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Les acouphnes :
du bruit dans mes oreilles
Claudia Ct, audiologiste
Louis-Marie Pouliot, psychologueSamuel Montminy, audiologiste 2010 IRDPQ
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Objectifs
Reconnatre les causes possibles de lacouphne
Reconnatre les impacts chez la personne
Utiliser des moyens pour diminuer le drangement
Identifier les tapes pour obtenir de laide
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Note pralable
Ce document a t prsent lors dune confrencegrand public sur les acouphnes organise, le 30mars 2010, lInstitut de radaptation en dficiencephysique de Qubec (IRDPQ).
Certaines diapositives ont t modifies. Vousretrouverez cependant en rfrence des sitesInternet que vous pourrez consulter afin dobtenir
davantage dinformations.
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Dfinition
Bruit deligne lectrique
Bruit deligne lectrique
BourdonnementBourdonnementBruit devague
Bruit devagueSifflement
Sifflement
CriquetCriquetSon ou
pulsationSon ou
pulsation
Perception auditive involontaire, persistantedans le temps, en labsence de stimulationsonore externe.
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Quelques statistiques
12 % 17 % de la population ont des acouphnes.
De ce nombre, 25% sont drangs par leur prsence divers degrs.
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Origine du problme
Acouphne = symptme quune structure estendommage dans le systme auditif, quelque
part entre loreille et le cortex auditif.
Tout ce qui peut causer la surdit peut causer un
acouphne, mais on peut avoir un acouphnesans prsenter de surdit (20%)
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Fonctionnement de loreille : La cochle
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Pour de linformation dtaille sur le fonctionnementde loreille, consultez le site Internet suivant :
http://pagesperso-orange.fr/anso/page_le_fonctionnement.htm
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Cause mtabolique
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Tout ce qui peut affecter, mme subtilement, lebon fonctionnement du systme auditif (ex. :cholestrol, diabte ou tout autre maladie qui peut
affecter le bon apport sanguin au niveau desartres et des veines irriguant la cochle).
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Systme auditif central
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Voir la section Le systme auditif central du site Internet suivant :
http://www.e-a-r.info/fr/page.asp?pagenumber=301
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Thorie de la rorganisation corticale: la perte auditivecre des changements plastiques dans le cerveau
Les deux sites suivants abordent plusieurs aspectsprsents lors de la confrence :
http://www.france-acouphenes.org/site/index.php?option=com_content&task=view&id=70
http://acs.qc.ca/IMG/pdf_texte_acouphenes_III.pdf
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Cause mcanique
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Les deux sites suivants abordent plusieurs aspectsprsents lors de la confrence :
http://www.france-acouphenes.org/site/index.php?option=com_content&task=view&id=70
http://acs.qc.ca/IMG/pdf_texte_acouphenes_III.pdf
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Causes possibles
Relies directementau systme auditif
Traumatisme sonore
Surdit, mme minime
Toute maladie doreille
Mdicaments ou substances toxiques pour loreille Relies indirectementau systme auditif
Causes traumatiques (traumatisme crnien)
Causes mcaniques (problme au niveau du
cou ou de la mchoire)
Causes mtaboliques (cholestrol, diabte,hypertension, anmie, hyperthyrodie, etc.)
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Les acouphnes empchent dentendre
Les acouphnes finissent par rendre sourd
Le stress cause les acouphnes
Vrai ou Faux
fauxfaux
fauxfaux
fauxfaux
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Principaux impacts de lacouphne: motionnel, cognitif,
social, occupationnel, interpersonnel, physique
Sommeil perturbDifficult de concentrationIrritabilit, nervosit, stress
Isolement socialPenses ngativesBaisse de la qualit de vie
Colre, frustrationDpression, anxit
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Chaque personne est unique
Drangement diffrent
Diffrent vnement pour chacunDiffrentes ractions
Diffrentes faons de sy adapterDiffrents besoins
Diffrents services
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Principaux facteurs influenant leniveau de drangement
Le stress : Exacerbe le niveau dedrangement peru
Linsomnie : la fatigue et irritabilit sensibilit au stress
La personnalit : perception de la ralit,
penses Les habitudes de vie
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Principaux facteurs influenant le
niveau de drangement (suite)
Lenvironnement : le lieu, le temps, lactivit
Les vnements personnels antrieursLes autres problmes de sant
(physique ou psychologique)
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Son Signification(automatique)
Ractions Importance
motion : aucuneCorps : aucune
Trs peu()
motion : peur/paniqueCorps : augmentation durythme cardiaque, tensionsmusculaires
Danger
ALERTE!!!LEVE!
Perception versus raction face un son
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Acouphne Signification(automatique)
Ractions Importance
Tout comme avec les acouphnes
motion : aucuneCorps : aucune
Trs peu()
motion : peur/paniqueCorps : augmentation durythme cardiaque, tensionsmusculaires
Danger
ALERTE!!!LEVE!
Dpendamment dedivers facteurs (ex. :
contexte, tat de
sant, personnalit, lefait de ne pas savoir) 19
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Modle psychologique du drangement
caus par lacouphneDTECTION DE
LACOUPHNE
PENSESAUTOMATIQUESNGATIVES
DTRESSEMOTIONNELLE
COMPORTEMENTSDVITEMENT OUINAPPROPRIS
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Vrai ou Faux
On peut avoir des acouphnes qui nenous drangent pas
Des facteurs dordre motif ou psychologiquepeuvent influencer la tolrance aux acouphnes
Les acouphnes rendent foufauxfaux
vraivrai
vraivrai
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Rduire le drangement
Une meilleure comprhension
Par la gestion du stressLapprentissage de moyens de relaxation
Lamlioration de la qualit du sommeil
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Rduire le drangement (suite)
La modification des penses anxieuses ou
des croyances fausses ou erronesLe dveloppement de stratgies
dajustement
Lamlioration de ltat motionnel
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Le rle du psychologue :redonner lesprance de retrouver
UNE QUALIT DE VIEPar une coute attentive
Par une alliance thrapeutique entre lusager etle psychologue
Par une valuation et une interventionindividualises
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Cette QUALIT DE VIE est possible grce
Une gestion efficace du drangement
Une reprise de pouvoir sur sa vieUne nouvelle vision qui offre une esprancebase sur une habituation et non
llimination de lacouphne
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HABITUATION : Dfinition
Mieux vivre avec un acouphne
Devenir de moins en moins drangLacouphne perd son ct ngatif
Lacouphne devient neutre
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But de linterventionOn vise lHABITUATION
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Voir la rfrence suivante :http://www.france-acouphenes.org/site/index.php?option=com_
content&task=view&id=70
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Traitement sonore
1erbut : viter le silence !
2e but : Diminuer la perception de lacouphnepour en faciliter lhabituation
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Traitements sonores
Diffrents sons possibles :
Sons de la nature
Bruits blanc et autres
Musique
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Approche instrumentaleDiffrents moyens possibles
coute de musique ou de bruits de lanature ou gnrateur de bruit sur table
Appareils auditifs ou implant cochlaire
Gnrateur de bruit personnel
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Traitements sonores
Diffrents buts :
Soulagement
Habituation
Dtourner lattention
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Acouphne : Quest-ce quon peut
faire?Approche cognitive
Information :connaissance etinformation pourcomprendre et
diminuer les peurs etlanxit
Modification despenses et croyances:ne plus voirlacouphne commeun ennemi maiscomme quelque chosede neutre
Approcheinstrumentale
Mthodesdenrichissementsonore : Musique de fond Bruits de lanature Appareil auditif Gnrateur de
bruit
Implantcochlaire
Approche globaleAmlioration de la
condition gnrale
Alimentation quilibre Saines habitudes de vie
en gnral Relaxation/Dtente Imagerie mentale Psychothrapie Bonne hygine de
sommeil Activit physique et
loisirs
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Vrai ou Faux
Il existe un mdicament qui gurit les acouphnes
Il est possible de voir les acouphnes autrement
Il ny a rien faire avec les acouphnes
fauxfaux
fauxfaux
vraivrai
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Les tapes pour obtenir de laide 1 - Le mdecin de famille : bilan de sant (vrifier et traiter bouchon
de cire, otite, etc.), dtecter et prendre en charge toute maladiemtabolique sil y a lieu. Si rien lexamen physique, le mdecinoriente vers mdecin otorhinolaryngologiste - ORL.
3 - Si aucun traitement mdical possible et que le drangement est
important, rfrence en centre de radaptation (IRDPQ pour largion de Qubec).
2 - LORL procde aux valuations ncessaires (incluant souventune valuation en audiologie et parfois une imagerie crbrale). Ilprocde un traitement mdical sil y a lieu.
4 - Groupes de support (ex. : RQPA, AMQ, Internet (S.O.S audition)).
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Conclusion/Questions
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