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Prof. Raquel Peverari de Campos
Afogamento
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O que é o afogamento?
O afogamento é a asfixia gerada por aspiração de líquido de qualquer natureza que venha a inundar o aparelho respiratório.
Resultará na suspensão da troca ideal de oxigênio e gás carbônico pelo organismo.
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Quando uma pessoa consciente submerge num meio líquido contém a respiração voluntariamente, tendo em conta que é preciso regressar imediatamente a superfície para respirar.
Pode acontecer que a vítima, por não saber nadar ou sentir que não consegue flutuar, entre em pânico e comece a engolir água.
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Inicialmente, desencadeia-se um mecanismo de bloqueio da água na laringe (laringospasmo), o que impede a passagem do líquido para os pulmões, acabando o líquido por ser deglutido e acumulado no estômago.
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No entanto, este mecanismo provoca a interrupção da troca gasosa a nível pulmonar, podendo assim desencadear-se várias situações:
Diminuição da oxigenação sanguínea;
Progressiva alteração do funcionamento cerebral, com perda de consciência;
Insuficiência do reflexo laríngeo destinado a impedir a passagem do ar para os pulmões;
Parada respiratória e cardíaca.
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Fases do afogamento
1.Angústia e pânico
2.Luta para manter-se na superfície
3.Submersão
4.Apnéia voluntária
5.Aspiração inicial de líquido durante a submersão
6.Entrada de água em vias aéreas, inundando o pulmão
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Fatores de risco associados à ocorrência de afogamentos
Apesar de poder parecer que a incidência seja maior nos indivíduos que não sabem nadar, este não é o principal fator.
Na grande maioria dos casos, o afogamento apresenta-se associado a outras circunstâncias, onde os indivíduos costumam não apresentar a "luta pela vida", característica daqueles que não sabem nadar.
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Fatores de risco associados à ocorrência de afogamentos
Podemos citar:
Doença cardíaca prévia;
Hipotermia;
Convulsões e doença epiléptica;
Abuso de drogas (incluindo o álcool);
Traumatismos cranianos e/ou raquimedulares (perda de consciência, antes de sentir a necessidade de respirar).
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Os traumas poderão ocorrer tanto na profundidade, quanto na superfície ou perto da água.
Acidentes que envolvem vários esportesTraumas causados por acidentes de navegação, esqui-aquático e de mergulhos. Nestes, há obstrução de vias aéreas, fraturas, hemorragias e ferimentos
Acidentes relacionados indiretamente com a água, como: quedas de pontes e acidentes com veículos.
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Nos afogamentos, a parada respiratória alia-se às consequências da passagem da água para os pulmões, de diferente tipo, conforme a natureza do liquido:
Água do mar: a concentração de sais é muito superior à sanguínea então, a água dos capilares sanguíneos passa para o os pulmões, inundando-o. Pode levar a uma brusca redução do volume de sangue circulante (choque hipovolêmico).
Água doce: a concentração de sais é muito inferior à sanguínea e acontecerá o contrário da água do mar (o líquido passa dos pulmões para o interior dos capilares sanguíneos). A diluição do sangue leva à destruição maciça dos glóbulos vermelhos.
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Então:
Água Doce: Por a água doce ser menos densa que o sangue, pode ocorrer aumento das hemácias; causando fibrilação ventricular, tipo de PCR muito difícil de reanimar apenas com RCP. Maior chance com DEA.
Água Salgada: Por a água salgada ser mais densa que o sangue pode ocorrer desidratação das hemácias, ocorrendo PCR por esgotamento muscular do miocárdio; mais chance de reanimação por RCP.
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Caso a vitima sobreviva, a aspiração de água pode provocar complicações tardias, como:
a atelectasia e o colapso pulmonar (o pulmão “murcha”)
o desenvolvimento de infecções pulmonares (pneumonia)
insuficiência respiratória
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Se você for a vítima:
Mantenha a calma
Mantenha-se apenas flutuando e acene por socorro
No mar, uma boa forma de se salvar é nadar ou deixar-se levar para alto-mar, fora da arrebentação
Em rios ou enchentes, procure manter os pés a frente da cabeça, usando as mãos e os braços para dar flutuação.
Não se desespere tentando alcançar a margem de forma perpendicular, tente alcancá-la obliquamente utilizando a correnteza a seu favor.
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Se você for o socorrista:
Garanta condições de segurança e retire a vítima da água (o socorrista só deve retirar a vítima da água se não puser em risco a própria vida);
Decida o local por onde irá atingir ou ficar mais próximo da vítima
Tente realizar o socorro sem entrar na água
Se você decidiu entrar na água para socorrer:
1. Avise alguém que você tentará salvar e que chame por socorro profissional;
2. Leve consigo algum material de flutuação;
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Se você for o socorrista:
Retire roupas e sapatos que possam pesar na água
Entre sempre mantendo a visão da vítima
Deixe que a vítima se acalme antes de chegar muito perto.
Aborde a vítima sempre pelas costas
Durante o socorro, mantenha-se calmo, e acima de tudo, não se exponha a riscos desnecessários
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Se você for o socorrista:
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O que fazer?
Verifique o estado de consciência, sacudindo a vítima com cuidado e perguntando se está bem.
Verifique a ventilação e se necessário, abra as vias aéreas. Uma vítima inconsciente tem os músculos relaxados, isto faz com que a língua obstrua a via aérea.
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FUNDAÇÃO EDUCACIONAL “MANOEL GUEDES”Escola Técnica “Dr. Gualter Nunes”
Curso de Habilitação Profissional de Técnico em Segurança do Trabalho
Primeiros Socorros
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O que fazer?
Se a vítima não responder e não respirar, inicie, de imediato, manobras de reanimação.
Se, entretanto, a vítima retomar a consciência, colocá-la em Posição Lateral de Segurança (PLS) e mantê-la confortavelmente aquecida
Mantenha as manobras de reanimação na vítima até à chegada de pessoal qualificado que tome conta da situação ou até a vítima começar a ventilar normalmente.
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Informações a ser prestadas aos profissionais de saúde
Circunstâncias da ocorrência;
Tempo de submersão;
Temperatura e estado de pureza da água;
Sintomas apresentados pelo doente;
Doenças anteriores da vítima.
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O que não fazer
Confiar demasiado na sua capacidade física e aventurar-se em águas profundas
Tentar remover a água aspirada pela via aérea por outros meios que não um aspirador de secreções
Tentar imobilizar a cervical do afogado (tal procedimento só pode ser efetuado em segurança pela equipa especializada de socorro).
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Prevenção
Isolamento das piscinas com cerca ou telaCumprimento da sinalizaçãoEducação dos funcionários sobre suporte básico de vida e manobras de reanimaçãoUtilização de coletes salva-vidas na prática de trabalhos aquáticos, bem como EPI compatível com a atividadeInformação sobre o risco do consumo de álcool e outras drogas, durante atividades aquáticasSupervisão dos indivíduos que apresentam maior risco de perda de consciência durante a permanência na água (doentes cardíacos, epilépticos ou diabéticos).