Agressão à medula espinhal, que pode causar perda parcial ou total da motricidade voluntária e/ou...
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Agressão à medula espinhal, que pode causar perda parcial ou total da motricidade voluntária e/ou da sensibilidade, além de comprometimento nos sistemas urinário, intestinal, respiratório, circulatório, sexual e reprodutivo.
Lesão Medular Traumática
Siscao MP et al, 2007
Divisão anatômica - SN
Dângelo e Fattini, 2000.
Divisão Funcional - SN
Dângelo e Fattini, 2000.
Coluna vertebral e Medula espinhal
www.sarah.br
Motoneurônio superior e inferior
Machado, 2000.
Fonte: http://www.sistemanervoso.com/
Motoneurônio superior e inferior
Machado, 2000.
Fonte: http://www.sistemanervoso.com/
Dermátomos
Kirshblum et al, ASIA, revised 2011
Mecanismos de lesões traumáticas
Koizumi & Diccini, 2006. Dandy, 2000.
Fratura e/ou luxação por compressão extensãoFratura e/ou luxação por flexão lateral
Compressão-flexãoCompressão vertical
Distração-flexãoFratura do enforcadoLesões penetrantes
• Lesão Primária– resultado direto do impacto somado
à compressão da medula espinhal que resulta em dano axonal.
• Lesão secundária– seqüência de eventos bioquímicos
autodestrutivos que duram horas a meses e levam a disfunção e morte celular.
Fisiopatologia da lesão medular traumática
Almir Ferreira de Andrade e cols, Neurotraumatologia. 2015
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Lesão secundária
Siddiqui et al, 2014
• Choque medular:– Ausência total da sensibilidade, motricidade e
reflexos abaixo do nível da lesão com extensão variável de tempo (na grande maioria após 24 a 48 horas). O término do choque medular é indicado pelo retorno do reflexo bulbo cavernoso
Fisiopatologia da lesão medular traumática
Almir Ferreira de Andrade e cols, Neurotraumatologia. 2015
Definição de termos – ASIAAmerican Spinal Injury Association
Kirshblum et al, ASIA, revised 2011
- Lesão completa: Ausência de função motora e sensitiva no segmento abaixo do nível da lesão, incluindo nível S4S5.
- Lesão incompleta: Preservação parcial da função sensitiva e/ou motora abaixo do nível neurológico.
Kirshblum et al, ASIA, revised 2011
- Tetraplegia*: Diminuição ou perda da função motora e/ou sensitiva dos segmentos cervicais.
- Paraplegia*: Diminuição ou perda da função motora e/ou sensitiva dos segmentos torácicos, lombares ou sacrais (porém não cervicais).
*Termos utilizados para lesões de elementos neurais dentro do canal vertebral.
Definição de termos – ASIAAmerican Spinal Injury Association
Brunner & Suddarth, 2000
OBRIGADO!