ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so...
-
Upload
jochem-hengen -
Category
Documents
-
view
112 -
download
3
Transcript of ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so...
![Page 1: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/1.jpg)
ÄLRD
Unsere Medikamente 2007
kreisweit völlig einheitlich
oder
„Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“
Bernd Strickmann
ÄLRD Kreis GT
![Page 2: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/2.jpg)
ÄLRD
Medikamente mit A
• Adrekar schneller Puls• Akrinor niedriger Blutdruck• Alupent langsamer Puls• Arterenol niedriger Blutdruck• Aspirin Kopfschmerz• Atropin langsamer Puls• Atrovent Asthma• …
![Page 3: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/3.jpg)
ÄLRD
Äther Thiopental Rocuronium
![Page 4: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/4.jpg)
ÄLRD
Also noch mal:
• Neue Medikamentenliste 2007
• Altes, bewährtes
• Neues „unbekanntes“
• Kreisweit einheitlich
![Page 5: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/5.jpg)
ÄLRD
Indikationsgruppe
Indikationsgruppe
Handelsnam
e
Handelsnam
e
Wirk
stof
fnam
e
Wirk
stof
fnam
e
Unter
grup
pe
Unter
grup
pe
![Page 6: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/6.jpg)
ÄLRD
Analgetika(Schmerzmittel)
Peripher wirksam Zentral wirksam
Novamin
Paracetamol
Aspirin
Opiate
Ketanest S
An
algetika
![Page 7: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/7.jpg)
ÄLRD
Betäubungsmittel
Opioide(Opiumabkömmlinge)
Fentanyl
MSI (Morphin)
Dipidolor (Piritramid)
Tramadol (Tramal)
Antagonist (Gegenmittel): Naloxon (Narcanti)
An
algetika
![Page 8: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/8.jpg)
ÄLRD
Morphin (MSI)
Betäubungsmittel (BTM)
Hauptalkaloid des Opiums Opiat
Stärkstes natürliches Schmerzmittel
„Die Mutter der Opiate“
An Morphin wird die Wirkstärke anderer (synthetischer) Opiate gemessen.
Anwendungsbereich:starke Schmerzen, insbesondere wenn auch sedierende Wirkung gewünscht ist (Myokardinfarkt)
Wegen Gefäßerweiterung im kleinen Kreislauf gute Wirkung beim Lungenödem
Bei Trauma nicht ausgeschlossen
![Page 9: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/9.jpg)
ÄLRD
Fentanyl
Betäubungsmittel (BTM)
Starkes Schmerzmittel,synthetisches Opioid
Atemdepression! Narkosemittel
Analgetische Potenz 100
100x stärker als Morphin
An
algetika
![Page 10: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/10.jpg)
ÄLRD
Dipidolor (Piritramid)
• Betäubungsmittel (BTM)• Analgetische Potenz 0,7
15 mg Dipi = 10 mg MSI
• Im Vergleich zu Morphin geringere Atem- und Kreislaufdepression, Emesis und Euphorie.
Dolor (lat.) =Schmerz
An
algetika
![Page 11: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/11.jpg)
ÄLRD
Ketamin
StichworteStichworte– Atar-AnalgesieAtar-Analgesie– Dissoziative AnästhesieDissoziative Anästhesie
(ggf. Albträume;(ggf. Albträume;Schmerzen? Ja, ich aber nicht)Schmerzen? Ja, ich aber nicht)
– Große therapeutische BreiteGroße therapeutische Breite(wenig wirkt schon, viel ist noch nicht giftig)(wenig wirkt schon, viel ist noch nicht giftig)
Ketanest Ketanest = = KetKetamin-amin-anestanesthesiehesie
Das Lenor-GewissenDas Lenor-GewissenAn
algetika
![Page 12: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/12.jpg)
ÄLRD
Ketamin
• Ketamin liegt als ausgewogenes Gemisch von 2 räumlich unterschiedlich angeordneten Molekülen vor, die die gleiche chemische Summenformel haben.
Strukturisomere
An
algetika
![Page 13: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/13.jpg)
ÄLRD
Strukturisomeream Beispiel Nitrotoluol
An
algetika
![Page 14: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/14.jpg)
ÄLRD
Ketamin
• Ketamin liegt als ausgewogenes Gemisch von 2 räumlich unterschiedlich angeordneten Molekülen vor.
• „Gemisch“ = Razemat Ketamin hat 2 Strukturisomere,
die L-Form und die S-Form
• Analgetisch wirksam ist die S-Form
An
algetika
![Page 15: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/15.jpg)
ÄLRD
Ketamin• S-Ketamin wirkt am Schmerzrezeptor• L-Ketamin wirkt nicht am Schmerzrezeptor,
aber an anderen Rezeptoren Nebenwirkungen (Speichel, HF, RR, …)
gleiche anästhetische Wirkung mit weniger Wirkstoff (nämlich ohne L-) bei weniger Nebenwirkungenwenig Wirkstoff – schnell abgebaut
• 2ml/100mg Ketanest 2ml/50mg Ketanest S– Handhabung: Hälfte des „früheren“ mg-Wertes
bzw. genauso viel ml wie vorher
An
algetika
![Page 16: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/16.jpg)
ÄLRD
Esketamin = Ketanest S
• Große therapeutische Breite• Keine nennenswerte Atemdepression
– Einklemmungstrauma!• Auf Sedativa ggf. verzichten
• Keine Kreislaufdepression• Intramuskulär möglich • Bronchodilatation (gut für Narkose bei Asthma!)
• O2-Verbrauch am Herzen und Hirndruck steigen– Nicht gegen Herzschmerzen!– Bei SHT nur, wenn anschließend kontrolliert beatmet!
An
algetika
![Page 17: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/17.jpg)
ÄLRD
Peripher wirksame Analgetika
• Novamin = Metamizol– gegen Tiefenschmerz (Bauch, Koliken)– fiebersenkend– nach iv-Gabe häufig RR-Abfall
• Paracetamol = Ben U Ron– fiebersenkend– schmerzlindernd (n. 30 min f. 3 Std.)
• Acetysalicylsäure = Aspirin– fiebersenkend– schmerzlindernd– entzündungshemmend
An
algetika
![Page 18: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/18.jpg)
ÄLRD
Hyp
no
tika (Narko
semittel)
![Page 19: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/19.jpg)
ÄLRD
Etomidat
• Am wenigsten kardiodepressiv zur Narkoseeinleitung z.B. im kardiogenen Schock
• Venen reizend (Hypnomidate)deshalb als E. Lipuro
• Kurz wirksam• Myoklonien = „Kieferklemme“, zu
verhindern durch Benzos oder Opiate
Hyp
no
tika (Narko
semittel)
![Page 20: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/20.jpg)
ÄLRD
Trapanal (Thiopental)
• Aktivitätsminderung im ZNSReduktion des O2-Bedarfes und –VerbrauchsVermeidung zu hohen Hirndrucks
ideal zur Narkoseeinleitung bei SHT• Barbiturat Antiepileptikum
im Status epilepticus• Wegen Ausschüttung von Histamin
nicht bei Asthmatikern!
Hyp
no
tika (Narko
semittel)
![Page 21: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/21.jpg)
ÄLRD
Ketanest SH
ypn
otika (N
arkosem
ittel)
• Nicht nur Analgetikum, sondern auch
• zur Narkose (-einleitung)– auch ohne andere Medikamente
• Steigerung des O2-Verbrauchs am Herzen nicht bei Angina pectoris!
• Bronchodilatationideal zur Narkoseeinleitung beim Status asthmaticus
![Page 22: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/22.jpg)
ÄLRD
Benzodiazepine
• anxiolytisch (angstlösend) • antikonvulsiv (krampflösend) • muskelrelaxierend (muskelentspannend) • sedativ (beruhigend und schlaffördernd) • amnestisch (Erinnerung für die Zeit der
Wirkdauer fehlt) • leicht stimmungsaufhellend
Sed
ativa
![Page 23: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/23.jpg)
ÄLRD
BenzodiazepineBenzodiazepine
Midazolam (Dormicum)Midazolam (Dormicum)
Diazepam (Valium)Diazepam (Valium)
Clonazepam (Rivotril)Clonazepam (Rivotril)
•Sehr kurz wirksamSehr kurz wirksamgut steuerbargut steuerbar•Gute Amnesie-WirkungGute Amnesie-Wirkung•Achtung: AtemdepressionAchtung: Atemdepression•AufrechterhaltungAufrechterhaltungder Narkoseder Narkose
•Lange Halbwertzeit (-80h)Lange Halbwertzeit (-80h)•Kaum AtemdepressionKaum Atemdepression•Gutes AntikonvulsivumGutes Antikonvulsivum•Tranquilizer (Erregung, Angst)Tranquilizer (Erregung, Angst)•Als Rectiole, Tablette, AmpulleAls Rectiole, Tablette, Ampulle
•Sehr gut antikonvulsiv Sehr gut antikonvulsiv (epileptischer Anfall)(epileptischer Anfall)•Muss verdünnt werdenMuss verdünnt werden
Dormire (lat.)= schlafen
![Page 24: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/24.jpg)
ÄLRD
Muskelrelaxantien
Acetylcholin (ACh)
Acetylcholin (ACh)
Muskelrelaxantien
Muskelrelaxantien
![Page 25: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/25.jpg)
ÄLRD
Succinylcholin (Pantolax)
• depolarisierend– Nachteile:
• Herzrhythmusstörungen (Asystolie!Immer vorher Atropin!)
• Hyperkaliämie (Problem bei Verbrennungen und Immobilisierten!)
• Triggersubstanz für Maligne Hyperthermie• Faszikulationen
– Vorteil:• Geringste Anschlagzeit (bis zum
Wirkungseintritt): 30-60sec
Muskelrelaxantien
Muskelrelaxantien
Zuckt sie vomSucci?Panto-relax
![Page 26: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/26.jpg)
ÄLRD
Esmeron (Rocuronium)
• nicht-depolarisierend– Vorteile:
• Kürzeste Anschlagzeit der NDMR: 60-90sec• Wirkdauer ca. 30-60min• Keine Nebenwirkungen
kreislaufinert• Liegt als Lösung vor (nicht Pulver)
Rocuronium
Curare (Pfeilgift)
![Page 27: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/27.jpg)
ÄLRD
Psychopharmaka
• Haloperidol (Haldol)– Bei Psychosen– Gegen Übelkeit
• Akineton (Biperiden)– Bei Parkinson-Syndrom– Bei Haldol-Überdosierung
• Vomex A (Dimenhydrinat)– Gegen Übelkeit und Erbrechen
Halo-zinationen
Kinetisch (Bewegung)A-kineton dagegen
Ex Vomiting
![Page 28: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/28.jpg)
ÄLRD
![Page 29: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/29.jpg)
ÄLRD
Sympathomimetika
Einteilung Wirkungen
-Sympathomimetika gefäßverengend lokal: schleimhautabschwellend systemisch: blutdruckerhöhend
1- und 2-Sympatho-
mimetika V.a. kardial-erregende Wirkung
2-Sympatho-
mimetika broncholytisch wehenhemmend
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
![Page 30: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/30.jpg)
ÄLRD
Sympatholytika
Einteilung Wirkungen
-Blocker gefäßerweiternd blutdrucksenkend durchblutungsfördernd
-Blocker kardial-hemmende Wirkung
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
![Page 31: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/31.jpg)
ÄLRD
Sympathomimetika
-Sympathomimetika:• topisch: Xylometazolin (Otriven®)
-Sympathomimetika:1- und 2-Sympathomimetika:
Noradrenalin=Arterenol®; Dopamin;Dobutamin=Dobutrex®
2-Sympathomimetika: Fenoterol=Berotec® =Partusisten®; Salbutamol=Sultanol®; Reproterol=Bronchospasmin®
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
![Page 32: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/32.jpg)
ÄLRD
An welchen Rezeptorenwirken diese Arzneimittel?
Ag
on
ist
An
tag
on
ist
Adrenalin (Suprarenin)
Otriven (lokal) Berotec
Ebrantil Beloc
Dociton
2 1 1 2
Noradrenalin (Arterenol)
Orciprenalin (Alupent)
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
Salbutamol
![Page 33: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/33.jpg)
ÄLRD
Blutdruck senkende
• Ebrantil (Urapidil)– alpha1-Blocker
• Bayotensin (Nitrendipin)– Calcium-Antagonist der jüngeren
Generation (im Vergleich mit Adalat)– Weniger starker BD-Abfall– Verpackung in Phiole (nicht Kapsel)
• Beloc
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
![Page 34: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/34.jpg)
ÄLRD
Blutdruck steigernde
• Adrenalin = Suprarenin (=Epinephrin)– Reanimationsmittel Nr. 1 (verdünnen?)– Versch. Schockformen (hier verdünnen!)– Inhalierbar (bei [Pseudo-] Krupp, Asthma)– Perfusor: 3mg + 47ml NaCl
• Noradrenalin = Arterenol– z.B. hypovolämischer Schock– Perfusor: 3mg + 47ml NaCl
• Akrinor (Mischsubstanz aus Theodrenalin+Kaffedrin)– Gutmütig, kurz wirksam– Zur kurzfristigen Anhebung des Blutdrucks– fraktionierte Bolusgaben
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
Ren (gr.) = Niere
ad (lat.) = an, bei
Glandula suprarenalis
= Nebenniere
![Page 35: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/35.jpg)
ÄLRD
Antiarrhythmika HF
• Atropin– Parasympatholytikum– Steigert Herzfrequenz– Hemmt die Speichelsekretion– Erweitert die Pupille (Mydriasis)
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
Tollkirsche
= Atropa belladonna
(Augentropfen für schöne große Augen)
![Page 36: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/36.jpg)
ÄLRD
Antiarrhythmika
• Alupent = Orciprenalin– „Alupent – nur wer‘s kennt“ (was sonst)
– Bei Sinusbradykardie– Bei digitalisbedingter Bradykardie– Bei Misserfolg: an Anwendung des
transthorakalen Schrittmachers denken
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
![Page 37: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/37.jpg)
ÄLRD
Antiarrhythmika
• Beloc = Metoprolol– Reduziert beta-adrenerge Wirkung– Senkt HF (bei Herzinfarkt und normalem
Blutdruck: Ziel 60/‘)
– Verengt die Bronchien– Senkt RR
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
Beta-Blocker
![Page 38: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/38.jpg)
ÄLRD
Antiarrhythmika
• Amiohexal (Amiodaron, Cordarex)Anwendung bei– Tachykardien
• Supraventrikulär• Ventrikulär
– Kammerflimmern (gefährlichste besondere Form der Tachykardie)
– Nicht bei Schilddrüsenüberfunktion
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
![Page 39: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/39.jpg)
ÄLRD
schmal:AdenauerAdenosin (Adrekar)
EimerEimerlinAjmalin (Gilurytmal)
Schmalkomplextachykardie Breitkomplextachykardie
![Page 40: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/40.jpg)
ÄLRD
• Isoptin (Verapamil)– Anwendung bei SVT– verlängert AV-Überleitungszeit– Vorsicht Blutdruckabfall!
• Wenn Beloc wegen Asthma und Amiodaron wegen Hyperthyreose kontraindiziert sind
AntiarrhythmikaH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
Herz- u. K
reislaufmedikam
ente
![Page 41: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/41.jpg)
ÄLRD
• Magnesium– Anwendung bei Kammerflimmern,
• wenn Kaliummangel die Ursache sein könnte (Furosemid-Packung)?
• bei Torsades-des-pointes-Tachykardien
– Bei Digitalisintoxikation– Bei Asthma– Bei vorzeitigen Wehen
AntiarrhythmikaH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
Herz- u. K
reislaufmedikam
ente
![Page 42: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/42.jpg)
ÄLRD
Antikoagulantien
• Aspirin iv (Acetylsalicylsäure)– Hemmt die Thrombozytenaggregation (kann
aber nicht Thromben auflösen!) und damit das Wachsen eines Gerinnsels
• Heparin (Liquemin)– Hemmt die Blutgerinnung durch Fibrinolyse
• Metalyse (Tenecteplase)– löst Thrombus auf
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
![Page 43: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/43.jpg)
ÄLRD
sonstige
• Glyceroltrinitrat (NitroSpray)
• Furosemid (Lasix)
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
![Page 44: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/44.jpg)
ÄLRD
Glyceroltrinitrat
• 1 Hub NitroSpray = 0,4 mg• Gefäßerweiterung
– Ziel: Koronarerweiterung, Senkung der Vorlast, Verminderung kard. O2-Verbrauch
– NW: generalisierte Gefäßdilatation( BD-Abfall, nicht anwenden <120mmHg)
– NW: Hirngefäßerweiterung( Kopfschmerz)
• Indikation: Angina pectoris
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
![Page 45: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/45.jpg)
ÄLRD
Lasix
„Woher hat Lasix seinen Namen?“
„Bei Pleuraerguss fragt man sich:Punktier‘ ick‘s oder Lass‘ ick‘s?“
CA Dr. Morgenstern zu Praktikant Carter in„emergency room“ ca. 1995
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
![Page 46: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/46.jpg)
ÄLRD
Lasix
Hemmung der Natriumrückresorptionin der Henle‘schen Schleife Schleifendiuretikum
Herz- u. K
reislaufmedikam
enteH
erz- u. Kreislaufm
edikamente
NW:•Hypotonie•Hypovolämie•Kaliumverlust
•(Ursache für Kammerflimmern, Th: Magnesium
Häufiger Fehler:Rasselgeräusch = LasixgabeBeim Lungenödem korrekt, aber bei der Pneumonie liegteher Volumenmangel vor: Kontraindikation!
![Page 47: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/47.jpg)
ÄLRD
Neu: Inhaliermittel (Notkompetenz)
• Salbutamol (Salbuhexal / Sultanol)ß2-Sympathomimetikum
• Atrovent (Ipratropiumbromid)
Atem
wegsm
ittelA
temw
egsmittel
![Page 48: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/48.jpg)
ÄLRD
Bronchodilatatoren
• Berotec Spray (Fenoterol)ß2-Sympathomimetikum
• Bronchospasmin (Reproterol) ß2-Sympathomimetikum
• Theophyllin (Bronchoparat)
Atem
wegsm
ittelA
temw
egsmittel
![Page 49: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/49.jpg)
ÄLRD
Antiallergika
• Histamin 1 – RezeptorenblockerTavegil (Clemastin)
• Histamin 2 – RezeptorenblockerRanitidin (Ranitic)
Atem
wegsm
ittelA
temw
egsmittel
![Page 50: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/50.jpg)
ÄLRD
Kortison
• Prednisolon (Solu-Decortin H)
– kürzere Anschlagzeit als andere– Entzündungshemmend– nicht bei SHT– auch nicht (mehr) bei Spinaltrauma
• Bei Asthma, Allergie
Kortex= RindeSolution=
Zum Auflösen
![Page 51: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/51.jpg)
ÄLRD
Wehenhemmer
• Fenoterol(z.B. Partusisten iv) jetzt nicht mehr auf der Liste
oder: Berotec Spray Gynäkologika
Gynäkologika
Partus=Geburt
sistieren
![Page 52: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/52.jpg)
ÄLRD
Uteruskontraktion
gegen vaginale Blutungen• Oxytocin (Syntocinon)
sehr potent, aber nur am schwangeren Uterus wirksam
• Methergin (Ergometrin[Mutterkorn])weniger stark, aber auch am nicht schwangeren Uterus (Postmenopausenblutung)
Gynäkologika
Gynäkologika
Methusalix‘ Frau
Kriegt Methergin
![Page 53: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/53.jpg)
ÄLRD
Auge um Auge
• Previn Augendusche
Augenspüllösung für jeden Anlass (Säuren, Laugen, Schmutz,…)
• Proparakain Augentropfen
Lokalanästhetikum
Nicht mehr: Isopto-Pilocarpin bei Anfall des Grünen Stars
Ophthalm
ikaO
phthalmika
![Page 54: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/54.jpg)
ÄLRD
Antagonisten
• Naloxon (Narc-anti)bei Überdosierung mit OpioidenAchtung Halbwertzeit (geringer als Heroin)
• Flumazenil (Anexate)bei Überdosierung mit Benzodiazepinen: Diazepam, Midazolam, Clonazepam, Oxazepam, Flunitrazepam,…
• Physostigmin (Anticholium)bei Überdosierung mit Atropin, Antidepressiva, Benzodiazepinen, Antihistaminika
• Atropin 100mgbei Überdosierung mit z.B. Nitrostigmin (E 605), Senfgas,…
Antidota
Antidota
![Page 55: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/55.jpg)
ÄLRD
Spezielle Intoxikationen
• Paracetamol (Ben U Ron)Leberversagen
Antidot:
• Fluimucil (Acetylcystein), eigentlich bronchial-sekretlösendes Mittel
Antidota
Antidota
![Page 56: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/56.jpg)
ÄLRD
RauchgasvergiftungRauchgasvergiftung
(Zimmer-) Brand:(Zimmer-) Brand:KohlenKohlenmonmonoxid [CO]oxid [CO](Schwelbrand, kein iv-Antidot)(Schwelbrand, kein iv-Antidot)
Blausäure [HCN]Blausäure [HCN](Kunststoffbrand, Antidota wie folgt:)(Kunststoffbrand, Antidota wie folgt:)
Antidota
Antidota
![Page 57: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/57.jpg)
ÄLRD
RauchgasvergiftungBlausäure, Cyanide, Nitrile,
Schwefelwasserstoff
• CN (Blausäure) bindet Fe in den Zellen; Atmungskette unterbrochen (inneres Ersticken bei sehr rosiger Haut mit normalen SpO2-Werten))
• 4-DMAP verwandelt Hb in MetHb, welches zwar auch nicht normal funktioniert, aber CN an sich bindet
• NatriumthiosulfatNatriumthiosulfat wiederum verwandelt CN in Rhodanid (ungiftig, wird ausgeschieden)
Antidota
Antidota
CN
-Aff
initä
t
![Page 58: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/58.jpg)
ÄLRD
Antidota
Antidota
RauchgasvergiftungBlausäure, Cyanide, Nitrile,
Schwefelwasserstoff
![Page 59: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/59.jpg)
ÄLRD
Rauchgasvergiftung
• Entfernung von Blausäure durch4-DMAP und Na-Thiosulfat erkauft durch Bildung von MetHb
• Toluidinblau reduziert MetHb wieder in normales Hämoglobin (Hb)
• Toluidinblau also auch bei Vergiftungen mit MetHb-Bildnern
Antidota
Antidota
![Page 60: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/60.jpg)
ÄLRD
Die Übrigen
• Sab simplexsenkt die Oberflächenspannung von Gasbläschen, das Gas wird frei und kann durch Rülpsen oder Flatulenz ausgeschieden werden.
• Ultracarbonbindet den Schadstoff im Magen / Darm, solange er nicht resorbiert ist.
Antidota
Antidota
![Page 61: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/61.jpg)
ÄLRD
Die Übrigen
• BS-ratiopharmBS=Butyl-ScopolaminParasympatholytikum (wie Atropin)
entspannt glatte Muskulatur,Anwendung bei Gallen- und Nierenkoliken sowie Magen- /Darmspasmen
• Glucose 40%10ml = 4g Traubenzuckerstreng iv!! Sonst Nekrosen
![Page 62: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/62.jpg)
ÄLRD
Infusionen
• Isotonische Kochsalzlösunggleichgewichtiger Elektrolytgehalt wie im Blut, allerdings nur Natrium und Chlor
• Ringer Lösungim Vergleich dazu ausgewogen.Ringer-Lactat nicht bei SHT und Apoplex
• Voluven (Volumen in die Vene)Hydroxyäthylstärke, aus Maisgroße Moleküle können nicht aus dem Gefäß austreten und „saugen“ extravasales Wasser in das Gefäßnicht bei Schwerverbrannten!
![Page 63: ÄLRD Unsere Medikamente 2007 kreisweit völlig einheitlich oder „Wie viel Arzt ein Mensch so aushält“ Bernd Strickmann ÄLRD Kreis GT.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55204d8249795902118d59ea/html5/thumbnails/63.jpg)
ÄLRD
Vielen Dank für Ihre Absorptionsfähigkeit