ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin...
Transcript of ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin...
![Page 1: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/1.jpg)
ABDOMİNAL TRAVMALARAGENEL YAKLAŞIM
Doç.Dr.Gökhan AkbulutDr.Serkan Türel
- 2010-
www.umke.org
![Page 2: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/2.jpg)
TRAVMA
Troma: yara (Yunanca)
Injury: haksızlık, hata (Latince),
yaralanma (İngilizce)
Travma (hukuk):
mekanik bir güce maruz kalma sonucu yaralanma
www.umke.org
![Page 3: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/3.jpg)
TARİHÇE
Travma insanlık kadar eski
– İlk yazı: Edwin Smith papirusu
MÖ 3000 Mısır Teb şehri
48 olgu
– Sushruta adlı Hintli bir hekim
MÖ 1500-2500
kopan kulakların dikilmesi, burun rekonstriksiyonu
– Hipokrat
– Askeri hekimler
www.umke.org
![Page 4: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/4.jpg)
TRAVMA
Hazırlık
Triaj
İlk değerlendirme
Resüsitasyon
Monitör
Detaylı değerlendirme
Kesin tedavi
kayıt
www.umke.org
![Page 5: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/5.jpg)
İlk değerlendirme
A airway
B breathing
C circulation
D disability, nörolojik muayene
E exposure
F foley sonda
G nazogastrik sonda
www.umke.org
![Page 6: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/6.jpg)
Hemodinamik İnstabilite (STA<90 mm Hg) durumunda:
Yaşamı tehdit edici yaralanmalar açısından hızla genel muayene
Aşikar eksternal kanama
Şok ile mücadele
Toraks ve uyluktan sonra batın içi kanamalar düşünülmelidir.
www.umke.org
![Page 7: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/7.jpg)
1- Künt Abdominal Travmalar
Trafik kazalarıDüşmeDarp vs...
2- Penetran Abdominal Travmalar
Kesici delici alet yaralanmalarıAteşli silah yaralanmalarıvs...
www.umke.org
![Page 8: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/8.jpg)
Yaralanma Nedenleri;
Künt (%) Penetran (%)
Motorlu Araç 44 Ateşli Silah 69Darp 18 Kesici Delici 31Düşme 16Yaya 8Diğer 14
Presley Trauma Center 1992-1998
www.umke.org
![Page 9: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/9.jpg)
Organ Yaralanma Dağılımı;
Künt (%) Penetran (%)
Karaciğer 51 28Dalak 47 7İnce Barsak 7 29Pankreas 6 6Kolon 5 23Duodenum 4 4Mide 2 13
Presley Trauma Center 1992-1998
www.umke.org
![Page 10: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/10.jpg)
Organ Yaralanma Mekanizması;
Künt travma;Kopma, Ezilme, Patlama
Penetran travma;Kesici Delici:
Geçtiği yol boyuncaAteşli Silah:
Kinetik Enerji (KE)=kitle/2xV2
www.umke.org
![Page 11: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/11.jpg)
İlk müdahale ekibinin yakalayacağı ip uçları;Travmaya ait;
-Tr Kazası: araç içi, araçdışı, araç takla atmışmı, hız vs.-Ateşli silah: tabanca, tüfek, av tüfeği, patlayıcı madde, vs.-Kesici Delici: bıçak, demir, şiş, fabrikasyon aletler, vs.-Düşme: yüksek, alçak, yuvarlanma, vs.-Darp-Spor yaralanmaları-Ezilme
Hastaya ait;-Pozisyon: yaya, şöför, yolcu, emniyet kemeri,ön koltuk vs.-Alkol, ilaç, uyuşturucu madde vs.-Yandaş hastalıklar-Getirilme süresi, yapılan ilk yardım
www.umke.org
![Page 12: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/12.jpg)
Travmanın hastada yaptığı hasara ait bilinmeyenler;
- Fizik Muayene- Yara Eksplorasyonu- Laboratuvar- Diagnostik Periton Lavajı (DPL)- Radyolojik tetkikler
. X-ray
. Ultrason
. Tomografi (CT)
. Anjiografi- Diagnostik Laparoskopi (DL)
www.umke.org
![Page 13: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/13.jpg)
- Fizik Muayene
İnspeksiyon, Palpasyon, Perküsyon, Oskültasyon
• Vital bulgular• Periton irritasyon bulguları
• Kafa travması• Göğüs travması• Pelvis fraktürleri• Spinal kord yaralanması (servikal fr.)• Penetran yaraların şekli, yeri• Perineal muayene (Rektal tuşe, vaginal tuşe)
www.umke.org
![Page 14: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/14.jpg)
- Yara Eksplorasyonu;
Penetran yaralanmalarda ;Yaranın
. Şekli, uzunluğu, çapı
. cilt altında ilerleme trasesi
. peritona girip girmediği
. çevresinde barut izleri
* Yaranın, eksplorasyonu yapılmadan önceki tanımı mutlaka hasta dosyasına kaydedilmeli
www.umke.org
![Page 15: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/15.jpg)
www.umke.org
![Page 16: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/16.jpg)
www.umke.org
![Page 17: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/17.jpg)
Delici alet yaralanması
www.umke.org
![Page 18: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/18.jpg)
Kesici delici alet yaralanmasıwww.umke.org
![Page 19: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/19.jpg)
- Diagnostik Periton Lavajı (DPL);
www.umke.org
![Page 20: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/20.jpg)
- Diagnostik Periton Lavajı (DPL);
.10 cc veya kan aspire edilmesi
.1000 cc lavaj sonrası;100.000 eritrosit/mm3
500 lökosit/mm3
. Künt abdominal travmalarda daha değerli
sensitivite %59-96doğruluk %78-98
DPL= +
www.umke.org
![Page 21: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/21.jpg)
- Ultrason;
. Ucuz, hızlı, noninvaziv, portable
. Batın içi sıvı, solid organ yaralanmalarında-sensitivitesi %80-95-spesifite %92-99
. Künt abdominal travmalarda daha değerli
. İçiboş organ yaralanmalarında yardımcı değil
. Şişmanlarda, citaltı anfizemi olanlarda yanılgıfazla
www.umke.org
![Page 22: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/22.jpg)
- FAST (Focused Assessment with Sonography for the Trauma patient);
1- Prekardial alan2- Sağ üst kadran3- Sol üst kadran4- Pelvis
Tso ve ark. 1992
www.umke.org
![Page 23: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/23.jpg)
- Tomografi (CT);
. Pahalı, portable olmaması
. Noninvaziv
. Kafa ve göğüs yaralanmalarını birlikte değerlendirebilmesi
. Parankimal organların yaralanma derecelerini saptayabilmesi
. Retroperitoneal alanı daha iyi değerlendirebilmesi
. Batın içi veya dokular arası serbest havanın varlığını saptayabilmesi
. Organ yaralanma derecelerini daha iyi saptar
www.umke.org
![Page 24: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/24.jpg)
- Anjiografi;
. Saptanamayan veya kontrol edilemeyen kanamaların tespitinde
. Nonoperatif tedavi seçilmişse
. Özellikle pelvis fraktürlerine bağlı kanamalarda
. Gelfoam, Ivalon, vs. ile embolizasyon
www.umke.org
![Page 25: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/25.jpg)
- Diagnostik Laparoskopi (DL);
. Diagnostik ve tedavi amaçlı kullanılabilir.
www.umke.org
![Page 26: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/26.jpg)
Karaciğer yaralanması
I Hematom Subkapsüler, <%10 yüzeyelLaserasyon Kapsüler, <1 cm derinlik
II Hematom Subkapsüler, %10-50 yüzeyel, <10 cm çapLaserasyon 1-3 cm derinlik, <10 cm uzunluk
III Hematom Subkapsüler, >%50 yüzeyel veya derin,>10 cm intraparankimal hematom
Laserasyon >3 cm derinlikIV Laserasyon Parankimal %25-75 veya
bir lobda 1-3 segmentV Laserasyon Parankimal >%75 veya
bir lobda >3 segmentVasküler Hepatik venlerde yaralanma
VI Vasküler Hepatik avulsiyon
(AAST Organ Injury Score)www.umke.org
![Page 27: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/27.jpg)
Subkapsüler hematoma
www.umke.org
![Page 28: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/28.jpg)
ABDOMİNAL TRAVMALAR
Karaciğer Yaralanması (Gr III) intra parankimal
www.umke.org
![Page 29: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/29.jpg)
Karaciğer Yaralanması (Gr III) ateşli silah girişwww.umke.org
![Page 30: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/30.jpg)
Karaciğer Yaralanması (Gr III) ateşli silah çıkışwww.umke.org
![Page 31: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/31.jpg)
Karaciğer Yaralanması (Gr IV) Künt Travma
www.umke.org
![Page 32: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/32.jpg)
ABDOMİNAL TRAVMALAR
Karaciğer Yaralanması (Gr IV) Künt Travma
www.umke.org
![Page 33: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/33.jpg)
Dalak yaralanması
I Hematom Subkapsüler, <%10 yüzeyelLaserasyon Kapsüler, <1 cm derinlik
II Hematom Subkapsüler, %10-50 yüzeyelLaserasyon 1-3 cm derinlik
III Hematom Subkapsüler, >%50 yüzeyel veya derin,>5 cm intraparankimal hematom
IV Laserasyon SegmentalVasküler Hilus damar yaralanması
V Vasküler Splenik avulsiyon
(AAST Organ Injury Score)www.umke.org
![Page 34: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/34.jpg)
ABDOMİNAL TRAVMALAR
Dalak Yaralanması (Gr II) 32y erkek tr.kazasıwww.umke.org
![Page 35: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/35.jpg)
ABDOMİNAL TRAVMALAR
Dalak Yaralanması (Gr II) 32y erkek tr.kazasıwww.umke.org
![Page 36: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/36.jpg)
Dalak Yaralanması (Gr II) 32y erkek tr.kazasıwww.umke.org
![Page 37: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/37.jpg)
Ateşli silah ile dalak yaralanması (Gr III)www.umke.org
![Page 38: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/38.jpg)
Dalak Yaralanması (Gr III) 25y erkek tr.kazasıwww.umke.org
![Page 39: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/39.jpg)
Dalak Yaralanması (Gr III) 25y erkek tr.kazasıwww.umke.org
![Page 40: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/40.jpg)
ABDOMİNAL TRAVMALAR
Dalak Yaralanması (Gr IV)www.umke.org
![Page 41: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/41.jpg)
Duodenum yaralanması
I Hematom Duodenum bir bölümünde basit Laserasyon Parsiyel kesi
II Hematom Duodenum bir bölümü kapsayanLaserasyon <%50 çevresel
III Laserasyon %50-75 çevresel D2%50-100 çevresel D1, D3, D4
IV Laserasyon >%75 çevresel D2Ampulla ve distal safra yollarını kapsayan
V Laserasyon Duodenopankreatik kompleksin bozulmasıDuodenumun devaskülarize olması
(AAST Organ Injury Score)www.umke.org
![Page 42: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/42.jpg)
www.umke.org
![Page 43: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/43.jpg)
Pankreas yaralanması
I Kontüzyon Minör veya Laserasyon Duktal yaralanma yok
II Kontüzyon Major veyaLaserasyon Duktal yaralanma var
III Laserasyon Distal transeksiyon veyaParankimal yaralanma
IV Laserasyon Proksimal transeksiyon veyaAmpulla ve duktal yaralanma
V Laserasyon Pankreas başında massif kopma
(AAST Organ Injury Score)www.umke.org
![Page 44: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/44.jpg)
Pankreas Yaralanması (Gr III) 17y erkek futbol maçıwww.umke.org
![Page 45: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/45.jpg)
Pankreatik
Transeksiyon
Pankreas Yaralanması (Gr IV) 38y erkek Tr. kazasıwww.umke.org
![Page 46: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/46.jpg)
www.umke.org
![Page 47: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/47.jpg)
www.umke.org
![Page 48: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/48.jpg)
Böbrek yaralanması
I Kontüzyon Mikroskopik hematüriHematom Subkapsüler, büyümeyen
II Hematom Büyümeyen, retroperiton ile sınırlanmışLaserasyon <1 cm parankimal
III Laserasyon >1 cm parankimal,Kollektör sisteme açılmamış
IV Laserasyon Renal korteks boyunca,Kollektör sistem açılmış,
Vasküler Renal arter ve/veya vende yaralanmaV Vasküler Renal avulsiyon
(AAST Organ Injury Score)www.umke.org
![Page 49: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/49.jpg)
www.umke.org
![Page 50: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/50.jpg)
www.umke.org
![Page 51: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/51.jpg)
Diyafram yaralanması
I KontüzyonII Laserasyon <2 cmIII Laserasyon 2-10 cm IV Laserasyon >10 cm veya
<25 cm2 doku kaybıV Laserasyon <25 cm2 doku kaybı
(AAST Organ Injury Score)www.umke.org
![Page 52: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/52.jpg)
Sonuç ;
- Trauma : Hastalıksız bir kişinin birdenbire yakalandığı, ölümle veya sakatlıkla sonuçlanabilen multisistem bir hastalık
-
www.umke.org
![Page 53: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/53.jpg)
ÖNLEMLER
www.umke.org
![Page 54: ABDOMİNAL TRAVMALARA GENEL YAKLAŞIM...TARİHÇE Travma insanlık kadar eski –İlk yazı: Edwin Smith papirusu MÖ 3000 Mısır Teb ehri 48 olgu –Sushruta adlı Hintli bir hekim](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040817/5e61ba4f410f053a3b6e6f1a/html5/thumbnails/54.jpg)
www.umke.org