Intervenciones Basadas en Evidencia para Disminuir Mortalidad Neonatal. Feb 2011
AIEPI Neonatal Intervenciones basadas en · PDF fileIntervenciones basadas en evidencia en el...
Transcript of AIEPI Neonatal Intervenciones basadas en · PDF fileIntervenciones basadas en evidencia en el...
Intervenciones basadasen evidencia
en el contexto del continUo materno-reciÉn nacido-niÑo menor de 2 meSeS
AIEPI Neonatal
OPS/FCH/CH/09.08.E
Intervenciones basadasen evidencia
en el contexto del continUo materno-reciÉn nacido-niÑo menor de 2 meSeS
AIEPI Neonatal
Biblioteca Sede OPS – Catalogación Organización Panamericana de la Salud “AIEPI Neonatal: Intervenciones Basadas en Evidencia”Washington, D.C.: OPS, © 2009 ISBN: 978-92-75-32976-4 I. Título 1. MORTALIDAD INFANTIL – prevención y control2. MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA3. BIENESTAR DEL NIÑO4. SALUD MATERNO-INFANTIL5. ATENCIÓN PRENATAL – métodos6. SERVICIOS DE SALUD DEL NIÑO NLM – WA320
© 2009 Organización Panamericana de la Salud525 Twenty-third St. N.W.
Washington, DC. 20037 EE.UU.
La Organización Panamericana de la Salud dará consideración muy favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir, íntegramente o en parte, esta publicación. Las solicitudes deben dirigirse al Proyecto de la Salud del Recién Nacido, Niño y Joven, Área de Salud Familiar y Comunitaria, FCH/CH.
Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen los datos que contiene no implican, de parte de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la consideración jurídica de ninguno de los países, territorios, ciudades o zonas citados o de sus autoridades, ni respecto de la delimitación de sus fronteras.
La mención de determinadas sociedades mercantiles o del nombre comercial de ciertos productos no implica que la Organización Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos.
Esta publicación ha sido posible gracias al apoyo de la Oficina Regional de Desarrollo Sostenible, Oficina para América Latina y el Caribe de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, bajo los términos del Grant No. 002122. Las opiniones expresadas corresponden al Proyecto de Salud del Recién Nacido, Niño y Joven, Área Salud Familiar y Comunitaria de OPS, y no reflejan necesariamente el punto de vista de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, USAID.
Salud del Recién Nacido, Niño y JovenÁrea de Salud Familiar y Comunitaria
Washington DC, 2009
OPS/FCH/CH/09.08.E
Intervenciones basadasen evidencia
en el contexto del continUo materno-reciÉn nacido-niÑo menor de 2 meSeS
AIEPI Neonatal
Salud del Recién Nacido, Niño y Joven :: Área de Salud Familiar y Comunitaria
En el 2000 se inició el proceso de incluir dentro de la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) el componente neonatal, desarrollándose materiales genéricos y adaptaciones en más de 12 países de la Región.
| v |
Introducción ............................................................................................................................ 1Calidad del cuidado en neonatología .............................................................................. 1Medicina basada en evidencia .......................................................................................... 2Medicina basada en evidencia en perinatología y neonatología ............................... 2
I. Intervenciones antes del embarazo ............................................................... 3
1. Vigilancia del estado nutricional con el Indice de Masa Corporal (IMC) previo al embarazo ...................................................................................................... 3
2. Suplementación con ácido fólico ............................................................................ 33. Detección y tratamiento de anemia con hierro ..................................................... 44. Detección y tratamiento de infecciones de trasmisión sexual .......................... 45. Detección y tratamiento de enfermedades crónicas (obesidad, diabetes) .... 4
II. Intervenciones durante el embarazo ........................................................... 5
1. Control prenatal ........................................................................................................... 52. Uso de la Historia Clínica Perinatal y el carné perinatal del CLAP/SMR ...... 83. Incremento de peso durante el embarazo ............................................................. 64. Inmunización con toxoide tetánico, contemplando el estado vacunal previo 65. Tamizaje y tratamiento de los casos de sífilis ....................................................... 76. Detección y tratamiento de la bacteriuria asintomática ..................................... 77. Prevención y tratamiento de anemia con hierro ................................................... 78. Prevención de preeclampsia y eclampsia con calcio ......................................... 89. Prevención de preeclampsia y eclampsia con Aspirina ..................................... 810. Detección y tratamiento de infecciones de trasmisión sexual .......................... 811. Detección y tratamiento de enfermedades crónicas .......................................... 912. Desparasitación en zonas de alta prevalencia ..................................................... 913. Detección y tratamiento de estreptococo del grupo B ...................................... 914. Detección y tratamiento de enfermedad periodontal ......................................... 1015. Detección, prevención y manejo de violencia doméstica .................................. 10
Contenido
Foto
: Mic
ahel
Bis
cegl
ie
Salud del Recién Nacido, Niño y Joven :: Área de Salud Familiar y Comunitaria
III. Intervenciones durante el parto ..................................................................... 11
1. Prácticas de atención del parto limpio y seguro (con personal calificado) ... 112. Acompañamiento a la madre durante el trabajo de parto y parto ................... 113. Eritromicina en RPM antes del parto en < 37 semanas .................................... 114. Nifedipina en trabajo de parto pretérmino ............................................................ 125. Corticosteroides prenatales (betametasona, dexametasona),
para inducir maduración pulmonar .......................................................................... 126. Vigilancia del trabajo de parto con partograma ................................................... 127. Cesárea en presentación podálica en recién nacidos con BPN ..................... 138. Zidovudine para reducir el riesgo de transmisión vertical de VIH ................... 139. Manejo activo modificado del tercer período ....................................................... 1310. Pinzamiento tardío del cordón umbilical ................................................................ 1411. Reanimación neonatal con aire ambiental ............................................................. 1412. Atención inmediata al recién nacido normal ......................................................... 1413. Cuidado del cordón umbilical .................................................................................. 1514. Cuidado de la piel al nacimiento ............................................................................. 15
IV. Intervenciones después del parto ................................................................. 171. Tamizaje neonatal para hipotiroidismo ................................................................... 172. Detección y tratamiento de retinopatía del prematuro ....................................... 173. Visita domiciliaria temprana para el cuidado del recién nacido ....................... 18
V. Resumen de intervenciones y su manejo ................................................. 19
VI. Referencias bibliográficas .................................................................................. 25
VII. ANEXOS ........................................................................................................................... 35
| vi | Intervenciones Basadas en Evidencia
| vii |
ALC América Latina y el Caribe
BMT Betametasona
BPN Bajo peso al nacer
CLAP/SMR Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva
DMT Dexametasona
EV Endovenosa
HCP Historia clínica perinatal
ITS Infecciones de transmisión sexual
IM Intramuscular
IMC Índice de masa corporal
OMS Organización Mundial de la Salud
OPS Organización Panamericana de la Salud
PBN Peso bajo al nacer
RCIU Retardo del crecimiento intrauterino
RPM Ruptura prematura de membranas
ROP Retinopatía del prematuro
RPR Reagina rápida en plasma
SDR Síndrome de dificultad respiratoria
VDRL Venereal Disease Research Laboratory
VIH Virus de inmunodeficiencia humana
VO Vía oral
VPH Virus del papiloma humano
ZDV Zidovudina
Acrónimos
| x | Intervenciones Basadas en Evidencia
Salud del Recién Nacido, Niño y Joven :: Área de Salud Familiar y Comunitaria
La mortalidad neonatal es el indicador básico para expresar el nivel de desarrollo y la calidad de la atención del recién nacido en una determinada área geográfica o en un servicio.
| ix |
Grupo técnico que elaboró el documentoDr. Yehuda BenguiguiCoordinadorProyecto de Salud del Recién Nacido, Niño y JovenÁrea de Salud Familiar y ComunitariaOrganización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud
Dr. Gerardo Cabrera-MezaPediatra, NeonatólogoTexas Children’s HospitalBaylor College of MedicineHouston, TX, USA
Dra. Martha BeltránPediatra, IntensivistaClínica del CountryBogotá, Colombia
Dr. Miguel Dávila D.PediatraConsultor OPS/OMSLima, Perú
Dr. Francisco Martinez-GuillénPediatra, NeonatólogoConsultor Regional OPS/OMSManagua, Nicaragua
Dr. Rolando Cerezo MuletPediatra, NeonatólogoConsultor OPS/OMSINCAP, Guatemala
Grupo técnico revisorDr. Fernando AmadoConsultor OPS/OMSGuatemala
Dr. Ricardo FescinaJefe de Unidad/Director Centro Latinoamericano de Perinatología/Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR) OPS/OMSMontevideo, Uruguay
Dra. Yolanda Cifuentes CifuentesDivisión de Perinatología y Neonatología, Departamento de Pediatría. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de ColombiaBogotá, Colombia
Dr. Dilberth Cordero ValdiviaPediatra, Ministerio de Salud La Paz, Bolivia
Dr. Bremen De Mucio(CLAP/SMR) OPS/OMSMontevideo, Uruguay
Dr. José Luis Diaz Rossello(CLAP/SMR) OPS/OMSMontevideo, Uruguay
Dr. Daniel FradeConsultor Nacional Salud Sexual-Reproductiva y MaternaOPS/OMS, Guatemala
Dr. Miguel Angel HinojosaPediatra, NeonatólogoUnidad de Neonatología del Hospital Dr. Enrique GarcésQuito, Ecuador
Dr. Emilton López PimentelPerinatólogo, NeonatólogoSecretaría del Estado de SaludBali, República Dominicana
Dr. Pedro MartePerinatólogo, NeonatólogoHospital de la Alta GraciaSanto Domingo, República Dominicana
Dr. Gerardo Martinez(CLAP/SMR) OPS/OMSMontevideo, Uruguay
Dra. Martha MejíaConsultora OPS/OMSLa Paz, Bolivia
Dra. Berta PooleySave the Children, Bolivia
Dr. Oswaldo Revelo CastroPediatra-NeonatólogoJefe de Division MédicaHospital Nacional de Niños “Benjamin Bloom”San Salvador, El Salvador.
Dr. Dalton Humberto Solís MontielPediatra, NeonatólogoCoordinador de Docencia e Investigación, Hospital del Niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante.Guayaquil, Ecuador
Dr. Bernardo SanchezConsultor OPS/OMSAsunción, Paraguay
Dr. Oscar SurielPediatra, Consultor OPS/OMSQuito, Ecuador
Dra. María Beatriz Ugaz EstradaPediatra, NeonatólogaHospitalLima, Perú
AgradecimientoAl Dr. Rolando Cerezo M. Pediatra, Neonatólogo, Consultor de INCAP/OPS Guatemala, quien tuvo a su cargo la revisión completa, así como del ajuste y corrección final del documento.
Foto
: Mic
ahel
Bis
cegl
ie
Salud del Recién Nacido, Niño y Joven :: Área de Salud Familiar y Comunitaria
Se ha señalado que la madre que no asiste a su control prenatal de manera precoz y periódica o recibe un control deficiente tiene mayores posibilidades de morbilidad y mortalidad perinatal, materna y neonatal.