ACTITUD ANTE UNA QUEMADURA QUÍMICA.A PROPÓSITO DE UN CASO.

Sanjuán Domingo R(1), Urdaz Hernández M(1), Alonso Alcañiz M(1), Montesa Lou C(1), Catalán Ladrón ML(1), Yañez Rodriguez F(1)

(1) Médico Adjunto Urgencias Hospital Ernest Lluch. Calatayud

INTRODUCCIÓN: Las quemaduras químicas son lesiones corporales producidos por sustancias químicas, éstas se clasifican en ácidos orgánicos e inorgánicos, álcalis y compuestos específicos. Los alcalinos producen quemaduras

extensas, especialmente en profundidad, pudiendo ocasionar alteraciones sistémicas.

DESCRIPCIÓN CLINICA DEL CASO: Varón de 56 años sin antecedentes médicos de interés. Acude a Urgencias por presentar quemadura en espalda. Refiere que hacía 5 horas mientras trabajaba, al agacharse se derramó parte del disolvente de alcalino Tecma-Gras que portaba en una mochila en su espalda. En ese momento un compañero le limpió la quemadura con abundante agua y le aplicó sulfadiazina argentina tópico. A la exploración el paciente presentaba una placa eritematosa no dolorosa de unos 30 cm (2 % de la superficie corporal), a nivel de escápulas, en zona medial presentaba un par de tatuajes,con sensibilidad conservada. Se le administró vacuna de tétanos, amoxicilina-acido clavulánico intravenoso, se le irrigó la quemadura una hora con suero fisiológico, se solicito analítica ( sin alteraciones) y se derivó al paciente a la Unidad de quemados del hospital de referencia con el diagnóstico de quemadura 2-3 grado.

Ante una quemadura debemos recoger el cálculo de la superficie corporal quemada (regla de la mano) y la extensión de la quemadura en profundidad (primer grado, segundo o tercero), tiempo de exposición y dilución empleada. En el caso de una quemadura por alcalinos se debe retira la ropa y lavar la quemadura con suero fisiológico al menos una hora por irrigación continua, debemos asegurar una vía intravenosa y la vía aérea. Se debe solicitar una analítica con gasometría venosa para descartar alteraciones sistémicas. En el caso de que la Superficie corporal

quemada sea superior o igual a 1% debe ser valorado por la Unidad de Quemados.

Palabras clave: Quemadura , sustancia química, tratamiento

Bibliografía: Petit Jornet JM. Teixidó Vidal X. Guía actualizada para la atención del paciente quemado en la emergencia y la urgencia. Gijón: Adaro Tecnología; 2005.Edlich RF, Martin ML, Long III WB. Chemical injuries. En : Marx JA, Hockberger Rs, Wall RM, editors. Rosenís Emergency Medicine. Concepts and clinical pratice. 6º ed. Filadelfia: Mosby Elsevier;2006.p.929-40.