Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació...
-
Upload
consorci-de-salut-i-social-de-catalunya -
Category
Health & Medicine
-
view
52 -
download
1
Transcript of Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació...
![Page 1: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/1.jpg)
ACTE ÚNIC PREOPERATORI EN EL MARC DE LA VISITA PREANESTÈSICA INFERMERA
Dr. Lluís Muñoz Falcón
Montse Sanclemente Dalmau
JORNADA COMPETÈNCIES AVANÇADES EN INFERMERIA
25 OCTUBRE 2016
![Page 2: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/2.jpg)
CONSULTA PREANESTÈSICA INFERMERA
![Page 3: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/3.jpg)
CRONOLOGIA
• Cribatge proves preoperatòries CIRURGIÀ
• NO Cribatge segons Risc Anestèsic ASA i Grau Complexitat
• Proves preoperatòries citades diferents dies
2013 - 2014 2015 FINS 2012
• Cribatge proves preoperatòries CIRURGIÀ
• Cribatge segons Risc Anestèsic ASA i Grau ComplexitatCIRURGIÀ
• Proves preoperatòries citades diferents dies
• Cribatge proves preoperatòries INFERMERA ANESTÈSIA
• Cribatge segons Risc Anestèsic ASA i Grau ComplexitatINFERMERA ANESTÈSIA
• Proves preoperatòries un únic dia
![Page 4: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/4.jpg)
PROTOCOL PREOPERATORIS
E.C.G.Més de 45 anys, excepte si es disposa d’un electrocardiograma anterior, no superior a 1 any, i desde llavors no hi ha rés que aconselli un altre.
Menys de 45 anys amb patologia cardíaca coneguda o sospitada (factors de risc), diabetis avançada, hipertiroidisme, MPOC avançat.
RX. TÒRAX NO ESTÀ INDICADA la realització de forma rutinària de la RX de tòrax preoperatòria i, específicament, no ho està en els seguents casos:•En adults en estat físic preoperatori ASA I i ASA II sotmesos a cirurgia programada
de baixa complexitat, independentment de l’edat.•En adults sans (ASA I) sotmesos a cirurgia d’alta complexitat, menors de 60 anys.•En la població infantil no està indicada en termes generals.ESTÀ INDICADA en pacients de qualsevol edat que, per la patologia que motiva la intervencióo per la comorbilidat associada, valorada previament (història clínica, anamnesii exploració física), es consideri indicada expresament la realització de la RX de tòrax.
![Page 5: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/5.jpg)
CONSULTA
CIRURGIÀ
DEPARTAMENT
PROGRAMACIÓ ANALÍTICA
CONSULTA
INFERMERIA
ANESTÈSIA
PROGRAMACIÓ
QUIRÚRGICA
TRUCADA
INFERMERA
PREQUIRÚRGICA
INTERVENCIÓQUIRÚRGICA
RX TÒRAX
Si procedeix
CONSULTA
ANESTESIÒLEG
- VALORACIÓASA I GRAU COMPLEXITAT
-ECGSi procedeix
PROCÈS PREQUIRÚRGIC
![Page 6: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/6.jpg)
RESULTATS - MOSTRES
0%50%100%
2014 2015
32,5% 36,8%67,5% 63,2%
>45
0%50%100%
2014 2015
20,3% 26,4%79,7% 73,6%
III-IV
EDAT RISC ANESTÈSIC
OR= 1.21IC95%p-valor < 0.037
OR= 0,709IC95%p-valor < 0.001
![Page 7: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/7.jpg)
RESULTATS – PROVES PREOPERATÒRIES
0%50%100%
2014 2015
42,0% 42,6%58,0% 57,4%
SI NO
0%50%100%
2014 2015
50,3% 76,2%49,7% 23,8%
SI NO
E.C.G. RX. TÒRAX
OR= 0,977IC95%p-valor < 0,7977
OR= 0,316IC95%p-valor < 0,001
![Page 8: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/8.jpg)
RESULTATS - FREQÜENTACIÓ
0% 50% 100%
2015 71,6%11,2%
28,4%88,8%
1VISITA >1VISITA
0% 50% 100%
ASAIII-IV 26,4%28,4%
73,6%71,6%
OR=19,87IC95%p-valor < 0,001
DESPLAÇAMENTS HOSPITAL DERIVACIONS CONSULTA ANESTESIÒLEG
![Page 9: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/9.jpg)
SITUACIÓ ACTUAL
EXPERIÈNCIALEGALITAT
TECNOLOGIACURES INFERMERES
CONSULTAINFERMERA
2004
SMSHCCC
HC INFORMATITZADA
PREVENCIÓEDUCACIÓ
VISIBILITZACIÓ INFERMERA
![Page 10: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/10.jpg)
COMPÈTENCIES I.F.N.A. AVALUACIÓ PREANESTÈSICA
Realitzar i / o participar en la realització d'una entrevista preanestèsica, els exàmens físics i les proves necessàries al pacient, segons l’estat de salut d’aquest.
Avaluar i / o recollir la informació del pacient que pugui interferir en el procés anestèsic ( al·lèrgies, antecedents , addiccions, antecedents anestèsics )
Identificar riscos potencials per la seguretat del pacient.
Realitzar i / o participar en la realització d'una entrevista preanestèsica, els exàmens físics i les proves necessàries al pacient, segons l’estat de salut d’aquest.
Avaluar i / o recollir la informació del pacient que pugui interferir en el procés anestèsic ( al·lèrgies, antecedents , addiccions, antecedents anestèsics )
Identificar riscos potencials per la seguretat del pacient.
![Page 11: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/11.jpg)
Preparar un pla de cures anestèsiques basat en la evidència, el coneixement i els principis infermers.
Donar la informació al pacient de manera acurada i comprensible per poder rebre el consentiment informat.
Utilitzar la evidència per explicar els possibles riscos intra i postanestèsics.
COMPETÈNCIES I.F.N.A. AVALUACIÓ PREANESTÈSICA
![Page 12: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/12.jpg)
FUNCIONS INFERMERA PREANESTÈSICA
1- REALITZACIÓ ENTREVISTA PREANESTÈSICA•Història clínica: Dades antropomètriques.
Hàbits tóxics.Al·lèrgies.Antecedents mèdic-quirúrgics.Complicacions anestèsiques.Tractaments farmacològics.
•Realització i/o valoració proves preoperatòries.•Valoració vía aèria.
![Page 13: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/13.jpg)
FUNCIONS INFERMERA PREANESTÈSICA
2- INFORMACIÓ I EDUCACIÓ AL PACIENT SOBRE EL PROCÉS PERIOPERATORI
•Tipus d’anestèsia.•Preparació prequirúrgica- anestèsica.•Procés - circuit peri i postoperatori.•Resolució dubtes i preguntes.•Detecció problemes socials: recursos a l´alta,
criteris C.M.A.
![Page 14: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/14.jpg)
FUNCIONS INFERMERA PREANESTÈSICA
3- INFORMACIÓ I EDUCACIÓ AL PACIENT SOBRE DOLOR AGUT POSTOPERATORI
•Valoració del dolor.•Expectatives sobre dolor.•Formació en valoració del dolor: Escales.•Informació sobre tractaments:
Analgèsia Controlada pel Pacient, Elastòmers,…
![Page 15: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/15.jpg)
CONCLUSIONS
• L’aplicació d’un protocol de preoperatoris en el marc d’una Consulta Preanestèsica Infermera ha demostrat ser eficaç, en quant a una reducció significativa de les proves realitzades.
• Malgrat ens els electrocardiogrames no ha hagut una disminució significativa, sí que s’ha observat una aplicació més racional del protocol.
![Page 16: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/16.jpg)
• L’Acte Únic Preoperatori ha permès disminuir la freqüentació dels pacients a l’hospital, contribuint a una millora de la qualitat assistencial.
• El nou model ha permès incloure en la cartera de serveis del centre una Infermera Preanestèsica referent per tota la població quirúrgica.
VISIBILITZACIÓ INFERMERA
CONCLUSIONS
![Page 17: Acte únic preoperatori en el marc de la vista preanestèsia infermera. Experiència Fundació Hospital Sant Joan de Déu.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013120/587e334a1a28abb93e8b762d/html5/thumbnails/17.jpg)
Moltes gràcies
?