Abbozzo endoderma dorsalm. esofago ventralm. trachea Inizia nel faringe dal m. cricofaringeo (s....
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Abbozzo endoderma
dorsalm. esofago
ventralm. trachea
Inizia nel faringedal m. cricofaringeo (s. esofageo sup)muscolatura striata
Inizialmente epitelio cilindrico
Lung. da 25 a 35 cm
Estremo distale: linea Zsopra 0-2 cm dello SEI
Sfintere E Inf.(funzionale)
1-2,5 cm
Linea Z
Sottomucosa con rare ghiandole mucose
e succlavia
Esofagite
Condizioni predisponenti
Turbe della motilitità
Reflusso gastroesofageo
acute
croniche
In condizioni basali la pressione in corrispondenza dello SEI è di 12-30mmHg superiore a quella intraaddominale
Non Infettive
Non Infettive
+ Freq
Clinica: disfagia, bruciore, rigurgitotosse notturna, raucedine mattutina, crisi asmatiche
Esofagogastroduodenoscopia
Biopsia Conferma il sospetto clinico
Esofagite
Infettive
Batteri (rari)TBC freq nei paesi sottosviluppati, spesso secondariaVirus: herpes, CMVMiceti
Freq. nei pz immunocompromessi
Diagnosi: istologica con evidenziazione dell’agente patogeno conmetodica IIC o con colorazioni istochimiche speciali PAS, Grocott etc
Esofagite da reflusso
Quantità e Qualità del reflusso
Il danno varia a seconda della durata del processo
Acido
Alcalino
Tutte le età
ObesiCostretti a posizione supinaApparecchi ortopedici per cifoscoliosiGravidanzaFarmaci contraccettivi orali, aspirina, anticolinergici per il Parkinson, antidepressivivi
Esofagiti clinicamente sintomatiche senza segni endoscopici
Esofagiti clinicamente sintomatiche con segni endoscopici
Biopsia è obbligatoria
Esofagiti inattive
Esofagiti lievi
Esofagiti moderato/severe
Iperplasia c.basali Allungamento delle papilleRari linfociti subepiteliali, dialtazione dei capillari
Iperplasia c.basali Aumento delle papilleLinfociti subepiteliali ed intraepiteliali, eosinofiliVasi neoformati,
Iperplasia c.basali Aumento delle papilleLinfociti subepiteliali ed intraepitelialiVasi neoformati, granulociti, erosioni, metaplasia di Barrett, displasia, stenosi
Esofago di Barrett Metaplasia intestinale specializzata
Esofago di Barrett
Metaplasia intestinale non specializzata
Metaplasia gastrica-fudica
Metaplasia gastrica-cardiale
mosaicismi
Esofago di Barrett
Displasia basso grado
Displasia alto grado chirurgia
2,2% dei t. maligniPolipo iperplastico
Polipo amartomatoso
POLIPI
NON NEOPLASTICI
NEOPLASTICI O ADENOMATOSI
INFIAMMATORIIPERPLASTICIAMARTOMATOSI (s. Peutz-JeghersAut. Dom. gene 19p13.3; polipi giovanili 18q21.1)
Adenoma tubulareAdenoma villosoAdenoma tubulo-villoso
displasia