Abdomen agudo en radiologia
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ABDOMEN AGUDORADIOLOGIA
MIP MORALES HERNANDEZ DIEGO ARMANDO
Concepto de abdomen agudo
• Cualquier afección aguda intrabdominal que necesita tratamiento urgente,
ya sea médico o quirúrgico.
Clasificación del abdomen agudo
• Síndrome obstructivo
• Síndrome peritoneal• Síndrome perforativo
• Síndrome hemorrágico
• Traumas abdominales
• Embarazo ectópico • Ruptura de un quiste de ovario
• Ruptura de un aneurisma
Causas de síndrome hemorrágico
Técnicas imagenológicas
más útiles
US
US y TAC
• Úlcera péptica perforada Síndrome • Divertículo perforado perforativo• Diverticulitis colónica• Enf. de Crohn• Apendicitis• Colecistitis aguda• Pancreatitis aguda• Divertículo de Meckel• Torción del epiplón
Abdomen simpley TACExámenes delintestino contrastados
US y TAC
Causas de síndrome peritoneal
Técnicas imagenológicas
más útiles
• Adherencias• Hernias abdominales• Ileo biliar• Invaginación intestinal• Vólvulo intestinal• Tumores del intestino• Impacto fecal
• Abdomen simple• Exámenes del intestino contrastados• TAC
Causas de síndrome obstructivo
Técnicas imagenológicas más útiles
• Lesiones de vísceras sólidas
• Lesiones de la pared abdominal
• Lesiones del intestino
• Lesiones de la vejiga
• Abdomen simple• US• TAC
Causas de abdomen agudo por trauma abdominal
Técnicas imagenológicas más útiles
Afecciones que simulan un abdomen agudo.Lesiones torácicas:
• Neumonía• Infarto pulmonar• Neumotórax • Derrame pleural • Infarto del miocardio
Afecciones del Sistema Nervioso:• Meningitis TB • Tabes dorsal• Herpes zoster
Lesiones óseas
Lesiones de la pared abdominal anterior
Afecciones del retroperitoneo
Enfermedades sistémicas:• Sicklemia• Intoxicaciones
Radiografías de Abdomen Simple
Vistas radiográficas que incluye un estudio de Abdomen Simple:
• Radiografía del abdomen anteroposterior en decúbito supino.
• Radiografía del abdomen anteroposterior de pie.
Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista de Pancoast y si tampoco se puede poner en decúbito lateral, se hace una vista de Popel, todas son útiles para precisar si hay niveles hidroaéreos.
• Radiografía del abdomen lateral para ver el recto.
• Radiografía del Tórax.
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Decúbito supino: Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta radiografía no muestra distensión gaseosa de las asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista de pie:Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Pancoast:
• Niveles hidroaéreos.
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Popel:
• Niveles hidroaéreos.
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista lateral del recto:Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar uníleo paralítico de un cuadro oclusivo.
¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Radiografía del tórax:• Presencia de aire por debajo del diafragma (neumoperitoneo).• Afecciones del pulmón que puedan ser responsables del cuadro de abdomen agudo.• Alteraciones del pulmón como consecuencia de una afección abdominal (ej. pancreatitis)
Síndrome perforativo
Neumoperitoneo
Síndromeperforativo
Causas de neumoperitoneo
• Perforación de visceras huecas
• Afecciones inflamatorias del intestino
• Traumatismos del abdomen
• Postoperatorio
• Laparoscopia previa
• Instrumentaciones ginecológicas
• ETC.
Rx ABDOMEN SIMPLE
NORMAL ASAS DISTENDIDAS
ILEO PARALÍTICO
DISTENSIÓN DE ID
• ESTÁN DISTENDIDOS TODOS LOS SEGMENTOS (ESTÓMAGO, ID Y COLON)
• HAY GAS EN EL RECTO
DISTENSIÓN DE COLON
ILEO OCLUSIVOALTO
ILEO OCLUSIVOBAJO
• ASAS CENTRALES
• VALVULAS CONNIVENTES
• ASAS PERIFÉRICAS
• HAUSTRAS
CXE DE URGENCIA
Normal
Acostado
Normal
Normal
De pie
Se caracteriza Se caracteriza por el hallazgo por el hallazgo radiológico de radiológico de Aerobilia, Aerobilia,
Y la Y la visualización visualización del cálculo del cálculo enclavado en la enclavado en la luz intestinal luz intestinal
Íleo BiliarÍleo Biliar
Se caracteriza por la Se caracteriza por la presencia de:presencia de:
Gran cantidad de Gran cantidad de gas y líquido tanto a gas y líquido tanto a nivel de intestino nivel de intestino delgado como de delgado como de colon.colon.
Asas uniformemente Asas uniformemente dilatadasdilatadas
Dilatación gástrica, Dilatación gástrica, muy característica de muy característica de este íleo. este íleo.
Íleo Íleo ParalíticoParalítico
Vólvulo de Vólvulo de sigma: Imagen en sigma: Imagen en "grano de café""grano de café" por encima de la por encima de la pelvis. pelvis.
VólvuloVólvulo
ApendicolitoApendicolito
Acúmulo orgánico que en ocasiones se encuentra en el interior de un apéndice inflamado. Está compuesto por materias fecales, bacterias, restos celulares y mucosidades.
Cuando hay asas Intestinalesdistendidas
Ileo paralítico
Ileo paralítico
Criterios radiológicos:
• Están distendidos todos los segmentos, tanto el estómago, como el ID y el colon.
• Hay presencia de gas en el recto.
Ileo paralítico
Acostado
Ileo paralítico
De pie
Ileo paralítico
Lateral
Ileo paralítico por neumonía
Cuadro oclusivo
Cuadro oclusivo alto
Criterios radiológicos:
• Las asas distendidas tienen válvulas conniventes. Se ven como bandas radiopacas dentro del asa que la atraviesan de pared a pared.
• Las asas distendidas se ubican centralmente.
Cuadro oclusivoalto
Acostado
De pie
Cuadro oclusivoalto
Lateral
Cuadro oclusivoalto
Cuadro oclusivo bajo
Criterios radiológicos:
• Las asas distendidas tienen haustras. Se ven como bandas radiopacas dentro del asa que no la atraviesan de pared a pared.
• Las asas distendidas se ubican en la periferia.
Acostado
Cuadro oclusivo
bajo
De pie
Cuadro oclusivo
bajo
Lateral
Cuadro oclusivo
bajo
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Cuadro oclusivoalto
Acostado
Cuadro oclusivo
bajo
Acostado
Cuadro oclusivoalto
Acostado
Cuadro oclusivoalto
Acostado
Cuadro oclusivoalto
De pie
Cuadro oclusivo
bajo
De pie
Cuadro oclusivo
alto
Acostado
Ileoparalítico
Asa centinela
Vólvulo del sigmoides
Ileo biliar