Agitacion psicomotora en ambulatorio
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AGITACIÓN PSICOMOTORAEN AMBULATORIONELSON CUTURRUFO ARACENAMÉDICO PSIQUIATRA
Basado en guía Adasuve, 2015
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AGITACIÓN PSICOMOTORA
• “Estado de inquietud motora acompañada de tensión mental”
Síntomas más comunes
• Caminar de un lado a otro• Retorcer las manos• Apretar los puños• Hablar con rapidez• Gritar o amenazar a otras personas• Golpear muros, puertas y otros objetos
El aumento de la agitación es impredecible
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Tabla 6. Hallazgos que requieren evaluación médica inmediata
SíntomasPérdida de memoriaCefalea graveRigidez o debilidad muscular excesivaIntolerancia al calorPérdida de peso no intencionadaPsicosisDificultad para respirar
SignosSignos vitales anormalesTraumatismo abiertoAnisocoriaBalbuceoConvulsionesFalta de coordinaciónHemiparesia
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1. Tratamiento inicial del paciente agitado
• Garantizar que el paciente esté físicamente cómodo
• Reducir los estímulos externos empleando un aislamiento relativo (una habitación silenciosa o sala de atención individual)
• Minimizar el tiempo de espera
• Gestor de agitaciones o contingencia preestablecido por defecto.
• Transmitir actitud segura, respetuosa y cariñosa.
• Retirar todos los objetos que puedan ser peligrosos
• Supervisar cómo los miembros del personal se aproximan al paciente
• Mantener distancia de seguridad y respeto del espacio individual
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2. Desescalada verbal
• Tranquilizar o hablar suavemente pero con firmeza, el personal debe mantenerse en calma, mantener el control y trasmitir empatía, preocuparse profesionalmente por el bienestar del paciente y garantizar que se encuentra fuera de peligro.
• Si a pesar de esta intervención persiste agitación orientar la intervencón verbal a la aceptación de un medicamento oral en lugar de administrar inyecciones intramusculares o por la fuerza.
• Si se evitan las inmovilizaciones forzadas y las inyecciones involuntarias se pueden reducir las lesiones del paciente y del personal y a la vez mejorar el vínculo terapéutico y la confianza del paciente.
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3. Prevención de agitación, aplicaciones locales
• Estar continuamente sondeando posibles riesgos de agitación en los espacios de espera o en lugares de acceso, tanto por tens / administrativos y profesionales.
• Informarse del profesional o técnico a cargo de coordinación de usuarios complejos o con riego de agitación en lo diario o por bloque.
• Profesionales entrenados y dispuestos a coordinar agitaciones o manejo de usuario complejo.
• Disponibilidad de dispositivos de coordinación e información en caso de agitación, modalidad “botón de pánico”, como grupo de whatsapp o similar (sistemas útiles y operativos).
• Identificar a usuarios potencialmente riesgosos de agitación, informar de esto por correos (mail) o reuniones técnico administrativas o de programas en forma regular.
• Disponibilidad de guardias institucionales en lugares estratégicos.
• Accesibilidad centralizada a teléfonos y coordinación con Carabineros.
• Habilitación e implementación de lugares de atención y acceso para mejorar situaciones de ries
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4. Intervenciones para la agitación aguda
Evaluación inicial• Signos vitales• Exploración visual• Diagnóstico preliminarIntervención inicial
Hablar al paciente (desescalada verbal)Ofrecer asistencia
MEDICACIÓN ORAL SI ES NECESARIO
Si no es posible:
MEDICACIÓN PARENTERALINMOVILIZACIÓN FÍSICA
AISLAMIENTO
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https://www.youtube.com/watch?v=6B9Kqg6jFeI
https://www.youtube.com/watch?v=BgYZFC-nkwQ