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Abdomen Agudo
Dr. Fernando Avendaño A
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Abdomen AgudoDefinición
Proceso patológico intraabdominal de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusiones
sistémicas y requiere un rápido diagnóstico y tratamiento.
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Abdomen AgudoGeneralidades
Ocurre en todas las edades de la vida, incluso durante el embarazo.
Etiología multifactorial relacionada con factores como edad y sexo.
Asociado a múltiples padecimientos.No siempre es quirúrgicoEs necesaria una adecuada Historia Clínica y examen físico meticuloso.
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Abdomen AgudoGeneralidades
La interpretación de signos y síntomas requiere de conocimientos sólidos y experiencia.
No usar analgésicos o antibióticos antes de establecer la conducta a seguir.
Evitar procedimientos diagnósticos prolongados que representan pérdida de tiempo.
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Abdomen AgudoGeneralidades
Mortalidad causada por Sepsis Intraabdomial por retraso en el diagnóstico y tratamiento oportuno.
El abordaje integral del dolor –historia clínica, examen físico, laboratorio y gabinete- es esencial para proporcionar una adecuado tratamiento ya sea médico o quirúrgico.
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Abdomen AgudoFisiopatología
Peritoneo: membrana serosa formada por capa superficial de células mesoteliales y capa profunda de tejido conectivo laxo.
Peritoneo parietal y visceral.Saco cerrado exceptuando la porción terminal
de las Trompas de Falopio.Dolor visceral distensión, espasmo,
isquemia, irritación química. Difuso, mal localizado, asocia datos de irritación peritoneal.
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Abdomen AgudoFisiopatología
Dolor somático se origina en peritoneo parietal, raíz del mesenterio y diafragma. Es localizado.
Dolor referido causado por extensión del proceso inflamatorio inicial a estructuras y órganos vecinos.
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Abdomen AgudoClasificación
Habitualmente el Abdomen Agudo se ha clasificado en Peritonítico, Obstructivo y Hemorrágico.
• Clasificación de Bockus: Patologías abdominales que requieren cirugía
inmediata.Patologías abdominales que no requieren cirugíaPatologías extra abdominales que simulan
Abdomen Agudo.
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FisiopatologíaAbdomen Agudo
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Abdomen AgudoFrecuencia
Causas más frecuentes de Abdomen Agudo: Apendicitis Aguda. Colecistitis Aguda y sus complicaciones. Oclusión Intestinal por bridas o patología
maligna de colon
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Abdomen Agudo Clasificación
Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata:
Apendicitis Aguda. Obstrucción Intestinal . Viscera Hueca Perforada: úlcera péptica perforada,
perforación divertículo de colon y divertículo de Meckel, perforación por tumores malignos de colon, vólvulos, intusucepción.
Colecistitis Aguda: Piocolecisto, Enfisematosa, necrosis en paciente diabético.
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Abdomen Agudo Clasificación
Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata:
Aneurisma Disecante de Aorta Abdominal Trombosis Mesentérica Pancreatitis Necrohemorrágica Torsión Testicular Embarazo Ectópico Roto, Quiste Torcido de Ovario. Trauma
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Abdomen Agudo Clasificación
Padecimientos abdominales que no requieren cirugía
Enfermedad acidopéptica no complicada Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda,
absceso hepático Padecimientos intestinales: gastroenteritis,
ileítis terminal, intoxicación alimentaria. Infección de vías urinarias, cólico renoureteral
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Abdomen Agudo Clasificación
Padecimientos abdominales que no requieren cirugía
Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos) Hemorragia intramural del intestino grueso
secundaria a anticoagulantes Causas poco frecuentes: Fiebre Mediterránea,
epilepsia abdominal, porfiria, Saturnismo, Vasculitis . Padecimientos ginecológicos: Enfermedad Pélvica
Inflamatoria, ovulación dolorosa o dolor intermenstrual
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Abdomen Agudo Clasificación
Padecimientos extraabdominales que simulan Abdomen Agudo
Infarto Agudo al miocardio. Pericarditis. Neumonía. Cetoacidosis Diabética. Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Insuficiencia Suprarrenal. Enfermedades Hematológicas. Enterocolitis
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Abdomen AgudoCuadro Clínico
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Abdomen AgudoCuadro Clínico
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Abdomen AgudoCuadro Clínico
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Abdomen AgudoCuadro Clínico
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Abdomen AgudoDiagnóstico
Historia Clínica.Examen físicoLaboratorio: Hemograma, Glicemia, PFR,
Amilasa, PFH, General Orina, Amilasuria.Rx. Tórax, Rx. Simple de abdomen.Ultrasonido.TAC
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Abdomen AgudoDiagnóstico
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Abdomen AgudoDiagnóstico
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Abdomen AgudoDiagnóstico
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Abdomen AgudoDiagnóstico
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Abdomen AgudoDiagnóstico Diferencial
Interrogatorio, síntomasExamen FísicoCuadrantes de pared abdominalReportes de laboratorio y gabinete.Sospecha Clínica.Experiencia
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Abdomen AgudoTratamiento
Vías periféricas o catéter central.Sonda nasogástricaSonda Foley.Oxígeno suplementario o VMALíquidos intravenosos de reposición y
mantenimientoAdecuado manejo de electrólitos.Analgésicos.Antibióticos.