ABG series

ANAS SAHLE , MDDAMASCUSE

HOSPITAL

MORE FORESTSMORE OXYGENLONGER LIFE

Acid-Base Disorders and the ABG 1

المحاضرات مخطط: القلوية الحمضية االضطرابات محور

الفجوة عالي االستقالبي الحماضالفجوة طبيعي االستقالبي الحماض

االستقالبي القالء: األكسجة محور

. الشعري السنخي المدروج

Getting an arterial blood gas sample

الغازات تقرير: القلوية الحمضية االضطرابات عن معلومات

PHPCO2HCO3

: األكسجة حالة عن معلوماتPO2

SAO2

الطبيعية :القيمPaO2>80 mmHG

من للعمر المنسب السابق المقدار يحسب: التالية المعادلة

PaO2=109-(0,43 * Age)

المثالي األكسجين تركيز يحدد المعادلة ناتجاالستلقاء بوضية للشخص عمر كل حسب

فيزاد الجلوس بوضعية الشخص 5mmHGأما. المعادلة ناتج على

نواتج أخطاء لتقليل توصيات:الغازات

واالنتباه بالهيبارين السحب سيرنغ تبليل يجبوجود ألن السيرنغ داخل هيبارين Hإبقاء لعدمللحمضي يميل الدم وسط يجعل الهيبارين

. كاذب بشكل الدم باهاء فينخفضالسحب سيرنغ من هوائية فقاعة أي إخراج يجب

األكسجين تركيز من يرفع Hالهواء وجود ألن. كاذب بشكل

للمخبر بسرعة المسحوبة العينة إرسال يجب.20قبل مجمد وسط في توضع وإال دقيقة

: المعاوضة معادالت

From: THE ICU BOOK - 2nd Ed. (1998) [Corrected]

Expected Changes Primary Disorder

PCO2 = 1.5 × HCO3 + (8 ± 2) Metabolic acidosis

PCO2 = 0.7 × HCO3 + (21 ± 2) PCO2= 0.9 * HCO3 +16

Metabolic alkalosis

delta pH = 0.008 × (PCO2 - 40)ΔHCO3 = 0.1 × (PCO2-40)

Acute respiratory acidosis

delta pH = 0.003 × (PCO2 - 40)ΔHCO3 = 0.35 × (PCO2-40)

Chronic respiratory acidosis

delta pH = 0.008 × (40 - PCO2)ΔHCO3 = 0.2 × (40 – PCO2 )

Acute respiratory alkalosis

delta pH = 0.003 × (40 - PCO2)ΔHCO3 = 0.4 × (40 – PCO2)

Chronic respiratory alkalosis

The Arterial Blood Gas (ABG)

pH, pCO2, pO2 – Measured directly

HCO3-, O2 saturation (usually) – Calculated from pH, pCO2, and pO2

Summary of the Approach to ABGs

1. Check the pH2. Check the pCO2

3. Select the appropriate compensation formula4. Determine if compensation is appropriate5. Check the anion gap

AG=NA – (HCO3 + CL):12

6. If the anion gap is elevated, check the delta-delta G:G Ratio =Δ AG (12-AG) \ Δ HCO3 (24-HCO3)

7. If a metabolic acidosis is present, check urine pH8. Generate a differential diagnosis

الغازات مقاربة :خطواتإلى بالنظر الدم وسط PHحدد

إلى بالنظر المبدئي االضطراب PCO2حدد. البدئي لالضطراب المناسبة المعادلة حسب المعاوضة معادالت طبق

: الغازات تقرير بقيمة ومقارنته السابقة الخطوة ناتج حسب حالتين بين ميزكاملة معاوضة

. آخر اضطراب. الدم صواعد فجوة احسب

بغض مرافق استقالبي حماض وجود يعني هذا عالية فجوة وجود حال في.) ( لماسبق إضافة ماسبق عن النظراحسب ) عالية فجوة وجود حال تبدل وهو ( GAP:gap ratioفي قسمة ناتج

عن عن 12الفجوة البيكربونات تبدل 24علىال . أو آخر استقالبي اضطراب وجود قرر ماسبق ناتج حسب

إلى انظر استقالبي حماض وجود حال حماض PHفي وجود لتقرير البول. كلوي انبوبي

PH

PH:7,37-7,43 MIXED VS NORMAL

PH>7,43 ALKALOSIS

PCO2>40

M.AL

PCO2<40

R.AL

PH<7,37 ACIDOSIS

PCO2<40

M.AC

PCO2>40

R.AC

METABOLIC.ACIDOSIS

HIGH AG

Calculated expected

PCO2=measured

PURE

M.AC

Calculated

PCO2>measured

Cocomitant R.AL

Calculated

PCO2<measured

Concomitant R.AC

NORMAL AG

Gap:gap ratio??

GAP:gap ratoio

G:g>2

Concomitant M.ALK

G:g<1

Concomitant Non AG M.ACI

G:g(1-2)

NO additional acid-base disturbance

Normal AG metabolic acidosis

Normal serum albumin Corrected AG for low serum albumin

Elevated

Go to high AG M.ACID

normal

Expected PCO2

AGc=AG +(2,5(4-alb))