แผน Service Plan สาขาทารกแรกเกด 3 ก.ย. 2562

1. ประเดนตรวจราชการ อตราตายของทารกแรกเกดอาย < 28 วน ( เปาหมาย < 3.8 : 1000 ทารกเกดมชพ )

2. สถานการณ

ปงบประมาณ จ านวนทารกเกดมชพ (จงหวดราชบร)

อตราตายทารกแรกเกดอาย < 28 วน

(จงหวดราชบร)

อตราตายทารกแรกเกดอาย < 28 วน

(โรงพยาบาลราชบร)

2561 9183 4.02 9.27

2562 (ต.ค.61-ม.ย.62) 6662 3.6 5.4

รพ.

จ านวนเสยชวต ต.ค.61-ม.ย.62 (คน)

การวนจฉย น าหนก (กรม)

รพ.ราชบร 8 1. Premature c ELBW c RDS 2. PPHN 3. Preterm c severe birth asphyxia 4. Omphalocele c clef lip clef palate 5. Intraglottic Stenosis 6. Preterm c ELBW c Pneumonia Septic Shock 7. Trisomy 18 8. PPHN 9. Preterm c severe birth asphyxia 10. Congenital Pneumonia 11. Septic shock

739 2880 1596 2440 3460 800

1600 3182 1558 2388 2950

ผลงานป 62 ต.ค.61-ม.ย.62 3.6 ตอ 1000 ทารกเกดมชพ ( ตาย 24 คน : ทารกเกดมชพ 6662 คน )

รพ.

จ านวนเสยชวต ต.ค.61-เม.ย. 62

(คน)

การวนจฉย น าหนก (กรม)

บานโปง 3 1. LBW c birth asphyxia c Clef lip clef palate 2. Diagphragmatic hernia c PPHN 3. Congenital abnormal c CHD

1700 3030 2610

จอมบง 2 1. TGA 2. CHD

3020 2820

ด าเนนสะดวก 5 1. Preterm c RDS c VLBW 2. Preterm c RDS c VLBW c Sepsis 3. Preterm c NEC c Sepsis 4. Severe birth asphyxia c septic shock 5. Preterm c RDS c birth asphyxia

1120 1020 1770 2200 1030

รพ.

จ านวนเสยชวต ต.ค.61-เม.ย. 62

(คน)

การวนจฉย น าหนก (กรม)

โพธาราม (ม.ค.62)

2 1. Severe birth asphyxia c VLBW c PPHB c Severe RDS

2. VLBW c Severe RDS c Septic shock

1150

1050 ศส 5 1 1. Preterm c severe birth asphyxia c HIE 2580

5.4

2.8 2.4

8.1

6.8

0 0 0 0 0 0

0.73

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

อตราตายทารกแรกเกดอายนอยกวา 28 วน ( เปาหมาย < 3.8 : 1000 ทารกเกดมชพ )

ล าดบ ผลส าเรจ/ตวชวด โรงพยาบาล เปาหมาย ผลงาน อตรา/รอยละ อตราตายภาพรวม

ไทย ตางดาว ไทย ตางดาว ไทย ตางดาว

1

อตราตายทารกแรกเกด อายนอยกวาหรอเทากบ 28 วน เปาหมาย <3.8:1000 การเกดมชพ

รพ.ราชบร 1616 401 9 2 5.57 4.99 5.4 รพ.บานโปง 889 170 3 0 3.37 0 2.8 รพ.โพธาราม 677 147 2 0 2.95 0 2.4

รพ.ด าเนนฯ 469 141 5 0 10.66 0 8.1 รพ.จอมบง 224 70 2 0 8.93 0 6.8 รพ.วดเพลง 8 5 0 0 0 0 0 รพ.ปากทอ 65 37 0 0 0 0 0 ร.พ.บางแพ 31 15 0 0 0 0 0 ร.พ.สวนผง 129 131 0 0 0 0 0 ร.พ.เจดเสมยน 11 5 0 0 0 0 0

ร.พ.บานคา 27 15 0 0 0 0 0 ร.พ.สงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 5 ราชบร

1281 98 1 0 0.78 0 0.73

รวม 5427 1235 22 2 4.05 1.62 3.6

ล าดบ มาตรการ ระยะเวลาด าเนนการ จ านวน & แหลงงบประมาณ

1 ทบทวน Case dead เพอหาสาเหตและ แนวทางการดแลทเหมาะสม (การเขาถง การคดกรอง การวนจฉย การรกษา การประเมน การปองกน สงเสรมสขภาพ)1

-ปงบประมาณ 2563

2 ใหความร แกบคลากรทางการแพทยในโรค/ความผดปกตทเปนสาเหตสวนใหญทท าใหเสยชวต เชน PPHN, Birth asphyxia และ ทารกแรกเกดน าหนกนอย Hypothermia 1

- ปงบประมาณ 2562โดยครอบคลมบคลากรทดแลทารกแรกเกด 60 % - ปงบประมาณ 2563 80% - ปงบประมาณ 2564 100%

ขอ งบ อบรม

3 ใหแตละรพ.ฝกอบรม CPR, NCPR ปละ ครง ครอบคลมบคลากร 80% ในสายงานทารกแรกเกดและหองคลอด

-ปงบประมาณ 2563 100% ขอ งบ อบรม

4 น าแนวทางการวนจฉยรกษาพยาบาลโรค PPHN มาปฏบต และตดตามผลการใชแนวทางการปฏบต เฉพาะรพ.บานโปง รพ.โพธาราม รพ.ด าเนนสะดวก รพ.ราชบร 100%

-ปงบประมาณ 25623

5 รพ.ลกขาย สามารถคดกรองและเฝาระวง (Pre-Post ductal)ปองกน ผปวย PPHN ไดอยางถกตอง -รพ.ลกขาย ของบประมาณซอเครอง Pulse oximeter รพ.ละ 2 เครองและเครองวดความดนรพ.ละ 1 เครอง ภายใน 2 ป

-ปงบประมาณ 2563 100 %

6 จดท าแผนในการซอยา Iloprost มาใชใน - รพ.ราชบร (มแลว) - รพ.บานโปง - รพ.โพธาราม - รพ.ด าเนนสะดวก

-ปงบประมาณ 2563 100 %

ล าดบ มาตรการ ระยะเวลาด าเนนการ จ านวน & แหลงงบประมาณ

7 จดประชมวางแผนจดเกบขอมลคณภาพงานบรบาลทารกแรกเกด ทกดาน (คน ความรทกษะ การธ ารงรกษาคนในระบบ หอผปวย เครองมออปกรณทจ าเปน ตวชวดอนๆทส าคญ เชน อตราตาย ,อตราพการ ,ระยะเวลานอนรพ. ของทารกแรกเกด น าหนกตวนอยกวา 1500 กรม , อายครรภนอยกวา 37 สปดาห ,Birth Asphyxia) อยางเปนระบบ และสามารถเทยบเคยงกนเองไดในเขตสขภาพเดยวกน และกบเขตสขภาพอนๆ -ของบประมาณประชมวางแผนการจดเกบตวชวดขอมลคณภาพ ปละ 2 ครง (ธ.ค. 62, ม.ย.63)

-ปงบประมาณ 2563 100 %

8 สนบสนนการศกษาอบรม แกบคลากรทางการแพทย โดยม - แพทยเขาอบรมเฉพาะทางทารกแรกเกด ป 2562 จ านวน 2 คน - พยาบาลเขารบการอบรมเฉพาะทางการพยาบาลวกฤตทารกแรกเกด - รพ.ราชบร ปละ 2 คน - รพ.โพธาราม รพ.ด าเนนสะดวก ปละ 1 คน

- ปงบประมาณ 2563 งบ Service Plan

9 - จดกจกรรมธ ารงรกษาบคลากรทผานการอบรม ใหยงอยในระบบ ไมนอยกวา 4 ป - กจกรรมพบปะ-สอสารระหวางพยาบาล NB ปละ 2 ครง - ท าความเขาใจผบรหารทรพยากรบคคล เรองระบบการธ ารงรกษาบคลากร ในสายงาน

ปงบประมาณ 2563 -2567

10 จดการอบรมฟนฟวชาการการบรบาลทารกแรกเกดแกบคลากร แพทย พยาบาลป ละ 1 ครง (ปญหาส าคญ เรองนาสนใจ hot isssue )

ปงบประมาณ 2563 -2567