1

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

แนวทางปฏบต/ แนวทางการใช ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน การจายเงน การรกษาเงน และรายการของคาใชจายทเกยวของและจ าเปนตอ

การสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสาธารณสขและคาใชจายอน พ.ศ. ๒๕๕๙

๑. ศกดหรอล าดบศกดของกฎหมาย ระหวางพรบ. หลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ และประกาศกระทรวงสาธารณสข

ศกดหรอล าดบศกดของกฎหมาย เปนการก าหนดล าดบชนระหวางกฎหมายประเภทตางๆ ท าใหผมอ านาจในการตรากฎหมายทมศกดดอยกวา ตองเคารพและไมสามารถตรากฎหมายทละเมดกฎหมายทมศกดสงกวาได

เรยงล าดบศกดของกฎหมาย (จากสงสดไปตาสด)

ความหมาย

1. รฐธรรมนญ กฎหมายสงสดในการจดระเบยบการปกครองประเทศ ซงจะวางระเบยบแหงอ านาจสงสดของรฐหรออ านาจอธปไตย ไดแก อ านาจนตบญญต อ านาจบรหาร และอ านาจตลาการ ตลอดจนการก าหนดสทธเสรภาพและหนาทของชนชาวไทย

2. พระราชบญญตประกอบรฐธรรมนญ เปนกฎหมายประกอบรฐธรรมนญทตราขนในรปแบบพระราชบญญต เพอก าหนดรายละเอยดซงเปนกฎเกณฑส าคญเพมเตมบทบญญตแหงรฐธรรมนญฯ บางมาตราทบญญตหลกการไวอยางกวาง ๆ ในเรองใดเรองหนง ใหมความกระจางแจง ชดเจนและสมบรณยงขน

3. พระราชบญญต (พ.ร.บ.) กฎหมายทพระมหากษตรยทรงตราขนโดยค าแนะน าและยนยอมของรฐสภา เปนกฎหมายหลกทส าคญทบงคบใชอยโดยตรงในปจจบน พระราชบญญตออกมาเปนกฎหมายโดยอาศยอ านาจรฐธรรมนญ

4. ประมวลกฎหมาย กฎหมายลายลกษณอกษรทไดบญญตหรอตราขนโดยรวบรวมจดเอาบทบญญตเกยวกบกฎหมายทเปนเรองเดยวกนเอามารวบรวมเปนหมวดหม วางหลกเกณฑใหอยในทเดยวกนและมขอความเกยวเนองตดตอกนอยางเปนระเบยบ เชน ประมวลกฎหมายอาญา ประมวลกฎหมายแพงและพาณชย ประมวลรษฎากร เปนตน

5. พระราชก าหนด (พ.ร.ก.) กฎหมายทพระมหากษตรยทรงตราขนตามค าแนะน าของคณะรฐมนตร การตราพระราชก าหนดใหกระท าไดเฉพาะเมอคณะรฐมนตรเหนวา เปนกรณฉกเฉนทมความจ าเปนเรงดวนอนมอาจหลกเลยงได และตองเปนกรณเพอจะรกษา

2

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

ความปลอดภยของประเทศหรอความปลอดภยสาธารณะ หรอความมนคงในทางเศรษฐกจของประเทศ หรอปองปดภยพบตสาธารณะ หรอเปนพระราชก าหนดเกยวดวยการภาษอากรหรอเงนตราซงจะตองไดรบการพจารณาโดยดวนและลบเพอรกษาผลประโยชนของแผนดน

6. พระราชกฤษฎกา (พ.ร.ฎ) บทบญญตแหงกฎหมายทพระมหากษตรยทรงตราขนโดยอาศยอ านาจตามรฐธรรมนญ พระราชบญญต หรอพระราชก าหนด เพอใชในการบรหารราชการแผนดน โดยค าแนะน าของคณะรฐมนตร เมอคณะรฐมนตรพจารณาแลว จะตองน ารางพระราชกฤษฎกาขนทลเกลาฯ ถวายพระมหากษตรยเพอทรงตราพระราชกฤษฎกานนๆ นายกรฐมนตรจะเปนผรบสนองพระบรมราชโองการจากนนจงน าไปประกาศในราชกจจานเบกษา บงคบใชตอไป

7. กฎกระทรวง กฎหมายทออกโดยฝายบรหารหรอโดยรฐมนตรผรกษาการตามพระราชบญญต หรอพระราชก าหนดเปนผออก เพอด าเนนการใหเปนไปตามกฎหมายหลกในเรองนน ๆ และไมตองผานการพจารณาเหนชอบจากรฐสภา

8. ประกาศ ระเบยบ ขอบงคบ และค าสง เปนกฎหมายปลกยอยประเภททเปนเรองเลก ๆ นอย ๆ ไดแก เรองทเกยวกบระเบยบการปฏบตราชการภายในและการทจะน ากฎหมายปลกยอยเหลานไปประกาศในราชกจจานเบกษา ตองเปนกรณทกฎหมายก าหนดไวใหประกาศในราชกจจานเบกษา

9. กฎหมายทออกโดยองคกรปกครองตนเอง ไดแก ขอบญญตกรงเทพมหานคร ขอบญญตเมองพทยา ขอบญญตจงหวด เทศบญญต และขอบงคบสขาภบาล เปนกฎหมายทมพระราชบญญตการจดตงองคกรปกครองตนเองอนเปนการบรหารสวนทองถนนน ๆ ใหมอ านาจออกกฎหมายบงคบใชเฉพาะทองถนเทานน

ค าถาม: ประกาศกระทรวงสาธารณสข สามารถใชบงคบได ตาม พ.ร.บ.หลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ไดหรอไม มากนอยเพยงใด?

ล ำดบศกดของกฎหมำย - คาสงหวหนาคณะรกษาความสงบแหงชาต ท ๓๗/๒๕๕๙ ลงวนท ๕ กรกฎาคม ๒๕๕๙ มฐานะ

เทยบเทาพระราชบญญต

3

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

- ประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ เปนกฎหมายลาดบรอง ซงครอบคลมเฉพาะ ๕ คาใชจายตามคาสง คสช. ท ๓๗/๒๕๕๙ เทานน แตมวตถประสงคในการแกไขปญหาขอขดของในขณะนโดยเรว เพอประโยชนตองานบรการสาธารณสขของประเทศ และประชาชนผรบบรการ ในระหวางทจะไดมการดาเนนการแกไขกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาตตอไป ดงนน แมประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ จะมลาดบศกดดอยกวา พ.ร.บ. หลกประกนสขภาพ

แหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ แตมวตถประสงคในการแกไขปญหาขอขดของของ พ.ร.บ. หลกฯ จงสามารถใชบงคบได โดยการขยายขอบเขตจาก พ.ร.บ. หลกฯ เฉพาะ ๕ เรอง ตามคาสง คสช. ท ๓๗/๒๕๕๙ กาหนด

พรบ. หลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ประกาศกระทรวงสาธารณสข “บรการสาธารณสข” หมายความวา บรการดานการแพทยและสาธารณสขซงใหโดยตรงแกบคคลเพอการสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค การตรวจวนจฉยโรค การรกษาพยาบาล และการฟนฟสมรรถภาพ ทจ าเปนตอสขภาพและการด ารงชวต ทงน ใหรวมถงการบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกตามกฎหมายวาดวยการประกอบโรคศลปะ

“บรการสาธารณสข” หมายความวา บรการดานการแพทยและสาธารณสข เพอการสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค การตรวจวนจฉยโรค การปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสข การรกษาพยาบาลและการฟนฟสมรรถภาพ ค าอธบาย - ท าใหขอบเขตบรการสาธารณสขใน 5 เรองทได

ก าหนดไวในประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ ฉบบน สามารถขยายเกนขอบเขตบรการดานการแพทยและสาธารณสขทใหโดยตรงแกบคคลได

- สวนเรองอนๆ นอกเหนอจาก 5 เรองทก าหนดน ใหใชตาม พรบ. หลกประกนสขภาพ พ.ศ. 2545

๒. กรอบอ านาจของประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ หนวยงานหรอองคกร ทมสทธไดรบคาใชจายทเกยวของและจ าเปนตอการสนบสนนและสงเสรมการ

จดบรการสาธารณสขและคาใชจายอนจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ม 7 หนวยงาน แบงเปน 3 ลกษณะ ดงน

๑. หนวยบรการ ๑.๑ หนวยบรการ ๑.๒ เครอขายหนวยบรการ ๑.๓ หนวยบรการทรบการสงตอ

๒. ภาคเอกชน ๒.๑ องคกรชมชน ๒.๒ องคกรเอกชนและภาคเอกชนทไมมวตถประสงคเพอดาเนนการแสวงหาผลกาไร

๓. หนวยงานภาครฐ ๓.๑ องคกรปกครองสวนทองถน

4

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

๓.๒ หนวยงานของรฐ ทไดรบมอบหมายใหทากจการในอานาจหนาทของ สปสช. ตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต

เฉพาะ ๕ รายการคาใชจาย ดงตอไปน ๑. คาใชจายเพอการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคทด าเนนการโดยหนวยงานหรอองคกร ๒. คาใชจายเพอบรการสาธารณสขส าหรบบรการบาบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชอง

ทองอยางตอเนอง ๓. คาใชจายประจาของหนวยบรการทเกดขนจากการจดบรการสาธารณสขในกจการของ

หนวยบรการตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต ๔. คาใชจายเพอชดเชยคาเสอมของสงกอสรางและครภณฑทใชในการบรการผปวยนอก

บรการผปวยใน และบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค ๕. คาใชจายเพอเปนเงนชวยเหลอเบองตนแกผใหบรการทไดรบความเสยหายจากการ

ใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการ

ใหการจายเงนและการรบเงนเพอเปนคาใชจายตาม ๕ รายการจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ซงไดดาเนนการไปแลวโดยสจรต ตงแตวนท ๑ ตลำคม ๒๕๕๘ จนถงวนทประกำศกระทรวงสำธำรณสขมผลใชบงคบ เปนคาใชจายทเกยวของและจ าเปนตอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสาธารณสขและคาใชจายอนตามค าสงหวหนาคณะรกษาความสงบแหงชาต ท ๓๗/๒๕๕๙ ฉบบน

การจายเงนและการรบเงนซงไดกระท ากอนวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๘ หากผลการตรวจสอบของกระทรวงสาธารณสขพบวา ไดดาเนนการโดยสจรตและสอดคลองกบประกาศกระทรวงสาธารณสข ใหถอวา เปนคาใชจายทเกยวของและจาเปนตอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสาธารณสขและคาใชจายอนตามคาสงนดวย

ค าสงนใหใชบงคบตงแตวนประกำศในรำชกจจำนเบกษำเปนตนไป จนถงวนทพระรำชบญญตหลกประกนสขภำพแหงชำต พ.ศ. ๒๕๔๕ ฉบบแกไขเพมเตมในสวนทเกยวกบคำใชจำยตำมค ำสงน มผลใชบงคบ

สรปประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ ฉบบนมอ านาจบงคบใช พจารณาเปน ๒ ชวงเวลา ในเงอนไขท

แตกตางกน คอ

5

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

ชวงท ๑ ตงแตวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๘ จนถงวนทพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ฉบบแกไขเพมเตมในสวนทเกยวกบคาใชจายตามค าสงน มผลใชบงคบ ใหการจายเงนและการรบเงนเพอเปนคาใชจายตาม ๕ รายการจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ซงไดด าเนนการไปแลวโดยสจรตตามประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ ฉบบน ถอเปนเปนคาใชจายทเกยวของและจ าเปนตอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสาธารณสขและคาใชจายอนตามค าสงน

เมอถงวนทพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ฉบบแกไขเพมเตมในสวนทเกยวกบคาใชจายตามคาสงนมผลใชบงคบแลว ใหถอประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ ฉบบนสนสดอานาจบงคบใชโดยปรยาย

ชวงท ๒ กอนวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๘ หากผลการตรวจสอบของกระทรวงสาธารณสขพบวา ไดด าเนนการโดยสจรตและสอดคลองกบประกาศกระทรวงสาธารณสข ใหถอวา เปนคาใชจายทเกยวของและจ าเปนตอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสาธารณสขและคาใชจายอนตามค าสงนดวย

๓. ความหมายและสาระส าคญของประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ

เนอหาสาระทจะพจารณาตอไปน จะพจารณาแนวทางปฏบตเฉพาะหนวยงาน (ทงหนวยบรการและหนวยงานของรฐ) ในสงกดกระทรวงสาธารณสขเปนหลก ส าหรบหนวยงานของรฐอนหรอองคกรตามประกาศนซงมระเบยบถอปฏบตทแตกตางใหใชการเทยบเคยงแทน

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เนอหาในประกาศ ความหมาย/ ค าอธบาย

ขอ ๓ ในประกาศน “บรการสาธารณสข” หมายความวา บรการดานการแพทยและสาธารณสข เพอการสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค การตรวจวนจฉยโรค การปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสข การรกษาพยาบาลและการฟนฟสมรรถภาพ

ประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ ฉบบน ค าจ ากดความ “บรการสาธารณสข” มความแตกตางจาก พรบ. หลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ดงน ไดตดขอความ - โดยตรงแกบคคล - ทจ าเปนตอสขภาพและการด ารงชวต ทงน ใหรวมถง

การบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกตามกฎหมายวาดวยการประกอบโรคศลปะ

ไดเพมขอความ - การปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสข ค าอธบาย - ท าใหบรการสาธารณสขใน 5 เรองทไดก าหนดไว

สามารถขยายเกนขอบเขตบรการดานการแพทยและสาธารณสขทใหโดยตรงแกบคคลได ไดแก

๑) สนบสนนและสงเสรมการจดบรการสาธารณสข

6

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

๒) บรการดานการแพทยและสาธารณสขทใหแกครอบครวและชมชนได

- สวนเรองอนๆ นอกเหนอจาก 5 เรองทก าหนดน ใหใชตาม พรบ. หลกประกนสขภาพ พ.ศ. 2545

หมวด ๑ คาใชจายเพอการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค

พจารณากรอบอ านาจของประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ มขอบเขตมากนอยเพยงใด? ๑. การสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (PP) หมายถง กจกรรมการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคตามขอ

8 ของประกาศน และสอดคลองกบประกาศคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต เรอง ประเภทและขอบเขตของบรการสาธารณสข (ฉบบท ๑๐) พ.ศ. ๒๕๕๙ ลงวนท ๗ เม.ย. ๒๕๕๙

๒. ซงครอบคลมในสวนของการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคของงานบรการผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดสดวย แตไมครอบคลมในสวนของงานบรการสาธารณสขสาหรบผสงอายทมภาวะพงพง (Long Term Care: LTC) บรการผปวยจตเวชเรอรงในชมชน บรการผปวยไตวายเรอรง ตามประกาศฉบบน เนองจากเปนการรกษาพยาบาล

๓. พจารณาแยกในรายการของการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (Health Promotion & Health Prevention; PP) ๓.๑ บรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคระดบประเทศ (P&P National priority program and

central procurement; NPP) ทมลกษณะเปนรายโครงการ มวตถประสงคกากบ ใหหนวยงานของรฐทไดรบมอบหมายใหท ากจการในอ านาจหนาทของ สปสช. ตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต มสทธไดรบเงนจากกองทน และด าเนนการตามวตถประสงค

๓.๒ บรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคทเปนปญหาพนทระดบเขต/จงหวด (P&P Area based; PPA) ทมลกษณะเปนรายโครงการ มวตถประสงคกากบ ใหหนวยบรการและหนวยงานของรฐทไดรบมอบหมายใหท ากจการในอ านาจหนาทของ สปสช. ตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต มสทธไดรบเงนจากกองทน และน าเขาเงนบ ารงฯ โดยใหใชตามวตถประสงค + ตามระเบยบเงนบ ารงฯ

๓.๓ บรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคส าหรบบรการพนฐาน (P&P basic services; PPB) เหมาจายใหหนวยบรการ ใหหนวยบรการน าเขาเงนบ ารงฯ และใชตามระเบยบเงนบารงฯ

๓.๔ บรการทจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ (Quality and Outcome Framework ; QOF) จายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ใหหนวยบรการน าเขาเงนบ ารงฯ และใชตามระเบยบเงนบารงฯ

ขอ ๕ ใหหนวยบรการ เครอขายหนวยบรการ หนวยบรการทรบการสงตอผรบบรการ องคกรชมชน องคกรเอกชนและภาคเอกชนทไมมวตถประสงคเพอด าเนนการแสวงหาผลก าไร องคกรปกครองสวนทองถน และหนวยงานของรฐทไดรบมอบหมายให

หนวยทรบเงนกองทนได ไดแก - หนวยบรการ เครอขายหนวยบรการ หนวยบรการท

รบการสงตอผรบบรการ ทขนทะเบยนกบ สปสช. (ตาม มาตรา ๔๖)

- องคกรปกครองสวนทองถน (ตาม มาตรา ๔๗)

7

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

ท ากจการในอ านาจหนาทของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต มสทธไดรบคาใชจายทเกยวของและจ าเปนตอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสาธารณสข เพอการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค จากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต

คาใชจายตามวรรคหนงทมลกษณะเปนรายโครงการทหนวยบรการ เครอขายหนวยบรการ หนวยบรการทรบการสงตอผรบบรการ องคกรปกครองสวนทองถน หรอหนวยงานของรฐ ขอรบการสนบสนนและโครงการดงกลาวไดรบอนมตแลว ถอเปนหลกฐานการด าเนนงานโครงการ แตส าหรบองคกรชมชน องคกรเอกชนและภาคเอกชนทไมมวตถประสงคเพอด าเนนการแสวงหาผลก าไร ใหจดท าเปนสญญาด าเนนโครงการกบส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

- หนวยงานของรฐทไดรบมอบหมายใหท ากจการในอ านาจหนาทของ สปสช. ตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต เชน สสจ. สสอ. หนวยงานในกรมตางๆ เปนตน

- องคกรชมชน องคกรเอกชนและภาคเอกชนทไมมวตถประสงคเพอด าเนนการแสวงหาผลก าไร (มทงขนทะเบยนและไมขนทะเบยน โดยตองมเอกสารจดตงทชดเจน) หนวยงานและองคกรขางตน มสทธไดรบคาใชจายท

เกยวของและจ าเปนตอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสาธารณสข เพอการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค จากกองทนฯ

คาใชจายทมลกษณะเปนรายโครงการ หนวยรบเงนทขอรบการสนบสนนจะตองจดทาโครงการทมกจกรรมในการดาเนนงานเกยวกบการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคตามทกาหนด (กจกรรมการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคตามขอ 8 ของประกาศน และสอดคลองกบประกาศ สปสช. ฉบบ ๑๐ ลงวนท ๗ เม.ย. ๒๕๕๙) โดยใหขอรบการ สนบสนนจาก สปสช. ซงผมอานาจตามกฎหมายในสวนนนเปนผอนมตโครงการ (ไดแก สปสช. หรอ อปสข.)

แบงเปน ๒ กรณ ๑) หนวยงำนภำครฐ ใหท าเปนโครงกำร ๒) หนวยงำนภำคเอกชน ใหท าในรปสญญำ

สวนท ๑ การรบเงน ขอ ๖ ใหหนวยบรการ เครอขายหนวยบรการ หนวยบรการทรบการสงตอผรบบรการ องคกรชมชนองคกรเอกชน และภาคเอกชนทไมมวตถประสงคเพอด าเนนการแสวงหาผลก าไร องคกรปกครองสวนทองถนและหนวยงานของรฐทไดรบมอบหมายใหท ากจการในอ านาจหนาทของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต ทไดรบเงนตามขอ ๕ น าเงนเขา

หนวยรบเงน เมอรบเงนเขาบญชเงนบารงฯ แลว ให ๑) ออกหลกฐานการรบเงนเปนใบเสรจรบเงน สงให

สปสช. ๒) จดท าทะเบยนคมเงนทไดรบ ๓) เกบ สาเนาใบเสรจรบเงน เปนหลกฐานไวตรวจสอบ สวน สปสช. เมอจายเงนจากกองทน ให ๑) มเอกสารประกอบการเบกจาย คอ หลกฐานการโอน

เงนทางธนาคาร และ

8

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

บญชเงนบ ารง หรอเงนรายรบสถานพยาบาลของรฐ หรอบญชเงนของหนวยบรการภาคเอกชนหรอของหนวยงานของรฐหรอองคกรดงกลาวขางตน โดยใหจดท าทะเบยนคมเงนทไดรบ และใหออกหลกฐานการรบเงนไว เพอการตรวจสอบ

องคกรชมชน องคกรเอกชนและภาคเอกชนตามวรรคหนง ใหออกหลกฐานการรบเงนใหแกส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เพอการตรวจสอบ

๒) เกบ ใบเสรจรบเงน เปนหลกฐานไวตรวจสอบ

สวนท ๒ การจายเงนและรายการของคาใชจาย ขอ ๗ ใหหนวยบรการ เครอขายหนวยบรการ หนวยบรการทรบการสงตอผรบบรการ องคกรชมชนองคกรเอกชน และภาคเอกชนทไมมวตถประสงคเพอด าเนนการแสวงหาผลก าไร องคกรปกครองสวนทองถนและหนวยงานของรฐทไดรบมอบหมายใหท ากจการในอ านาจหนาทของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต จายเงนเพอการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค โดยระเบยบวธปฏบตใหถอตามระเบยบของหนวยบรการ เครอขายหนวยบรการ องคกรปกครองสวนทองถน หรอหนวยงานของรฐ

ส าหรบองคกรชมชน องคกรเอกชนและภาคเอกชนตามวรรคหนง ใหจายเงนเพอการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคตามทก าหนดในโครงการหรอสญญาตามขอ ๕ วรรคสอง

จายเงนตามวตถประสงคของการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค และหนวยบรการใชตามระเบยบเงนบารงฯ หรอเงนรายรบสถานพยาบาลของหนวยบรการ หรอสถานพยาบาลนนๆ

ขอ ๘ คาใชจายเพอการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค ใหจายตามรายการดงตอไปน (๑) คาด าเนนการเพอสนบสนนและสงเสรมปองกน

โรค เชน การใหค าปรกษา การคดกรอง การคนหาผมภาวะเสยง การสรางเสรมภมคมกน การใชยา การท าหตถการ การปรบเปลยนพฤตกรรม

(๑) คาด าเนนการเพอสนบสนนและการสรางเสรม

สขภาพและปองกนโรค โดยกจกรรมใหใชตามทระบน ประกอบกบประกาศ สปสช. ฉบบ ๑๐ ลงวนท ๗ เม.ย. ๒๕๕๙ ประกอบ (แตการใหคาปรกษา ไมรวมการจางทปรกษา)

9

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

(๒) คาด าเนนการตามวตถประสงคของโครงการ (๓) คาพฒนาศกยภาพบคคลทปฏบตงานดานการ

สรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (๔) คาใชจายอนๆ ทจ าเปนนอกจาก (๑) - (๓) ให

เปนไปตามทรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขจะไดประกาศก าหนดเพมเตม

(๒) คาดาเนนการตามวตถประสงคของโครงการ ใชส าหรบหนวยงานและองคกร

(3) คาอบรมใหความรบคคลทปฏบตงานในดานการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคเพอพฒนาศกยภาพในการบรการผปวย ทงบคลากรของหนวยบรการและบคลากรดานสาธารณสขนอกหนวยบรการ (เชน อสม. เปนตน)

สวนท ๓ การรกษาเงน ขอ ๙ ใหหนวยบรการ เครอขายหนวยบรการ หนวยบรการทรบการสงตอผรบบรการ องคกรชมชนองคกรเอกชน และภาคเอกชนทไมมวตถประสงคเพอด าเนนการแสวงหาผลก าไร องคกรปกครองสวนทองถนและหนวยงานของรฐทไดรบมอบหมายใหท ากจการในอ านาจหนาทของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต ทไดรบเงนตามหมวดน เกบรกษาเงนไวไดตามระยะเวลาทก าหนดในโครงการ หากด าเนนการยงไมแลวเสรจใหขยายเวลาด าเนนการไปไดอก ๑ ป แตทงนตองไมเกน ๒ ปงบประมาณ

กรณครบก าหนดเวลาตามวรรคหนงแลว ยงไมด าเนนการหรอด าเนนการไมแลวเสรจ ใหสงเงนทเหลออยคนกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต

หากด าเนนโครงการและบรรลวตถประสงค

แลวมเงนเหลอ ใหหนวยบรการ เครอขายหนวยบรการหนวยบรการทรบการสงตอผรบบรการ องคกรชมชน องคกรเอกชน และภาคเอกชนทไมมวตถประสงคเพอด าเนนการแสวงหาผลก าไร องคกรปกครองสวนทองถนและหนวยงานของรฐทไดรบ

การขยายเวลา ใหขออนมตจากผมอานาจ และใชกรอบเวลาของปงบประมาณ โดยหากด าเนนการยงไมแลวเสรจ ใหขยายเวลาดาเนนการไปไดอก ๑ ป แตทงนตองไมเกน ๒ ปงบประมาณ (ยดกรอบเวลาของปงบประมาณเปนหลก) ยกตวอยาง ในปงบประมาณ ๒๕๕๙ ปรากฎวา ม PP โครงการหนงไดรบอนมตใหด าเนนการเมอวนท ๑๕ ก.ย. ๒๕๕๙ ซงเหลออก ๑๕ วนจะสนปงบประมาณ จงท าเรองขอขยายเวลาด าเนนการไปไดอก ๑ ป และ อปสข. ไดอนมต หมายถง สามารถขยายเวลาด าเนนการไปจนถง ๓๐ ก.ย. ๒๕๖๐ เทานน

หากยงไมดาเนนการหรอดาเนนการไมแลวเสรจ ใหสงเงนทเหลออยคนกองทน ดงนนใหใชกลไกการบรหาร ควรอนมตโครงการตงแตตนปงบประมาณ และหากโครงการใดมแนวโนมวา จะไมเสรจในกรอบเวลา ๒ ปงบประมาณ อปสข. ไมควรอนมตโครงการนน

หากดาเนนโครงการและบรรลวตถประสงคแลวมเงนเหลอ ใหหนวยบรการหรอหนวยงาน ใชเงนเหลอจายไดตามระเบยบของหนวยงานนนๆ

10

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

มอบหมายใหท ากจการในอ านาจหนาทของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาตสามารถน าเงนไปใชเพอการปฏบตราชการหรอการด าเนนงานของหนวยบรการ องคกรปกครองสวนทองถน หรอหนวยงานของรฐหรอองคกรชมชน องคกรเอกชนนนๆ ได

หมวด ๒ คาใชจายเพอบรการสาธารณสขส าหรบบรการบ าบดทดแทนไต

ขอ ๑๐ ใหหนวยบรการทใหบรการบ าบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง มสทธไดรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสขส าหรบบรการบ าบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนองจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต

เฉพาะหนวยบรการทใหบรการบ าบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง มสทธไดรบคาใชจายนจากกองทนฯ

แตคาใชจายดงกลาวไดยกเลกตงแตป ๒๕๕๘ แลว

สวนท ๑ การรบเงน ขอ ๑๑ ใหหนวยบรการทไดรบเงนคาใชจายเพอบรการสาธารณสขส าหรบบรการบ าบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนองตามขอ ๑๐ น าเงนเขาบญชเงนบ ารง หรอเงนรายรบสถานพยาบาลของรฐของหนวยบรการหรอสถานพยาบาลนนๆ และใหออกหลกฐานการรบเงนไว เพอการตรวจสอบ

หนวยรบเงน เมอรบเงนเขาบญชเงนบารงฯ แลว ให ๑) ออกหลกฐานการรบเงนเปนใบเสรจรบเงน สงให

สปสช. ๒) จดท าทะเบยนคมเงนทไดรบ ๓) เกบ สาเนาใบเสรจรบเงน เปนหลกฐานไวตรวจสอบ

สวนท ๒ การจายเงนและรายการของคาใชจาย ขอ ๑๒ ใหหนวยบรการจายเงนทไดรบตามหมวดน โดยระเบยบวธปฏบตใหถอตามระเบยบเงนบ ารงหรอเงนรายรบสถานพยาบาลของหนวยบรการหรอสถานพยาบาลนนๆ

ทงระเบยบเงนบารงฯ ของหนวยบรการ สป. ฉบบปจจบน และฉบบใหม ไมไดกาหนดคาตอบแทนบาบดทดแทนไตไว ดงนนในปจจบนและอนาคต (ในความเปนจรงคาตอบแทนดงกลาว สปสช. ไดยกเลกตงแตป ๒๕๕๘ แลว) หากจะจายเปนคาตอบแทนดงกลาว ตองจายใหหนวยบรการ (ไมสามารถจายตรงใหบคคลได) แลวหนวยบรการจายใหบคคลโดยใชเทยบเคยงทตามระเบยบเงนบารงฯ กาหนดไว

11

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

ขอ ๑๓ คาใชจายเพอบรการสาธารณสขส าหรบบรการบ าบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง ใหจายตามรายการดงตอไปน (๑) คาใชจายเพอบรการสาธารณสขส าหรบบรการ

บ าบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง เชน คาน ายา คายา คาเวชภณฑ

(๒) คาตอบแทนซงจายใหแกผใหบรการส าหรบการบ าบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนองหรอผสนบสนนการจดบรการของหนวยบรการ

ในกรณทหนวยบรการเหนสมควร อาจท าความตกลงกบส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเพอใหส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจายคาตอบแทนตาม (๒) ได ทงน ใหส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตแจงการจายเงนดงกลาวไปยงหนวยบรการเพอทราบ (๓) คาใชจายอนๆ ทจ าเปนนอกจาก (๑) - (๒) ให

เปนไปตามทรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขจะไดประกาศก าหนดเพมเตม

ส าหรบคาน ายา คายา คาเวชภณฑ ใชตามอตรา และรายการทก าหนด

หลกเกณฑการจายคาตอบแทนใหแกบคคล อตรา

และรายการทก าหนด ในอดตใหจายตามประกาศ สปสช. ในกลมบคคลและอตราทก าหนด รวมกบใชตามหลกเกณฑทกรรมการโรคไตระดบจงหวด กาหนดอตราจาย

สามารถจายใหทงผใหบรการและผสนบสนนการจดบรการของหนวยบรการ (เชน พนงงานชวยเหลอผปวย คนเขนเปล เปนตน ทมสวนในกจกรรมการใหบรการบาบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง)

สวนกลมผบรหารจดการ ไดแก นพ.สสจ. กลมประกนฯ เปนตน ไมสามารถจายได

สวนท ๓ การรกษาเงน ขอ ๑๔ ใหหนวยบรการเกบรกษาเงนทไดรบตามหมวดน โดยระเบยบวธปฏบตใหถอตามระเบยบเงนบ ารงหรอเงนรายรบสถานพยาบาลของหนวยบรการหรอสถานพยาบาลนนๆ

หนวยบรการเกบรกษาเงนตามระเบยบเงนบ ารงฯ โดยไมมกรอบเวลา

หมวด ๓ คาใชจายประจ าของหนวยบรการ

ขอ ๑๕ ใหหนวยบรการบรหารจดการเงนทไดรบจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตในลกษณะเหมาจายเพอบรการสาธารณสขและตามผลงานบรการ ส าหรบเปนคาใชจายประจ าทเกดขนจากการจดบรการสาธารณสขในกจการของหนวยบรการ

เงนทไดรบจากกองทนฯ ส าหรบเปนคาใชจายประจ าทเกดขนจากการจดบรการสาธารณสขในกจการของหนวยบรการ ม ๒ ลกษณะ ๑) ลกษณะเหมาจายเพอบรการสาธารณสข ซงเปนการ

จายกอนใหบรการ (Prepaid) ๒) จายตามผลงานบรการ (Postpaid)

12

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

สวนท ๑ การรบเงน ขอ ๑๖ ใหหนวยบรการซงไดรบเงนตามขอ ๑๕ น าเงนเขาบญชเงนบ ารงหรอเงนรายรบสถานพยาบาลของหนวยบรการหรอสถานพยาบาลนนๆ และใหออกหลกฐานการรบเงนไว เพอการตรวจสอบ

เงนทไดรบจากกองทนฯ ส าหรบเปนคาใชจายประจ าทเกดขนจากการจดบรการสาธารณสขในกจการของหนวยบรการ ทง ๒ ลกษณะ ใหรบเขาบญชเงนบารง

สวนท ๒ การจายเงนและรายการของคาใชจาย ขอ ๑๗ ใหหนวยบรการจายเงนทไดรบตามหมวดน โดยระเบยบวธปฏบตใหถอตามระเบยบเงนบ ารงหรอเงนรายรบสถานพยาบาลของหนวยบรการหรอสถานพยาบาลนนๆ

เงนทไดรบจากกองทนฯ ส าหรบเปนคาใชจายประจ าทเกดขนจากการจดบรการสาธารณสขในกจการของหนวยบรการ ทง ๒ ลกษณะ ใหใชตามระเบยบเงนบารง

(เดมระเบยบกระทรวงสาธารณสข วาดวยเงนบ ารงของหนวยบรการในสงกดกระทรวงสาธารณสข พ.ศ. ๒๕๓๖ ขอ ๕(๑) เงนทหนวยบรการไดรบไวเปนกรรมสทธ เนองจากการด าเนนงานในกจการของหนวยบรการ ถกตความวา ตองมการใหบรการกอนจงจะรบเขาเงนบารงฯ ได)

ขอ ๑๘ คาใชจายเพอเปนคาใชจายประจ าทเกดขนจากการจดบรการสาธารณสขในกจการของหนวยบรการ ใหจายตามรายการดงตอไปน (๑) เงนเดอน คาจาง คาจางเอกชนด าเนนงาน

คาตอบแทน (๒) คาตอบแทนการปฏบตงานนอกเวลาราชการ (๓) คาใชจายในการเดนทางไปราชการ (๔) คาบ ารงรกษาซอมแซมอาคารสงปลกสราง

ครภณฑ หรอวสด (๕) คาสาธารณปโภค (๖) คาวสด (๗) คาใชจายอนๆ ทจ าเปนนอกจาก (๑) - (๖) ให

เปนไปตามทรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขจะไดประกาศก าหนดเพมเตม

คาใชจายประจ าทเกดขนจากการจดบรการสาธารณสขในกจการของหนวยบรการ ก าหนดม ๖ รายการทสามารถใชไดตามประกาศกระทรวงสาธารณสขฯ ฉบบน สวนรายการท ๗ คาใชจายอนๆ ทจ าเปนนอกจาก (๑) - (๖) ใหเปนไปตามท รมว. สธ. จะไดประกาศก าหนดเพมเตม (๒) คาตอบแทนการปฏบตงานนอกเวลาราชการ จาย

ตามระเบยบเงนบารงฯ (ใชแหลงเงนบารง) ทงในสวนบคลากรทใหบรการ (Front office) และบคลากรฝายสนบสนนการใหบรการ (Back office) ทเกยวของกบการใหบรการนนๆ สวนบคลากรฝายสนบสนนการใหบรการ (Back office) ทไมเกยวของกบการใหบรการนนๆ ใหใชระเบยบกระทรวงการคลง (ใชแหลงเงนงบประมาณ)

สาหรบคาจาง คาตอบแทนนกเรยนทนทเรยนจบแลวและมาปฏบตงานในหนวยบรการ ถอเปนบคลากรของหนวยบรการและสามารถจายใหได สวนคาเลาเรยนของนกเรยนทน ไมสามารถจายจากเงนกองทนฯ ได

13

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

สวนท ๓ การรกษาเงน ขอ ๑๙ ใหหนวยบรการเกบรกษาเงนทไดรบตามหมวดน โดยระเบยบวธปฏบตใหถอตามระเบยบเงนบ ารงหรอเงนรายรบสถานพยาบาลของหนวยบรการหรอสถานพยาบาลนนๆ

หนวยบรการเกบรกษาเงนตามระเบยบเงนบ ารงฯ โดยไมมกรอบเวลา

หมวด ๔ คาใชจายเพอชดเชยคาเสอมของสงกอสรางและครภณฑ

ขอ ๒๐ ใหหนวยบรการมสทธไดรบคาใชจายเพอชดเชยคาเสอมของสงกอสรางและครภณฑทใชในการบรการผปวยนอก บรการผปวยใน และบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต โดยใหหนวยบรการจดท าแผนการจดหา และจดซอ จดจาง หรอเชา เพอทดแทนสวนทขาดและซอมบ ารงครภณฑ สงกอสรางทเสอมสภาพหรอถดถอยหรอเสยหายจากการใหบรการสาธารณสข

หนวยบรการมสทธไดรบคาใชจายเพอชดเชยคาเสอมของสงกอสรางและครภณฑฯ โดยตองจดทาแผนการจดหา และจดซอ จดจาง หรอเชา เพอทดแทนสวนทขาดและซอมบ ารงครภณฑ สงกอสรางทเสอมสภาพหรอถดถอยหรอเสยหายจากการใหบรการสาธารณสข “ทดแทนสวนทขาด” หมายถง ตองเคยมอยแลว หากไมเคยมมากอน ใหถอเปนการลงทน และใหใชงบลงทนจากแหลงเงนอนแทนงบคาเสอมน ดขอ ๒๓ ประกอบ

สวนท ๑ การรบเงน ขอ ๒๑ ใหหนวยบรการทไดรบเงนตามขอ ๒๐ น าเงนทไดรบเขาบญชเงนบ ารงหรอเงนรายรบสถานพยาบาล หรอบญชเงนของหนวยบรการภาคเอกชน โดยใหจดท าทะเบยนคมเงนทไดรบ และใหออกหลกฐานการรบเงนไว เพอการตรวจสอบ

หนวยรบเงน เมอรบเงนเขาบญชเงนบารงฯ แลว ให ๑) ออกหลกฐานการรบเงนเปนใบเสรจรบเงน สงให

สปสช. ๒) จดท าทะเบยนคมเงนทไดรบ ๓) เกบ สาเนาใบเสรจรบเงน เปนหลกฐานไวตรวจสอบ

สวนท ๒ การจายเงนและรายการของคาใชจาย ขอ ๒๒ ใหหนวยบรการจายเงนทไดรบตามหมวดน โดยระเบยบวธปฏบตใหถอตามระเบยบเงนบ ารงหรอเงนรายรบสถานพยาบาลของหนวยบรการหรอสถานพยาบาลนนๆ

เงนทไดรบ ใหหนวยบรการใชจายตามระเบยบเงนบารง

ขอ ๒๓ คาใชจายเพอบรการสาธารณสขเพอชดเชยคาเสอมของสงกอสรางและครภณฑทใชในการบรการผปวยนอก บรการผปวยใน และบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค ใหจายตามรายการดงตอไปน

14

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

(๑) รายการของสงกอสรางชดเชยสงทมอยแลวเพอใชในการบรการ หรอสนบสนนบรการ ผปวยนอก บรการผปวยใน และบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค เชน ถนนในบรเวณโรงพยาบาล รวโรงพยาบาล ระบบสาธารณปโภคทใชในการบรการ อาคารหรอหอผปวย คาเชาอาคารสถานบรการ ทอระบายนาในโรงพยาบาล หอถงนา เปนตน (๒) รายการของครภณฑทชดเชยและซอมบ ารงสงทมอยแลว เพอใชในการบรการหรอสนบสนนการบรการผปวยนอก บรการผปวยใน และบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค เชน ครภณฑวทยาศาสตร ครภณฑทางการแพทย ครภณฑสานกงาน ครภณฑยานพาหนะและขนสง ครภณฑไฟฟาและวทย ครภณฑโฆษณาและเผยแพร ครภณฑคอมพวเตอร ครภณฑงานบานงานครว เครองปรบอากาศ ลฟต และเฟอรนเจอรในโรงพยาบาล เปนตน (๓) คาใชจายอนๆ ทจ าเปนนอกจาก (๑) - (๒) ใหเปนไปตามทรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขจะไดประกาศก าหนดเพมเตม

(๑) รายการของสงกอสรางชดเชยสงทมอยแลวเพอใชในการบรการ หรอสนบสนนบรการ ตามรายการทกาหนด

ทดแทนรายการสงกอสรางเดม ททนสมยกวาเดมได ตวอยางเชน ถนนเดมในบรเวณโรงพยาบาลเปนถนนยางมะตอย เปลยนเปนถนนคอนกรตเสรมเหลกไดเฉพาะในบรเวณโรงพยาบาล

(๒) รายการของครภณฑชดเชยสงทมอยแลวเพอใชในการบรการ หรอสนบสนนบรการ ตามรายการทกาหนด

ทดแทนรายการครภณฑเดม ททนสมยกวาเดมได ตวอยางเชน เครอง X-ray เดมเปนรนเกาไดชารดเสยหายแลว สามารถซอเครอง X-ray รนใหมทดแทนเครองเดมได แตไปซอเครอง CT แทนไมได เปนคนละประเภท

ในกรณซอเพมเตม เนองจากทมอยไมเพยงพอตอการใหบรการแกผรบบรการนน ไมสามารถกระทาได ตวอยางเชน เครอง X-ray เดมม ๒ เครองยงไมชารด ตองการจะซอเครอง X-ray ใหม ใหถอเปนการลงทน และใหใชงบลงทนแทน

สวนท ๓ การรกษาเงน

ขอ ๒๔ ใหหนวยบรการเกบรกษาเงนทไดรบตามหมวดน เพอชดเชยคาเสอมของสงกอสรางและครภณฑทใชในการบรการผปวยนอก บรการผปวยใน และบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค เกบรกษาเงนไวไดตามระยะเวลาทก าหนดในโครงการหรอแผนงาน หากด าเนนการยงไมแลวเสรจใหขยายเวลาด าเนนการไปไดอก ๑ ป แตทงนตองไมเกน ๒ ปงบประมาณ

หนวยบรการเกบรกษาเงนไวไดตามระยะเวลาทกาหนดในโครงการหรอแผนงาน

หากยงไมดาเนนการหรอดาเนนการไมแลวเสรจ ใหขออนมตจากผมอานาจ ใหขยายเวลาดาเนนการไปไดอก ๑ ป แตทงนตองไมเกน ๒ ปงบประมาณ (ยดกรอบเวลาของปงบประมาณเปนหลก)

ดงนนใหใชกลไกการบรหาร โดยหนวยบรการตองเรงจดท าโครงการหรอแผนงานเพอเสนอใหผมอ านาจพจารณาอนมตตงแตตนปงบประมาณ และผมอ านาจควรพจารณาอนมตโครงการโดยไมลาชา และหากโครงการใดมแนวโนมวา จะไมเสรจในกรอบเวลา ๒ ปงบประมาณ ทาง อปสข. ไมควรอนมตโครงการนน

15

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

หากด าเนนการบรรลวตถประสงคแลวมเงนเหลอ ใหหนวยบรการสามารถน าเงนไปใช เพอการปฏบตราชการหรอการด าเนนงานของหนวยบรการนนๆ ได

กรณครบก าหนดเวลาตามวรรคหนงแลว หนวยบรการยงไมด าเนนการหรอด าเนนการไมแลวเสรจ ใหสงเงนทเหลอคนกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เวนแตในกรณมเหตจ าเปน ใหแจงเหตผลและความจ าเปนในการขอขยายเวลาตอส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต พรอมทงขออนมตเกบรกษาเงนไวจนกวาจะด าเนนการแลวเสรจ

หากดาเนนโครงการและบรรลวตถประสงคแลวมเงนเหลอ ใหหนวยบรการหรอหนวยงาน ใชเงนเหลอจายไดตามระเบยบของหนวยงานนนๆ กรณครบกาหนดเวลาแลว หนวยบรการยงไมดาเนนการหรอดาเนนการไมแลวเสรจ ใหสงเงนทเหลอคนกองทนฯ เวนแตในกรณมเหตจาเปน ใหแจงเหตผลและความจาเปนในการขอขยายเวลาตอ สปสช. หรอตามท สปสช.มอบอานาจ (ไมใช อปสข.) พรอมทงขออนมตเกบรกษาเงนไวจนกวาจะดาเนนการแลวเสรจ

หมวด ๕ คาใชจายเพอเปนเงนชวยเหลอเบองตนแกผใหบรการทไดรบความเสยหาย

จากการใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการ ขอ ๒๕ ในหมวดน

“เงนชวยเหลอเบองตน” หมายความวา เงนทจายใหแกผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการ เครอขายหนวยบรการ และหนวยบรการทรบการสงตอผรบบรการ

"ผใหบรการสาธารณสข”หมายความวา บคคลซงใหบรการสาธารณสข และใหหมายความรวมถงบคคลทใหการชวยเหลอหรอสนบสนนการใหบรการสาธารณสขไมวาจะมหนาทโดยตรงหรอไม

“คณะอนกรรมการ” หมายความวา คณะอนกรรมการพจารณาวนจฉยค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตน

“เงนชวยเหลอเบองตน” หมายความวา เงนทจายใหแกผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการ ฯลฯ "ผใหบรการสาธารณสข” หมายถง บคคลทใหบรการสาธารณสข รวมถงบคคลทใหการชวยเหลอ หรอสนบสนนการใหบรการสาธารณสข ซงรวมทงผทหนวยบรการมอบหมายทงบรการในและนอกหนวยบรการ เชน คนเขนเปล ผชวยเหลอคนไข อสม. ฯลฯ แตไมรวมผบรหาร เชน นพ.สสจ. กลมประกนสขภาพใน สสจ. เปนตน

การจายใหเปนดลพนจของคณะอนกรรมการฯ พจารณาวนจฉยตามกรอบอ านาจทก าหนดและจายเฉพาะผใหบรการทใหบรการผปวยสทธ UC เทานน สวนผใหบรการทใหบรการผปวยสทธอน หากเกดเปนประเดนปญหาในทางปฏบตใหสงสานกงานคณะกรรมการกฤษฎกาตความตอไป

ขอสงเกตจากผแทนส านกงานคณะกรรมการกฤษฎกาไดใหความเหนวา เจตนารมณในการราง ค าสง

16

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

หวหนาคณะรกษาความสงบแหงชาต ท ๓๗/๒๕๕๙ และประกาศกระทรวงสาธารณสขฯฉบบบน มความประสงคใหเปนเงนชวยเหลอเบองตนแกผใหบรการทกสทธทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการภาครฐ เนองจากในบางกรณไมสามารถระบไดวา ความเสยหายนนเกดจากการใหบรการสาธารณสขแกผปวยสทธใด

สวนท ๑ หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการขอรบเงน ขอ ๒๖ ผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายหรอทายาท มสทธยนค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตนไดทส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสาขาเขตพนท หรอหนวยบรการทปฏบตหนาท ทงน ตองยนค ารองขอภายใน ๑ ป นบแตวนททราบความเสยหาย โดยในกรณทยนทหนวยบรการ ใหหนวยบรการนนสงค ารองดงกลาวไปทส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสาขาเขตพนทโดยเรว

ผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายหรอทายาท มสทธยนคารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตนไดท สปสช.สาขาเขตพนท ภายใน ๑ ป นบแตวนททราบความเสยหาย

ขอ ๒๗ ใหมคณะอนกรรมการพจารณาวนจฉยค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตนในแตละส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสาขาเขตพนท โดยใหเลขาธการส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตแตงตงจากบคคลทมประสบการณและมความรความสามารถเหมาะสม จ านวน ๕ – ๗ คน และใหผอ านวยการส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสาขาเขตพนท เปนเลขานการและใหเลขานการจดใหมการประชมคณะอนกรรมการเพอใหทประชมเลอกอนกรรมการคนหนงเปนประธานอนกรรมการ

ใหคณะอนกรรมการมอ านาจหนาทพจารณาวนจฉยค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตนทเกดขนในเขตพนท วาเขาเกณฑทจะไดรบเงนชวยเหลอหรอไม จ านวนเทาใด โดยคณะอนกรรมการมอ านาจอนมตเงนได ไมเกนอตราทก าหนดในขอ ๒๙ วรรคหนง และใหจายเงนใหแกผใหบรการ

ใหมคณะอนกรรมการพจารณาวนจฉยคารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตนในแตละ สปสช.สาขาเขตพนท

ใหคณะอนกรรมการมอานาจหนาทพจารณาวนจฉยค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตนทเกดขนในเขตพนทวา เขาเกณฑทจะไดรบเงนชวยเหลอหรอไม จานวนเทาใด และมอานาจอนมตเงนได ไมเกนอตราทกาหนด

17

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

สาธารณสขทไดรบความเสยหาย หรอทายาทตามขอ ๒๙ วรรคสอง

ใหคณะอนกรรมการตามวรรคหนง พจารณาวนจฉยใหแลวเสรจภายใน ๓๐ วน และในกรณทมเหตผลความจ าเปน คณะอนกรรมการไมสามารถพจารณาวนจฉยภายในก าหนดเวลา ใหประธานคณะอนกรรมการอนมตใหขยายเวลาพจารณาไดไมเกนสองครง ครงละ ๓๐ วน

ใหคณะอนกรรมการแจงผลการวนจฉยไปยงผยนค ารอง เมอพจารณาวนจฉยแลวเสรจ

ในกรณทผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายหรอทายาททยนค ารองไมเหนดวยกบผลการพจารณาวนจฉยของคณะอนกรรมการ ใหมสทธยนอทธรณตอคณะกรรมการพจารณาวนจฉยอทธรณ ซงคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตแตงตงเพอพจารณาวนจฉยชขาด โดยใหยนอทธรณไปทคณะกรรมการพจารณาวนจฉยอทธรณ ทงน ตองยนอทธรณภายใน ๓๐ วน นบแตวนทไดรบแจงผลการพจารณาวนจฉยของคณะอนกรรมการ

ใหคณะอนกรรมการ พจารณาวนจฉยใหแลวเสรจภายใน ๓๐ วน และในกรณทมเหตผลความจาเปน ไมสามารถพจารณาวนจฉยภายในกาหนดเวลา ใหประธานฯ อนมตใหขยายเวลาพจารณาไดไมเกนสองครง ครงละ ๓๐ วน (รวมทงหมดไมเกน ๙๐ วน)

ใหแจงผลการวนจฉยไปยงผยนคารอง เมอพจารณา

วนจฉยแลวเสรจ ในกรณทผใหบรการสาธารณสขทไดรบความ

เสยหายหรอทายาททยนค ารองไมเหนดวยกบผลการพจารณาวนจฉยของคณะอนกรรมการ ใหมสทธยนอทธรณตอคณะกรรมการพจารณาวนจฉยอทธรณ ภายใน ๓๐ วน นบแตวนทไดรบแจงผลการพจารณาวนจฉยฯ

ขอ ๒๘ เมอมการอทธรณ ใหคณะกรรมการพจารณาวนจฉยอทธรณมอ านาจพจารณาวนจฉยชขาดและหากเหนดวยกบอทธรณใหอนมตจายเงนตามอตราทก าหนดในขอ ๒๙ วรรคหนง และใหคณะกรรมการพจารณาวนจฉยอทธรณจายเงนใหแกผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายหรอทายาทตามขอ ๒๙ วรรคสอง หากไมเหนดวยกบอทธรณใหยกอทธรณ

ค าวนจฉยชขาดของคณะกรรมการพจารณาวนจฉยอทธรณใหเปนทสด

เมอมการอทธรณ ใหคณะกรรมการพจารณาวนจฉยอทธรณมอานาจพจารณาวนจฉยชขาด หากเหนดวยกบอทธรณใหอนมตจายเงนตามอตราทก าหนด และหากไมเหนดวยกบอทธรณใหยกอทธรณ คาวนจฉยชขาดของคณะกรรมการพจารณาวนจฉยอทธรณใหเปนทสด

18

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

สวนท ๒ หลกเกณฑการจาย ขอ ๒๙ อตราการจายเงน ใหคณะอนกรรมการพจารณาวนจฉยจายเงนตามประเภท และระดบความรนแรงของความเสยหายทเกดขนจากการใหบรการสาธารณสข ดงน (๑) กรณเสยชวต หรอทพพลภาพอยางถาวร หรอ

เจบปวยเรอรงทตองไดรบการรกษาตลอดชวต และมผลกระทบอยางรนแรงตอการด ารงชวต จายเงนชวยเหลอไดตงแต ๒๔๐,๐๐๐ บาท แตไมเกน ๔๐๐,๐๐๐ บาท

(๒) กรณสญเสยอวยวะ หรอพการทมผลกระทบตอการด าเนนชวต จายเงนชวยเหลอได ตงแต ๑๐๐,๐๐๐ บาท แตไมเกน ๒๔๐,๐๐๐ บาท

(๓) กรณบาดเจบ หรอเจบปวยตอเนอง จายเงนชวยเหลอไดไมเกน ๑๐๐,๐๐๐ บาท

เมอคณะอนกรรมการ หรอคณะกรรมการพจารณาวนจฉยอทธรณในกรณทมการอทธรณ ไดพจารณาและอนมตเงนชวยเหลอเบองตนใหแกผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายหรอทายาทแลว ใหส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตด าเนนการโอนเงนจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตใหหนวยบรการ

อตราการจายเงน ใหคณะอนกรรมการพจารณาวนจฉยจายเงนตามประเภท และระดบความรนแรงของความเสยหายทเกดขนจากการใหบรการสาธารณสข เมอคณะอนกรรมการ หรอคณะกรรมการพจารณาวนจฉยอทธรณในกรณทมการอทธรณ ไดพจารณาและอนมตเงนชวยเหลอเบองตนใหแกผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายหรอทายาทแลว ให สปสช. ดาเนนการโอนเงนจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตใหหนวยบรการ

สวนท ๓ การรบเงนของหนวยบรการ ขอ ๓๐ ใหหนวยบรการซงไดรบเงนจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เปนคาใชจายเพอเปนเงนชวยเหลอเบองตนแกผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการตามหมวดน น าเขาบญชเงนรบฝากของหนวยบรการ เพอจายใหแกผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหาย หรอทายาททมสทธไดรบเงนดงกลาว และใหหนวยบรการออกหลกฐานการรบเงนไวเพอการตรวจสอบ

ใหหนวยบรการซงไดรบเงนชวยเหลอเบองตนแกผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการ จากกองทนฯ ๑) นาเงนเขาบญชเงนรบฝากของหนวยบรการ เพอจาย

ใหแกผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหาย หรอทายาททมสทธ

๒) ใหออกหลกฐานการรบเงนเปนใบเสรจรบเงน สงให สปสช. เพอการตรวจสอบ

๓) จดท าทะเบยนคมเงนทไดรบ ๔) เกบ สาเนาใบเสรจรบเงน เปนหลกฐานไวตรวจสอบ

19

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

ขอ ๓๑ ใหหนวยบรการมหนงสอแจงผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายหรอทายาททยนค ารอง ภายใน ๑๕ วนท าการ นบแตวนทไดรบหนงสอแจงการโอนเงนชวยเหลอเบองตนจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตเพอใหผยนค ารองขอรบเงน

เมอหนวยบรการจายเงนชวยเหลอเบองตนใหแกผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายหรอทายาทแลว ใหหนวยบรการจดเกบหลกฐานการจายเงนไวทหนวยบรการ เพอการตรวจสอบ

หนวยบรการมหนงสอแจงผใหบรการฯหรอทายาท ภายใน ๑๕ วนทาการ นบแตวนทไดรบหนงสอแจงการโอนเงนชวยเหลอเบองตนจากกองทนฯ เพอใหผยนค ารองขอรบเงน

เมอหนวยบรการจายเงนชวยเหลอเบองตนฯแลว ใหจดเกบหลกฐานการจายเงนไวทหนวยบรการ เพอการตรวจสอบ

ขอ ๓๒ ภายในระยะเวลา ๑ ป นบแตวนทหนวยบรการมหนงสอแจงผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายหรอทายาทมารบเงนชวยเหลอเบองตน หากผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายหรอทายาทไมมารบเงน ใหหนวยบรการสงคนเงนจ านวนดงกลาวใหแกกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต

ภายใน ๑ ป นบแตวนทหนวยบรการมหนงสอแจงผใหบรการฯ หรอทายาทมารบเงนชวยเหลอเบองตน หากผใหบรการฯ หรอทายาทไมมารบเงน ใหหนวยบรการสงคนเงนใหกองทนฯ

บทเฉพาะกาล ขอ ๓๓ เงนคาใชจายเพอการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคตามแผนงานหรอโครงการทหนวยบรการ เครอขายหนวยบรการ หนวยบรการทรบการสงตอผรบบรการ องคกรปกครองสวนทองถน หรอหนวยงานของรฐทไดรบมอบหมายใหท ากจการในอ านาจหนาทของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตไดรบ หรอเงนคาใชจายเพอชดเชยคาเสอมของสงกอสรางและครภณฑทใชในการบรการผปวยนอก บรการผปวยใน และบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคทหนวยบรการไดรบ แตยงไมมการด าเนนการกอนวนทประกาศฉบบนใชบงคบ ใหหนวยบรการหรอหนวยงานของรฐจดท าแผนงานหรอโครงการเพอขออนมตภายใน ๑ ป นบแตวนทประกาศนมผลใชบงคบ

เงนคาใชจายเพอการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (PP) ตามแผนงาน/โครงการ + ชดเชยคาเสอมของสงกอสรางและครภณฑ (เงนคางทอทง ๒ สวน) หากยงไมมการดาเนนการกอนวนทประกาศฉบบนใชบงคบ ใหจดทาแผนงานหรอโครงการ เพอขออนมตตอผมอานาจ (อปสข.) ภายใน ๑ ป นบแตวนทประกาศนมผลใชบงคบ

20

เอกสารประกอบการประชมชแจง VDO Conference วนท ๑๐ พ.ย. ๒๕๕๙ แนวทางปฏบตตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไข การรบเงน จายเงน รกษาเงนฯ พ.ศ. ๒๕๕๙

กรณครบก าหนดเวลาตามวรรคหนงแลว หนวยบรการหรอหนวยงานของรฐยงไมด าเนนการหรอด าเนนการไมแลวเสรจ ใหสงเงนทเหลอคนกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต

กรณครบกาหนดเวลา ๑ ป นบแตวนทประกาศนมผลใชบงคบแลว หนวยบรการหรอหนวยงานของรฐยงไมดาเนนการจดทาแผนงานหรอโครงการเพอขออนมตหรอดาเนนการจดทาแผนงานหรอโครงการเพอขออนมตไมแลวเสรจ ใหสงเงนทเหลอคนกองทนฯ

ขอ ๓๔ ใหผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการตงแตวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๘ มสทธไดรบเงนชวยเหลอเบองตนตามประกาศน โดยผใหบรการสาธารณสขหรอทายาทตองยนค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตน ภายใน ๑ ป นบแตวนทประกาศนมผลใชบงคบ

ใหผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการ ตงแตวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๘ เปนตนไป มสทธไดรบเงนชวยเหลอเบองตนตามประกาศน โดยผใหบรการสาธารณสขหรอทายาทตองยนคารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตน ภายใน ๑ ป นบแตวนทประกาศนมผลใชบงคบ (ผใหบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขของหนวยบรการ กอนวนท 1 ตลาคม 2558 ไมมสทธไดรบเงนชวยเหลอเบองตนตามประกาศน และตองยนค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตน ภายใน ๑ ป นบแตวนทประกาศนมผลใชบงคบ)