Voz en Adulto Mayor

Introducción

La vejez es un fenómeno biológico, que no implica necesariamente una enfermedad. Los fenómenos

biológicos del envejecimiento se inician en la tercera década de la vida y tienen capacidad de

modificarse y compensarse.

Cambios generales

Fisiológicamente el envejecimiento presenta una reducción del agua corporal, disminución del tono

intestinal, alteración de la movilidad renal, pérdida de la capacidad de reserva, disminución de la

frecuencia cardiaca, disminución o alteración de la sensibilidad táctil, visual y auditiva; alteraciones

y déficits neuropsicológicos, de reconocimiento, de memoria inmediata, razonamiento alterado y

alteraciones motoras.

Cambios fonatorios

Modificaciones laríngeas.

Disminución de amplitud vibratoria

Disminución de la capa lubricante

Descalcificación de los cartílagos

Atrofia muscular (menor densidad y producción de fibras de colágeno y de elastina).

Alteraciones en el sistema respiratorio.

Atrofia muscular

Alteraciones de la postura

Atrofia muscular

Alteraciones de las cavidades de resonancia.

Edematización de los tejidos blandos

Alteraciones de los órganos de la articulación.

Atrofia muscular

Pérdida de piezas dentarias

Pérdida de sensibilidad

Deterioro auditivo

Disminución del feedback

Dificultades en el control de los parámetros acústicos.

Alteraciones en la percepción de la voz.

Alteraciones en la expresión de la voz.

Alteraciones en la discriminación de la voz.

Patología de etiología neurológica.

Afectación muscular general o específica

Cambios psicológicos.

Necesidad de comunicarse

Retraimiento

Características de la Voz Senil

Temblor: Las neuronas presentan signos de atrofia y de degeneración nuclear. Acción lenta y

disminución del vigor físico. Este deterioro progresivo de las funciones nerviosas trae como

consecuencia el temblor y la pérdida en la intensidad de la voz.

Hipernasalidad: Tejidos blandos, éstos presentan un estado de edema crónico y puede observarse

hipofunción velofaríngea.

Finales fonatorios áfonos “ahogados” y Fatiga Vocal: Atrofia de la musculatura respiratoria,

aumento de la densidad pulmonar, disminución de la elasticidad y reducción de la capacidad

pulmonar.

Alteración del timbre y prosodia: Pérdida de elasticidad y la modificación del tamaño y textura de

los órganos de resonancia, conllevan una reducción de la amplificación del sonido, la modificación

del timbre vocal y a deficiencias melódicas y alteraciones rítmicas.

Tono y extensión tonal: Reducción de la extensión tonal. Adelgazamiento de las CV. Tensión y

rigidización por aumento de masa grasa. La voz en la mujer sufre un deterioro importante, el tono

fundamental desciende a 175 Hz. En cambio, en el hombre este se eleva a 148 Hz.

Ataque vocal soplado: Hipofunción muscular. Bajo control respiratorio.

Tratamiento

1. Consejo

Con frecuencia el paciente anciano necesita que se tranquilice respecto a las modificaciones que

detecta en su voz

Explicar por qué se producen estos cambios

2. Tratamiento Médico - Quirúrgico

En casos en que se encuentren aspectos orgánicos que estén complicando aún más la voz del

paciente que el simple proceso de envejevimiento

Pólipos

RGE

3. Entrenamiento Respiratorio

Modificación del tipo respiratorio

Dosificación respiratoria

Aumento del control del débito

Coordinación fonorrespiratoria

Aumentar el número de palabras por espiración

4. Ejercicios de Función Vocal

Propuestos por Stemple, son parte del enfoque fisiológico. Pretenden restaurar el balance, la

resistencia y la facilidad en la fonación. Hacen foco en músculos que presentan un desbalance en su

tono. Tienden a mejorar el control laríngeo.

Aumentar la fuerza y coordinación de la interacción muscular.

Mejorar la eficiencia glótica

Mejorar la cualidad vocal

Inicio fácil

Foco resonancial frontal

Soporte respiratorio

Balance entre respiración, fonación y resonancia.

Método: Conformado por 4 ejercicios

Calentamiento

Estiramiento

Contracción

Fuerza aductora

Debe ser realizados de la manera más suave posible, sin forzar la voz.

4.1. Calentamiento

Mantener la vocal /i/ lo más larga posible en una nota FA. Cuidar que sea en la octava

correspondiente según sea hombre o mujer. Debe ser una emisión suave, pero no soplada o aireada.

4.2. Estiramiento

Se dice la palabra «knoll» en glissando desde el sonido más grave al más agudo del rango vocal. La

/n/ debe ir en el inicio, el cuerpo de la emisión en la /o/ y el final en la /l/. Se genera proyección en

foco y se abre la faringe. Los labios deben estar redondos y poder sentir la vibración en ellos

4.3. Contracción

Decir nuevamente «knoll» en glissando descendente de la nota más alta a la más baja del registro

vocal. Debe ser completado sin quiebres. Lleva a un foco resonancial anterior y apertura de faringe.

Complementa el estiramiento previo.

4.4. Fuerza Aductora

Decir «oll» (omitiendo la «kn») lo más largo posible en las notas Do, Re, Mi, Fa y Sol. Utilizar la escala

correspondiente si se es hombre o mujer

4.5. Programa de Ejercicio

Se debe trabajar todos los días y las repeticiones según indicación. Se ven mejoras entre 6 a 8

semanas. Los pacientes deberán grabarse y graficar sus mejoras. Los ejercicios serán dejados

gradualmente una vez que se consignen las mejoras.

2 programas enteros cada vez, 2 veces por día (mañana y tarde)

2 programas enteros, 1 vez por día (mañana)

1 programa entero, 1 vez por día (mañana)

2 veces el ejercicio 4, 1 vez por día (por la mañana)

1 vez ejercicio 4, 1 vez por día (mañana)

1 vez ejercicio 4, 3 veces por semana

1 vez ejercicio 4, 1 vez por semana

5. Sonidos basales

Debe ser hecha después de casi todo el aire en los pulmones para no generar una elevada presión

subglótica. Las cavidades supraglóticas deben estar relajadas, próximas al ajuste articulatorio de la

vocal “a”. El tono basal es mantenido por un largo tiempo, lo que es fácilmente obtenido ya que el

flujo es mínimo.

6. TVSO

Bombilla en seco

Bombilla en agua

Glissandos en agua

Messa di voce en agua

Lectura en agua

Canto en agua

Zumbido labial

7. Foco resonancial

Masticatorio humming

Emisiones con /m/ + vocales anteriores

Emisiones con /n/ + vocales anteriores

Flexiones de tono con foco resonancial

Cambios de intensidad con foco resonancial

8. Velocidad del habla

Acelerar la velocidad del habla genera la impresión de una voz más joven y ágil.

Con lectura

Ejecución de praxias labiales y linguales para aumentar la rapidez y precisión

Trabalenguas