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ACCIONES MUNICIPALES EN SALUD EN CASO DE DESASTRES … · ACCIONES MUNICIPALES EN SALUD EN CASO DE...
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San Luis Potosí, San Luis Potosí, a 5 de septiembre de 2006
ACCIONES MUNICIPALES EN SALUD EN CASO DE DESASTRES NATURALES
XIII REUNIÓN NACIONAL DE LA RED DE MUNICIPIOS POR LA SALUD
MARCO DE REFERENCIA:
DESASTRES NATURALES
•Comité Nacional
para la Seguridad
en Salud
Instrumentos para la Seguridad en Salud
• Lineamientos para
la Seguridad en
Salud
Inundaciones, huracanes, terremotos, erupciones volcánicas, incendios...
Intoxicación por sustancias químicas,explosiones, derrames de sustancias tóxicas,contaminación ambiental...
Liberación intencionada de agentes biológicos y químicos...
Contaminación, sobrepoblación,falta de recursos humanos ymateriales, riesgo a los pacientesy/o al personal...
Dengue, VON, paludismo, leptospirosis, influenza, cólera, hepatitis, EPV, SARS...
Eventos
¿Que es un desastre?
“Cualquier evento natural, que ocasione daño, trastornos ecológicos,pérdida de vidas humanas o deterioro de la salud y daños a losservicios de salud, en una magnitud suficiente para ameritar unarespuesta extraordinaria con y desde fuera de la comunidad o áreaafectada”.
Objetivo: Proteger la salud de la población de los riesgos y daños originados por una urgencia epidemiológica o un desastre
Creado por Acuerdo Secretarial
Comité Nacional para la Seguridad en Salud
Unidades de coordinación interinstitucional según ámbito de competencia
JurisdiccionesSanitariasUnidades de Salud
Fuentes de información
Unidad de Inteligencia
Epidemiológicay Sanitaria
•Personal especializado•Las 24 hrs. del díalos 365 días del año
•Página Web•Lada 01-800-0044-800
COFEPRIS
Monitoreo de medios masivos de comunicación
SINAVE
Protección CivilSociedad Civil
Red Internacional G7+MEX
SPPS
Secretario
CENAVECE
Se confirma y caracteriza
Se descarta
OPS/OMS
Gabinete para la Seguridad en Salud
Sistema de notificación general
Atención médica
Líneas de Acción
Universal, gratuita y permanenteAlbergues, módulos y unidadesAbasto de medicamentos
Atención oportuna e intervención encrisis individual y grupal
Acciones
Atención psicológica
Vigilancia epidemiológica
Vigilancia sanitaria
Control de enfermedades
Promoción de la salud
Monitoreo de la calidad del agua (consumo humano) y alimentosDisposición de excretas y residuosMonitoreo ambiental
Información y análisisLaboratorio de respuesta rápida
Transmitidas por vectorTransmisibles y no transmisibles
Participación comunitariaAutocuidado de la saludComunidades en Acción
Seguridad en Salud
La seguridad es una condición que busca todo ser viviente,
organización o colectividad en sus múltiples actividades para poder
existir, desarrollarse y cumplir sus propósitos.
Como parte integral existen reglas generales que deben adoptarse en
toda situación, en todo lugar y en todo tiempo, reconociendo que todo
individuo, organización o sector es responsable de su propia
seguridad.
Seguridad
Condición esencial a todo tipo de actividad
Contribuir a establecer un blindaje de prevención y atención, así
como los instrumentos capaces de abordar rápida, ordenada y
eficazmente urgencias epidemiológicas y desastres.
Fortalecer los planes de intervención para analizar, definir,
coordinar y evaluar las políticas, estrategias y acciones en la
materia de las instituciones públicas que conforman el Sistema
de Salud.
Consolidar la organización interinstitucional de acuerdo a sus
atribuciones y funciones de intervención en la atención a la
población.
Objetivos de la Seguridad en Salud
MARCO DE REFERENCIA:
MUNICIPIO
MUNICIPIO SALUDABLE Y PROMOTOR DE LA SALUD
MUNICIPIO SALUDABLE Y
PROMOTORDE LASALUD
Coberturas y Acceso
Universales
PromociónIntegral dela salud
Gobernanzae
institucionalidad
Acuerdos deGestión en
Saludmunicipal
COMPONENTES
MEDICIÓN DE INDICADORES DE AVANCE
Seguridad
Higiene
Entornos Saludables
Políticas Saludables (Intersectorialidad)
VialEscolarServicios
AguaAireAlimentosExposición al TabacoSueloManejo de desechos
Lugares de trabajoEscuelasViviendaEsparcimientoActividad física
Interrelación efectiva con otros sectores (comisiones)COPLADEM
PromociónIntegral dela salud
MUNICIPIO SALUDABLE Y PROMOTOR DE LA SALUD
COMUNICACIÓN
Participación Social en Salud
(promover la equidad de los
subrepresentados)
Programas de Acción
Espacio en medios
Apoyo en campañas y materiales educativos
En general
Riesgos locales específicos
PromociónIntegral dela salud
MUNICIPIO SALUDABLE Y PROMOTOR DE LA SALUD
Establecer un blindaje sanitario de
prevención y control de enfermedades, y
promoción de la salud, garantizando una
respuesta organizada, rápida y eficaz.
Operativos de respuesta rápida
Objetivo
Eficaz
Anticipada
Inmediata
Coordinada
Antes
Durante
Después
Esta coordinación opera antes, durante y después
de la ocurrencia de un evento.
Las instituciones que conforman el Sector
Salud y otras entidades se integran en el
Comité de Vigilancia Sanitaria.
ISSSTE
IMSS
Otras insti-tuciones
Salud
SEMAR
SEDENAComité deVigilanciaSanitaria
Definición y elaboración de mapas de
riesgo por región
sanitaria
Elaboración/establecimiento de programas y planes de
intervención.
Capacitación
Preparación
•Talleres Comunitarios•Educacion para la saud
Unidades médicas:ü Ubicacion ü Capacidadü Rutas de Accesoü Abasto de Medicamentos y
material de curacion.
Refugios Temporalesü Ubicación ü Capacidadü Institución y personal que los manejaráü Abasto de medicamentosü Abasto de alimentosü Saneamiento básicoü Calidad del agua
Coordinacióncon todas las
Instituciones de salud y demás
organismos gubernamentales
y municipales
Instalación del Comité de Vigilancia/Emergencia
Sanitaria.
Preparación
P
Planes Municipales de Salud,Comites Municipales y locales de salud.
Monitoreocontinuo
Emisión de Alertas
Preparación
Las acciones a desarrollar dependen de la duración del evento (segundos, minutos,
horas, días).
l Los esfuerzos se encaminanal auxilio directo de lapoblación.
l Los equipos de intervenciónevitarán convertirse en“damnificados”.
l Instalación permanentedel Comité Operativo deSeguridad en Salud.
Acciones de Participación
Social
Comunicación e Información
Atención Médica
Acciones de Vigilancia Sanitaria
Operación del Comité Operativo de Seguridad en Salud en el Centro de Operaciones
Acciones de Vigilancia Epidemiologica
El Comité Operativo de Seguridad en Salud,determinará:
3.-El número y tipo delas unidades médicasdisponibles así como elde aquellas siniestradas.
1.- La organización yoperación del Plan
2.- Los recursos humanosdisponibles.
4.- Abasto de medicamentos.
5.-Acciones de Atención médica y Vigilancia
epidemiológica.
6.-Acciones de Vigilancia Sanitaria.
7.-Comunicación e Información
VigilanciaEpidemiológica
ParticipaciónSocial
Atención Médica
Vigilancia Sanitaria
ComunicaciónSocial
• Participación Municipal y Comunitaria.
• Patio Limpio y limpieza de calles.
• Por tu salud …Comunidades en Acción.Son acciones entre lacomunidad y lasautoridades para reducirlos principales factores deriesgo social y sanitario:JORNADAS POR LA SALUD.
ParticipaciónSocial.
• Disposición adecuada de residuos sólidos y líquidos.
• Saneamiento y vigilancia en los de Centros de Abasto,mercados y tianguis.
• Encalamiento de focosinfecciosos.
• Control de la calidad delagua para uso y consumohumano, en especial enredes de distribución,fuentes de abasto ydepósitos de agua
ControlVectorialVigilanciaSanitaria
• Censos poblacionales y búsqueda activa de casos ydefunciones, abatizacion y determinación de índicesentomológicos.
• Vigilancia activa en refugios temporales, módulos deatención médica, unidades de salud y en la comunidad.
• Toma de muestras al
enfermo.
• Capacitación al enfermo o
sus familiares sobre los
signos de alarma.
• Análisis de la información,
para la acción.
VigilanciaEpidemiológica
I.- Atención Universal y Gratuitalas 24 horas.
II.- Establecimiento de unaReserva estratégica demedicamentos e insumos.
III.- Atención en refugios,módulos comunitarios y enespecial a la mujerembarazada y gruposvulnerables.
IV.- Red de ambulanciasy unidades medicas desegundo y tercer nivel.
Atención Médica
• Elaboración de alertas y boletín diario de prensa.
• Información sobre la prevención y control deenfermedades diarreicas, infecciones respiratorias yotros riesgos a la salud.
• Información especial sobre ubicación de refugiostemporales y módulos de atención médica.
Información ycomunicación
Huracán categoría 5, el 20 de octubre de 2005
Municipios afectados: B. Juárez (Cancún),
Cozumel, Solidaridad, Isla Mujeres, Lázaro
Cárdenas en Quintana Roo y Tizimín en el
estado de Yucatán
Vientos de 250 km por hora y rachas de 280 km
por hora
Velocidad de 3 a 13 kilómetros por hora
Inundación de vías terrestres y zonas
habitacionales y agrícolas
Instituciones participantes: Salud
Estatal y Federal, IMSS, ISSSTE,
SEDENA, CNA, Dirección General
de Protección Civil Federal y del
Estado de Quintana Roo, Cruz
Roja, Servicios de Salud
municipales, y otros servicios
municipales e instituciones de
salud privadas
Operativo para la Seguridad en SaHuracán “WILMA”, Quintana R
Comité Estatal para la Seguridad en Salud
Atención médica24 horas, universal y gratuitaRefugios temporales, albergues, módulos y unidades de saludAbasto e infraestructura
Atención psicológicaPrimeros auxilios psicológicos
Vigilancia epidemiológicaBúsqueda de casosToma de muestrasTratamiento profilácticos
Vigilancia sanitariaCalidad del agua y alimentos en alberguesSaneamiento básico
Control de vectoresNebulización en albergues y escuelasControl de vectores en la población
Promoción de la saludMedidas de autocuidadoDistribución de material impreso
Atención a la salud: componentes
Atención médicaAbasto de medicamentos
Vigilancia epidemiológica en alberguesBúsqueda activa
Vigilancia sanitaria en alberguesMonitoreo de cloroCloración de depósitosVerificación sanitaria
Control de vectores en alberguesNebulización
Promoción de la saludPláticasFolletos
Acciones antes del impacto
Atención médica y atención psicológica
Vigilancia epidemiológica en áreas de riesgo
Vigilancia sanitaria
Monitoreo, determinaciones de cloro
Cloración de depósitos
Verificaciones sanitarias
Control de vectores
Control larvario visita casa por casa
Nebulización: fumigaciones urbanas y periurbanas
Promoción de la salud (JORNADAS POR LA SALUD)
Pláticas de promoción del autocuidado de la salud
Folletos informativos
Acciones a realizar post-evento
Factores de riesgo: Contaminación de agua y alimentosInadecuada disposición de excretas y residuos sólidosMovilización de población,Transmisión de enfermedades Daños a la infraestructura hoteleraImagen internacional deterioradaCero defunciones
Daños a la salud:
qCero defuncionesqSin brotes epidémicos
Daños a la infraestructura:Infraestructura hidráulica y eléctricaUnidades de salud destruidas
Morbilidad preexistente
Cambios ecológicos ocasionados
por el desastre
Desplazamiento poblacional
Alteraciones de la infraestructura y
en el funcionamiento de los
servicios de salud
Destrucción o limitación de acceso
a los servicios básicos
Causas que contribuyen a una urgencia epidemiológica
Dermatosis Dengue /Paludismo
EDA’s / Cólera
Conjuntivitis IRA’s
Hepatitis
Refugiostemporales 109 Personas
albergadas 23,893
113,477Total de consultas
Localidades/ Colonias trabajadas
Casas visitadas
Distribución de sobres VSO
Determinaciones de cloro residual
Distribución de plata coloidal
Población beneficiada
338
258,308
172,597
1,508
112,700
533,461
Localidades/Colonias trabajadasVerificaciones sanitarias
Depósitos de agua y pozos cloradosAlimentos destruidos (tons.)
Saneamiento de alberguesEncalamiento de focos infecciosos
Cal distribuida (tons.)Análisis de alimentos
y muestras ambientales
Población beneficiada
4032,450
29,8541,815
2765,604
63
768
349,420
Casas visitadasDepósitos recolectadosPastillas de cloro aplicadasCalles caleadasPoblación beneficiada
159,455855,442146,145
9,232476,562
27.6 toneladas de basura (criaderos)
embolsados diariamente
Resultados
Localidades trabajadas
Hectáreas nebulizadas
Larvicida aplicado (tons.)
Recipientes revisadosy tratados
Población protegida
366
59,455
3.2
1,117,481
896,797
9% 31%
13%22%
6%5%
14%
Quintana Roo Chiapas Tabasco Yucatán Veracruz Oaxaca Otros
Tratamientos profilácticoa trabajadores de la construcción
en hoteles
84,547 Obreros de la construcción tratados contra el paludismo enforma profiláctica, para evitar la introducción de la enfermedaden Cancún y Playa del Carmen
Sin casos y brotes de paludismo
Procedencia de los trabajadores
0
20
40
60
80
100
120
140
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
Hasta el 31 de diciembre del 2005 se registraron 2180 casos probables, de los cuales 465 hansido confirmados por laboratorio a Dengue, durante 2006 se han registrado 433 probables delos cuales 53 casos positivos a dengue, 43 son clásicos y 10 dengue hemorrágicos a la fecha.
probables
CASOS CONFIRMADOS
WilmaEmily
66 casos 291 casos 108 casos 53 casos
ultimo resultado Positivo Fecha de iniciosemana 20
20062005
Alberto
Dengue hemorrágico:
¿hacia dónde vamos?
• Más de 2,500 millones de personas en el mundo vivenen áreas de riesgo
• Cada año se presentan al menos 100 millones de casosde dengue clásico
• Anualmente se registranmás de 250,000 casos dedengue hemorrágico ymueren más de 35,000personas; su tendenciaes ascendente
• Se incrementó 50 veces entre 1989 y 2005
• Similar a lo observado en Asia, donde se presentananualmente miles de casos
• México se ubica entre losprimeros lugares en número decasos del continente americano
• En los últimos cinco años losbrotes son producidos por variosserotipos simultáneamente
• 24 años de brotes de dengue por los 4 serotipos
• 12 años con brotes de DH
• La razón de casos de DH creció entre 1999 y 2005 de1:18 DH por un DC a 1:4
• La letalidad pasó de > de 5% antes de 1996, a unpromedio de 3% en 1999 y a 1% en 2005
• A partir de 2002 aparecen brotes de DH producidospor más de un serotipo, más agresivos y explosivos
• Los brotes de 2004 y 2005 son el principio de lanueva era del dengue en México
El virus del dengue se transmite por la picadura de lashembras de mosquitos Aedes aegypti entre una persona queestá infectada y después de un mínimo de 3 días, el mosquitolo puede transmitir a otra persona susceptible
– El agente causal del dengue, dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue es un arbovirus
– Virus de una banda simple positiva, de RNA– Familia: Flaviviridae– Género: Flavivirus; 4 serpotipos de dengue virus (DENV-1 al 4) – Distintos antigénicamente, produce inmunidad prolongada a virus
homólogos e inmunidad cruzada a virus heterólogos de aproximadamente 3 meses.
Rossman et al.R Kuhn: Purdue
El Aedes aegypti, se reproduce en recipientes artificialesdomésticos que acumulan agua, por lo que depende de:
• Infinidad de recipientes en patios y techos
• Descuido familiar para proteger el agua
• Cobertura de los sistemas de recolección de basuras ydistribución de agua entubada
La población de mayor riesgo es
aquella que ya ha tenido al menos una infección previa de
dengue
Año´94´95´96´97´98´99´00´01´02´03´04´05´06
0
5,500
11,000
16,500
22,000
27,500
33,000
38,500
44,000
49,500
55,000
78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 ´02 ´04 ´060
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
Cas
os d
e D
H
Cas
os d
e D
C
Años
D-1
D-2 y D-4
D-1, D-2 y D-4
D-3
DC, DH y Serotipos Circulantes México 1978-2006*
%23.35.63.03.83.83.30.00.30.40.60.50.90.0
Letalidad por DH
D-2D-1
D-2D-1D-3D-4* Hasta la semana 30 de 2006
Serotipo D-4• 2004 - 2005 Chiapas
2000
2000
2001
2002
2002
2003-2004
2003-2004
2004
2005
Serotipo D-3:• 2003-2004 en el noroeste y enVeracruz•2005 en todo el país en formasimultánea con otros serotipos
Serotipo D-2 :• 1999 en Chiapas,• 2000 – 2001 en Veracruz, Oaxaca,Guerrero, Península de Yucatán y en2002 en el Pacífico Occidental,Tamaulipas, Hidalgo y Coahuila.•2004 Veracruz
•2005 Veracruz, Tamaulipas,Nuevo León, Hidalgo, San LuisPotosí
Serotipo D-1 :• 2004 reingresa por Chiapas• 2005 Golfo, Península de
Yucatán y Pacífico
Municipios positivos
Entidades Federativas: 26Municipios Positivos: 629Población: 43,806,397Viviendas: 10,102,233
Entrada y dispersión del DENV
Año
200020012002200320042005
Municipios
81296369332341412
• Mantener y reforzar las acciones directas casa a casa paraeliminación de criaderos:
• Con larvicidas y• Con campañas de limpieza• Con acciones intensivas de nebulización
• Incrementar las casas con patios y techos limpios y lograrque sea sostenible la acción mediante la participaciónfamiliar. CLAVE UNO.
• Integrar acciones cotidianas municipales. CLAVE DOS.
• Mejorar la participación de la ciudadanía: TRABAJAR JUNTOS
• NO DISMINUIR LA ENERGÍA QUE SE TIENE
• Mantener el compromiso de todos los participantes enlos Comités Estatales de Lucha Contra el Dengue yplantear nuevas metas de acuerdo a la situaciónvigente.
• Fortalecer el Programa de combate contra losmosquitos y sus criaderos.
• Considerar que el dengue no debe ser más problemapara Veracruz por la energía de su trabajo y porquedeben mantenerse sus avances.
En 2004 en el área conurbada del Puertode Veracruz y Boca del Río se gastaronmás de 70 millones de pesos en laatención de cerca de 900 casos de denguehemorrágicos
En 2005 en Tamaulipas cerca de 120millones de pesos para controlar un broteen 15 ciudades, donde se registraron másde 1,500 casos de dengue hemorrágico
Patio limpioAntes
Después
Responsabilidad familiar
y tarea de TODOS
http://www.cenave.gob.mx/dengue