam ToR juga membutuhkan kemampuan konseptual yang
kuat untuk menuangkannya ke dalam dokumen ToR.
Rekapitulasi dari daftar hadir / activity report
dari semua kegiatan yang dukungan AIPMNH yang
telah dilaksanakan dan dipertanggungjawabkan,
partisipasi perempuan dalam program ini seperti
terlihat pada data di samping ini : Dari total 8991
orang benificaries (penerima manfaat ) Program
AIPMNH selama kurun 3 tahun , partisipasi perempuan
mengalami kenaikan dari tahun 2009 sebesar 62,3 %,
tahun 2010 sebesar 64,2 % dan tahun 2011 sebesar
75,7 % .
3.2.2. Anti Korupsi
Sebagai salah satu isu global anti korupsi diterjemahkan dalam prinsip Anti Fraud ( anti
kecurangan ) dalam pengelolaan keuangan program AIPMNH. Hal ini sejalan dengan prinsip dan
pengertian pengelolaan keuangan daerah daerah menurut Pasal 1 PP 58/2005 : keseluruhan
kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan, penatausahaan, pelaporan,
pertanggungjawaban, dan pengawasan keuangan daerah.
Ketentuan umum pengelolaan dana AIPMNH yaitu :
• Seluruh pengeluaran bersifat riil atau nyata
• Pengeluaran yang tidak dibayarkan karena kebijakan AusAID, maka dapat dipertimbangkan
untuk dibayarkan melalui dana pendamping dari pemerintah Indonesia sendiri
(APBD/APBN).
Year Female Male Total
2009 821 496 1317
2010 2599 1447 4046
2011 2747 881 3628
26
Selain ketentuan umum tersebut dana AIPMNH tidak boleh
digunakan untuk :
• membayar honor atau fee pada kegiatan yang merupakan
Peningkatan Kapasitas pesertanya (contohnya pelatihan atau
lokakarya atau studi banding) yang dimaksud dengan honor
dalam ketentuan ini termasuk uang lembur;
• membayar Honor atau Fee untuk pekerjaan yang melekat
dalam tugas pokok dan fungsinya, misalnya: Kepala Dinas
membuka atau menutup suatu kegiatan, monitoring atau
supervisi atau pembinaan ke Puskesmas;
• membayar honor pembawa acara (kecuali acara protokoler
sesuai peraturan pemerintah Provinsi atau Pusat) dan
pembaca doa untuk pembuka kegiatan;
• membayar uang pengganti bensin, mobil dinas yang
digunakan oleh pemerintah;
• honor kegiatan pertemuan rutin seperti rapat atau DCC atau
PCC.
Untuk mengimplementasikan prinsip di atas dan
mempersiapkan para mitra dalam melakukan pengelolaan
keuangan, AIPMNH melalui rencana kerja Bappeda sebagai
leading sektor program ini telah melakukan Lokakarya dan
Pelatihan Pembuatan ToR dan Pengelolaan Keuangan kepada
para mitra di SKPD. Kegiatan ini dilakukan pada tahun 2009 dan
2010. Total staf yang telah mendapatkan pelatihan ini adalah
sebanyak 41 orang.
Mengubah mindset dalam pengelolaan keuangan pada
prakteknya memerlukan proses. Kebiasaan ‘bahwa dana
kegiatan harus habis’ cukup terasa pada awal pelaksanaan
program. Seiring berjalannya program kemitraan pada tahun
ketiga ini ‘nilai – nilai ‘ anti fraud sudah makin terasa
diimplementasikan. Pelaksanaan program tahun 2011 tidak
menemukan kasus fraud yang harus diselesaikan. Meskipun
tidak ada kasus fraud yang ditemukan, hal ini bukan sepenuhnya
merupakan indikasi bahwa sama sekali tidak ada fraud yang
terjadi, karena salah satu karakteristik fraud adalah susah untuk
dibuktikan.
Prinsip fraud juga memberikan jaminan pengelolaan
dana yang efisien dan value for money, dimana pada saat review
tor anggaran-anggaran yang ‘tidak wajar’ bisa langsung dikoreksi
untuk selanjutnya menjadi acuan dalam pelaksanaan kegiatan.
Fraud Control
The Commonwealth Fraud Control Guidelines mendefinisikan kecurangan (Fraud) sebagai : memperoleh keuntungan dengan curang melalui penipuan atau cara lain. Coffey International Development selaku menaging contractor Program AIPMNH tidak memberikan toleransi terhadap kecurangan. Sebagai sebuah organisasi AIPMNH ingin :
• Menciptakan budaya anti kecurangan
• Menghalangi orang – orang untuk melakukan kecurangan
• Mencegah kecurangan yang tidak bisa ditanggulangi
• Menemukan kecurangan yang tidak bisa dicegah
• Menyelidiki kecurangan yang ditemukan dengan segera dan secara profesional
• Memberikan sanksi efektif termasuk tindakan hukum yang tepat terhadap mereka yang melakukan kecurangan tanpa pandang bulu siapa mereka
• Mengupayakan ganti rugi atas uang atau aset yang digelapkan
27
3.3. Pendekatan Pelaksanaan Program oleh SKPD
enjelang pelaksanan program pada tahun 2011 menajemen AIPMNH menyampaikan
blue print kegiatan AIPMNH untuk memberikan arah perencanaan kegiatan
kemitraan AIPMNH pada tahun 2011. Pokok – pokok penting dalam penyusunan
rencana kerja tahun 2011 diantaranya adalah :
1. Kegiatan harus Strategis (mengarah pada tercapainya tujuan yang telah ditetapkan),
Sistematis (kegiatan yang satumemiliki keterkaitan dengan kegiatan lainnya), dan Sinergis
(bertujuan mencapai suatu tujuan, dimana hal ini bisa dicapai dengan melaksanakan lebih
dari satu kegiatan) guna menjamin tercapainya target kinerja yang telah ditetapkan.
2. Kegiatan lebih diarahkan untuk mencapai sasaran kinerja di Kecamatan dan Desa dengan
mulai memberikan peran kepada Camat dan Kepala Puskesmas serta Kepala desa agar lebih
aktif terlibat mulai dari proses perencanaan sampai pada proses monev dan supervisi;
3. Adanya keseimbangan antara sisi penyedia layanan dan pengguna layanan
4. Puskesmas sebagai model pusat peningkatan pelayanan terintegrasi (cluster system) dimana
akan ada integrasi pelayanan baik dari sisi penyedia layanan maupun dari sisi pengguna
layanan. Model Cluster dan Kinerja yang dicapai oleh wilayah cluster ini menentukan
peningkatan skala program ke wilayah lainnya.
5. Kabupaten dan Provinsi agar lebih memainkan peran Supervisi, Bimtek dan Monev secara
berjenjang yaitu dari Provinsi ke kabupaten, kabupaten ke kecamatan dan kecamatan ke
desa.
6. Untuk menjamin tercapainya pendekatan di atas, maka DCC di tingkat kabupaten perlu
melibatkan camat dari wilayah kerja AIPMNH.
Salah satu prinsip mendasar dari blue print di atas adalah supaya lebih memberikan
peran kepada puskesmas dan kecamatan sebagai stake holder yang bersentuhan langsung
dengan masyarakat. Implementai dari hal ini adalah mendorong puskesmas / kecamatan sebagai
Implementing Agencyi ( IA ) kegiatan – kegiatan yang terjadi di level kecamatan – kelurahan.
Dalam konsep ini mitra di tingkat kota seharusnya dengan lebih memperkuat kapasitas
kecamatan-puskesmas dalam mengorganisir program dan kegiatan di level basis.
Hal ini ternyata belum bisa secara maksimal dilakukan, meskipun begitu pada tahun
2011 pendekatan ini sudah dirintis lewat paket kegiatan puskesmas reformasi dimana
Puskesmas Bakunase berperan sebagaiImplementing Agency ( IA ). Beberapa kegiatan yang
berlangsung di tingkat kelurahan oleh BPMK juga telah melibatkan kelurahan dan kecamatan
sebagai bagian dari pelaksana kegiatan dimana beberapa item penganggaran telah diserahkan
pengaturannya kepada mereka.
Sebagian besar kegiatan dukungan
AIPMNH masih dilakukan di tingkat kota
seperti terlihat pada tabel di samping ini.
Selain faktor kedekatan geografis, hal ini juga
memberikan gambaran bahwa pendekatan
pelaksanaan program masih cenderung
sentralistik di SKPD kota, penguatan
puskesmas dan kecamatan sebagai institusi
yang bersentuhan dengan kelompok basis
masih belum maksimal dilakukan.
M
Alokasi Dana Kegiatan
Tahun Kecamatan Kota
2009 26,93 % 73,07 %
2010 26,69 % 73,31 %
2011 25,67 % 74,33 %
28
3.4 Implementasi dan Progress Kegiatan
ujuan utama Program Kemitraan AIPMNH adalah untuk mendukung upaya penurunan
Angka Kematian ibu dan angka kematian bayi baru lahir ( neonatal) di Kota Kupang .
Disadari bahwa penurunan angka kematian ibu dan kematian bayi baru lahir merupakan
hasil kolaborasi banyak pihak. Termasuk di dalamnya adalah AIPMNH yang juga ikut
memberikan kontribusi. Gambaran
kematian ibu dan bayi baru lahir seperti
tergambar pada dua grafik ini.
Kematian bayi baru lahir cenderung
fluktuatif seperti pada grafik di samping.
Mengalami kenaikan dari tahun 2008 ke
tahun 2009 untuk selanjutnya mengalami
penurunan yang cukup signifikan pada akhir
tahun 2011 menjadi 31 kasus yang tercatat.
Kasus kematian ibu seperti terlihat
pada grafik di bawah ini. Sama halnya
dengan kematian bayi baru lahir / neonatal
, angka yang ada juga fluktuatif. Menurun
drastis dari tahun 2009 ke tahun 2
010 dan sedikit meningkat di tahun 2011.
Pada saat AIPMNH mulai bekerja di
Kota Kupang pada tahun 2009,unit kerja
yang terlibat pada program ini masih sangat
terbatas.
Seiring bergulirnya waktu Jejaring
kerja kemitraan AIPMNH dikembangkan
dengan menambah unit kerja yang lain
(tidak hanya sebatas Bidang Kesga Dinas
Kesehatan Kota Kupang ) dan memperkuat
integrasi serta kerjasama lintas sektor dan
lintas program. Sepertinya hal ini cukup
memberikan kontribusi terhadap
penurunan jumlah kasus yang tercatat.
Data di samping juga menunjukkan
bahwa setelah demandside ( sisi penerima
layanan ) disentuh sejak akhir tahun 2010
ternyata bisa memberikan dampak dengan penurunan jumlah kasus yang terjadi pada akhir
tahun 2011.
T Kematian Bayi Baru Lahir
81
149
143
31
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2008 2009 2010 2011
Kematian Ibu
15
13
5 6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2008 2009 2010 2011
29
3.4.1 Pelayanan Dasar dan Pelibatan Masyarakat
Pelayanan Dasar – Clinical Services Dukungan AIPMNH untuk penguatan kapasitas petugas kesehatan dalam kurun 2009 sampai
2011 terlihat seperti pada tabel di bawah ini :
P L P L P L P L
1 Asuhan Persalinan Normal (APN) 60 60
2 Menejemen BBLR & Asfiksia 16 5 1 1 23
3 PPGDON 8 2 10
4 CTU 33 1 34
5 PONED 9 3 3 15
6 Infeksi Menular Seksual (IMS)
pada Ibu Hamil
33 27 60
7 PMTCT 15 13 5 8 1 42
8 Penatalaksanaan Malaria pada
Ibu Hamil
16 18 6 10 3 53
9 Menajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS)
18 9 19 1 1 48
10 ToT MTBS 2 6 8
11 Pelatihan Tenaga Unit Transfusi
Darah
2 2
12 KIP/Konseling 21 22 13 56
13 Refreshing Latihan Dasar Umum 15 10 25
411
Total
JUMLAH TOTAL
No Jenis PelatihanBidan Perawat Dokter PKB
Selain kegiatan pelatihan klinis seperti tersebut di atas, AIPMNH juga memberikan dukungan
pada penguatan sistem AMP ( Audit maternat Perinatal ) di Kota Kupang dengan penguatan
nakes melalui pelatihan AMP dengan sistem terbaru.
Pelibatan Masyarakat – Community Engangement Kegiatan utama yang mendapatkan dukungan AIPMNH adalah Pengembangan
Kelurahan Siaga dan Penguatan Posyandu serta pengembangan Puskesmas Reformasi.Dukungan
untuk penguatan posyandu dilakukan dengan pembentukan dan penguatan Pokjanal posyandu
di tingkat kota.
Pengembangan puskesmas reformasi dimulai pada tahun 2011 di Puskesmas Bakunase
dan akan dilanjutkan replikasinya di Puskesmas Pasir Panjang pada tahun 2012.Puskesmas
Reformasi adalah suatu kegiatan penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas
yang berorietasi pada kualitas pelayanan dan kepuasan pengguna layanan dengan melibatkan
para pihak dalam proses pengembangannya. Perbaikan pelayanan dilakukan secara
komprehensif di internal Puskesmas itu sendiri maupun melalui pemberdayaan masyarakat di
wilayah pelayanan Puskesmas.
Komponen Puskesmas reformasi meliputi hal – hal berikut :
• Partisipasi Masyarakat (pengguna layanan) dalam memberikan dukungan perbaikan layanan.
• Perbaikan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas Sesuai Dengan Azas Pelayanan Prima
• Pengembangan Kemitraan Multipihak dalam Mendorong Pemberdayaan dan Pembangunan
Kesehatan di Wilayah Kecamatan
AIPMNH mendukung pengembangan kelurahan siaga di 14 kelurahan sejak tahun 2009.
Pada tahun 2011 kegiatan penguatan kelurahan siaga lebih ditujukan untuk memperkuat jejaring
30
Tahun Jumlah.
Kelurahan
Jumlah
Fasilitator
P L
2009 5 13 12
2010 9 31 12
14 44 24
yang telah ada di tingkat kelurahan dan tidak menambah kelurahan baru. Jumlah fasilitator
kelurahan siaga yang telah dihasilkan lewat dukungan AIPMNH seperti tergambar pada tabel di
samping ini .
Pada hakekatnya Program Kelurahan Siaga harus dikelola secara inklusif / terbuka
dengan mengoptimalkan kerjasama lintas
program dan lintas sektor. Salah satu yang
dilakukan AIPMNH pada program ini
adalah memberikan dukungan untuk
pembentukan Pokja Kelurahan Siaga di
Kota Kupang. Meskipun di tingkat pusat
telah tersedia KEPMENKES Nomor
1529/MENKES/SK/X/2010 tentang
Pedoman Umum Pengembangan Desa dan
Kelurahan Siaga Aktif yang menjadi acuan
daerah dalam pengembangan kelurahan
siaga, pada tataran implementasi di
lapangan masih ada ‘kegamangan’ tentang
siapa yang menjadi lead sector pada program ini. Sehingga salah satu catatan penting yang perlu
di tindak lanjuti adalah menyamakan persepsi tentang regulasi ini diantara para stake holder
yang telah terlibat maupun stake holder yang seharusnya terlibat dalam pengembangan
kelurahan siaga di Kota Kupang.
Untuk lebih memperkuat kegiatan pada komponen ini, sejah pertengahan tahun 2011,
AIPMNH memberikan dukungan teknis dengan pengadaan dan penempatan Mentor Community
Engangement. Ada dua orang mentor yang masih dikontrak oleh SKPD yaitu 1 orang mentor
revitalisasi posyandu – kelurahan siaga yang dikontrak oleh Badan Pemberdayaan Masyarakat
dan 1 orang mentor puskesmas reformasi yang dikontrak oleh Dinas Kesehatan.
3.4.2 Dukungan Penguatan Sistem Kesehatan AIPMNH mendukung penguatan sitem kesehatan melalui beberapa kegiatan
diantaranya penguatan sistem perencanaan kesehatan melalui dukungan untuk kegiatan District
Team Problem Solving (DTPS), Integrated Health Planning & Budgeting (IHPB) dan District Health
Account (DHA). Ketiga kegiatan ini merupakan mekanisme yang dilakukan untuk lebih
memperkuat sistem kesehatan di Kota Kupang dari sisi supply. Sedangkan penguatan demand
side dilakukan dengan memperkuat proses perencanaan masyarakat melalui kegiatan Pra
Musrenbang Kesehatan Ibu – Anak di tingkat kelurahan.
Penguatan perencanaan di kelurahan pada awalnya dikoordinir oleh Bappeda lewat
Bidang Kerjasama , memasuki tahun 2010 dan 2011 kegiatan ini dilakukan oleh Badan
Pemberdayaan Masyarakat dengan membangun jejaring kerjasama dengan Lembaga Swadaya
masyarakat yang ada di Kota Kupang yaitu Bengkel Appek dan PIAR NTT. Lewat dukungan
AIPMNH telah dihasilkan draft Panduan / Manual Pelaksanaan Pra Musrenbang Kesehatan Ibu
dan Anak (KIA )
Integrasi perencanaan untuk memadukan perencanaan dari sisi supplysidedan
demandsidedirasakan masih menjadi kendala. Meskipun intervensi untuk penguatan sistem
perencanaan sudah dilakukan sejak awal program akan tetapi hasilnya masih belum cukup
optimal.
31
Penghematan Anggaran Kesehatan
Melalui Pengelolaan Aset Fisik
Selama kegiatan perbaikan alat tahun 2010
PAM Center Kota telah mengidentifikasi 131
alat kesehatan., 100 diantaranya bisa berfungsi
kembali dengan baik setelah dilakukan
perbaikan.
Dengan menggunakan metode
analisa penghematan biaya yang didasarkan
pada harga alat, biaya bahan, dan biaya
tenaga. Selama kegiatan tahun 2010 PAM
Center Dinkes Kota Kupang bisa melakukan
penghematan biaya sebesar Rp.89.375.000,-.
Pada tahun 2011 PAM Center Kota
Kupang telah mengidentifikasi 151 alat
kesehatan yang mengalami kerusakan dan
dilakukan perbaikan. Nilai ekonomis /
penghematan biaya dari hasil kegiatan ini
adalah senilai :Rp.124.353.710
Kegiatan PAM Center adalah salah
satu program dukungan Kemitraan AIPMNH
yang bisa langsung memberikan dampak
dimana output kegiatannya adalah berfungsinya
kembali alat kesehatan yang rusak. Hal ini akan
meningkatkan pemberian layanan kesehatan.
Kegiatan PAM Center sekaligus memberikan
nilai cost evective karena dari alat kesehatan
yang bisa diperbaiki ada nilai ekonomis yang
bisa dihemat sehingga anggaran yang tersedia
bisa dimanfaatkan untuk program-program lain.
Bisa disimpulkan bahwa masalah sistem
perencanaan cukup komplek sehingga untuk
mengintegrasikan keseluruhan tool dan mekanisme
ke dalam sistem perencanaan reguler pemerintah
selain penguatan kapasitas yang jauh lebih penting
adalah komitmen politik untuk memperbaiki sistem
yang ada secara menyeluruh.
Selain kegiatan kegiatan di atas AIPMNH juga
mendukung penguatan sistem kesehatan melalui
kegiatan Pemantauan Wilayah Setempat – Kesehatan
Ibu dan Anak (PWS KIA) serta memperkuat jejaring
kesehatan dan sektor KB melalui dukungan terhadap
Badan KBKS Kota Kupang, dukungan perbekalan
kesehatan dan memperkuat kegiatan PAM ( Physical
Asset Menegament ) Kota Kupang. Pada tahun 2011
telah dilakukan juga Pelatihan Legal Drafting bagi
SKPD di Kota Kupang yang telah ditindaklanjuti
dengan proses penyusunan Ranperda KIBBLA.
Dukungan perbekalan kesehatan yang
diberikan oleh AIPMNH sampai tahun 2011 adalah
seperti pada tabel di bawah ini :
No Jenis SKPD - Unit Kerja Tahun
1 Buku KIA Dinas Kesehatan -
Kesga
2010-2011
2 Modul
MTBS
Dinas Kesehatan -
Kesga
2011
3 Bagan
MTBS
Dinas Kesehatan -
Kesga
2011
4 PONED KIT Puskesmas Bakunase
dan Puskesmas
Sikumana
2011
5 IUD KIT Badan KBKS 2011
6 Implant KIT Badan KBKS 2011
7 Spare Part
Alkes
Dinas Kesehatan -
Yankes
2010 -2011
3.4.3 Dukungan Untuk
PeningkatanAkuntabilitas dan Kinerja
Sistem Dibandingkan dengan Komponen I dan II dari
sisi jumlah kegiatan, komponen III tidak sebanyak
kompoen yang lain. Dukungan AIPMNH untuk
komponen ini adalah untuk kegiatan Dictrict
Coordination Committee (DCC), penguatan
menajemen dana BOK,Jamkesmas dan pembuatan
website dinas kesehatan untuk mendukung tata kelola
pemerintahan yang baik.
Salah satu hasil kegiatan adalah dukungan kepada Bappeda Kota Kupang untuk mulai
melakukan harmonisasi dan sinergitas kegiatan Pemkot dengan kegiatan donor – lembaga
32
swadaya lokal. Pada tahun 2011 telah dilakukan pembentukan Sekretariat Terpadu ( Spadu )
yang melekat di Bidang Kerjasama Bappeda Kota Kupang.
Model Spadu ini sedikit berbeda dengan Spadu Bappeda Provinsi NTT ataupun sekber di
kabupaten lain .Salah satu potensi yang coba dioptimalkan adalah adanya struktur bidang
kerjasama di Bappeda Kota Kupang sehingga tupoksi dan kegiatan bidang ini saja yang perlu
‘diperkaya’.
Peran DCC ( Tim Teknis dan Tim
Koordinasi ) pada program ini dirasakan
masih perlu lebih dioptimalkan. Untuk itu
diperlukan komitmen yang kuat dan
dukungan dari pemimpin wilayah sehingga
akselerasi pencapaian program kemitraan
bisa lebih ditingkatkan.
Melalui komponen ini juga pada
tahun 2011 telah dilakukan pembentukan
Unit Pengelola Kemitraan (UPK) yang
terdiri dari 4 orang ( ketua,pelaksana
harian,sekretaris dan bendahara).
Pembentukan UPK mengacu kepada
panduan UPK yang telah disusun dan
disahkan oleh Bappeda Provinsi NTT.
UPK diharapkan bisa menjalankan
fungsi-fungsi yang selama ini dilakukan
oleh DPC dan DFAA. Ruang lingkup fungsi
dan tugas UPK mencakup perencanaan,
pengendalian, kontrol dan monitoring dan
evaluasi sebagaimana di bawah ini :
A. Perencanaan
1) Harmonisasi usulan kegiatan yang
didukung AIPMNH dengan kegiatan yang
bersumber dari APBD, APBN dan dari
sumber pembiayaan lainnya demi menghindari terjadinya tumpang tindih kegiatan,
lokasi dan sasaran;
2) Memfasilitasi koordinasi antara mitra dengan tim AIPMNH dalam rangka penajaman
usulan-usulan kegiatan sehingga kegiatan lebih terfokus
3) Menerima usulan kegiatan yang dimintakan pendanaannya melalui AIPMNH
4) Memastikan proses perencanaan usulan kegiatan tersebut sesuai dengan sistem
perencanaan pemerintah;
5) Memastikan bahwa usulan Rencana Kerja (RK) AIPMNH disetujui oleh Komite Koordinasi
Kemitraan seperti DCC, PCC maupun PRC
6) Melakukan koordinasi atas usulan kegiatan prioritas baru di luar dari Rencana Kerja
Tahunan AIPMNH yang telah disepakati, untuk dapat dibahas dan disetuji pada
pertemuan komite koordinasi kemitraan (DCC,PCC dan PRC);
7) Bekerja sama dengan AIPMNH menyusun anggaran kegiatan tahunan berbasis tema
B. Pengendalian
District Health Account ( DHA ), Instrumen Kebijakan Penganggaran Kesehatan Adalah proses menggambarkan aliran dana dan belanja yang dicatat dalam penyelenggaraan sebuah sistem kesehatan, yang merupakan monitoring semua transaksi di tingkat sumber dana sampai pemanfaatannya di tingkat wilayah, kelompok penduduk dan dimensi sosial ekonomi serta epidemiologi (Than Sien dan Waheed, 2003) District Health Account dilakukan untuk menunjang sistempembiayaan kesehatan di tingkat kabupaten. Secara khusus metode ini berguna untuk : Mengetahui situasi pembiayaan secara menyeluruh, Menyusun kebijakan pembiayaan kesehatan, Menyusun anggaran tahunan kesehatan, Membandingkan,DHA berguna untuk penyusunan PHA (Provinsi ) dan NHA ( Nasional) Ada Delapan Dimensi dalam pelaksanaan Health Account yaitu : SUMBER BIAYA (SB);PENGELOLA ANGGARAN ( PA ); PENYELENGGARAN PELAYANAN ( PL ) ; JENIS KEGIATAN ( JK ); MATA ANGGARAN (MA); JENIS PROGRAM ( PR ); JENJANG KEGIATAN ( JK ); dan PENERIMA MANFAAT (PM ).
33
1) Berkoordinasi dengan pihak pelaksana agar menyampaikan Term of Reference (ToR) /
Kerangka Acuan Kerja Tahunan tepat waktu.
2) Berkoordinasi dengan pihak pelaksana kegiatan agar dapat menyampaikan laporan
kegiatan serta pertanggung-jawaban keuangan tepat waktu
3) Memastikan agar perencanaan kegiatan yang telah disetujui dapat dilaksanakan sesuai
jadual;
4) Memastikan terlaksananya koordinasi antar mitra
sesuai sesuai Rencana Kerja AIPMNH yang telah
disetujui;
5) Berkomunikasi dan berkoordinasi dengan tim
keuangan AIPMNH untuk laporan pertanggung
jawaban kegiatan yang belum lengkap.
C. Kontrol
1) Memastikan Kerangka Acuan Kerja (ToR) akurat dan
sesuai dengan saran teknis Tim Teknis AIPMNH.
2) Melakukan verifikasi terhadap kelengkapan dan
keakuratan Kerangka Acuan Kerja dan anggaran biaya.
3) Melakukan verifikasi pertanggung-jawaban
pelaksanaan kegiatan (SPJ) termasuk laporan
kegiatan, serta bukti-bukti administrasi/keuangan;
D. Monitoring dan Evaluasi
1) Memfasilitasi and berkoordinasi kegiatan DCC, PCC
and PRC sesuai rencana;
2) Melaksanakan monitoring dan evaluasi terpadu.
��
Latar belakang
pembentukan UPK adalah
untuk menyiapkan mitra
jika dana bantuan Ausaid
harus dikelola secara ‘On
Budged’ oleh pemerintah
Indonesia.Hal ini sebagai
antisipasi dari
implementasi Deklarasi
Paris yang telah
ditandatangani oleh
Pemerintah Indonesia
��
34
Diskusi & Penutup
Poin – Poin Diskusi
Kesimpulan dan Rekomendasi
35
4. Diskusi Dan Penutup
4.1 Poin – Poin Diskusi
rogram AIPMNH telah berjalan sejak tahun 2009 di Kota Kupang. Trend capaian program
sejak tahun pertama sampai tahun ke tiga relatif positif. Hal ini bisa dilihat dari capaian
kegiatan dan capaian dana yang cenderung meningkat dari tahun 2009, 2010, dan 2011.
Mengingat bahwa masa kerja Program AIPMNH Ausaid ada batasnya, satu hal penting yang
perlu diperhatikan dan mulai dipersiapkan adalah bagaimana strategi untuk proses phasing out
program ini.
Perlu dipikirkan langkah – langkah strategis supaya kegiatan – kegiatan dalam program
ini bisa berlanjut / direplikasi meskipun tanpa dukungan dari lembaga donor. Kriteria
Keberlanjutan ( PP 39 Tahun 2006) meliputi kriteria teknis, manajerial, sosial dan finansial
• Teknis : Apakah teknologi dan metoda yang dikembangkan dalam pelaksanaan program
telah sesuai. Apakah bahan baku dan peralatan yang diperlukan dapat diadakan dan
dipelihara sendiri oleh penerima manfaat ( beneficaries)
• Manajerial : siapa yang bertanggung jawab untuk mengelola hasil program yang telah selesai
dilaksanakan
• Sosial : apakah manfaat program akan terus diterima masyarakat setelah program selesai
dilaksanakan
• Finansial : bagaimana menutup biaya operasi dan pemeliharaan jika pelaksanaan program
dihentikan
Penguatan dari sisi teknis telah dilakukan oleh AIPMNH dengan dukungan untuk
melaksananan beberapa kegiatan Trainer of Trainer (ToT), khususnya untuk beberapa
pendekatan dan tool / mekanisme baru yang diterapkan di dalam pelaksanaan program. Yang
perlu diperhatikan adalah pemilihan peserta ToT yang diharapkan bisa sesuai dengan kriteria
sehingga paska kegiatan bisa lebih memberikan kontribusi dalam pelaksanaan pembangunan
kesehatan di Kota Kupang.
Dari sisi finansial seharusnya mulai dipikirkan pembiayaan beberapa kegiatan yang
selama ini didukung oleh AIPMNH untuk dimasukkan dan menjadi bagian dari rencana kerja
pemerintah daerah yang dibiayai dari APBD Kota, ataupun APBD Provinsi dan APBN khususnya
untuk jenis kegiatan yang seharusnya menjadi kegiatan ‘rutin’ bagi mitra seperti kegiatan
koordinasi, supervisi dan monev program.
Pada dasarnya AIPMNH adalah program kemitraan. Dengan pendekatan ini capaian
program akan sangat tergantung kepada SKPD yang menjadi mitra sebagai implementing agency
dari rencana kerja yang telah disetujui oleh AIPMNH. Proses pengendalian dan monitoring
program oleh bappeda sebagai lead sektor program ini masih perlu lebih ditingkatkan. Untuk
menjamin aspek menajerial ini pembentukan UPK yang melekat di Bappeda Kota Kupang pada
akhir tahun 2011 merupakan salah satu langkah strategis untuk mempersiapkan pengelolaan
kegiatan-kegiatan setelah selesainya program ini. Pembentukan UPK pada dasarnya merupakan
semacam ‘test case’ bagi pemerintah khususnya bagi bappeda sebagai koordinator dalam
pengelolaan program ini. Dengan adanya UPK, mekanisme dan pendekatan pelaksanaan
program seharusnya sudah mulai berubah. Proses komunikasi terkait dengan program ini,
dimana pada awalnya mitra bisa langsung berhubungan dengan perwakilan AIPMNH di tingkat
Kota seharusnya sudah harus berubah di mana pintu masuk untuk komunikasi program ini
harusnya lewat UPK Bappeda. Dengan melihat gambaran di atas diharapkan supaya UPK bisa
lebih mengoptimalkan peran dan fungsinya sesuai dengan pedoman yang telah disahkan oleh
Pemerintah NTT pada akhir tahun 2011.
P
36
Akselerasi program juga perlu didorong melalui monev dan pengendalian program
khususnya melalui optimalisasi forum DCC baik tim teknis dan tim koordinasi. Posisi DCC cukup
strategis dalam design program kemitraan ini akan tetapi belum secara optimal dimanfaatkan
dan digunakan untuk akselerasi pencapaian kegiatan.
Integrasi kegiatan dukungan AIPMNH ke dalam sistem perencanaan pembangunan
pemerintah Kota Kupang masih perlu lebih dioptimalkan.Meskipun tidak ada ketentuanuntuk
menyediakan sharing dana dalam prosentase tertentu dari Ausaid , untuk lebih mengoptimalkan
sinergitas dan sinkronisasi hal ini seharusnya bisa dilakukan oleh SKPD mitra. Sharing dana bisa
diterjemahkan dalam sharing budged pada RKA (kegiatan bisa sama akan tetapi sumber
pembiayaan pada rincian dana bisa share) ataupun adanya rencana kegiatan dengan dukungan
sumber dana non AIPMNH yang saling mendukung dengan kegiatan dukungan dana AIPMNH
misalnya kegiatan Pelatihan Klinis dengan dukungan APBD sedangkan evaluasi paska
pelatihannya (EPP) didukung oleh AIPMNH. Hal lain yang bisa dilakukan adalah adanya dukungan
pembiayaan untuk kegiatan sejenis yang didukung AIPMNH tapi dengan sasaran yang berbeda.
Meskipun trend capaian kegiatan dalam tiga tahun pelaksanaan program ini cenderung
meningkat, masih adanya sisa kegiatan yang tidak bisa dilaksanakan pada kurun satu tahun
seharusnya menjadi catatan dan perhatian khusus pada waktu menyusun usulan kegiatan ke
AIPMNH. Para mitra perlu memperhitungkan kemampuan termasuk di dalamnya ketersediaan
waktu dan ketersediaan SDM dalam proses penyusunan rencana kerja kemitraan. Dengan proses
ini diharapkan supaya usulan kegiatan yang disusun merupakan kegiatan yang hampir pasti bisa
terselesaikan dalam kurun waktu implementasi program.
4.2Kesimpulan dan Rekomendasi
Berdasarkan uraian yang telah disampaikan pada bab – bab sebelumnya bisa disimpulkan
beberapa hal sebagai berikut :
• Dukungan Program Kemitraan AIPMNH cukup membantu Pemerintah Kota Kupang dalam
upaya pembangunan kesehatan di Kota Kupang khususnya dalam upaya penurunan angka
kematian ibu dan angka kematian neonatal yang dilakukan secara komprehensip dengan
intervensi program pada supply side ( provider) dan demand side ( masyarakat)
• Lewat Program Kemitraan AIPMNH , jajaran Pemerintah Kota Kupang telah diperkenalkan
dan memiliki kesempatan untuk mengimplementasikan beberapa mekanisme yang
direkomendasikan dalam memperkuat sistem kesehatan khususnya dalam perencanaan
kesehatan seperti District Team Problem Solving (DTPS), IHPB ( Integrated Planning &
Budgeting), dan DHA ( District Health Account )
• Inisisasi AIPMNH untuk mendukung kegiatan Pra Musrenbang KIA merupakan upaya untuk
lebih memperkuat perencanaan di tingkat kelurahan ( musrenbang kelurahan ). Manual
pelaksanaan Pra Musrenbang KIA yang telah disusun bisa juga dimanfaatkan untuk
penguatan proses musrenbang kelurahan secara umum.
Beberapa rekomendasi terkait dengan pelaksanaan Program Kemitraan AIPMNH di Kota Kupang
adalah sebagai berikut :
• Pemerintah Kota Kupang melalui dinas teknis perlu mengupayakan dukungan dana untuk
kegiatan yang selama ini didukung oleh AIPMNH melalui perencanaan reguler. Hal ini
merupakan salah satu poin penting sebagai bagian dari exit strategy setelah berakhirnya
program ini.
• Untul lebih memberikan jaminan bagi keberlanjutan dari aspek teknis , perlu seleksi yang
lebih ketat dalam mengirimkan peserta untuk kegiatan – kegiatan penguatan aspek teknis,
semisal peserta untuk kegiatan ToT. Pemilihan peserta paling tidak mempertimbangkan
37
kemampuan, komitmen dan relevansi kegiatan dengan tugas pokok fungsi di masing-masing
unit.
• Perlu lebih memperkuat monev dan pengendalian kegiatan – kegiatan yang tercantum
dalam rencana kerja sehingga capaian kegiatan bisa lebih ditingkatkan. Hal ini merupakan
tantangan bagi Unit Pengelola Kegiatan (UPK) yang telah dibentuk di Bappeda Kota Kupang
untuk lebih berperan dalam pelaksanaan program di tahun 2012.
• Forum DCC baik tim teknis maupun tim koordinasi perlu dioptimalkan perannya dalam
mendorong implementasi rencana kerja yang telah disetujui.
Demikianlah Laporan Pelaksanaan Program Kemitraan AIPMNH di Kota Kupang sampai akhir
tahun 2011. Masukan dan input sangat diharapkan untuk lebih meningkatkan performa dan
menajemen pengelolaan program kemitraan ini.
Bappeda Kota Kupang
Unit Pelaksana Kemitraan (UPK)
www.bappedakotakupang.info
Program AIPMNH telah memulai kegiatan di Kota Kupang
sejak tahun 2009. Laporan ini merupakan dokumentasi
pelaksanaan Program AIPMNH di Kota Kupang sampai
akhir tahun anggaran 2011 melalui 3 komponen Program
yang ada yaitu :
•Pelaksanaan Layanan dan Peran Serta Masyarakat
•Memperkuatn Sistem Kesehatan
•Meningkatkan Akuntabilitas dan Kinerja Sistem