Acné

12/04/2023JMGM - GOMARTZ

Acné


Inflamación crónica de la unidad pilosebácea producida por retención del

sebo.


Epidemiología

Adolescentes (desaparece hacia los 20 años)

Incidencia: M 14-17 años H 16-19 años

Acné infantil: 3 meses hasta 5 años


EtiopatogeniaHereditario (autosómico dominante)

Factores patógenos

Pubertad

Propionibacterium anes

- Queratinización folicular anormal

- Secreción sebácea aumentada

- Colonización de bacterias

- Inflamación local

COMEDON -> Acción de andrógenos,

sensibilizando mas las gland. Sebaceas

QueratinaSebo

Restos celularesBacterias

Degradación del sebo en ac. Grasos libres

inflamación


Comedogénesis “Cornificación anormal ductal”

↑ ac. Grasos libres

AndrógenosCitosinas (IL 1α, FNT α)Receptores retinoidesFactores microbianos


Clasificación

No inflamatoria (comedonico)Inflamatorio (papuloso)

Pustuloso

Quístico

Conglobata

Queloideo

Fulminans

Leve

Moderado

Severo


Topografía

• Cara• Frente• Mejillas• Dorso de

nariz• Mentón• Cuello• Tórax

Morfología

• Comedón cerrado (blanco)

• Comedón abierto (negro)

• Pápulas• Pústulas• Cicatriz

(manipulación)

• Persistencia de las lesiones x años hasta curarse

• 22 – 25 años


Acné conglobata• Cara, cuello hasta tronco • Abscesos

Acné queloideo• Región esternal• Formación de cicatrices hipertroficas

Acne fulminans• Hombres jóvenes con antecedentes de acné juvenil• Tronco y cara • Lesiones inflamatorias ulcerocostrosas sobre lesión

noduloquísticas• Mialgias, artralgias, fiebre, anemia, leucocitosis, • Coexistencia con lesiones osteoliticas, sinovitis,

alopecia, eritema nudoso, Enf. Crohn


Otras formas…Acné inversa

Acné conglobata

Hidradenitis supurativa perineoglutea

Foliculitis disecante piel cabelluda

Sinus pilonidal


Acne neonatum e infantil

Hombre; 3 a 6 meses, desaparece a los 3 – 4 años

> Producción DHEA(deshidroepiandrostenodiona)

Comedones, pápulas, pústulas

Mejillas y frente


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Acné excoriada en adolescente

NeurosisPredominio

MujerMorfología

Comedón, pápulas con predominio de excoriaciones y cicatriz


Rosácea

Foliculitis

Sifílides

Tubercúlides

Dermatitis peribucal

Elaioconiosis

Dx diferencial


Tratamiento

Lavar con agua y jabon 2 veces/dia, aplicando lociones desengrasantes

No manipular lesiones ni dar dietas

Corregir mecanismos patógenos


• Pústulas Alcohol yodado 0.5 – 1%

• Comedolíticos Peróxido de benzoílo (3, 5, 10%), tretionina, Vit. A

• Acné inflamatorio Clindamicina tópica, eritromicina

• Tx V.O Doxiciclina, eritromicina, TMP-SMZ (sola ó con acetato de Zinc)

• Acné Conglobata DDS, isotretionina

• Anti andrógenos Ciproterona + etinilestradiol, espironolactona, flutamida


Exfoliación química (Peeling)

superficial

Dermo-abrasión

Acné

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