การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย (...
Transcript of การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย (...
![Page 1: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/1.jpg)
การดแลปองกนภาวะแทรกซอนผปวยใน
อ.พญ.สนทร ธตวเชยรเลศ อ.กตตชย อครพพฒนกล
ภาควชาจกษวทยา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร
![Page 2: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/2.jpg)
เนอหา
1. การดแลผปวยหลงผาตดจอประสาทตา
2. การดแลผปวยหลงผาตดตอกระจก
3. การดแลผปวยอบตเหต
![Page 3: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/3.jpg)
การดแลผปวยหลงผาตดจอประสาทตา
![Page 4: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/4.jpg)
การเตรยมผปวยกอนผาตดจอประสาทตา
*** การใหความรแกผปวยเกยวกบโรคทางจอประสาทตาโดยเฉพาะ การพยากรณโรคมความส าคญมาก เนองจากผลการรกษา
โรคทางจอประสาทตาสวนใหญจะดขนเลกนอยหรอเทาเดม ***
การใหความร การพยากรณโรค ตองรวมถงญาตผปวยดวย
![Page 5: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/5.jpg)
อาจใหยานอนหลบคนกอนผาตด ตอนเชาท าความสะอาดรางกาย สระผมและลางหนาใหสะอาด
หยอดยาขยายมานตาดวย 1% Mydriacyl ed จนขยายเตมท หยอดยาปฏชวนะ เชน Ciloxan ed , Polyoph ed ท าความสะอาดตาแลวปดพลาสเตอรเปนเครองหมายบงชตาขางทจะผาตด สงผปวยไปหองผาตดพรอมอปกรณพเศษ (ถาม)
การเตรยมผปวยกอนผาตดจอประสาทตา
![Page 6: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/6.jpg)
ชนดของการผาตดจอประสาทตา
การฉดยาเขาวนตา (Intravitreal Injection)
เชนฉดยา antibiotic, anti-VEGF
การฉดกาซเขาวนตา (Pneumatic Retinopexy)
การผาตดวนตารวมกบการฉดสารทดแทนวนตา
(Vitrectomy with vitreous substitute)
เชน น ามน Silicone oil
การผาตดจอตาโดยใชวสดหนนตาขาว (Scleral Buckling)
![Page 7: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/7.jpg)
การฉดกาซเขาวนตา ( Pneumatic Retinopexy) เปนการฉดกาซเขาวนตาเพอรกษาภาวะจอประสาทตาหลดลอกชนดมร
(Rhegmatogenous Retinal Detachment)
กาซจะลอยขนไปดนจอประสาทตาใหกลบเขาท
![Page 8: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/8.jpg)
การฉดกาซเขาวนตา ( Pneumatic Retinopexy) ท ากรณรฉกขาดจอตาอยทางดานบน ตองจดทาคว าหรอตะแคงหลงฉด จอประสาทตาจะเรมตด อาจตองมการยงเลเซอรรอบๆรฉกขาด
กาซเมอดนจอตาตดแลวจะคอยๆลดปรมาณลงขนกบชนด,ความเขมขน
![Page 9: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/9.jpg)
อปกรณพเศษ
![Page 10: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/10.jpg)
อปกรณพเศษ
![Page 11: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/11.jpg)
การผาตด Vitrectomy with Silicone oil fluid เปนการผาตดโดยตดวนตาและฉด Silicone oil ไปกดทบ จอประสาทตาทหลดลอกใหตดกบเขาท
![Page 12: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/12.jpg)
การผาตด Vitrectomy with Silicone oil fluid Silicone oil ม specific gravity เบากวาน า หลงผาตดจงตองมการจดทาคว าหนา
ยกเวนใน Heavy Silicone oil (Oxane HD®) ซงม specific gravity หนกกวาน า จงไมตองคว าหนา
![Page 13: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/13.jpg)
อปกรณพเศษ Silicone oil Heavy liquid
![Page 14: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/14.jpg)
การผาตด Scleral Buckling เปนการผาตดโดยใชวสดหนนตาขาวเพอดนจอประสาทตาใหกลบตดเขาท ไมตองจดทาคว าหนายกเวนมการผาตดฉดกาซรวมดวย
![Page 15: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/15.jpg)
อปกรณพเศษ Buckle Material
![Page 16: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/16.jpg)
การดแลผปวยหลงผาตดจอประสาทตา
ตงแตผปวยเขามาทหอผปวยตองสงเกตทาทางวาถกตามค าสงแพทยหรอไม โดยเฉพาะผปวยทานอนคว า ควรใสใจ ท าความเขาใจ เหนใจ เพอใหผปวยนอนคว าไดอยางมประสทธภาพสงสด ผลการผาตดจะไดมความส าเรจสงสด สวนการดแลอนๆ กเหมอนการดแลทวๆไป
![Page 17: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/17.jpg)
การดแลอนๆ
1. เปดตาตอนเชาวนรงขน 2. ตรวจการมองเหนอยางละเอยด
3. หยอดยาขยายมานตา 1% Mydriacyl หรอ 1% Atropine ed ขางทท าผาตด
4. หยอด Antibiotic + Steroid ed
5. ก าชบผปวยเกยวกบทาทางทแพทยสงอยางเครงครด
![Page 18: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/18.jpg)
ทาทางของผปวยหลงผาตดจอประสาทตา
ทาตางๆ ของผปวย อปกรณผชวย
![Page 19: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/19.jpg)
ทาตางๆ ของผปวย
![Page 20: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/20.jpg)
ทาตางๆ ของผปวย
ระยะเวลา Intravitreal Gas -> 3-5 days
Pneumatic retinoplexy -> 2 wks
Silicone oil injection -> 2-4 wks
![Page 21: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/21.jpg)
อปกรณผชวย
![Page 22: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/22.jpg)
อปกรณผชวย
![Page 23: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/23.jpg)
อปกรณผชวย
![Page 24: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/24.jpg)
ค าแนะน าทาตางๆ ของผปวย
![Page 25: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/25.jpg)
ภาวะแทรกซอนหลงผาตดจอประสาทตา
1. ความดนลกตาเพมสงขน (Ocular hypertension,Secondary Glaucoma)
2. การตดเชอในลกตา (Endophthalmitis)
3. เลอดออกในวนตา (Vitreous hemorrhage)
![Page 26: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/26.jpg)
1.Ocular hypertension Symptoms:
Eye pain
Redness
Blur vision
Nausea/Vomiting
Signs:
Increase IOP
Corneal edema
![Page 27: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/27.jpg)
Secondary Glaucoma
Chronic IOP elevation
Enlarge Cup/Disc ratio
![Page 28: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/28.jpg)
Ocular hypertension
สาเหต: 1. จากการรด Silicone tire ของ Buckle material
2. จากการฉด Gas / Silicone oil เขาในลกตา 3. จากภาวะ Postop. inflammation/ infection
4. จากภาวะ Suprachoroidal hemorrhage
การรกษา: ใหยาลดความดนลกตาชนดหยอดหรอรบประทาน
![Page 29: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/29.jpg)
2.Endophthalmitis
Symptoms:
Severe eye pain
Redness
Blur vision
Discharge
Signs:
Hypopyon
![Page 30: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/30.jpg)
2.Endophthalmitis
สาเหต: 1.Secondary infection from other sites
such as blepharitis
2.Contaminated eyedrops
3.Contaminated surgical instruments or irrigation fluids
การรกษา: 1.Intravitreal injection of Antibiotics
2.Vitrectomy
![Page 31: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/31.jpg)
3.Vitreous hemorrhage
Symptoms:
Blur vision
Signs:
Vitreous hemorrhage
![Page 32: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/32.jpg)
3.Vitreous hemorrhage
สาเหต: 1. Bleeding from retinal vessels
2. Bleeding from neovascularization
3. Active process from disease
การรกษา: 1. Bed rest,Head elevation
2. Observe, Vitrectomy
![Page 33: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/33.jpg)
การดแลผปวยหลงผาตดตอกระจก
![Page 34: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/34.jpg)
การเตรยมผปวยกอนผาตดตอกระจก
*** การใหความรแกผปวยเกยวกบโรคตอกระจกมความส าคญมาก เนองจากผลการรกษาสวนใหญจะดขน แตถาเกดภาวะแทรกซอนขนแลวผลการรกษาอาจไมดกได ***
การใหความร การพยากรณโรค ตองรวมถงญาตผปวยดวย
![Page 35: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/35.jpg)
อาจใหยานอนหลบคนกอนผาตด ตอนเชาท าความสะอาดรางกาย ศรษะ ลางหนาสะอาด
หยอดยาขยายมานตาดวย 1% Mydriacyl ed จนขยายเตมท หยอดยาปฏชวนะ เชน Ciloxan ed , Polyoph ed ท าความสะอาดตาแลวปดพลาสเตอรเปนเครองหมายบงชตาขางทจะผาตด สงผปวยไปหองผาตดพรอมอปกรณพเศษ เชน เลนสแกวตาเทยม
การเตรยมผปวยกอนผาตดตอกระจก
![Page 36: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/36.jpg)
อปกรณพเศษ
IOL
![Page 37: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/37.jpg)
ชนดของการผาตดตอกระจก
Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)
Extracapsular Cataract Extraction (ECCE)
Phacoemulsification
![Page 38: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/38.jpg)
Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)
เปนการผาตดแผลใหญ โดยเอาเลนสออกทงกอน
ท ากรณ complicated case เชน lens subluxation
![Page 39: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/39.jpg)
Extracapsular Cataract Extraction (ECCE)
เปนการผาตดแผลใหญ โดยเอาเลนสทขนออกทงกอน
ท ากรณทตอกระจกแขงหรอสกมาก แผลใหญ (12-13มม.)
![Page 40: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/40.jpg)
Phacoemulsification เปนการผาตดแผลเลก นยมสด คอ
สลายตอกระจกดวยเครองมอทสนดวยความถยานอลตราซาวน
แผลเลก (3-5 มม.)
![Page 41: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/41.jpg)
การดแลผปวยหลงผาตดตอกระจก
นอนทาปรกต ลดการเบง เชน ไอ จาม เบงเพอขบถาย ดแลตามหลกปราศจากเชอ สวนการดแลอนๆ กเหมอนการดแลทวๆไป
![Page 42: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/42.jpg)
การดแลอนๆ
1. เปดตาตอนเชาวนรงขน 2. ตรวจการมองเหนอยางละเอยด
3. หยอด Antibiotic+Steroid ed ขางทท าผาตด 4. ก าชบผปวยเกยวกบค าแนะน าทแพทยสงอยางเครงครด เชน
ระวงน าเขาตาขางผาตดอยางนอย 1 เดอน
![Page 43: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/43.jpg)
ภาวะแทรกซอนทเกดภายหลงการผาตดตอกระจก
Corneal edema
Ocular Hypertension,Secondary Glaucoma
Hyphema
Endophthalmitis
TASS (Toxic Anterior Segment Syndrome)
![Page 44: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/44.jpg)
Corneal edema
Symptoms:
Irritating symptom
Blur vision
Signs:
Localized corneal edema
![Page 45: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/45.jpg)
Ocular Hypertension, Secondary Glaucoma
Symptoms:
Mild-Severe pain
Redness
Blur vision
Signs:
Increase IOP
Corneal edema
![Page 46: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/46.jpg)
Hyphema
Symptoms:
Blur vision
Mild pain/painless
Signs:
IOP elevation
Hyphema
![Page 47: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/47.jpg)
Endophthalmitis
Symptoms:
Pain
Redness
Blur vision Lid edema,Discharge
Signs:
Increased AC cells
Hypopyon
![Page 48: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/48.jpg)
TASS (Toxic Anterior Segment Syndrome)
เปนภาวะอกเสบทไมไดเกดจากการตดเชอ
สามารถเกดตามหลงการผาตด anterior segment
surgery ใดๆกได เกดจาก มสารทใชในระหวางทท าการผาตดหรอมการปนเปอนของ สารใดๆอนๆเขาในแผลผาตด แลวไปมผลท าใหเกด
toxic damage ตอ intraocular tissue
![Page 49: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/49.jpg)
TASS ตวอยางสารทเปนสาเหตของ TASS
1. Intraocular solutions
2. Intraocular anesthetics
3. Intraocular ATB
4. Ophthalmic Viscosurgical Devices
5. Cleaning and Sterilization of Instruments
![Page 50: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/50.jpg)
TASS
Symptoms:
Mild pain/painless
Mild redness
Blur vision
Signs:
Diffuse Corneal edema
Fibrin,Hypopyon
![Page 51: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/51.jpg)
การดแลผปวย TASS เปดตาหยอดยาตามแพทยสง
ใหยาหยอด steroid หยอดถๆ ใหยา oral Prednisolone
ใหยาหยอด antibiotic
แพทยจะมรายงาน
แบบฟอรมเพอการเฝาระวงการอกเสบทมากผดปกตหลงผาตด และประเมนผปวยซ าในชวงเวลาไมนานหลงเรมหยอดยา
![Page 52: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/52.jpg)
การดแลผปวยอบตเหตทางตา
![Page 53: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/53.jpg)
อบตเหตทางตาทพบบอย
1.Chemical Injury สารเคม กรด ดาง กระเดนเขาตา 2.Traumatic Hyphema เลอดออกในชองหนาลกตา 3.Intraocular Foreign Body (IOFB)
สงแปลกปลอมกระเดนเขาตา
4. Rupture Globe บาดแผลฉกขาดจากของมคม
![Page 54: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/54.jpg)
1.Chemical Injury
![Page 55: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/55.jpg)
Chemical Injury เยอบตาอกเสบ (Chemical conjunctivitis)
แผลถลอกกระจกตา (Corneal abrasion)
![Page 56: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/56.jpg)
การรกษาเบองตนทแผนกฉกเฉน
ลางตาในปรมาณทมากพอจนทดสอบแลว คา pH เปนกลาง
![Page 57: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/57.jpg)
การดแลผปวยอบตเหตสารเคมเขาตา
1. เปดตาหยอดยาตามแพทยสง 2. เชดท าความสะอาดรอบตา ระวงน าเขาตากรณมแผลถลอกกระจกตา 3. หยอดยา steroid ลดการอกเสบ 4. หยอดยา antbiotic ปองกนการตดเชอ 5. หยอด lubricant ถๆเรงสรางผวกระจกตา
![Page 58: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/58.jpg)
2. Traumatic Hyphema
![Page 59: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/59.jpg)
การดแลผปวยภาวะเลอดออกในชองหนาลกตา
1. นอนศรษะสง 30 องศา 2. Bed Rest (moderate activity) หามลกเดนไปมาโดยไมจ าเปน แตใหลกไปหองน าได
3. ครอบ Eyeshield
4. เปดตาหยอดยาตามแพทยสง หยอด Steroid ลดการอกเสบในชองหนาลกตา หยอด 1% Atropine ลด ciliary spasm
หยอด Antibiotic ถามแผลถลอกกระจกตารวมดวย
![Page 60: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/60.jpg)
3.Intraocular Foreign Body
![Page 61: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/61.jpg)
4. Rupture Globe
![Page 62: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/62.jpg)
การเตรยมผปวยกอนผาตด
*** การใหความรแกผปวยเกยวกบการพยากรณโรคมความส าคญมาก เนองจากการรกษาบาดแผลทเกดจากอบตเหตไดผลการรกษาไมแนนอนขนกบชนด ความรนแรงของการบาดเจบแรกรบ และภาวะแทรกซอน***
การใหความร การพยากรณโรค ตองรวมถงญาตผปวยดวย
![Page 63: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/63.jpg)
NPO ครอบ Eyeshield
IV fluid, IV. Antibiotic
Tetanus immunization อาจตองมการเตรยมยาปฎชวนะไปหองผาตด
ปดพลาสเตอรเปนเครองหมายบงชตาขางทจะผาตด
การเตรยมผปวยกอนผาตด
![Page 64: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/64.jpg)
ชนดของการผาตด
Anterior segment Surgery
Posterior segment Surgery
![Page 65: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/65.jpg)
การดแลผปวยหลงผาตด
1. เปดตาหยอดยาตามแพทยสง 2. หยอด Antibiotic + Steroid ed
3. ถาตองตรวจจอตาในวนรงขน ใหหยอดยาขยายมานตาขางทผาตดดวย 1% Mydriacyl หรอ 1% Atropine ed 4. ก าชบผปวยเกยวกบความถการหยอดยา ตามทแพทยสงอยางเครงครด 5. เชดท าความสะอาดรอบตา ระวงน าเขาแผลผาตด
![Page 66: การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย ( จอประสาทตา )tec.in.th/news/news_170556_05.pdf · Eye pain Redness Blur vision ...](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041700/5e4163ba2b1ba41ce128da0c/html5/thumbnails/66.jpg)
Thanks for your attention