Afectiuni veziculo-buloase
-
Upload
stanislav-suiu -
Category
Documents
-
view
23 -
download
3
description
Transcript of Afectiuni veziculo-buloase
Afectiuni veziculo- buloase
Afectiuni veziculo- buloase
• Afectiuni virale
• Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice
• Afectiuni ereditare si dobindite
Afectiuni virale
• Infectii cu virusul herpetic simplex
• Infectii cu virusul varicela- zoster
• Maladia mina picior gura
• Herpanghina
• Rujeola
Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice
• Pemfigusul vulgar
• Pemfigusul cicatricial
• Pemfigusul bulos
• Dermatita herpetiforma
• Eritemul polimorf
Afectiuni ereditare si dobindite
• Epidermoliza buloasa ereditara
• Epidermoliza buloasa dobindita
Afectiuni virale
Infectii cu virusul herpetic
• Imbraca aspectul unei maladii infectioase cu debut brusc
• Transmiterea infectiei se realizeaza prin contact direct cu leziunea sau prin secretia de la un purtator asimtomatic
• Tooate infectiile virale herpetice au o stare de latenta indelungata. A.D.N- ul persista toata vieata
• .Da continuu leziuni recidivante
Infectii cu virus herpetic simplex
• Virusul herpetic simplex de tip 1 determina• 1 Gingivostomatita herpetica primara• 2 Herpesul secundar sau recidivant• Ocazional poate provoca herpes genital
• Virusul herpetic simplex de tip 2 determina• Herpes genital si ocazonal cel oral
• Virusul migreaza pe traectul tecilor nervoase unde ramine cantonat
Gingivostomatita herpetica primara
• Este provocata in 90% din cazuri de virusul de tip1.
• Virsta predilecta de aparitie este 6 luni si 5 ani
• Perioada de incubatie este de 5 7 zile• Debutul este brusc cu
febra ,anorexie,voma, iritabilitate,• Pe un fond de mucoasa edematiata si
congestionata
• Pe buze,gingii,limba, palat, faringe apar• vezicule diseminate,care se spargsi lasa• eroziuni sau ulceratii superficiale galbui, uneori
confluente alteori policiclice inconjurata de o zona rosie
• veziculele ulcerate se infecteaza rapid cu flora microbiana provocind dureri puternice ,hipersalivatie, halena fetida.
• Provoaca adenopatii locoregionale• Daca nu survin comoplicatii herpesul se vindeca in 7
8 zile• Tratament Acyclovir• Antipiretice ,dieta lichida ,• Anestezice topice• Igiena bucala riguroasa
• V
Stomatita herpetica recidivanta
• Se datoreaza virusului cantonat in ganglionul trigeminal
• Sub actiunea unor factori favorizanti:• febra, stres, tratamente dentare
recente,anestezii locale• Simptomele prodromale sunt rare ( adulti)• Leziunile se localizeaza mai fregvent pe
gingia fixa si pe palat Cel mai fregvent pe buza inferioara si superioara
• Debuteaza cu vezicule cu diametru de 1-3 mm, care se sparg rapid,
• rezulta ulceratii eritematoase cu tendinta la coalescenta
• zona centrala este acoperita dedepozite galbui fibrinoleucocitare
• Vindecare se produce intre 7-10 zile
• Tratament
• Este simptomatic
• Aplicatii topice de acyclovir 5% zovirax, euvirox, denavir
• Oral valtrex
Infectii cu virus varicela -zoster
• Varicela
• Infectie generalizata primara ce apare la primul contact cu virusul .Recidiveaza in anumite conditii
• Herpes zoster -Zona zoster
• Afectiune determinata de reactivarea virusuli varicela-zoster
Herpes -zoster
Zona zoster
• Boala infectioasa determinata de virusul Varicelo-zosterian
• Afecteaza 10 -20 % din populatie• Cel mai adesea apare la persoane in
virsta si la cei cu sistemul imunitar compromis
• Apare in regiunea cervicala,toracala,lombara, cavitatea orala - migrind pe traectul nervilor loco-regionali
Caracteristici
• Eruptie alcatuita din vezicule mari,flasce• Topografie unilaterala corespunzind,traectului
unui nerv senzitiv• Se insoteste de adenopatie side tulburari
senzitive nevralgice• Determina fregvent sechele dureroase de
lunga durata• Cea mai fregventa localizare este cea
intercostala,cervicala, oftalmica si cavitatea orala pe traiectul nervului trigemen
Clinic
• In perioada prodromala:• -Stare generala alterata • - Oboseala,febra,cefalee,anorexie• Local pe traectul nervului contaminat apare• - Senzatie de arsura,parestezii,durere
intensa, brutala• - Durerea este precoce isoteste si
urmeaza eruptia• Vindecarea apare dupa 2-3 saptamini
Zona zoster cu localizare orala
• Vezicule opace,albe ,cu diametru pina la 4mm localizate pe traectul unui ram al trigemenului
• Veziculele se rup si formeaza ulceratii superficiale care persista 2-3 saptamini
• Concomitent cu leziunile orale pot aparea si leziuni tegumentare totdeauna unilateral
• Complicatie –Fregvent nevralgia reziduala• Necroze osoasesi • Expulzii dentare
Herpangina –Boala Zahorsky• Innfectie virala acuta cauzata de virusul Coxsackie A4• Infectie primara a copilariei• Se trnsmite prin saliva sau contaminare fecal-orala• Debuteaza cu senzatie de gura dureroasa febra si
disfagie ,anorexie, voma ,diaree• Oral:macule eritematoase,urmate de vezicule ce
ulcereaza rapid cu diam.2- 4 mm• Localizare: palatul moale, pilierii amigdalienil• Eruptia este absenta pe buze,gingiesi planseu oral• Vindecare 7-10 zile
Afectiuni asociate cu disfunctia imunologica
• Pemfigusul
• Pemfigusul cicatricial
• Pemfigusul bulos
• Eritemul polimorf
Pemfigusul
• Este un termen general utilizat pentru un grup de afectiuni cronice buloase autoimune ce intereseaza pielea si mucoasele
• Maladia apare mai fregvent la populatia mediteraniana(evrei,greci,italieni)
• Etiologia este autoimuna• Bulele se formeaza in interiorul stratului
malpighian deasupra stratului bazal • Patogenic se produce acantoliza prin
actiunea anticorpilor asupra complexelor epiteliale
Pemfigusul
• Pemfigusul vulgar
• Pemfigusul vegetant
• Pemfigusul foliaceu
• Pemfigusul eritematos
Pemfigusul vulgar
• Reprezinta ce mai fregventa forma -90-95 %
• Apare de regula la persoane de virsta medie 30-50 ani.Rareori la copii sau peste 60 ani
• Debuteaza in peste 50% prin manifestari orale care preced su saptamini,luni,ani alte localizari
Clinic • Debut Apar bule in numar mic adesea la comisura
bucla• Extensia este progresiva atit pe mucoasa cit si pe
tegument• Bulele se sparg repede provocind ulceratii dureroase
cu tendinta la extindere• Eruptiile se succed in pusee• Prin presiunea bulei aceasta devine mai voluminoasa
prinextensie pe o suprafata aparent normala Semnul lui Asboe-Hansen
• Prin presiune usoara apar noi leziuni buloase • Adesea se remarca ulceratii superficiale intinse
incojurate de frajuri epiteliale • Examenul histologic –Acantoliza la nivelul statului
cornos• Tratament—Doze mari de prednison
Penfigusul cicatricial
• Afectiune veziculo-buloasa cronica de origine autoimuna
• Este o maladie a adultului in virsta • Rare ori poate afecta copii si tinerii • Are predilectie pentru sexul feminin• Intereseaza constant cavitatea orala• In 95% este prima localizare -• Poate fi singurul sediu afectat• Se localizeaza adesea pe gingie dind
gingivite descuamative
• Debut Eroziune similara celor din penfigus sau bule ori vezicule intacte
• Leziunile sunt subepiteliale si au un invelis mai gros
• Poate interesa si alte mucoase.:conjuctiva ,laringe,,faringe ,ano-genital ,esofag
• Veziculile sau bulele sunt localizate subepidermic .Se vad mai fregvent decit
ulceratile.Bulele sunt mai groase si se sparg mai greu
Eritemul polimorf
• Afectiune acuta a mucoaselor si tegumentelor cu aspecte clinice extrem de variate
• In cavitatea orala:• Pete eritematoase care conduc la ulceratii
superficiale cu margini neregulate• Sunt api acoperite de cruste hemoragice• Se localizeaza pe versantul labial,mucoasa
jugala,planseul bucal,palatulmoale, limba• Apare stare de rau general,febra,cefale ,dureri orale• Pot aparea leziuni eritematoase pe tegument• Afectiunea se vindeca spontan• Etiologia este neprecizata:predispozitie genetica ,infectii• Tratament: corticoterapie