Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.
Transcript of Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.
![Page 1: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/1.jpg)
Abril 2005
Normas, classificação e Normas, classificação e codificação em codificação em Informática MédicaInformática Médica
![Page 2: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/2.jpg)
Exemplos de normas
• o uso internacional da língua inglesa• a gasolina e o gasóleo que se vendem em todo o mundo• a aspirina e a penicilina • o sistema de ficheiros de Windows
... são possíveis devido à normalização
![Page 3: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/3.jpg)
Motivação
“The nice thing about standards is that there are so many of them to choose from”
Andrew Tanenbaum
![Page 4: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/4.jpg)
Multiplicidade
• Exemplos de multiplicidade de normas
• temperaturas em ºC e em ºF• medidas em polegadas e em centímetros, • em milhas e em quilómetros• pesos em onças e em gramas• electrodomésticos de 110V e de 220V• vídeos em sistemas VHS, S-Vídeo, PAL-SECAM, NTSC• ICD-9-CM, SNOMED, CPT, ICPC, RCC, DSM, ... ... ...
![Page 5: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/5.jpg)
Objectivos
Normas• Necessidade de normas
• Tipo de normas
Classificação• Conceito de classificação
• Tipos de classificação
• Codificação
• Dificuldades com codificação
![Page 6: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/6.jpg)
Folha de Urgência
![Page 7: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/8.jpg)
Necessidade de Normas
Conjuntos de procedimentos e regras onde se especificam processos e formatos com o objectivo de levar a cabo uma tarefa.
Quando aplicadas às tecnologias de informação permitem aos vários intervenientes a comunicação de dados.
As normas são necessárias para trabalho de interligação, portabilidade e reutilização.
![Page 9: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/9.jpg)
Objectivos das normas
informatização eficiente dos SIdiminuição do volume de armazenamentofacilitação da comunicação de dados:
entre profissionaisentre sistemas
emissão automática de relatóriosfavorecimento da pesquisa de informação
![Page 10: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/10.jpg)
Informações a transmitir
![Page 11: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/11.jpg)
Características / Finalidades das Normas
para uso comum ou repetido para se atingir o grau óptimo de ordem procedimentos e regras, processos e formatos
com o objectivo de levar a cabo uma tarefa baseadas em resultados consolidados da ciência,
tecnologia e experiência promoção dos melhores benefícios para a
comunidade
![Page 12: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/12.jpg)
Tipos de normas em Inf. Médica
• ad hoc
• de facto
• governamentais
• de consenso
• de estrutura da informação (campos)
• da linguagem utilizada (conteúdo)
![Page 13: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/13.jpg)
Exemplos de normas (1)
de orientação clínica:
critérios de internamento de doentes com diabetes
definição de caso e de resistência aos antibióticos em tuberculose
lista das doença profissionais
lista de doenças de declaração obrigatória
de linguagem: ICD (WHO), UMLS (NLM), SNOMED (CAP)
![Page 14: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/14.jpg)
Exemplos de normas (2)
de estruturação de documentos clínicos:para preenchimento da Folha Admissão e Altapara a organização do processo clínico
para a classificação de doentes internados em GDHspara codificação pela CID-9-MCpara a realização de auditorias de qualidadepara avaliação de sistemas de vigilância em saúde pública
![Page 15: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/15.jpg)
Classificação
![Page 16: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/16.jpg)
Classificação• estabelecimento duma ordenação ou "arrumação":
por exemplo, gripe e pneumonia são doenças pulmonares
• descrição ou codificação dum objecto utilizando códigos ou termos que designam conceitos numa classificação
• dentro dum determinado domínio:
diagnósticos; procedimentos; causas externas; ...
• de acordo com determinados aspectos: os eixos de classificação
topografia
etiologia: infecção; neoplasia; lesão traumática
morfologia
alteração da função
![Page 17: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/17.jpg)
Classificação e Codificação
• Thesaurus - listas de termos utilizados num determinado domínio; podem incluir sinónimos.
• Vocabulário - controlado (thesaurus restrito).
• Nomenclatura códigos atribuídos a conceitos; os conceitos podem ser combinados de acordo com regras de modo a formar conceitos mais complexos; utilizada na emissão de relatórios de exames (radiologia), notas de alta (SNOP; SNOMED).
• Codificação - inclusão dum objecto ou caso numa classe ou conjunto de classes, cada uma das quais tem um código.
• Taxionomia - estudo teórico da classificação.
• Nosologia - ciência da classificação das doenças.
![Page 18: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/18.jpg)
Classificações no domínio médico (1)
ICPC: International Classification of Primary Care (WONCA)
DSM: Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (APA)
SNOMED: Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine (CAP)
ICD-O: International Classification of Diseases for Oncology
CPT: Current Procedural Terminology (AMA)
ICPM: International Classification of Procedures in Medicine (WHO)
![Page 19: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/19.jpg)
Classificações no domínio médico (2)
RCC: Read Clinical Classification (NHSIA)
ATC: Anatomic Therapeutical Chemical Code
MeSH e UMLS: Medical Subject Headings (NLM)
DRG: Diagnosis Related Groups (CMS)
ARDEN: Arden Syntax for Medical Logic Systems (HL7)
Código de Nomenclatura da Ordem dos Médicos (OM)
ICD: International Classification of Diseases (WHO)
![Page 20: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/20.jpg)
A família da CID (ICD)
Versões• ICD-9, ICD-9-CM • ICD-10, ICD-10-CM• ICD-10-PCS
Conteúdo
Estrutura dos códigosCódigos 001.00 – 999.99Códigos VCódigos ECódigos MFármacosÍndices
![Page 21: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/21.jpg)
A família da CID (ICD): índice alfabético
![Page 22: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/22.jpg)
Folha de Admissão e Alta
![Page 23: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/23.jpg)
Folha de Admissão e Alta (3)
![Page 24: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/24.jpg)
FAA: Códigos Diagnósticos e Procedimentos
![Page 25: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/25.jpg)
Dificuldades
• Registos insuficientes ou ilegíveis• Informação sem conceitos identificáveis• Informação pré-codificada:
– abreviaturas, acrónimos, epónimos, etc.
• Informação não estruturada• Contextos desconhecidos do codificador
– especialidades cirúrgicas, por exemplo
• Dificuldades subjectivas na abstracção
![Page 26: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/26.jpg)
Abstracção de informação
![Page 27: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/27.jpg)
Codificação no HSJ, ano de 2004
• Os 10 diagnósticos principais mais frequentes:
• V30.00 Criança única nascido viva, s/menção de cesariana, no Hospital (n=1956)
• 454.9 Varizes das extremidades inferiores, assintomáticas (n=953)
• 366.19 Formas combinadas ou NCOP de catarata senil (n=871)
• V30.01 Criança única nascido viva, por cesariana, no Hospital (n=746)
• 550.90 Hérnia inguinal sem menção obstrução ou gangrena, unilateral (n=569)
• 434.91 Oclusão de artéria cerebral não especificada, com enfarte cerebral (n=544)
• 428.0 Insuficiência cardíaca congestiva, não especificada (n=527)
• 414.01 Aterosclerose de artéria coronária nativa (n=527)
• 486. Pneumonia devida a microrganismo não especificado (n=524)
• 540.9 Apendicite aguda sem menção de peritonite
![Page 28: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/28.jpg)
Codificação no HSJ, ano de 2004• Os procedimentos mais frequentes:
• 90.59 Exame microscópico NCOP do sangue (n=20839)
• 99.21 Injecção de antibiótico (n=11299)
• …
• 13.71 Inserção de prótese intraocular do cristalino sucedendo a extracção de catarata (n=1896)
• 13.41 Facoemulsificação e aspiração de catarata (n=1890)
• 38.59 Laqueação e stripping de veias varicosas do membros inferiores (n=1838)
• …
• 74.1 Cesariana cervical baixa (n=801)
• 47.09 Apendicectomia NCOP
![Page 29: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/29.jpg)
Codificação no HSJ, ano de 2004
• Causas externas mais frequentes
• E878.8 Reacção anormal a operações ou actos médicos especificados NCOP (n=1425)
• E888.9 Queda não especificada (n=958)
• E879.8 Reacção anormal a procedimentos especificados NCOP (n=623)
• E878.1 Reacção anormal a cirurgia com implantação de dispositivo artificial interno (n=436)
• E928.9 Acidente não especificado (n=288)
• E878.2 Reacção anormal a cirurgia com anastomose, bypass, enxerto ou implante natural (n=221)
• E888.8 Queda não classificável em outra parte (n=211)
• E849.0 Acidente que ocorreu em casa (n=192)
![Page 30: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/30.jpg)
Necessidade de formulários electrónicos...
![Page 31: Abril 2005 Normas, classificação e codificação em Informática Médica.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/552fc11a497959413d8c9572/html5/thumbnails/31.jpg)
LDRG6