Acta de Servicios - Sinergy€¦ · Sinergy Soluciones Integrales S.A.S. - [email protected]...
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Sinergy Soluciones Integrales S.A.S. - [email protected] www.sinergy.com.co Calle 4 No. 2-28 Teléfono: 836 99 95 Nit: 900103793-1 Régimen Común Acta de Servicios Contrato No. Información del Usuario Usuario: Tipo de Documento: CC NIT CE Número Dirección: Ciudad: Zona: Urbana Rural Teléfono 1: Teléfono 2: Condiciones de la Solicitud Tipo de Solicitud: Instalación Internet Instalación TV Traslado Retiro de Equipos Adecuación Migración Plan: Cantidad TV Box: Equipos Condiciones de Entrega Comodato Vendido Del Usuario Instalado Por: Aprovisionado Por: IP: Ultima Milla: Fibra Óptica Radioenlace Caja de Dist: Observaciones: SSID WiFi: Pass WiFi: Potencia / Señal: dBi/dB Motivo de No Instalación: Tipo de Equipo: MAC Add: Servicio Instalado: Si No Frame/Slot/Port/ID: Fecha: DD / MM / AAAA MAC Add: MAC Add: MAC Add: MAC Add: Fecha de Solicitud: DD / MM / AAAA Ubicación: Materiales: Nueva Dirección: SSID AP: Instalado: DD/MM/AAAA Observaciones: Declaro que el/los Servicio/s fue/ron instalado/s y certifico que recibo el/los servicio/s de conformidad con las características solicitadas y descritas en el contrato y en esta acta. Declaro que el/los Servicio/s fue/ron retirado/s y que hago la devolución de el/los equipo/s relacionados y con las características señaladas en la presente acta. Firma del Cliente y/o autorizado* Nombre:______________________________________ C.C. _________________________________________ Nombre Técnico Responsable Tipo de Equipo: Tipo de Equipo: Tipo de Equipo: Tipo de Equipo: Marca: Marca: Marca: Marca: Marca: Motivo de No Retiro: Equipos Retirados: Si No Equipos Instalados: ONT Antena Router Otro: TV Box ___ Cable: Abscisa Inicial Fibra óptica Abscisa Final UTP Tensores____ Roseta Patch Cord Conectores: Fast Conector___ RJ45___ Pilas____ Enfrentadores___ Otros: *De conformidad con lo informado por el cliente, autoriza que la instalación del servicio y equipos requeridos para su prestación sean recibidos y aceptados por quien firma la presente acta. Elaborado Por: Caja:
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Calle 4 No. 2-28 Teléfono: 836 99 95Nit: 900103793-1 Régimen Común
Acta de Servicios
Contrato No.
Información del Usuario
Usuario: Tipo de Documento: CC NIT CE Número
Dirección: Ciudad: Zona: Urbana Rural
Teléfono 1: Teléfono 2:
Condiciones de la Solicitud
Tipo de Solicitud: Instalación Internet Instalación TV Traslado Retiro de Equipos Adecuación Migración
Plan: Cantidad TV Box: Equipos
Condiciones de Entrega
Comodato Vendido Del Usuario
Instalado Por:
Aprovisionado Por:
IP:
Ultima Milla: Fibra Óptica Radioenlace
Caja de Dist:
Observaciones:
SSID WiFi: Pass WiFi:
Potencia / Señal: dBi/dB
Motivo de No Instalación:
Tipo de Equipo: MAC Add:
Servicio Instalado: Si No
Frame/Slot/Port/ID:
Fecha: DD / MM / AAAA
MAC Add:
MAC Add:
MAC Add:
MAC Add:
Fecha de Solicitud: DD / MM / AAAA
Ubicación:
Materiales:
Nueva Dirección:
SSID AP:
Instalado: DD/MM/AAAA
Observaciones:
Declaro que el/los Servicio/s fue/ron instalado/s y certifico que recibo el/los servicio/s de conformidad con las características solicitadas y descritas en el contrato y en esta acta.
Declaro que el/los Servicio/s fue/ron retirado/s y que hago la devolución de el/los equipo/s relacionados y con las características señaladas en la presente acta.
Firma del Cliente y/o autorizado*
Nombre:______________________________________
C.C. _________________________________________ Nombre Técnico Responsable
Tipo de Equipo:
Tipo de Equipo:
Tipo de Equipo:
Tipo de Equipo:
Marca:
Marca:
Marca:
Marca:
Marca:
Motivo de No Retiro:Equipos Retirados: Si No
Equipos Instalados: ONT Antena Router Otro:TV Box ___
Cable:
Abscisa Inicial
Fibra óptica
Abscisa Final
UTP
Tensores____ Roseta Patch Cord Conectores: Fast Conector___ RJ45___
Pilas____ Enfrentadores___ Otros:
*De conformidad con lo informado por el cliente, autoriza que la instalación del servicio y equipos requeridos para su prestación sean recibidos y aceptados por quien firma la presente acta.
Elaborado Por:
Caja:
