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ACREDITAÇÃO EM SAÚDE
PAULO REBELO
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Relatório da Academia Nacional de Medicina dos EUA, 1999
ERRAR É HUMANOERRAR É HUMANO
44.000 a 98.000 mortes/ ano nos EUA, em conseqüência de erro médico.
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Anti-lei de Murphy
1 – “ Se houver 1 – “ Se houver possibilidade de uma coisa possibilidade de uma coisa dar errado, dará.dar errado, dará.2 – Das coisas que não têm 2 – Das coisas que não têm a menor possibilidade de a menor possibilidade de dar errado, algumas darão.”dar errado, algumas darão.”Ed Murphy, 1949 Base Aérea de Ed Murphy, 1949 Base Aérea de Edwards, CalifórniaEdwards, Califórnia
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NÍVEIS DE QUALIDADE (Donabedian)
Qualidade de estruturaQualidade dos processosQualidade dos resultados
Pressuposto: Se as organizações cumprirem Se as organizações cumprirem os requisitos, haverá menor possibilidade de os requisitos, haverá menor possibilidade de erro e resultados adversoserro e resultados adversos
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HABILITAÇÃO, LICENÇA HABILITAÇÃO, LICENÇA SANITÁRIA OU ALVARÁSANITÁRIA OU ALVARÁ
PROCESSO, OBRIGATÓRIO, PELO QUAL UMA ENTIDADE GOVERNAMENTAL DÁ PERMISSÃO A UM PROFISSIONAL OU INSTITUIÇÃO DE SAÚDE PARA OPERAR OU SE DEDICAR A UMA PROFISSÃO.
NORMALMENTE É CONFERIDO APÓS INSPEÇÃO, PARA VERIFICAR SE ATENDE A PADRÕES MÍNIMOS, SENDO EXPEDIDO ALVARÁ OU LICENÇA
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AUTO-AVALIAÇÃOAUTO-AVALIAÇÃO
MÉTODOS DE MONITORAÇÃO ATRAVÉS DE REUNIÕES, DISCUSSÕES DE CASOS OU REVISÃO DE PRONTUÁRIOS
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CERTIFICAÇÃOCERTIFICAÇÃOAVALIAÇÃO, VOLUNTÁRIA, POR UMA
TERCEIRA PARTE (RECONHECIDA E INDEPENDENTE) QUE RECONHECE QUE UM PRODUTO, PROCESSO OU SERVIÇO ESTÁ EM CONFORMIDADE COM UMA NORMA OU REQUERIMENTO ESPECÍFICO
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ACREDITAÇÃOACREDITAÇÃO
GERALMENTE VOLUNTÁRIO, OCORRENDO AVALIAÇÕES TÉCNICAS, PERIÓDICAS, PELOS PARES, COM BASE EM PADRÕES ELABORADOS POR CONSENSO ENTRE ESPECIALISTAS, PERMITINDO DIFERENTES NÍVEIS.
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1951 JOINT COMISSIONCOLÉGIO AMERICANO DE CIRURGIÕES
COLÉGIO AMERICANO DE CLÍNICOSASSOCIAÇÃO MÉDICA AMERICANA
ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE HOSPITAIS
ASSOCIAÇÃO CANADENSE DE HOSPITAIS
1958 – SEPARAÇÃO USA E CANADÁ
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OS PADRÃOES DO SISTEMA OS PADRÃOES DO SISTEMA DE ACREDITAÇÃO DEVEM DE ACREDITAÇÃO DEVEM
SER SER FLEXÍVEISFLEXÍVEIS E E DINÂMICOSDINÂMICOS PARA PARA ACOMODAR VALORES ACOMODAR VALORES
CULTURAISCULTURAIS E E MODIFICAÇÕESMODIFICAÇÕES NO SISTEMA NO SISTEMA
DE SAÚDE AO DE SAÚDE AO LONGO DO LONGO DO TEMPOTEMPO..
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A AVALIAÇÃO DEVE SER A AVALIAÇÃO DEVE SER MAIS PELA MAIS PELA
COMPETÊNCIA MÉDICO-COMPETÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR QUE PELA HOSPITALAR QUE PELA
COMPLEXIDADE COMPLEXIDADE TECNOLÓGICATECNOLÓGICA
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A ORGANIZAÇÃO NACIONAL A ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO – DE ACREDITAÇÃO – ONAONA RECOMENDA 3 NÍVEISRECOMENDA 3 NÍVEIS::
ESTRUTURA E SEGURANÇA;SISTEMATIZAÇÃO DE
PROCESSOS; EMELHORIA CONTÍNUA DA
QUALIDADE.
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Nível 1Nível 1CONTEMPLA O ATENDIMENTO A
REQUISITOS BÁSICOS HABILITAÇÃO DO CORPO
PROFISSIONAL ATENDIMENTO AOS REQUISITOS
FUNDAMENTAIS DE SEGURANÇA PARA O CLIENTE
ESTRUTURA BÁSICA (recursos)
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Nível 2Nível 2PLANEJAMENTO NA ORGANIZAÇÃO DA
ASSISTÊNCIA HOSPITALAR EXISTÊNCIA DE NORMAS, ROTINAS E EXISTÊNCIA DE NORMAS, ROTINAS E
PROCEDIMENTOS (documentados e aplicados);PROCEDIMENTOS (documentados e aplicados); EVIDÊNCIAS DE UMA LÓGICA DE EVIDÊNCIAS DE UMA LÓGICA DE
MELHORIA DOS PROCESSOS (na assistência e MELHORIA DOS PROCESSOS (na assistência e procedimentos);procedimentos);
EVIDÊNCIA DE ATUAÇÃO FOCALIZADA NO EVIDÊNCIA DE ATUAÇÃO FOCALIZADA NO CLIENTE/PACIENTE.CLIENTE/PACIENTE.
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Nível 3Nível 3POLÍTICA INSTITUCIONAL DE MELHORIA
CONTÍNUA (estrutura, tecnologia, capacitação, assistência e procedimentos)
CICLOS DE MELHORIA CONTÍNUA (global e CICLOS DE MELHORIA CONTÍNUA (global e sistêmica);sistêmica);
SISTEMA DE INFORMAÇÕES CONSISTENTE SISTEMA DE INFORMAÇÕES CONSISTENTE (indicadores, referências e tendências)(indicadores, referências e tendências)
SISTEMA DE AFERIÇÃO DA SATISFAÇÃO SISTEMA DE AFERIÇÃO DA SATISFAÇÃO DOS CLIENTES E PROGRAMA DE QUALIDADEDOS CLIENTES E PROGRAMA DE QUALIDADE
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ITENS DE VERIFICAÇÃOITENS DE VERIFICAÇÃO
DOCUMENTOS; ENTREVISTAS; PRONTUÁRIOS REGISTROS OUTROS
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RELATÓRIO E RESULTADO RELATÓRIO E RESULTADO DA AVALIAÇÃODA AVALIAÇÃO
NÃO ACREDITADO ACREDITADO (NÍVEL 1)ACREDITADO PLENO (NÍVEL 2)ACREDITADO COM ACREDITADO COM EXCELÊNCIA (NÍVEL 3)EXCELÊNCIA (NÍVEL 3)
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DINÂMICA DE AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO E VISITASPRÉ-VISITAVISITA
SE ALGUM SERVIÇO TIVER AVALIAÇÃO INFERIOR AS DEMAIS, A ACREDITAÇÃO SERÁ NO NÍVEL MAIS BAIXO.
AS ÁREAS QUE O HOSPITAL NÃO POSSUIR SERÃO DESCONSIDERADAS
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NÃO ACREDITADONÃO ACREDITADO REAVALIÇÃO DOS ITENS EM 6 MESES
COM A MESMA ACREDITADORA REAVALIAÇÃO GLOBAL EM 1 ANO COM
QUALQUER ACREDITADORAACREDITADO (NÍVEL 1)ACREDITADO (NÍVEL 1)ACREDITADO PLENO (NÍVEL 2)ACREDITADO PLENO (NÍVEL 2) VALIDADE DE DOIS ANOS NÃO PODE REALIZAR NOVA AVALIAÇÃO
PARA MUDAR DE CATEGORIAACREDITADO COM EXCELÊNCIA (NÍVEL 3)ACREDITADO COM EXCELÊNCIA (NÍVEL 3) VALIDADE DE TRÊS ANOS Não existe diferença significativa entre a realização de auditorias anuais ou
bienais CDC, 1981
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ESTRUTURA FORMALESTRUTURA FORMAL
REGULAMENTAÇÃOREGULAMENTAÇÃO CONSELHOS, SECRETARIAS DA SAÚDE
NORMATIZAÇÃONORMATIZAÇÃO ABNT
CERTIFICAÇÃOCERTIFICAÇÃO INMETRO
ACREDITAÇÃOACREDITAÇÃO ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO
AMB – ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA CLÍNICA (SBPC)PATOLOGIA CLÍNICA (SBPC)
PROGRAMA DE ACREDITAÇÃO DE LABORATÓRIOS CLÍNICOS
MANUAL COM PADRÕES PRÓPRIOS, TENDO POR BASE BOAS PRÁTICAS DE LABORATÓRIOS CLÍNICOS (BPLC) DO INMETRO, CRITÉRIOS DO COLLEGE OF AMERICAN PATHOLOGISTS E A EXPERIÊNCIA ACUMULADA DESDE 1962
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CONSÓRCIO BRASILEIRO DE CONSÓRCIO BRASILEIRO DE ACREDITAÇÃO E SISTEMAS DE SAÚDEACREDITAÇÃO E SISTEMAS DE SAÚDE
CBA (ANM, CBC, UERJ E CESGRANRIO em Parceria com Joint Commission Internacional Accreditation – JCI da Joint Commission on Accreditation of Healthcara Organizations dos EUA – JCAHO)
MANUAL DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR – MAH
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INICIATIVAS ESTADUAIS CQH – CONTROLE DE QUALIDADE CQH – CONTROLE DE QUALIDADE
HOSPITALAR HOSPITALAR - - AMSP E CREMESPAMSP E CREMESP com padrões próprios a partir do Prêmio Malcom Balridge e JCAHO
IPAS – INSTITUTO PARANAENSE DE IPAS – INSTITUTO PARANAENSE DE ACREDITAÇÃO EM SAÚDEACREDITAÇÃO EM SAÚDE, DA FEDERAÇÃO DE HOSPITAIS DO PARANÁ – FEHOSPAR
IAHCS – INSTITUTO DE ADMINISTRAÇÃO IAHCS – INSTITUTO DE ADMINISTRAÇÃO HOSPITALAR E CIÊNCIAS DA SAÚDEHOSPITALAR E CIÊNCIAS DA SAÚDE (conjugado ao Programa Gaúcho da Qualidade)
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ONA – ORGANIZAÇÃO ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃONACIONAL DE ACREDITAÇÃO
MANUAL BRASILEIRO DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
Orientado para a avaliação de estabelecimentos polivalentes e de internação de casos agudos
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MSMS
CERTIFICADORCERTIFICADOR CERTIFICADORCERTIFICADOR CERTIFICADORCERTIFICADOR
CQHCQH
SERVIÇOSERVIÇO
SERVIÇOSERVIÇOSERVIÇOSERVIÇO
SERVIÇOSERVIÇOSERVIÇOSERVIÇO SERVIÇOSERVIÇO
JCIJCISBPCSBPC