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TRANSTORNO DEPRESSIVO
MAIOR
Adriana Amorim
Camilla Miranda
Carla Brito
Danielle Lopes
Gabriel Lara
Hiargo Siqueira
Jojoca Fernandes
Nádia Carenina
Pedro Cruz
Thainara Viana
Vanessa Oliveira
Yuri Duarte
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“A síndrome da depressão é caracterizada por mau humor persistente, perda de interesse e disposição. Muitas vezes, esses sintomas prejudicam o desempenho e a qualidade de vida da pessoa acometida no dia a dia.”
BRATS, 2012.
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Epidemiologia Relacionado à
incapacidade funcional e à elevada morbi-mortalidade
Gasto Econômico de 83 bilhões nos Estados Unidos e em 118 bilhões de euros na Europa
Apresentam limitação de suas atividades cotidianas e buscam com maior frequência os serviços de saúde
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Epidemiologia Mundialmente, a OMS
estima o acometimento de 121 milhões de pessoas,
Menos de 25% possuem acesso a tratamentos efetivos
Será a segunda maior causa de incapacidades em 2020, segundo projeções da OMS
Duas vezes maior no sexo feminino comparado ao masculino
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Epidemiologia Em 2003, um inquérito
realizado em 10 países que recrutou 37.710 adultos relatou a prevalência: 3% no Japão16,9% nos Estados
UnidosEm São Paulo, 12,6%Em Porto Alegre, 12,4%No Distrito Federal
apontam 11,9%
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Etiologia A causa específica do
TDM ainda não é conhecida.
Estados depressivos graves frequentemente ocorrem sem que haja a presença de um fator psicobiológico desencadeante evidente
Hipótese: disfunção na transmissão monoaminérgica.
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Etiologia Apresentam
hipercortisolemia e alteração do ciclo circadiano
A secreção excessiva e prolongada de glicocorticoide pode levar à supressão da neurogênese
Pode ocorrer inclusive atrofia cerebral, especialmente no hipocampo
Disfunção serotoninérgica e alteração no eixo hipotálamo-hipófiseadrenal: alteração de sono, apetite e libido
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Etiologia Há aumento dos níveis de
glutamato e declínio dos níveis de GABA no córtex occipital
Aumento do processo neurodegenerativo em consequência do processo inflamatório gerado
Lesões vasculares também podem contribuir para a doença, uma vez que também podem alterar as redes neurais envolvidas na regulação emocional
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Etiologia Há hipótese de que a
depressão esteja associada à diminuição da atividade metabólica em estruturas neocorticais e ao aumento da atividade metabólica em estruturas límbicas
O genótipo pode estar relacionado à vulnerabilidade da depressão,entretanto não é determinante
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Observa-se, portanto, que há um circuito integrado envolvido no TDM, que influencia e éinfluenciado pelos sistemas endócrino e autonômico e comportamento emocional.
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DIAGNÓSTICO Anamnese
cuidadosa Subjetivo Sucetível a erros
MédicoPaciente
Diversas classificações
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DIAGNÓSTICO
DSM-IV x CID-10Classificação Internacional de Doenças, 10a. Revisão
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 4ª revisão, da American Psychiatry Association
Transtornos do Humor Transtornos Afetivos
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CID-10Episódio
Depressivo
Leve
Com sintomas somáticos
Moderado Grave
Sem sintomas somáticos
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Episódio Depressivo rebaixamento do humor redução de energia e
diminuição da atividade alteração da
capacidade de experimentar o prazer
perda de interesse diminuição da
capacidade de concentração
fadiga acentuada
problemas de sono e diminuição do apetite
diminuição da auto-estima e da autoconfiança
idéias de culpabilidade
lentidão psicomotora Agitação perda de peso perda da libido
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Episódio Depressivo
Leve
• 2 ou 3 sintomas
• Pouca dificuldade na realização de atividades diárias
Moderada
• 4 ou mais sintomas
• Muita dificuldade de realização de atividades diárias
Grave
• Sintomas profundos e angustiantes
• Com ou sem sintomas psicóticos (alucinações, idéias delirantes e lentidão psicomotora)
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Episódio Depressivo Único
Transtorno Depressivo Recorrente
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Transtorno Depressivo Recorrente
Episódio Atual: Leve Moderado Grave
Com episódios psicóticos
Sem episódios psicóticos
Em remissão
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DSM-IV
Transtornos de Humor
Episódio Depressivo
Depressão maior
Outros Transtornos
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DSM-IVEpisódio Depressivo Maior
Nas 2 últimas semanas, cinco das seguintes características, das quais pelo menos uma deve ser: humor deprimido perda de interesse ou satisfação em relação à
maior parte das actividades
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As restantes devem estar entre as que se seguem: perda ou aumento de peso significativos (mudança
superior a 5% num mês) ou aumento ou perda de apetite insônia ou hipersônia agitação ou lentificação psicomotora (constatável pelos
outros) fadiga ou perda de energia falta de auto-estima ou sentimentos de inadequação e
culpabilidade capacidade intelectual ou de concentração diminuida ruminações sobre morte, ideações suicidas
DSM-IVEpisódio Depressivo
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Não é um episódio misto (não coexistem sintomas maníacos)
O episódio interfere nas atividades cotidianas Não é devido a uma condição médica orgânica
ou ao uso de uma substância
DSM-IVEpisódio Depressivo Maior
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Pelo menos 1 EDM Não há história de episódio misto, maníaco ou
hipomaníaco Depressão maior Recorrente: 2 meses
DSM-IVDepressão Maior
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OBRIGADO!!!
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Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde, Ano IV, N. 18, 2012.
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=54
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=54
http://www.ramiro-verissimo.info/topics/mental_h/depress/anexo2.html