Adaptación y aplicación de las guías perceptivas HER-RWJF ...
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Adaptación y aplicación de las guías perceptivas HER-RWJF en México
Dra. Angélica García-Martínez
Investigación y Desarrollo
Un Kilo de Ayuda
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Antecedentes
Malnutrición y coexistencia individual
Descripción del Modelo de Un Kilo de Ayuda
Adaptación y aplicación de las guías.
Lanzamiento de las Guías versión español
Desarrollo de talleres para la adaptación a contexto rural mexicano
Capacitación, Implementación y Evaluación
Conclusiones
III.
Índice
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Causas de la malnutrición
Malnutrición
Por exceso Por déficit
Mayor mortalidad prematura Mayores morbilidades asociadas Menor rendimiento escolar
Mayor ausentismo laboral Baja productividad
Mayor uso de recursos
http://es.wfp.org/sites/default/files/es/file/espanol_brochure_26_abril_2017.pdf
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Prevalencias de baja talla, sobrepeso-obesidad y anemia en niños menores de 5 años en países de América Latina
Baja Talla Sobrepeso-obesidad Anemia
Países Año Edad (años) n % % Edad n %
Brasil 2006 <5 20,395 7.1 7.3* <5 años 20,395 21.8 Chile
2011 <1 356,972 2.3 7.6** NA NA NA
2011 1 a 3 346,367 1.9 9.4** NA NA NA
2011 4 a 5 303,523 1.4 12.9** NA NA NA
Colombia 2010 <5 17,696 13.2 5.2* 6-59 m 7725 27.5
Ecuador 2012 <5 8,894 25.3 8.6* <5 2047 25.7
Guatemala 2008 <5 10,178 48 4.9** <5 8892 49.2
México 2012 <5 10,658 13.6 9** <5 7570 23.3
Uruguay 2011 <2 2,994 10.9 9.5* <2 756 31.5
NA, dato no disponible
* IMC/edad >2 Puntaje Z
**P/T >2 Puntaje Z
<11 g/dL
Modificado de : Rivera JA, et al. Am J Clin Nutr 2014;100(suppl):1613S–6S.
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Prevalencias de la doble carga por malnutrición en menores de 5 años en América Latina
Prevalencias
País Año Edad n Tipo de doble carga Observadas % Esperadas %
Brasil 2006 <5 3,012 Sobrepeso + anemia 1.2 1.3
Colombia 2010 5 a 12 7,178 Sobrepeso + anemia 1.4 1.5
Ecuador 2012 5 a 11 4,395 Sobrepeso + deficiencia Zn 8.4* 8.1
Guatemala 2008 6 a 59 m 8,891 Sobrepeso + anemia 1.4 1.6
México 2012 5 a 11 13,679 Sobrepeso + anemia 2.9 3.4
Uruguay 2004 NA NA NA NA NA
* P<0.05
Modificado de : Rivera JA, et al. Am J Clin Nutr 2014;100(suppl):1613S–6S.
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Prevalencia de baja talla por país Latinoamericano y del Caribe, y quintil de
ingreso
Modificado de: Galicia L, et at.Rev Panam Salud Publica. 2016;40(2):138–46.
7.5
32.9
45.9
9.9
19.4
11.3
36.5 31.4
70.3
29.6 31
42.1 37.6
13.4 7.9
12.3
22.5
6.8 11.8
3.9
20 16.4
43.8
13.4
20.6 16.4
8.7 5.1 3.1
9 6.5
3.9 6.8
3.9
13.8
4.6
14.1 9.8
6.6 8 2.3
5.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Barbados2012
Belice 2011 Bolivia 2008 Brasil 2006 Colombia2010
RepúblicaDominicana
2013
Ecuador2012
El Salvador2008
Guatemala2008-2009
Guyana2009
Haiti 2012 Honduras2011-2013
Perú 2013 Surinam2010
Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
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7.2
8.3 8.8
6.3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
Global Caribe Centroamérica América del Sur
Modificado de: de Onis M, et al. Am J Clin Nutr 2010;92:1257–64
Prevalencias de sobrepeso y obesidad en menores de 5 años en América Latina y el Caribe
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Políticas
Nacionales
Programas y servicios
de salud, nutrición,
educación, crianza y
estimulación,
protección social y
protección del niño
Habilidad de
comunidades y
familias de
facilitar el
cuidado sensible
y cariñoso
Cuidado sensible y
cariñoso de los niños
por los padres y
cuidadores
Alimentación perceptiva
Hábitos de sueño saludables
Actividad Física
Autocontrol y regulación
Adaptado de: Pérez-Escamilla R. Bol Med Hosp Infant Mex. 2017;74(2):86-97
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Prácticas de alimentación a nivel
comunitario
• Los niños y sus madres están circundados e
inmersos en grupos sociales complejos,
compuestos principalmente por parientes, que
desempeñan un papel decisivo en el cuidado,
la protección, la socialización, la enseñanza y
la alimentación de los niños y los jóvenes.
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Un Kilo de Ayuda
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Cobertura
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http://healthyeatingresearch.org/research/guias-de-alimentacion-para-ninas-y-
ninos-menores-de-dos-anos-un-enfoque-de-crianza-perceptiva/
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Adaptación de las Guías a contexto rural: Estado de México
Objetivo General
Adaptar e implementar las recomendaciones de las Guía de alimentación para niñas y niños menores
de dos años y en las familias que trabajan con el MIDIT.
Objetivos específicos
Conocer las percepción, actitudes y acciones que los cuidadores tienen entorno a la crianza y
alimentación perceptiva.
Desarrollar Talleres que integren conceptos clave del desarrollo, crianza y alimentación
perceptiva por grupos de edad.
Identificar barreras para su adopción e implementación en población UKA y no UKA.
Escalar al resto del Modelo UKA
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• Uso de tés e infusiones con azúcar o miel desde los 3 meses de vida.
• Tolerancia a prácticas de alimentación no adecuadas: inconsistencia en las acciones
de los padres/cuidadores.
• Múltiples cuidadores.
• Prácticas de alimentación complementaria tiene poca variedad y densidad energética.
• Los alimentos nuevos se ofrecen enmascarados con otros aceptados.
• Proveedores de salud brindan información inadecuada e incorrecta.
• Abandono de la lactancia materna exclusiva: …” no tenía leche suficiente”
Fase 1: Conocer percepciones, actitudes y acciones en torno a la crianza y
alimentación perceptiva.
Resultados:
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• Limitada actividad física: no existen espacios para el esparcimiento.
• Prácticas de sueño no saludables.
• Barreras: madres trabajadoras dependen de las redes de apoyo, sobrecarga de
trabajo, poca estimulación a sus hijos, uso de rebozo excesivo.
Fase 1: Conocer percepciones, actitudes y acciones en torno a la crianza y
alimentación perceptiva.
Resultados:
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Taller 1: Introducción a la crianza y la lactancia materna perceptiva.
Taller 2A: ¿Qué comer y cuándo en los primeros 6 meses?
Taller 2B : ¿Qué comer y cuándo? De los 6 a los 24 meses.
Taller 3: ¿Cómo Alimentar Perceptivamente? Respondiendo a las señales de hambre y saciedad
Taller 4: Técnicas para calmar perceptivamente.
Taller 5: Hábitos de sueño saludable: importancia de establecer rutinas.
Taller 6: Prácticas de alimentación y ambiente familiar .
Taller 7: Hábitos de actividad física.
Taller 8: Desnutrición y anemia.
Fase 2: Diseño de Talleres
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Estructura de los talleres
Modulo Currícula Materiales Duración
(Min)
Evaluación
Facilitador Contenidos simples,
claros y
contextualizados
• Rotafolios con
arillos
5 Conocimiento, apropiación
Madre/Cuidador Puntos clave sobre
hitos del desarrollo,
importancia de la
crianza y
alimentación
perceptiva
• Plegable con
papel couche
10 Conocimiento, apropiación y habilidades
Actividad Experiencias
Simulaciones
Representaciones
Videos
• Sencillos,
reutilizables y
propios de la
comunidad
10 Pertinencia cultural, materiales.
Identificar barreras para la adopción de las
recomendaciones:
A. Individual: niveles de estrés percibido
B. Comunitario: apoyo comunitario percibido,
integración: pertenencia e identificación con
la comunidad.
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• Generar evidencia entorno a la
implementación de las Guías en población
vulnerable en México y su efecto en el
óptimo desarrollo infantil temprano.
• Promover la adaptación e implementación
de las Guías en los distintos modelos de
estancias infantiles y guarderías que
operan en el país.
Siguientes pasos
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Las Guías HER-RWJR son una herramienta práctica para adaptar la evidencia
entorno a la crianza y alimentación perceptiva en distintos contextos.
Su adopción genera grandes beneficios en torno al desarrollo infantil temprano, en
particular sobre grupos vulnerables, y facilita homologar acciones para dar
continuidad en la crianza y alimentación perceptiva desde el hogar hasta la
entrada a la educación básica.
La generación de evidencia en torno a la crianza y alimentación perceptiva permitirá
generar políticas integrales y sostenibles para generar beneficios sociales y
económicos en los países de América Latina y el Caribe.
Conclusión
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www.unkilodeayuda.org.mx ¡Gracias!