ácidosis y alcalosis basica, sencilla.
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Acidosis y alcalosis.
República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”CRH Hosp. Dr. Luis Razetti
Barinas edo. BarinasCátedra Medicina Interna
Nefrología
Facilitador: Ponentes:• Dr. Alvarez..
• María Bitriago.• Maira Escalona.
Barinas, julio del 2015.
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ACIDEMIA ALCALEMIA
PH DE LA SANGRE
ALCALINIDAD DE LA SANGRE
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ACIDOSIS ALCALOSISEs un trastorno que se produce por la presencia excesiva de ácidos en los tejidos y en la sangre. Ph 7,36
Es una alteración de los líquidos corporales , caracterizado por un
Ph 7,45
Es consecuencia de la presencia en exceso de bicarbonato o a una deficiencia de ácidos.
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Interpretación de la gasometría
Principales parámetros de un gasómetro
*pH*PCO2*PO2*Niveles de bicarbonato*Saturación de oxigeno
Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90
Fisiopatología de Porth 7ma Edición.
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Obtención de la muestra
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Regulación del pH• Sistemas buffer intracelulares y extracelulares
-Sistemas buffer de proteínas
-Sistema buffer de bicarbonato
-Intercambio de potasio por hidrógeno en el plasma
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Mecanismos respiratorios de control
Control de CO2 por el aparato respiratorioMecanismos renales de control
Excreción de orina ácida o alcalina
•Sistemas buffer tubularesHay 2 sistemas buffer intratubulares importantes:
-Sistema buffer de fosfato- Sistema buffer de amoniaco
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ACIDOSIS RESPIRATORIA
Obstrucción de las vías aéreas.
EPOC (Enfisema, bronquitis crónica, asma)
Neumonía o edema pulmonar grave.
Neumotórax, hemotórax o hidrotórax.
Traumatismo torácico (Dificulta ventilación)
ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
Sobredosis de sedantes.
Anestesia.Apnea del sueño.ObesidadMixedema.
DEPRESIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO
CAUSAS: (HIPOVENTILACIÓN)
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CUADRO CLÍNICODepende de la concentración de pCO2, de la
rapidez de la instauración y de si existe hipoxemia acompañante.
ANSIEDAD
SOMNOLENCIA
ASTERIXIS
TRASTORNOS DE LA MARCHA
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ALCALOSIS RESPIRATORIA
Pco2
HCO3 pH
Por cada 10 mm Hg de descenso de la pCO2, el bicarbonato en plasma desciende 2 mEq/L.
Hiperventilación - Hipocapnia
PUEDE SER AGUDA O CRÓNICA.
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Suele ser una respuesta fisiológica.
Puede ser causada por iatrogenia durante una excesiva ventilación mecánica.
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CUADRO CLÍNICODepende del grado de la disminución de pCO2.
IRRITABILIDAD NEUROMUSCULAR
PARESTESIAS PERIBUCALES
CALAMBRES MUSCULARES
TETANIA(ESPASMO
CAROPEDAL)
VÉRTIGO
CONFUNSIÓN MENTAL
CONVULSIONES
TAQUIPNEA
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TRATAMIENTO
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Acidosis metabólica:Involucra una deficiencia primaria de HCO3 junto con una
disminución del pH plasmático.
Anión GAP: Na-(Cl+HCO3) VN: 10-12mEq/L
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HIPERCAPNEA
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Alcalosis metabólica:
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Trastorno sistémico asociado con aumento de pH por exceso primario de HCO3 en el plasma.
HIPOVENTILACION
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Hipopotasemia
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Acidosis metabólica Alcalosis metabólica
Suelen aparecer cuando las concentraciones plasmáticas de HCO3 <20mEq/L.
PH<7 Reduce la contractilidad cardiaca y predispone al desarrollo de arritmias.
Síntomas de la patología base.
Ej.: IR >urea y otros pruebas de la función renal. Hiperpotasemia.
Respiración de Kussmaull.
Vomito, cefalea, estupor, coma.
Síntomas asociados a depleciones de volúmenes con hipopotasemia.
Hiperexcitabilidad, confusiones mentales, tétanos, espasmos carpopedios.
Hipoventilacion.
Hipoxemia. Acidosis respiratoria.
Arritmias. Prolongacion del segmento ST y ondas U.
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Muchas gracias por su atención!