ACVACVMAYERLY FERRERMAYERLY FERRER

ANA LETY BELTRANANA LETY BELTRAN

ACVACV

Un accidente cerebrovascular Un accidente cerebrovascular (ACV o ACVA), ictus cerebral, (ACV o ACVA), ictus cerebral, apoplejía (del griego ποπληξία, /ἀapoplejía (del griego ποπληξία, /ἀapoplēxia/: suceso repentino con apoplēxia/: suceso repentino con pérdida de la conciencia), golpe o pérdida de la conciencia), golpe o ictus apoplético o ataque ictus apoplético o ataque cerebralcerebral es un tipo de es un tipo de enfermedad cerebrovascular enfermedad cerebrovascular caracterizada por una brusca caracterizada por una brusca interrupción del flujo sanguíneo al interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y que origina una serie cerebro y que origina una serie de síntomas variables en función de síntomas variables en función del área cerebral afectada.del área cerebral afectada.

CLASIFICACIONCLASIFICACION

ACV ISQUÉMICOACV ISQUÉMICO Un ACV isquémico, también se Un ACV isquémico, también se

llama llama infartoinfarto cerebral, se debe cerebral, se debe a la oclusión de alguna de las a la oclusión de alguna de las arteriasarterias que irrigan la masa que irrigan la masa encefálica, generalmente por encefálica, generalmente por arteroesclerosisarteroesclerosis o bien por un o bien por un émbolo (embolia cerebral) que émbolo (embolia cerebral) que procede de otra localización, procede de otra localización, fundamentalmente el corazón u fundamentalmente el corazón u otras arterias (como la otras arterias (como la bifurcación de la bifurcación de la carótidascarótidas o o del arco del arco aórticoaórtico).).

MECANISMOS O PROCESOSMECANISMOS O PROCESOS De origen vascularDe origen vascular: Estenosis : Estenosis

e las arterias por e las arterias por vasoconstricción reactiva a vasoconstricción reactiva a multitud de procesos multitud de procesos ("vasoespasmo cerebral"). Con ("vasoespasmo cerebral"). Con frecuencia se debe a una frecuencia se debe a una disminución del gasto cardíaco disminución del gasto cardíaco o de la tensión arterial o de la tensión arterial produciendo una estenosis y su produciendo una estenosis y su consecuente bajo flujo consecuente bajo flujo cerebral.cerebral.

MECANISMOS O PROCESOSMECANISMOS O PROCESOS De origen intravascularDe origen intravascular

AterotrombóticoAterotrombótico : Se forma un coágulo en una de las : Se forma un coágulo en una de las arterias que irrigan el cerebro, provocando la isquemia. Este arterias que irrigan el cerebro, provocando la isquemia. Este fenómeno se ve favorecido por la presencia de placas de fenómeno se ve favorecido por la presencia de placas de aterosclerosis en las arterias cerebrales. aterosclerosis en las arterias cerebrales.

EmbólicoEmbólico: El émbolo puede ser consecuencia de un coágulo : El émbolo puede ser consecuencia de un coágulo formado en una vena de otra parte del cuerpo y que, tras formado en una vena de otra parte del cuerpo y que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a través del torrente sanguíneo, o bien otro material llegado al través del torrente sanguíneo, o bien otro material llegado al torrente circulatorio por diferentes motivos: fracturas torrente circulatorio por diferentes motivos: fracturas ((embolismo grasoembolismo graso), tumores (), tumores (embolismo metastásicoembolismo metastásico), ), fármacos o incluso una burbuja de aire. Al llegar a las fármacos o incluso una burbuja de aire. Al llegar a las pequeñas arterias cerebrales el émbolo queda encallado pequeñas arterias cerebrales el émbolo queda encallado cuando su tamaño supera el calibre de las mismas, dando cuando su tamaño supera el calibre de las mismas, dando lugar al fenómeno isquémico. lugar al fenómeno isquémico.

MECANISMOS O PROCESOSMECANISMOS O PROCESOS

De origen extravascularDe origen extravascular Estenosis por fenómenos compresivos sobre Estenosis por fenómenos compresivos sobre

la pared vascular: Abceso, quistes, tumores, la pared vascular: Abceso, quistes, tumores, etc.etc.

ACV HEMORRAGICOACV HEMORRAGICO

También se denominan hemorragia cerebral o También se denominan hemorragia cerebral o apoplejía y se deben a la ruptura de un vaso apoplejía y se deben a la ruptura de un vaso sanguíneo encefálico debido a un pico hipertensivo o sanguíneo encefálico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congénito. Pueden clasificarse en a un aneurisma congénito. Pueden clasificarse en intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea.intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea.

La hemorragia conduce al ACV por dos mecanismos. La hemorragia conduce al ACV por dos mecanismos. Por una parte, priva de riego al área cerebral Por una parte, priva de riego al área cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra parte la dependiente de esa arteria, pero por otra parte la sangre extravasada ejerce compresión sobre las sangre extravasada ejerce compresión sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros vasos estructuras cerebrales, incluidos otros vasos sanguíneos, lo que aumenta el área afectada.sanguíneos, lo que aumenta el área afectada.

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO Los síntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados en Los síntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados en

función del área cerebral afectada. Desde síntomas puramente función del área cerebral afectada. Desde síntomas puramente sensoriales a los puramente motores, pasando por los síntomas sensoriales a los puramente motores, pasando por los síntomas sensitivomotores. Los más frecuentemente diagnosticados son los sensitivomotores. Los más frecuentemente diagnosticados son los siguientes:siguientes:

Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara. Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara. Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje

ininteligible. ininteligible. Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación. Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación. Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre

acompañado de otros síntomas. acompañado de otros síntomas. Pérdida de la visión en uno o ambos ojos. Pérdida de la visión en uno o ambos ojos. No obstante, numerosos cuadros de ACV de baja intensidad y duración No obstante, numerosos cuadros de ACV de baja intensidad y duración

pasan inadvertidos por lo anodino de la sintomatología: parestesias, pasan inadvertidos por lo anodino de la sintomatología: parestesias, debilidad de un grupo muscular poco específico (su actividad es suplida debilidad de un grupo muscular poco específico (su actividad es suplida por otros grupos musculares), episodios amnésicos breves, pequeña por otros grupos musculares), episodios amnésicos breves, pequeña desorientación, etc. No sería muy descabellado decir que son estos desorientación, etc. No sería muy descabellado decir que son estos síntomas menores los más frecuentes, teniendo una gran importancia, síntomas menores los más frecuentes, teniendo una gran importancia, porque ponen sobreaviso de la patología subyacente de una forma porque ponen sobreaviso de la patología subyacente de una forma precoz.precoz.

PREVENCIONPREVENCION

Lo fundamental es controlar los Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados; factores de riesgo asociados; fundamentalmente, son la tensión fundamentalmente, son la tensión arterial, el colesterol y la diabetes. arterial, el colesterol y la diabetes.

Evitar tabaco y alcohol. Evitar tabaco y alcohol. Hacer vida sana: ejercicio físico, dieta Hacer vida sana: ejercicio físico, dieta

saludable rica en verduras, frutas y saludable rica en verduras, frutas y grasas poli-insaturadas (EPA, DPA, grasas poli-insaturadas (EPA, DPA, DHA), con poca sal y evitando elevadas DHA), con poca sal y evitando elevadas cantidades de grasas saturadas y cantidades de grasas saturadas y azúcares (harinas). azúcares (harinas).

Seguir las recomendaciones del médico y Seguir las recomendaciones del médico y enfermero de cabecera, quienes mejor enfermero de cabecera, quienes mejor conocen la situación y las enfermedades conocen la situación y las enfermedades de cada individuo. de cada individuo.

Evitar el sobrepeso. Evitar el sobrepeso. Evitar deportes de contacto o Evitar deportes de contacto o

sobreesfuerzos. sobreesfuerzos.

TRATAMIENTO EN EL HOSPITALTRATAMIENTO EN EL HOSPITAL

Los trombolíticos (terapia trombolítica) se pueden usar si el accidente Los trombolíticos (terapia trombolítica) se pueden usar si el accidente cerebrovascular es causado por un coágulo sanguíneo. Dichos cerebrovascular es causado por un coágulo sanguíneo. Dichos medicamentos disuelven los coágulos de sangre y ayudan a restablecer el medicamentos disuelven los coágulos de sangre y ayudan a restablecer el flujo sanguíneo al área dañada. Sin embargo, no todas las personas flujo sanguíneo al área dañada. Sin embargo, no todas las personas pueden recibir este tipo de medicamento.pueden recibir este tipo de medicamento.

Para que estos fármacos hagan efecto, la persona debe ser examinada y Para que estos fármacos hagan efecto, la persona debe ser examinada y tratada dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los tratada dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los síntomas. Se debe realizar una tomografía computarizada para ver si el síntomas. Se debe realizar una tomografía computarizada para ver si el accidente cerebrovascular se debe a un coágulo o sangrado. accidente cerebrovascular se debe a un coágulo o sangrado.

Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en vez de Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en vez de coagulación, los trombolíticos pueden causar más sangrado.coagulación, los trombolíticos pueden causar más sangrado.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spahttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htmnish/ency/article/000726.htm