แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด...

24
แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและประเมินผล คลินิกเทคโนโลยี แบบวัดความพึงพอใจ (แผนงานบริการคาปรึกษาฯ) แบบใบสมัคร แบบประเมินผลเมื่อจบการถ่ายทอดฯ ทันที (แผนงานถ่ายทอดเทคโนโลยี) แบบติดตามประเมินผล แบบการนาผลงานวิจัยและพัฒนาไปใช้ประโยชน์

Transcript of แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด...

Page 1: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

แบบฟอรมทใชในการตดตามและประเมนผล คลนกเทคโนโลย

แบบวดความพงพอใจ (แผนงานบรการค าปรกษาฯ)

แบบใบสมคร

แบบประเมนผลเมอจบการถายทอดฯ ทนท (แผนงานถายทอดเทคโนโลย)

แบบตดตามประเมนผล

แบบการน าผลงานวจยและพฒนาไปใชประโยชน

Page 2: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

แบบวดความพงพอใจ

เพอประโยชนการวดความพงพอใจและการปรบปรงการใหบรการค าปรกษาและขอมลเทคโนโลย ของงานคลนกเทคโนโลย จงใครขอใหทานใหความเหนตามทเปนจรง

ชอ นามสกล เลขบตรประจ าตวประชาชน (เพอประโยชนในการใหบรการ) ทานเคยใชบรการของคลกเทคโนโลย ค าถาม วน/เดอน/ป (ของค าถาม)

5. ทานคาดวาสามารถน าความรไปใชประโยชนไดหรอไม 1 ใชประโยชนได (ตอบขอ 6 ดวย) 2 ใชประโยชนไมได (ไมตองตอบขอ 6)

6. การน าความรไปใชประโยชนในลกษณะ 1 เพมรายได 2 ลดรายจาย 3 คณภาพชวต 4 แกปญหาเทคโนโลย

รายการ ระดบความคดเหน

มากทสด (5)

มาก (4)

ปานกลาง (3)

นอย (2)

นอยทสด (1) 1. ทานมความพงพอใจในค าถามตอไปนเพยงใด

1. ดานกระบวนการ ขนตอนการใหบรการ 1.1 มชองทางการใหบรการทหลากหลาย 1.2 การใหบรการขนตอน ไมยงยาก ซบซอน 1.3 การใหบรการมความสะดวก รวดเรว

2. เจาหนาทผใหบรการ 2.1 ใหบรการดวยความสภาพ เตมใจ ยนด 2.2 ใหบรการดวยความสะดวก รวดเรว 2.3 ใหบรการตอบขอซกถามปญหาไดนาเชอถอ

3. ดานขอมล 3.1 ไดรบความรเพมขน 3.2 ขอมลมความถกตองตรงความตองการ 3.3 ขอมลทไดรบมประโยชน

4. ภาพรวมความพงพอใจในการใหบรการ

IDProject = …………………… IDPersonal = …………………… (Autonumber)

Page 3: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

ใบสมคร ชอโครงการ วนเวลา สถานท คลนกเทคโนโลย เพอกอเกดประโยชนทงผสมครทจะไดรบการดแลเปนอยางดและผรบสมครทจะใหบรการอยางตอเนอง ขอมลตอไปนหากทานยนยอมใหขอมลขอใหทานกรอกใหครบถวนทกขอและลงชอโดยคลนกเทคโนโลย จะรกษาขอมลเปน ความลบ แตหากทานไมประสงคจะใหขอมล ทานสามารถไมกรอกใบสมครได

สวนท 1 ขอมลสวนบคคล 1. ชอ 1 นาย 2 นาง 3 นางสาว ชอ นามสกล เลขบตรประจ าตวประชาชน (เพอประโยชนในการใหบรการ) 2. สถานทตดตอ (ระบบานเลขท หมท หมบาน ถนน) ต าบล อ าเภอ จงหวด รหสไปรษณย 3. อาย ป เตม 4. หมายเลขโทรศพทบาน โทรศพทมอถอ 5. อาชพหลก(เลอกเพยง 1 ขอ) 1 รบราชการ 2 พนกงานรฐวสาหกจ 3 เกษตรกร 4 โอทอป 5 แมบาน 6 พนกงานธรกจเอกชน 7 รบจาง 8 วสาหกจชมชน 9 คาขาย 10 อนฯ 6. ระดบการศกษาสงสด(เลอกเพยง 1 ขอ) 1 ประถม 2 มธยมตน 3 มธยมปลาย /ปวช. 4 ปวส./อนปรญญา 5 ปรญญาตร 6 สงกวาปรญญาตร 7 อนๆ 7. รายไดตอเดอน (เลอกเพยง 1 ขอ)

1 นอยกวา 1,000 บาท 2 1,001 – 2,000 บาท 3 2,001 – 3,000 บาท 4 3,001 – 4,000 บาท 5 4,001 – 5,000 บาท 6 5,001 – 6,000 บาท 7 6,001 – 7,000 บาท 8 7,001 – 8,000 บาท 9 8,001 – 9,000 บาท 10 9,001 – 10,000 บาท 11 มากกวา 10,000 บาท (โปรดระบจ านวน บาท)

8. ทราบขาวครงแรกจากแหลงใด (เลอกเพยง 1 ขอ) 1 จดหมายเชญ 2 ทางอนเตอรเนต

3 การแนะน า / คนรจก 4 ปายประกาศโฆษณา 5 สอสารมวลชน 6 หนวยงานในทองถน 7 เจาหนาทของรฐ 8 อน ๆ 9. ทานเคยไดรบการอบรม ถายทอดเทคโนโลย จาก ทางคลนกเทคโนโลยนหรอไม 1 เคย 2 ไมเคย 10. ทานเคยลงทะเบยนคนจนประเภทขาดการอาชพหรอไม 1 เคย 2 ไมเคย

สวนท 2 ขอมลเฉพาะบคคลทเกยวของกบหลกสตร คลนกเทคโนโลยเครอขาย เปนผพจารณาสอบถามคณลกษณะทเฉพาะตองการทราบเพมในโครงการดงกลาว (ถาจ าเปน)

IDProject = …………………… IDPersonal = …………………… (Autonumber)

ลงชอ

ผใหขอมล วนท เดอน พ.ศ.

Page 4: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

แบบประเมนผลเมอจบการถายทอดฯ ทนท

เพอประโยชนการวดความพงพอใจและการปรบปรงหลกสตร จงใครขอใหทานใหความเหนตามทเปนจรง อยางตรงไปตรงมา โดยจะไมมการระบชอผประเมนแตอยางใด

ขอมลวดความพงพอใจและการปรบปรงหลกสตร

รายการ ระดบ

มากทสด (5)

มาก (4)

ปานกลาง (3)

นอย (2)

นอยทสด (1) ทานมความพอใจในค าถามตอไปนระดบใด

ขอมลวดความพงพอใจ 1. ดานกระบวนการ ขนตอนการใหบรการ (เชน การประกาศรบสมคร การตดตอเชญอบรม การประสานงานและใหขอมล การดแล และการท างานอยางมขนตอน ฯลฯ)

2. เจาหนาทผใหบรการ (เชน อธยาศยด ยมแยมแจมใส มใจในการใหบรการ ฯลฯ)

3. สงอ านวยความสะดวก (สถานทอบรม อาหาร เครองโสตฯ เอกสารอบรม ฯลฯ)

ขอมลเพอการปรบปรงหลกสตร 4. การน าความรไปใชประโยชน (ใชประกอบอาชพ หรอใชในชวตประจ าวน) 5. ความเหมาะสมของเนอหาหลกสตร 6. ความเหมาะสมของวทยากร (ความร ความสามารถ เทคนคการสอน) 7. ระยะเวลาการอบรม (จ านวนวน) 8. ชวงเวลาการอบรม (วน/เดอน/ฤดทอบรม) 9. ความคมคาเมอเทยบกบเวลาและคาใชจาย(ประโยชนทไดรบมากกวาเวลาและคาใชจายทเสยไป)

10. ทานคาดวาสามารถน าความรไปใชประโยชนไดหรอไม. 1 น าไปใชใชประโยชนได 2 น าไปใชใชประโยชนไมได

11. ทาน คาดวา จะมรายไดเพมขนกบาทรายไดตอเดอน (เลอกเพยง 1 ขอ) 1 นอยกวา 1,000 บาท 2 1,001 – 2,000 บาท 3 2,001 – 3,000 บาท 4 3,001 – 4,000 บาท 5 4,001 – 5,000 บาท 6 5,001 – 6,000 บาท 7 6,001 – 7,000 บาท 8 7,001 – 8,000 บาท 9 8,001 – 9,000 บาท 10 9,001 – 10,000 บาท 11 มากกวา 10,000 บาท (โปรดระบจ านวน ....................... บาท)

IDProject = …………………… IDPersonal = …………………… (Autonumber)

Page 5: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

แบบตดตามประเมนผล

เพอสามารถประมวลผลแสดงความส าเรจของโครงการ ขอความรวมมอผเขาอบรมกรณากรอกขอมลใหครบถวนดวย จะขอบคณยง

ชอ นามสกล เนอหา 1. การน าไปใชประโยชน

1 สามารถน าความรไปใชประโยชนได 2 ไมสามารถน าความรไปใชประโยชน เพราะ

(หากเลอกตอบขอ 2 ไมตองตอบขออนๆ)

2. ความรทไดรบสามารถน าไปใชประโยชนและประเมนเปนรายไดกบาทตอเดอน ค าอธบาย ประเมนเปน รายไดหลก (รายไดจากอาชพประจ าและใชเวลาสวนใหญ) เฉลยเพมขนตอเดอน ประเมนเปน รายไดเสรม (รายไดเพมนอกจากอาชพประจ าและใชเวลาวาง) เฉลยเพมขนตอเดอน 2.1 รายไดททานไดรบเปนแบบไหน (เลอกเพยง 1 ขอ)

1 รายไดหลก 2 รายไดเสรม 2.2 กรณาเลอกระบจ านวนเงน (เลอกเพยง 1 ขอ)

1 นอยกวา 1,000 บาท 2 1,001 – 2,000 บาท 3 2,001 – 3,000 บาท 4 3,001 – 4,000 บาท 5 4,001 – 5,000 บาท 6 5,001 – 6,000 บาท 7 6,001 – 7,000 บาท 8 7,001 – 8,000 บาท 9 8,001 – 9,000 บาท 10 9,001 – 10,000 บาท 11 มากกวา 10,000 บาท (โปรดระบจ านวน บาท) หรอ (ถาไมสามารถตอบขอ 2.1 หรอ 2.2 ไดใหไปตอบใน ขอ 3 หรอ ขอ 4)

3. ทานสามารถน าความรไปลดรายจายไดกบาทตอเดอน (ในกรณทไมสามารถตอบไดใหขามไปขอ 4) 1 นอยกวา 1,000 บาท 2 1,001 – 2,000 บาท 3 2,001 – 3,000 บาท 4 3,001 – 4,000 บาท 5 4,001 – 5,000 บาท 6 5,001 – 6,000 บาท 7 6,001 – 7,000 บาท 8 7,001 – 8,000 บาท 9 8,001 – 9,000 บาท 10 9,001 – 10,000 บาท 11 มากกวา 10,000 บาท (โปรดระบจ านวน บาท)

IDProject = …………………… IDPersonal = …………………… (Autonumber)

Page 6: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

4. ในดานคณภาพชวต (ในกรณทไมสามารถประเมนไดใหขามไปขอ 5) 1 สามารถระบเปนเงนจ านวน บาทตอเดอน 2 ไมเปนตวเงน แตเปนการน าความรไปใช พฒนาอาชพ 3 ไมเปนตวเงน แตเปนเรองความจ าเปนของสงคมหรอสงแวดลอมสวนรวม 4 ไมเปนตวเงน แตสามารถประเมนในดาน

5. ทานเรมน าความรทไดรบไปใชเมอใด

1 หลงการอบรมทนท 2 หลงการอบรมภายใน 1 เดอน 3 หลงการอบรมภายใน 3 เดอน 4 หลงการอบรมภายใน 6 เดอน

6. ทานน าความรทไดรบไปใชทไหน

1 ใชในครอบครว 2 ใชในชมชน/กลม 3 ใชในทท างาน 4 ใชเมอมโอกาส

7. ทานน าความรไปขยายผลตอในดานใด

1 ประยกตเปนองคความรใหม 2 เปนวทยากรถายทอดเทคโนโลย/เผยแพรตอ

3 ใหบรการ / ค าปรกษา 4 อนๆ (โปรดระบ )

สวนท 3 การประเมนผลทงโครงการทางเศรษฐศาสตรโดยเจาหนาทคลนกเทคโนโลย ประเมนทางเศรษฐศาสตรทงโครงการ (เทยบกบการลงทนโครงการ)

สตรค านวณผลตอบแทนโครงการ (เทา) = รวมรายไดแตละคนหารดวยจ านวนคน (ทงโครงการ) X 12 เดอน

ตนทนโครงการตอคน

ลงชอ

ผประเมน วนท เดอน พ.ศ.

Page 7: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

แบบการน าผลงานวจยและพฒนาไปใชประโยชน

ชอกลม ทอย

วนท เดอน พ.ศ. เรอง การน าผลงานวจยและพฒนาไปใชประโยชน เรยน ปลดกระทรวงวทยาศาสตรและเทคโนโลย ตามท ส านกงานปลดกระทรวงวทยาศาสตรและเทคโนโลยรวมกบสถาบนการศกษา/หนวยงานทเปนคลนกเทคโนโลยเครอขาย ด าเนนการถายทอดความรและเทคโนโลยจากผลงานวจยและพฒนา ใหแกชมชน วสาหกจชมชน และอตสาหกรรมในครวเรอน/ขนาดเลกหรอยอม นน

ขาพเจา ประธานกลม/ผน าชมชน และสมาชกกลม/ชมชน จ านวน คน (จ านวน ......... คน) ไดรบการถายทอดเทคโนโลย เรอง เมอวนท เดอน พ.ศ. จากมหาวทยาลย/หนวยงาน.. ซงกลมสามารถน าความร/เทคโนโลยทไดรบการถายทอดไปใชประโยชน เชน เพมรายได ลดคาใชจาย ไดมาตรฐาน) กลม/ชมชน ขอขอบพระคณเปนอยางสงมา ณ โอกาสน

จงเรยนมาเพอโปรดทราบ

ขอแสดงความนบถอ

( )

ประธานกลม / ตวแทนกลม

หมายเลขโทรศพท..............................................

Page 8: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

แบบฟอรมทใชในการตดตามและประเมนผลโครงการ: หมบานแมขาย วท.

แบบประเมนผรบบรการ (ใบสมคร แบบประเมน แบบตดตาม)

แบบการน าผลงานวจยและพฒนาไปใชประโยชน

Page 9: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

ใบสมคร เพอกอเกดประโยชนทงผสมครทจะไดรบการดแลเปนอยางดและผรบสมครทจะใหบรการอยางตอเนอง ขอมล

ตอไปนหากทานยนยอมใหขอมลขอใหทานกรอกใหครบถวนทกขอและลงชอโดยคลนกเทคโนโลย จะรกษาขอมลเปน ความลบ แตหากทานไมประสงคจะใหขอมล ทานสามารถไมกรอกใบสมครได สวนท 1 ขอมลสวนบคคล 1. ชอ 1 นาย 2 นาง 3 นางสาว ชอ นามสกล 2. สถานทตดตอ (ระบบานเลขท หมท หมบาน ถนน) ต าบล อ าเภอ จงหวด รหสไปรษณย 3. อาย ป เตม 4. หมายเลขโทรศพท(บาน/มอถอ) 5. อาชพหลก(เลอกเพยง 1 ขอ) 1 รบราชการ 2 พนกงานรฐวสาหกจ 3 เกษตรกร 4 โอทอป 5 แมบาน 6 พนกงานธรกจเอกชน 7 รบจาง 8 วสาหกจชมชน 9 คาขาย 10 อนฯ 6. ระดบการศกษาสงสด(เลอกเพยง 1 ขอ) 1 ประถม 2 มธยมตน 3 มธยมปลาย /ปวช. 4 ปวส./อนปรญญา 5 ปรญญาตร 6 สงกวาปรญญาตร 7 อนๆ 7. รายไดตอเดอน (เลอกเพยง 1 ขอ)

1 นอยกวา 1,000 บาท 2 1,001 – 2,000 บาท 3 2,001 – 3,000 บาท 4 3,001 – 4,000 บาท 5 4,001 – 5,000 บาท 6 5,001 – 6,000 บาท 7 6,001 – 7,000 บาท 8 7,001 – 8,000 บาท 9 8,001 – 9,000 บาท 10 9,001 – 10,000 บาท 11 มากกวา 10,000 บาท (โปรดระบจ านวน บาท)

8. ทราบขาวครงแรกจากแหลงใด (เลอกเพยง 1 ขอ) 1 จดหมายเชญ 2 ทางอนเตอรเนต 3 การแนะน า / คนรจก 4 ปายประกาศโฆษณา 5 สอสารมวลชน 6 หนวยงานในทองถน 7 เจาหนาทของรฐ 8 อน ๆ

9. ทานเคยไดรบการอบรม ถายทอดเทคโนโลย จาก ทางคลนกเทคโนโลยนหรอไม 1 เคย 2 ไมเคย

ลงชอ ผใหขอมล

วนท เดอน พ.ศ.

IDProject = …………………… IDPersonal = ……………………

(ล าดบท)

แบบประเมนผรบบรการ (ใบสมคร แบบประเมน แบบตดตามผล)

Page 10: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

แบบประเมนผลเมอจบการถายทอดเทคโนโลย

เพอประโยชนการวดความพงพอใจและการปรบปรงหลกสตร จงใครขอใหทานใหความเหนตามทเปนจรง อยางตรงไปตรงมา โดยจะไมมการระบชอผประเมนแตอยางใด

รายการ ระดบ

มากทสด (5)

มาก (4)

ปานกลาง (3)

นอย (2)

นอยทสด (1) ทานมความพอใจในค าถามตอไปนระดบใด

ขอมลวดความพงพอใจ 1. มขนตอนการใหบรการ เชน การแจงใหทราบกอนอบรม การประสานงานและใหขอมล ท าใหทานไดรบความสะดวกแคไหน

2. วทยากร เจาหนาทใหบรการดวยความยมแยมแจมใส เปนกนเอง 3. สถานทอบรม อาหาร เครองโสตฯ เอกสารอบรม มพรอมในการอบรม

ขอมลเพอการปรบปรงหลกสตร 4. ความรทไดรบสามารถน าไปใชประโยชน เชน ประกอบอาชพ หรอใชในชวตประจ าวนไดมากนอยแคไหน

5. เนอหาทวทยากรสอนทานสามารถเขาใจไดนอยแคไหน 6. วทยากรถายทอดความร ท าใหทานเขาใจและไดรบความรเพมขน 7. เวลาการอบรมเหมาะสมหรอไม 8. ชวงเวลาของการจดการอบรมมความเหมาะสม 9. ความคมคาหรอประโยชนทไดรบเมอเทยบกบเวลาและคาใชจาย

10. ทานคาดวาสามารถน าความรไปใชประโยชนไดหรอไม. 1 น าไปใชใชประโยชนได 2 น าไปใชใชประโยชนไมได

11. ทาน คาดวา จะมรายไดเพมขนกบาทรายไดตอเดอน (เลอกเพยง 1 ขอ) 1 นอยกวา 1,000 บาท 2 1,001 – 2,000 บาท 3 2,001 – 3,000 บาท 4 3,001 – 4,000 บาท 5 4,001 – 5,000 บาท 6 5,001 – 6,000 บาท 7 6,001 – 7,000 บาท 8 7,001 – 8,000 บาท 9 8,001 – 9,000 บาท 10 9,001 – 10,000 บาท 11 มากกวา 10,000 บาท (โปรดระบจ านวน ....................... บาท)

IDProject = …………………… IDPersonal = …………………… (ล าดบท)

Page 11: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

แบบตดตามการน าความรไปใชประโยชน

เพอสามารถประมวลผลแสดงความส าเรจของโครงการ ขอความรวมมอผเขาอบรมกรณากรอกขอมลใหครบถวนดวย จะขอบคณยง 3. การน าไปใชประโยชน (หากเลอกตอบขอ 2 ไมตองตอบขออนๆ)

1 สามารถน าความรไปใชประโยชนได 2 ไมสามารถน าความรไปใชประโยชน เพราะ

4. ความรทไดรบสามารถน าไปใชประโยชนและประเมนเปนรายไดกบาทตอเดอน

ค าอธบาย ประเมนเปน รายไดหลก (รายไดจากอาชพประจ าและใชเวลาสวนใหญ) เฉลยเพมขนตอเดอน ประเมนเปน รายไดเสรม (รายไดเพมนอกจากอาชพประจ าและใชเวลาวาง) เฉลยเพมขนตอเดอน

รายไดททานไดรบเปนแบบไหน (เลอกเพยง 1 ขอ) 1 รายไดหลก 2 รายไดเสรม

ทานสามารถน าความรไปลดรายจายไดกบาทตอเดอน (เลอกเพยง 1 ขอ) 1 นอยกวา 1,000 บาท 2 1,001 – 2,000 บาท 3 2,001 – 3,000 บาท 4 3,001 – 4,000 บาท 5 4,001 – 5,000 บาท 6 5,001 – 6,000 บาท 7 6,001 – 7,000 บาท 8 7,001 – 8,000 บาท 9 8,001 – 9,000 บาท 10 9,001 – 10,000 บาท 11 มากกวา 10,000 บาท (โปรดระบจ านวน บาท)

3. ทานเรมน าความรทไดรบไปใชเมอใด(เลอก 1 ขอ) 1 หลงการอบรมทนท 2 หลงการอบรมภายใน 1 เดอน 3 หลงการอบรมภายใน 3 เดอน 4 หลงการอบรมภายใน 6 เดอน

4. ทานน าความรทไดรบไปใชทไหน(เลอก 1 ขอ) 1 ใชในครอบครว 2 ใชในชมชน/กลม 3 ใชในทท างาน 4 ใชเมอมโอกาส

5. ทานน าความรไปขยายผลตอในดานใด 1 ประยกตเปนองคความรใหม 2 เปนวทยากรถายทอดเทคโนโลย/เผยแพรตอ 3 ใหบรการ / ค าปรกษา 4 อนๆ (โปรดระบ )

IDProject = …………………… IDPersonal = …………………… (ล าดบท)

ลงชอ

ผใหขอมล วนท เดอน พ.ศ.

Page 12: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

แบบการน าผลงานวจยและพฒนาไปใชประโยชน

ชอกลม ทอย

วนท เดอน พ.ศ. เรอง การน าผลงานวจยและพฒนาไปใชประโยชน เรยน ปลดกระทรวงวทยาศาสตรและเทคโนโลย ตามท ส านกงานปลดกระทรวงวทยาศาสตรและเทคโนโลยรวมกบสถาบนการศกษา/หนวยงานทเปนคลนกเทคโนโลยเครอขาย ด าเนนการถายทอดความรและเทคโนโลยจากผลงานวจยและพฒนา ใหแกชมชน วสาหกจชมชน และอตสาหกรรมในครวเรอน/ขนาดเลกหรอยอม นน

ขาพเจา ประธานกลม/ผน าชมชน และสมาชกกลม/ชมชน จ านวน คน (จ านวน ......... คน) ไดรบการถายทอดเทคโนโลย เรอง เมอวนท เดอน พ.ศ. จากมหาวทยาลย/หนวยงาน.. ซงกลมสามารถน าความร/เทคโนโลยทไดรบการถายทอดไปใชประโยชน เชน เพมรายได ลดคาใชจาย ไดมาตรฐาน) กลม/ชมชน ขอขอบพระคณเปนอยางสงมา ณ โอกาสน

จงเรยนมาเพอโปรดทราบ

ขอแสดงความนบถอ

( )

ประธานกลม / ตวแทนกลม

หมายเลขโทรศพท..............................................

Page 13: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

แบบฟอรมประเมนสถานะระดบการพฒนา : หมบาน วท. แบบสอบถามการประเมนสถานะหมบาน

Page 14: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

ชอหมบาน_____________________________________________________รหสหมบาน__________ ทตงหมบาน__________________________________________________________________________

ประเภทหมบาน หมบาน วท. ตอเนอง (ปท ๓) หมบาน วท. ตอเนอง (ปท ๒) หมบาน วท. ใหม (ปท ๑)

ค าชแจง แบบสอบถามนจดท าขน โดยมวตถประสงคเพอประเมน ตรวจวดสถานภาพของการพฒนาหมบาน

วทยาศาสตรและเทคโนโลย (อยรอด เขมแขงเตบโต ยงยน) และเพอคดเลอกหมบานแมขายวทยาศาสตรและเทคโนโลย โดยใหผประเมนท าเครองหมาย หนาหวขอททานคดวามหรอเกดขนจรงในหมบาน และใหขอมลหรอหลกฐานทสามารถแสดงใหเหนเปนทประจกษได และท าเครองหมาย หนาหวขอทไมสามารถแสดงผลการด าเนนงานหรอขอเทจจรงได

ขอมลเบองตนเกยวกบหมบาน วท. จ านวนสมาชกในหมบาน/ชมชน…………………………. คน จ านวนสมาชกทเขารวมโครงการ ....................คน รายชอผรวมตอบแบบสอบถาม สวนนใหผรบผดชอบโครงการและผน าชมชน/ประธานกลมเปนผตอบ

ประเภทผรวมตอบแบบประเมน ชอ – นามสกล ต าแหนง(ถาม) ๑. ผรบผดชอบโครงการ/ผรวมรบผดชอบ ๒. คณะกรรมการหมบานหรอผน าชมชนหรอประธานกลม (ทระบไวในโครงการ) ๓. สมาชกทไดรบการถายทอดเทคโนโลย จ านวน..........คน หรอตามรายชอทแนบ ๔. ผบรหารหรอเจาหนาททองถน/ทองท (ผมสวนไดสวนเสยในพนท) เทคโนโลยทเขาไปสงเสรมและถายทอดใหกบหมบาน วท. ในปทรบการประเมน (โปรดระบ.....................)

เทคโนโลย/องคความร หนวยงาน (เจาของเทคโนโลย/

องคความร

(๑) จ านวน

ผรบบรการ

(๒) จ านวนผน าไปปฏบตไดจรง

(๓) มลคาทคาดวาจะ

เกดขน ๑. ๒. ๓. ๔ หลกฐานประกอบ (๑) แบบใบสมคร (๒) แบบประเมนผลเพอจบการถายทอดฯ (๓) แบบตดตามการน าความรไปใชประโยชน

แบบสอบถามการประเมนสถานะหมบาน ภายใตโครงการหมบานแมขายวทยาศาสตรและเทคโนโลย

ปทประเมน พ.ศ. ...............................

Page 15: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

๑. ชมชน/หมบานมความเชยวชาญในเทคโนโลยทไดรบการถายทอด เทคโนโลยหลก คอ เทคโนโลยทมความเปนไปไดในการด าเนนการ มความสอดคลองกบความตองการ

ของชมชนและชมชนมความพรอมของชมชนในการรบเทคโนโลย โดยเกดจากการระดมความคดเหนของคนในชมชน

ความเชยวชาญ คอ มความร ปฏบตได ถายทอดและพฒนาตอยอดได พจารณาจากการน าความรทไดรบไปปฏบตไดจรง หรอสามารถน าไปใชในชวตประจ าวนอยางสม าเสมอ

จนเกดทกษะในความรนน ๆ โดยมรายละเอยดในการพจารณา ดงน

ตวชวด ประเดนในการพจารณา ประเดนในการซกถามหรอหลกฐานทตองแสดง

การพจารณา คะแนนเตม ใช/ม ไมใช/ไมม

๑. กระบวนการสรางการมสวนรวมของคนทเขารวมโครงการ

การจดเวทระดมความคดเหนของคนในชมชนเพอคนหาความตองการเทคโนโลยและมการสรปความตองการของชมชนและน าเสนอความตองการในทประชมของชมชนเพอใหทกคนรบทราบ

1. หมบาน/ชมชนหรอกลม มการประชม/ จดเวทประชาคมอยางนอย ๑-๒ ครง ตอปกอนการด าเนนงาน

2. สมาชกในหมบาน/ชมชนหรอกลมมสวนรวมในกจกรรมตาง ๆ ของหมบาน

3. มรายงานการประชม รายงานความตองการเทคโนโลย มตทประชม

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม............................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................. ............................................................................................................................. .................................................................................... .........................

๒. ผน าชมชนและกระบวนการสรางวทยากรทองถน

ผน าชมชนสงเสรมกระบวนการเรยนรและมการสรางวทยากรในชมชนทสามารถใหความร บรรยายใหกบคนภายในชมชนหรอนอกชมชนในเทคโนโลยทไดรบการถายทอด

1. ผน าชมชนหรอประธานกลมมภาวะผน า ใฝเรยนร

2. มการจดถายทอด ใหความรภายในชมชนอยางสม าเสมอ

3. แสดงรายชอวทยากรทองถนทสามารถถายทอดความรในเรองทไดรบการถายทอดได

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม............................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................. .............................................................................................................................................. ............................................................................................................

๓. เทคโนโลยทเหมาะสม

เทคโนโลยทลงไปถายทอดเปนเทคโนโลยทเหมาะสมกบศกยภาพของชมชนและผรบการถายทอดสามารถน าความรไปปฏบตไดจรง

๑. เทคโนโลยทลงไปถายทอด ผรบการถายทอดสามารถน าไปปฏบตได

๒. ผน าหรอสมาชกสามารถอธบายขนตอน วธการท างานของเทคโนโลยทไดรบการถายทอดได

๓. มการน าความรทไดรบไปปฏบตอยางสม าเสมอ

Page 16: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

ตวชวด ประเดนในการพจารณา ประเดนในการซกถามหรอหลกฐานทตองแสดง

การพจารณา คะแนนเตม ใช/ม ไมใช/ไมม

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม.................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................................................................................... .......................................................

๔. กระบวนการทางวทยาศาสตร

มการน ากระบวนการทางวทยาศาสตรมาปรบใช โดยเฉพาะการจดบนทก การจดท าเอกสารเพอการเผยแพร เพอใหผอนไดเขามาศกษา เรยนรไดและมการถายทอดความรจากรนสรน

๑. มการสงเกตและจดบนทกขอมลในดานตาง ๆ

๒. มการน าขอมลในขอ ๑ มาประชม วเคราะห สรปผล

๓. มการจดท าเอกสารเผยแพรเพอใหสมาชกในชมชนไดเขามาเรยนร

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม..................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ............................................................................................................................. .............................................................................................................................. ..........................................................................................................

๒. ความพรอมในการเปนตนแบบ คอ ความพรอมของหมบานแมขายในการบรหารจดการทง ๖ ดาน(6M) ไดแก (1) ดานคน (2) ดานวตถดบ (3) ดานเครองมอ (4) ดานงบประมาณ (5) ดานการบรหารจดการ และ (6) ดานการตลาด ดงน

ตวชวด ประเดนในการพจารณา ประเดนในการซกถามหรอหลกฐานทตองแสดง

การพจารณา คะแนนเตม

ใช/ม ไมใช/ไมม

๑. ความพรอมดานคน (Man)

การเตรยมความพรอมของผเขารวมโครงการ ทง ผน าและผตามทอยในกระบวนการผลต

๑. มบคลากรของหนวยงานในพนทคอยใหความชวยเหลอ ใหค าปรกษา และมการประสานความรวมมอกนเปนอยางด

๒. มการวางแผนจดเตรยมวทยากรในแตละเรองทไดรบการถายทอด

๓. ผน าชมชน กรรมการ รวมถงสมาชกยนดเขารวมเขารวมท ากจกรรมตางๆ

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได ๔ คะแนน 2 ขอ ได ๓ คะแนน และ 1 ขอ ได ๒ คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ................................................................................ ............................................................................................................................. .............................. .................................................................................................... ............................................................................................................. ......................... ......................................................................................................................... ........................................................................................ ........................

Page 17: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

ตวชวด ประเดนในการพจารณา ประเดนในการซกถามหรอหลกฐานทตองแสดง

การพจารณา คะแนนเตม

ใช/ม ไมใช/ไมม

๒. ความพรอมดานวตถดบ (Material)

การบรหารจดการวตถดบทใชในกระบวนการผลต การวางแผนจดหา การจดการความเสยงหากเกดการขาดแคลนวตถดบ

๑. ชมชนมแผนการจดการวตถดบ ใหเพยงพอกบความตองการ

๒. มการหาแหลงวตถดบจากทอน หากเกดกรณวตถดบไมเพยงพอหรอมแหลงวตถดบส ารอง

๓. มเอกสารแสดงการจดหาหรอไดมาซงวตถดบทใชในการผลต

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได ๓ คะแนน 2 ขอ ได ๒ คะแนน และ 1 ขอ ได ๑ คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. ............................................................................................................ ............................................................................................................................. ............................................................................................................ ............................................................................................................................. ............................................................................................................

๓. ความพรอมดานเครองมออปกรณ (Machine)

ความสามารถในการใชเครองมอ อปกรณในกระบวนการผลต การบ ารงรกษา

๑. ชมชนมเครองมอ อปกรณ ทใชในการผลตอยางเพยงพอและใชงานอยตลอดเวลา

๒. สถานทในการผลต และการจดกจกรรมมความเหมาะสม

๓. มการวางแผนการใชเครองมออยางมประสทธภาพ

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได ๓ คะแนน 2 ขอ ได ๒ คะแนน และ 1 ขอ ได ๑ คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม .......................................................................................................................................................... ................................................................................ ............................................................................................................................................................................... ............................................................ ................................................................................................................................................................................................... ....................................... ........................................................................................... .................................................................................................................. ..............................

๔. ความพรอมดานงบประมาณ (Money)

๑. มการท าบญชทถกตอง ชดเจน ตรวจสอบได เชน บญชครวเรอน บญชตนทน บญชรายรบ รายจาย เปนตน

๒. มการระดมทนภายในชมชนเพอน ามาใชในการผลต

๓. มการไดรบการสนบสนนงบประมาณจากหนวยงานทองถน หรอการใหความชวยเหลอดานอน ๆ

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได ๓ คะแนน 2 ขอ ได ๒ คะแนน และ 1 ขอ ได ๑ คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน

Page 18: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

ตวชวด ประเดนในการพจารณา ประเดนในการซกถามหรอหลกฐานทตองแสดง

การพจารณา คะแนนเตม

ใช/ม ไมใช/ไมม

ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................................. .............................................................................................................. ............................................................................................................................. .............................................................................................................

๕. ความพรอมดานการบรหารจดการหมบาน (Management)

การผสมผสานปรชญาเศรษฐกจพอเพยงในการบรหารจดการหมบานทสามารถพงพอตนเองได

๑. มเอกสารการจดทะเบยน หรอมโครงสรางการบรหารกลม มการแบงหนาทและผรบผดชอบ มการรวมกลม หรอมการด าเนนงานในรปแบบวสาหกจชมชน

๒. มการน าหลกปรชญาเศรษฐกจพอเพยง มาใชในการด าเนนกจการ หรอใชกบสมาชกในหมบาน

๓. มการจดท าแผนพฒนาหมบาน หรอมการรวมกนท างานรวมกบคณะกรรมการหมบาน(กม.)

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได ๔ คะแนน 2 ขอ ได ๓ คะแนน และ 1 ขอ ได ๒ คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. .......................................................................................................... ............................................................................................................................. .................................................................................. ........................ ............................................................................................................................. ............................................................................................................ ................................................................................................................................. ........................................................................................................

๖. ความพรอมดานการตลาด (Market)

การวางแผนพฒนาชมชนหรอแผนธรกจในระยะสน

๑. ระบแหลงจ าหนายสนคา ๓

๒. มการวางแผนเพอพฒนาดานการตลาด

๓. มบคลากรทท าหนาทดานการตลาดโดยเฉพาะ

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได ๓ คะแนน 2 ขอ ได ๒ คะแนน และ 1 ขอ ได ๑ คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. ............................................................................................................ ............................................................................................................................. .................................................................................. .......................... ............................................................................................................................. .................................................................................. ...........................

Page 19: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

๓) การมสวนรวมและการจดสรรผลประโยชนของชมชนในเทคโนโลยทไดรบการถายทอด ม ๔ ตวชวด ๒๐ คะแนน

การมสวนรวม คอ กระบวนการทคนในชมชนเขารวมด าเนนงาน และรวมตดสนใจในกระบวนการพฒนาหมบานดวยวทยาศาสตรและเทคโนโลยตงแตเรมจนจบกระบวนการ

การจดสรรผลประโยชน คอ การแบงบนผลประโยชนรวมกนภายในชมชน/หมบานเพอความเทาเทยม เสมอภาคกนของคนในชมชน

ตวชวด ประเดนในการพจารณา ตวอยางประเดนในการซกถามหรอ

หลกฐานทตองแสดง การพจารณา คะแนน

เตม ใช/ม ไมใช/ไมม

๑ การจดประชม จดเวทในการแลกเปลยนเรยนรรวมกน กอนตดสนใจในการด าเนนงาน

๑. มการจดเวทพดคยระหวางผรบผดชอบโครงการและประชาชนในพนท เพอก าหนด เปาหมาย ของหมบาน

๒. น าผลการประชมมาใชในการจดท าแผนพฒนาหมบานในปตอไป

๓. มการจดบนทก การจดเกบขอมล ตามประเดนความตองการ

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน

ขอคดเหนเพมเตม ................................................................................................................................................................................................................ ........................... ....................................................................................................... ....................................................................................................... .............................. .......................................................................................................................... .................................................................................................................. ............................................................................................................................. ..............................................................................................................

๒ การน ารายไดบางสวนทเกดจากการด าเนนงานของกลมไปเพอน ามาใชในชมชนเพอเปนประโยชนตอสวนรวม

๑. มระบบการแบงปนผลประโยชนอยางมระบบ เชน ก าไรบางสวนใชในกระบวนการผลต

๒. มการน าผลก าไรทไดมาแบงปนใหสมาชกอยางเปนธรรม

๓. มการน าเงนบางสวนไปใชในการพฒนาหมบาน เชน สงเคราะหการท าศพ การบรจาคใหวด โรงเรยน หรอท าสาธารณะประโยชนอน ๆ

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน

ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................ ............................................................................................................................. .................................................................................... ......................... ............................................................................................................................. .............................................................................................................

Page 20: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

ตวชวด ประเดนในการพจารณา ตวอยางประเดนในการซกถามหรอหลกฐานทตองแสดง

การพจารณา คะแนนเตม

ใช/ม ไมใช/ไมม

๓ การด าเนนงานของกลมเปนการรวมมอกนระหวางผน ากลม สมาชก และคนในชมชน

๑. ผน ากลมมภาวะผน า มความซอสตย และเหนแกประโยชนสวนรวมโดยรบฟงความคดเหนสมาชกภายในกลมกอนการตดสนใจลงมอท ากจกรรมใด ๆภายในกลมเสมอ

๒. สมาชกมสวนรวมในการผลต ออกความคดเหน และไดรบการจดสรรผลก าไร

๓. มกจกรรมประกาศเกยรตคณบคคลทมคณธรรม จรยธรรมเปนแบบอยางทดตอคนในหมบาน

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. .................................................................................... ....................... ............................................................................................................................. ................................................................................ ............................ ......................................................................................................................................... ................................................................................................. .............................................................................................................................................................. ............................................................................

๔ การก าหนดหลกเกณฑในการแบงปนผลประโยชนและการชวยเหลอคนในชมชนใหด ารงชวตอยได

๑. มการชแจง ท าความตกลงหลกเกณฑในการแบงปนผลประโยชนใหกบสมาชกทราบกอนการด าเนนงาน

๒. มการแบงปนผลประโยชนทไดใหกบสมาชกอยางทวถงและเทาเทยมกน

๓. มเอกสารการก าหนดหลกเกณฑการแบงปนผลประโยชน

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ................................................................................................................. ............................................................................................... ......................... ............................................................................................................................. .............................................................................................................. ............................................................................................................................. ..............................................................................................................

Page 21: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

๔) ชมชนมการบรณาการรวมกบหนวยงานตางๆ ทงภายในและภายนอกชมชน/หมบาน ม ๔ ตวชวด ๒๐ คะแนน

การบรณาการ คอ ความรวมมอ ความชวยเหลอ การสนบสนน ทงดานนโยบาย งบประมาณบางสวน องคความร การอ านวยความสะดวกจากหนวยงานทองถน อาทเชน ผใหญบาน ก านน อบต. จงหวดและเครอขายความรวมมอดานการถายทอดเทคโนโลย(เครอขายคลนกเทคโนโลย) ตวชวด ประเดนในการพจารณา ตวอยางประเดนในการซกถามหรอ

หลกฐานทตองแสดง การพจารณา คะแนน

เตม ใช/ม ไมใช/ไมม ๑ หนวยงานในทองถน/ทองท เชน อบต.

ผใหญบาน ก านน อบต. เทศบาล รบร และยนดใหการสนบสนนการด าเนนโครงการ

๑. มการแจงใหหนวยงานในทองถนไดรบรกจกรรมของโครงการ ทงทเปนทางการและไมเปนทางการ

๒. หนวยงานในทองถนเขามาชวยเหลอ อ านวยความสะดวกในการจดกจกรรม

๓. หนวยงานในทองถนใหการสนบสนนงบประมาณบางสวนในการท ากจกรรม

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. .............................................................................................................. ............................................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................................. ................................................................................... .........................

๒ หนวยงานระดบอ าเภอ หรอจงหวด ใหการสนบสนน อ านวยความสะดวก

๑. มการแจงใหหนวยงานในระดบอ าเภอ หรอจงหวดไดรบรกจกรรมของโครงการ ทงทเปนทางการและไมเปนทางการ

๒. หนวยงานระดบอ าเภอชวยเหลอ อ านวยความสะดวกในการจดกจกรรม

๓. หมบานสามารถผลกดนแผนชมชน/แผนหมบานไปสระดบอ าเภอ จงหวด

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม .......................................................................................................................................................................................................... .................................. ................................................................................................ ................................................................................................................. ........................... ................................................................................................................... .............................................................................................. ..........................

๓ การน าองคความรของเครอขายคลนกเทคโนโลย/หนวยงานอน ๆ ถายทอดสชมชน

๑. มการประสานความรวมมอกบคลนกเทคโนโลยเครอขาย

๒. มการน าเทคโนโลยของเครอขายอน ๆ มารวมถายทอดในชมชนเพอใหเกดการท างานแบบบรณาการ

๓. เกดการแลกเปลยนองคความร วตถดบ วทยากร ระหวางหมบานทอยภายใตโครงการคลนกเทคโนโลย โครงการหมบานแมขาย วท. หรอโครงการอน ๆ ในหนวยงานของ วท.

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน

Page 22: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

ตวชวด ประเดนในการพจารณา ตวอยางประเดนในการซกถามหรอหลกฐานทตองแสดง

การพจารณา คะแนนเตม ใช/ม ไมใช/ไมม

ขอคดเหนเพมเตม ........................................................................................................... ......................................................................................................... ...................... ............................................................................................................................. .................................................................................... ........................ ............................................................................................................................. ..............................................................................................................

๔ รปแบบของใหความชวยเหลอ เชน งบประมาณสมทบบางสวน การอ านวยความสะดวกของหนวยงานทองถน

๑. ผรบผดชอบโครงการหรอประธานกลม ไดมการประสานกบหนวยงานอน ๆ เพอขอรบการสนบสนนงบประมาณสมทบ เพมเตม

๒. มหนวยงานอน ๆ นอกเหนอจากขอ ๑-๓ ใหความชวยเหลอ เชนการชวยเหลอดาน CSR

๓. หนวยงานในทองถน/ทองท มความพรอมทจะใหการสนบสนนอยางตอเนอง

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................................. .............................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................... ๕) ชมชนมความสามารถในการขยายผลสลกขาย ม ๔ ตวชวด ๒๐ คะแนน

การขยายผล พจารณาจากการมวทยากรทองถนทสามารถไปถายทอดยงหมบานอน ๆ และความสามารถในการชกชวนหมบานอนเขามาเปนลกขายของตนเองได

ตวชวด ประเดนในการพจารณา ตวอยางประเดนในการซกถามหรอหลกฐานทตองแสดง

การพจารณา คะแนนเตม ใช/ม ไมใช/ไมม

๑. การสรางวทยากรในทองถน

การสรางวทยากรในทองถนและถายทอดองคความรอยางตอเนอง

๑. มการคดเลอกคนทจะมาเปนวทยากรในแตละดาน

๒. วทยากรทไดรบการคดเลอกไดถายทอดความรใหกบคนในชมชนและนอกชมชน

๓. วทยากรสามารถน าเสนอเทคโนโลยทไดรบการถายทอดไดอยางช านาญ

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. ......................................................................................................... ...... ............................................................................................................................. ............................................................................................................... ......................................................................................................................................... ...................................................................................................

Page 23: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

ตวชวด ประเดนในการพจารณา ตวอยางประเดนในการซกถามหรอหลกฐานทตองแสดง

การพจารณา คะแนนเตม ใช/ม ไมใช/ไมม

๒. การจดท าสอประชาสมพนธ และการใหบรการขอมลในชมชน

สอและชองทางในการถายทอด และการประชาสมพนธกจกรรมของหมบาน

๑. มการจดท าเอกสารเพอประชาสมพนธกจกรรมของกลม เชน แผนพบ คมอเทคโนโลย

๒. น าสอทจดท าในขอ ๑ ไปเผยแพรผานชองทางตาง ๆ เชน หอกระจายขาว ออกงาน เผยแพรผานเวบไซต social network

๓. มหมบานอน ๆ น าขอมลทจดท าไปใชประโยชนตอ

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................................. ........................................................................................... .................................................................................................................................................................... ...................................................................... ......................................................................................................................................................................................... .................................................

๓. การสรางเครอขายทงภายใน ภายนอก ชมชน/หมบาน

กระบวนการสรางเครอขายการศกษาดงานจากหมบานตาง ๆ

๑. มการจดบนทกกลมทเขาศกษาดงาน ๕ ๒. ในชมชนมจ านวนผรบบรการเพมขนจาก

แผนทวางไว

๓. มการขยายผลไปยงหมบานอน ๆ และมการตดตอ ประสานงานเพอใหเขามาเปนลกขายในอนาคต

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. ............................................................................................................ ............................................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................................. ..............................................................................................................

๔. การวเคราะหลกขาย กระบวนการวเคราะหลกขายทจะเขามารบการถายทอด

๑. มการเกบรวมรวมขอมลหมบานทตองการมาเปนลกขาย

๒. มการน าขอมลในขอ ๑ มาวเคราะหรวมกน เพอคดเลอกลกขาย

๓. มการลงพนทในหมบานทผานการพจารณาในขอ ๒ ทจะมาเปนลกขายและรวบรวมขอมลศกยภาพและความพรอมของลกขาย

การใหคะแนน : ด าเนนการครบ 3 ขอ ได 5 คะแนน 2 ขอ ได 4 คะแนน และ 1 ขอ ได 3 คะแนน ไมไดด าเนนการเลย ได 0 คะแนน ขอคดเหนเพมเตม ............................................................................................................................. .............................................................................................................. ............................................................................................................................................. .............................................................................................. ................................................................................................................................................................. ...........................................................................

Page 24: แบบฟอร์มที่ใช้ในการติดตามและ ...4. ในด านค ณภาพช ว ต (ในกรณ ท ไม สามารถประเม

ขอคดเหนเพมเตม ................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................

ขอสรป

กรณหมบานตอเนอง(ปท ๑ หรอปท ๒) เหนควรพจารณาสนบสนนการด าเนนงานในปงบประมาณตอไป

กรณหมบานทด าเนนการเปนปท ๓ เหนควรใหยกระดบเปนหมบานแมขายวทยาศาสตรและเทคโนโลย ลงชอ.......................................... (..................................................) ผประเมน