PowerPoint Presentation

PASIEN Identitas Nama : Tn. A JUsia : 24 tahunRuang rawat : mahoni 1

Anamnesis Keluhan utamaKeluar darah dari anus 2 jam SMRS

Keluhan tambahan

Riwayat penyakit SekarangPasien dating ke IGD RS POLRI dengan keluhan keluar darah dari anus 2 jam SMRS sebanyak dari aqua gelas. Pasien juga mengeluhkan nyeri ketika duduk dan berjalan. Pasen mengaku karena nyerinya ini pasien sulit untuk BAB. Pasien mengaku pada daerah anusnya tidak ada riwayat trauma maupun luka. Pasien mengaku keluhan ini datangnya tiba- tiba . Keluhan demam (-), batuk (-), mual(-), muntah(-),BAK lancer. Pasien sebelumnya sudah berobat kepoli bedah dan dikatakan ambeyen.Rencana operasi hari selasa tgl 7 april 2015.

Riwayat penyakit dahuluRiwayat hipertensi, DM, alergi obat disangkal. Status Generalis keadaan umum : Tampak sakit kesadaran : Composmentis TTV TD: 100/70 mmHgNADI : 80x/menitSUHU : 36,5 CRR: 20 x/menit

Kepala Normochepal, deformitas (-)Mata Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)Leher Pembesaran KGB (-)ThoraksInspeksi= Simetris lesi (-)Palpasi = nyeri tekan (-)Perkusi = Sonor Auskultasi= Paru : Vesikuler +/+, Wheezing -/-, = Jantung : BJ1 dan BJ2 Reguler , Murmur (-), Gallop (-) AbdomenInspeksi = tampak datar, massa(-)Palpasi = supel, nyeri tekan (-)Perkusi = timpaniAuskultasi = bising usus (+)Ektremitas Akral Hangat

Status LokalisIPAPemeriksaan penunjangHb: 14,7 g/dlLeukosit : 15.000/ ulHematokrit : 43%Trombosit : 284.000 /ulGDSDiagnosis Diagnosis IGD Hemorroid interna grade 2Diagnosis koass Abses Perianal

Tatalaksana Konsul dr. SumidiRendam PK pagi soreIUFD RL 14 tpmInj Ceftriaxone 2 x 1gInj Keterolac 3x 1 ampInj Ranitidin 2 x 1 amp