1

Activities of Daily LivingActivities of Daily Living

장애인 에티켓

운동치료실

운동치료실

운동치료실

운동치료실

운동치료실

8

Concept of ADLConcept of ADL

• ADLADL 이란 이란 – 주위환경에 적응하는 능력주위환경에 적응하는 능력 (Spector (Spector 등등 , 1987), 1987)– 개인개인 생활을 지속하기 위해 매일 행하는 활동이나 과제생활을 지속하기 위해 매일 행하는 활동이나 과제 ((

미국작업치료협회미국작업치료협회 (AOTA, 2002))(AOTA, 2002))– 인간이 매일 삶에서 일상적으로 수행하는 자기관리 관련 인간이 매일 삶에서 일상적으로 수행하는 자기관리 관련

활동이나 과제들을 나타내는 포괄적인 용어활동이나 과제들을 나타내는 포괄적인 용어 (Fricke, 2009)(Fricke, 2009)

9

Concept of ADLConcept of ADL

• ADLADL 의 목적 및 의의의 목적 및 의의– 가정가정 , , 직업직업 , , 사회생활에 관련된 일상의 동작을 최대한으로 사회생활에 관련된 일상의 동작을 최대한으로

자립적으로 획득하도록 가지고 있는 잠재능력을 활용하여 자립적으로 획득하도록 가지고 있는 잠재능력을 활용하여 효과적으로 훈련하는 일효과적으로 훈련하는 일

• ADLADL 훈련의 가치훈련의 가치– Rusk : Rusk : 재활의 기초로서 필수적이며 가장 우선시되어야 할 것재활의 기초로서 필수적이며 가장 우선시되어야 할 것– Lawton : Lawton : 신체장애의 재활계획에 있어 가장 중요한 부분을 신체장애의 재활계획에 있어 가장 중요한 부분을

차지하는 것차지하는 것

10

11

12

QOL(Quality of Life)

• 객관적 객관적 QOLQOL– 생물 수준의 생물 수준의 QOLQOL(( 생명의 질생명의 질 ))

• 예예 ) ) 동통동통 , , 수면장애수면장애 , , 호흡장애호흡장애 , , 변비변비 , , 감각장애 등감각장애 등

– 개인 수준의 개인 수준의 QOLQOL(( 생활의 질생활의 질 ))• 예예 ) ) ADL, IADLADL, IADL

– 사회 수준의 사회 수준의 QOLQOL(( 인생의 질인생의 질 ))• 예예 ) ) 주거주거 , , 가정생활가정생활 , , 가족관계가족관계 , , 취미활동취미활동 , , 레저레저

• 주관적 주관적 QOLQOL– 실존 수준의 실존 수준의 QOLQOL(( 체험으로서의 인생의 질체험으로서의 인생의 질 ))

• 예예 ) ) 편견과 차별에 의한 고뇌편견과 차별에 의한 고뇌 , , 가치관의 하락가치관의 하락 , , 자기 부정자기 부정

13

Objective & Subjective QOL

깨달음 ?

장애거부

Objective QOL0 % 100 %

100 %

SubjectiveQOL

14

ADL & QOL

보상적 접근

사회적 불이익에 대한 대책이

불충분

ADL0 % 100 %

100 %

QOL

보행가능

보행불가

15

Environmental ManagermentEnvironmental Managerment

• 환경관리의 궁극적인 목표– 환자들이 가능한 수준의 독립적인 기능을 환자들이 가능한 수준의 독립적인 기능을 – 최대한으로 회복할 수 있도록 도와주는 것최대한으로 회복할 수 있도록 도와주는 것– 환자 자신의 가치와 독립성을 느낄 수 있도록 환자 자신의 가치와 독립성을 느낄 수 있도록

해주는 것해주는 것 (( 무력감이 생기지 않도록무력감이 생기지 않도록 ))

16

• 환경평가– 환경평가에서의 고려사항

• 내부환경 , 외부환경이 모두 고려되어야 함• 환자 평가는 계속 되어야 함• 환자 기능회복에 대한 예측을 가지고 충분히 평가해야 함• 환자 뿐만 아니라 보호자도 이 평가에 참여해야 함 .

– 이상적인 환경• 인간의 삶을 제한하는 것이 아니라 돕는 상태• 육체적 , 정신적 , 사회적으로 필요한 것들을 제공함으로써

능력과 만족을 촉진• 안전한 상태

– 안전• 개인 , 가족 , 집안과 밖 모두의 안전을 포함• 지역사회에서의 개인적인 안전은 삶의 만족과 밀접한 관계를

갖는다 .

17

• 내부환경– 조명과 알람 ( 전등의 수 , 화재경보기의 위치 및 기능 등 )– 불빛 ( 자연채광 , 커튼 등 )– 색상 ( 벽과 바닥의 구분 , 위험물 표시 , 따뜻한 느낌 등 )– 글씨쓰기 ( 경고표시의 시인성 , 기구의 동작 표식 등 )– 듣는 환경 ( 소음방지 )– 대화 ( 온화한 말투 , 발음 정확성 , 소리지르지 않기 , 증폭기 )– 위험지역 ( 장애물 /위험물 표시 , 욕실바닥 , 계단 손잡이 등 )– 가구 ( 안전한 가구의 선택 , 해부학적 자세 고려 )– 바닥 ( 정돈되어 있지 않은 깔개 제거 , 휠체어 이동 고려 등 )– 부엌 ( 미끄럼 , 싱크대 높이 , 점화용 불씨 고려 등 )– 욕실 및 욕실장비 ( 미끄럼 , 변기 /세면대 높이 , 손잡이 바등 )– 침실 및 침실장비 ( 전등조절용이성 , 통로확보 , 침대높이 등 )

18

• 감각환경– 청각손상 환자에 대한 환경

• 말은 천천히 , 분명하게 , 짧지 않게• 고주파에 대한 청각 상실 시 목소리를 낮춘다 .• 배경음악을 피하고 조용한 환경을 • 대화자의 메시지 강조 ( 말 없는 의사소통 방법 , 미소 , 몸동작 )• 설명 필요 시 글로 쓴다 .• 의사전달의 곤란을 느끼지 않는 활동 ( 카드놀이 , 볼링 등 )

– 시각 손상 환자에 대한 환경• 눈 부심 , 태양광선 피해야 ( 선글라스 , 덮개 , 바이저 등 )• 색깔의 부조화나 빛의 갑작스런 변화를 피함• 글씨는 크게 ( 확대경 및 저시력 보조물 사용 가능 )• 접촉을 사용한 의사전달 , 주변 환경을 구두로 묘사 해줌

– 접촉• 정서적 감촉과 다양성 부여• 스킨쉽 제공

19

• ADL 훈련환경– 의복선택

• 앞이 트인 의복 , 용변 시 편리하게• 환자를 따뜻하게 , 양말의 경우 목이 헐거운 것으로

– 먹기 활동• Winsford Self Feeder, Universal cuff, Plate Guard, Scoop dish• 기타 여러 가지 보조도구 사용

– 부엌환경과 요리• 개수대 , 싱크대 개조 , 적절한 전자레인지 , 발로 조정하는 스위치• 보온병이나 냉장고 이용 ( 혼자서 조리된 음식 먹도록 )• 적절한 부엌용 도구 사용

– 청소와 세탁• Reacher, 자루걸레 , 전동 청소기 , 세탁물 운반 손수레 등

– 이동에 필요한 장비• Wheelchair, Crutch, Cane, 문 손잡이는 지레모양

– 여가활동

20

• 외부환경– 교통

• 대중 교통 수단에 대한 타고 내리는 능력• 자가용의 경우 운전 능력 등

– 집 밖• 주변도로 조사 , 길 표면 종류와 상태 및 조명

– 집 입구• 현관문은 쉽고 부드럽게 열리며 충분히 열려야• 출입계단 , 손잡이 , 현관의 크기