Accidents de décompression et Froid formation N3 – Novembre 2013

Yves Cazé

Objectifs du cours

Plongées profondes et risques d’ADD ?

Comprendre les mécanismes pour mieux les éviter.

L’impact du froid sur la plongée et la décompression.

cours théorique N3 – Accidents de décompression et Froid

3 interne Orangecours théorique N3 – Accidents de décompression et Froid

ordre du jour

introduction

partie 1 les mécanismes amenant aux ADD

partie 2 conduite à tenir en cas d’ADD

partie 3 prévention des ADD

partie 4 les facteurs favorisants des ADD

partie 5 les méfaits du froid en plongée

conclusion

4 interne Orange

Introduction :Pourquoi reparler des ADD en formation N3 ??cours théorique N3 – Accidents de décompression et Froid

5 interne Orange

Rappel des différents types d’accidents de plongée

Barotraumatismes (tympan, Surpression Pulmonaire…)

– les variations de pression créant des variations de volumes

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Toxicité des Gaz (narcose, hyperoxie, hypercapnie…)

– pressions partielles

Accidents de Décompression (ADD)

– formation de bulles

Autres (Froid, blessures, noyades…)

6 interne Orange

impact de la profondeurplongée à 40m et +

on sort rapidement de la courbe de sécurité …

forte augmentation des risques d’ADD

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7 interne Orange

N3 : la cible idéale pour les accidents !

risque de « banaliser » la profondeur

mauvaises planifications

plongée de l’après midi …

les chiffres :

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partie 1 :Rappel des mécanismes amenant aux ADDcours théorique N3 – Accidents de décompression et Froid

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Pression d’azote respiré / Quantité d’azote dissout

Pression azote Azote dissout

Pression azote Azote dissout

Pression azote Azote dissout

Pression azote Azote dissout

Pression azote Azote dissout

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10 interne Orange

Définition

Un accident de décompression peut se produire lors de la remontée d'un plongeur à la surface. Si celle-ci est trop rapide, le retour à l'état gazeux de l'azote contenu dans le sang se fait sous forme de microbulles de taille cependant trop importante pour pouvoir circuler normalement. Dès lors, les tissus ne sont plus irrigués et les vaisseaux sanguins se bouchent.

Les symptômes apparaissent généralement lors de la sortie de l'eau, ils peuvent aussi se manifester plusieurs heures après l'accident.

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11 interne Orange

Localisation des bulles

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cerveau

cutanées

musculaires

médullaires(moelle épinière)

articulaires

circulatoires

plèvre

12 interne Orange

2 types d’ADD

ADD de type I (bénin) :

– cutané

démangeaisons, plaques

– ostéo articulairedouleurs aigues

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ADD de type II (grave) :

– oreille interne vertiges, nausées, surdité …

– neurologique (médullaire, cérébral)

hémiplégie, paraplégie…

13 interne Orange

délai d’apparition des symptômes

80% des symptômes apparaissent dans la première heure

99% apparaissent sans les 6h

on observe généralement une très forte fatigue

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Attention au déni !

– ca va passer….

– ca ne peut pas être un ADD …

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partie 2 :conduite à tenir en cas d’ADD

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15 interne Orange

procédure à suivre (cf. RIFAP)

Alerter les secours

Administrer de l’oxygène (15l/min)

Hydrater la victime

Proposer de l’aspirine (500mg)

Remplir la fiche d’évacuation

NE JAMAIS INTERROMPRE L’OXYGENOTHERAPIE MEME EN CAS D’AMELIORATION

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16 interne Orange

direction le centre hyperbare …

17 interne Orange

En cas de doute …

Même si on hésite entre ADD et Surpression Pulmonaire, l’oxygénothérapie est de mise

Le rétablissement après un ADD dépend fortement de la précocité des soins apportés (surtout l’oxygène)

ADD = urgence absolue

Mise sous oxygène au plus vite

18 interne Orange

partie 3 :prévention des ADD

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19 interne Orange

Respect des protocoles de désaturation

Vitesse de remontée lente (environ 10m/min, cf. ordi)

Vitesse très lente entre les paliers et vers la surface (6m/min)

respect des paliers

palier de 5 min à mi-profondeur en cas de remontée rapide

– avec ré-immersion en moins de 3min

pas d’avion dans les 24h

pas de montée en altitude dans les 12h

pas d’effort violent ni d’apnée dans les 6h

20 interne Orange

Eviter certains profils de plongées

Profil de type Yo-Yo (remontées technique…)

Plongées consécutives ou successives avec faible intervalle entre

Profil « inversé » :

Ces profils sont générateurs de bulles même si l’on respecte les procédures de désaturation

Attention : l’ordinateur n’est pas « perturbé » par ces profils …

21 interne Orange

bénéfices de la décompression à l’oxygène (cf. Nitrox Confirmé)

Elimination plus rapide de l’azote dissout

Diminution de la réaction plaquettaire et immunitaire face aux bulles

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22 interne Orange

partie 4 :facteurs favorisant les ADD

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23 interne Orange

Facteurs favorisant les ADD

Mauvaise forme physique, stress, anxiété …

Essoufflement en profondeur

Age

Sexe (les femmes sont plus sujettes aux ADD)

le surpoids (l’azote aime se dissoudre dans les tissus graisseux)

Hygiène de vie (tabac, alcool, nourriture…)

Froid (cf. chapitre suivant)

24 interne Orange

Le Foramen Ovale Perméable (FOP)

en cas d’effort après la plongée augmentation de pression dans le cœur

droit shunt possible vers le circuit artériel bulles qui partent vers le cerveau, la

moelle…

environ 30% de la population a un « FOP »– recherche de FOP en cas d’accident

uniquement

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Pas d’effort après la plongée (y compris gonfler sa stab a la bouche !)

En cas de nécessité de faire un effort (échelle, mouillage..), NE PAS BLOQUER SA RESPIRATION

25 interne Orange

Attention aux ordis ne donnant pas de paliers !

Y’a pas de honte a faire des paliers

Ne pas hésiter à « durcir » l’ordi si besoin

Ne pas oublier de paramétrer l’altitude

Les nouveaux ordis ont des algorithmes plus évolués

– RGBM Suunto, VPM…– proposent des paliers a mi profondeur pour

limiter les micro bulles

26 interne Orange

partie 5 :les méfaits du froid en plongée

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27 interne Orange

Plonger à Chindrieux …

à 40m l’eau est à 6° …

l’eau est 25 fois plus conductrice que l’air on se refroidit TRES vite

le corps va lutter contre l’hypothermie …

28 interne Orange

2 effets notoires sources d’accident …… surtout à 40m !

le Froid génère :

une vaso constriction l’envie d’uriner (pour baisser volume de sang) certaines zones sont mal irriguées mauvaise évacuation de l’azote dans ces zones risque d’ADD accru

le Froid génère aussi :

des frissons une augmentation de la production de CO2 des muscles une ventilation superficielle et saccadée un risque d’essoufflement … et d’ADD

29 interne Orange

conduite à tenir face au froid

Dans l’eau :

– fin de plongée

– pas de palier de sécurité de principe non justifié

– si plongée avec paliers … les rallonger si possible …

En surface :

– déséquipement rapide

– se sécher

– couverture de survie

– ré hydratation avec boisson chaude (sans alcool !)

30 interne Orange

la prévention du froid

manger des glucides avant de plonger

être reposé

limiter les durées de plongée

planifier la plongée pour éviter les paliers

interrompre la plongée si besoin

pour plonger sereinement en eaux froides, il faut un bon équipement

– gants, cagoule, combinaison : assez épais– envisager la combinaison étanche

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31 interne Orange

Risque de givrage des détendeurs

dans le 1er étage : passage de 200bars a Pa+10bars

dans le 2ème étage : passage de Pa+10bars à Pa

La détente des gaz génère du froid (principe du réfrigérateur)

phénomène accru en début de plongée (sur 1er étage)

En eaux froides (lacs) on réussit à faire givrer le détendeur (blocage en débit continu)

Risque de panne d’air et de noyade

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32 interne Orange

Prévention du givrage des détendeurs

préférer les détendeurs « membrane » aux « pistons »

– supprimer les manchons de protection

en eaux froides, utiliser 2 détendeurs complets

ne pas inspirer en même temps que l’on gonfle la stab ou brancher le direct system sur le 2ème détendeur

respirer calmement / éviter de faire fuser les 2èmes étages

ne pas respirer sur le détendeur en surface

gonflage du bloc avec air le + sec possible

envisager les « bi » séparables

33 interne Orange

Conclusion

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34 interne Orange

1

2

3

Pour plonger longtemps et rester en bonne santé …

Les plongeurs N3 sont très concernés par les ADD

Plonger profond en eaux froides accroit les risques

Sécurité et Planification : leitmotiv pour l’autonomie

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merci

Prochain cours : accidents liés à la toxicité des gaz